肝癌破裂出血已活6年,肝癌破裂出血的詳細知識

一、肝癌的基本情況

肝癌在任何時期均可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，包括肝癌出血，往往是肝癌患者的一種重要而致命的廣泛并發(fā)癥，產生率約5.46%-19.8%，也是肝癌腫瘤患者的重點逝世亡原因之一，占肝癌逝世因的9%-10%，在肝癌逝世亡原因中占第4位。原發(fā)性肝癌破裂出血，是肝癌患者的一種嚴重而致命的常見并發(fā)癥，發(fā)生率約5.46%-19.8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病發(fā)病突然、急劇，且常伴休克，故其治療困難，預后較差，如不積極救治，多數(shù)病人迅速死亡。腫癌破裂出血往往急劇、兇險，需要立刻搶救，同時或病情穩(wěn)定后應積極考慮針對肝內原發(fā)病灶的治療。

肝癌是指發(fā)生于肝臟的癌癥。如果是肝臟內的細胞所引發(fā)的癌病，稱之為“原發(fā)性肝癌”;由身體其他器官的癌癥轉移到肝臟而形成的肝臟惡性腫瘤，稱為繼發(fā)性肝癌，也稱“轉移性肝癌”。各種中胚葉腫瘤侵潤到肝臟，通常稱為某某肉瘤肝臟侵潤，不包括在繼發(fā)性肝癌之中。原發(fā)性肝癌根據組織學分類可以分為“肝細胞型”、“膽管細胞型”和“混合型”。

原發(fā)性肝癌中有85.5%屬于肝細胞癌。早期癥狀和體征不明顯或缺乏特性，有的起病時表現(xiàn)肝區(qū)脹痛，也有的表現(xiàn)急腹痛，或以轉移灶癥狀為最早表現(xiàn)。診斷除根據臨床表現(xiàn)外，尚需依靠肝功能試驗、特殊的酶學檢查等，除活組織檢查外,以甲胎蛋白(AFP)診斷準確率最高。采用手術治療和中西醫(yī)綜合治療，肝癌的存活率有所提高。世界各地肝癌發(fā)病率以非洲撒哈拉沙漠以南和亞洲沿海地區(qū)發(fā)病率較高，歐、美則較低。本病可發(fā)生于 2個月嬰兒至80歲老人，最多發(fā)病年齡為40～49歲。男性多發(fā)，男女之比為6:1。

因其惡性度高、病情進展快，病人早期一般沒有什么不適，一旦出現(xiàn)癥狀就診，往往已屬中晚期。故治療難度大、療效差，一般發(fā)病后生存時間僅為6個月，人稱“癌中之王”。

中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發(fā)展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上

二、肝癌破裂出血的原因分析

1、病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎 。首先，人群中乙肝表面抗原的攜帶率與肝癌的發(fā)病率呈正相關。其次，從醫(yī)學檢驗情況看，肝癌病人的血清中能檢到乙肝病毒感染標志的占95%。從病理資料看，肝癌大多合并大結節(jié)性肝硬化。在我國這種肝硬化多由乙肝病毒感染所致。近年的分子生物學研究證實在肝癌細胞的DNA中整合有乙肝病毒DNA的片段。這些證據表明，乙肝病毒感染與肝癌的關系密切。在中國，慢性病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中最主要病因。

2、肝硬化：在中國，原發(fā)性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基礎上發(fā)生的;在歐美國家，肝癌常在酒精性肝硬化的基礎上發(fā)生的。

3、鐵質沉積癥。

4、黃曲霉毒素：動物實驗證明黃曲霉毒素為很強的致癌物質。廣西扶綏的調查表明，食物(玉米、花生等)霉變污染的黃曲霉毒素與肝癌的發(fā)生呈正相關。在啟東縣以含有黃曲霉素B的玉米喂飼麻鴨，可誘發(fā)肝癌。

5、飲用水污染。大量的流行病學調查證明飲水的污染是獨立于肝炎病毒和黃曲霉毒素以外的另一個肝癌危險因素。另外調查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)土壤中缺硒，肝癌病人體內亦有缺硒的跡象。

6、遺傳因素。

7、其他：亞硝胺、有機氯殺蟲劑、偶氮芥類等均為值得重視的致癌因素。中華分支睪吸蟲刺激膽管上皮，也可產生膽管細胞癌。目前一般認為，慢性乙肝病毒持續(xù)感染是肝癌發(fā)生的促進因素，使之對黃曲霉毒素等致癌物質敏感，在小劑量刺激下導致癌變。

8、生魚和烈酒：許多人都有吃生魚的愛好，且多數(shù)魚都是河塘魚，未煮熟時帶有肝病寄生蟲，這些寄生蟲進入身體后可以引起肝臟損傷，長此以往可以引起癌變。有人認為喝烈酒能夠殺毒，其實這更加劇了癌變的可能。此外，飲酒可以引起酒精肝、肝炎等肝臟疾病，這些疾病都有癌變的可能，因此酒精是肝癌發(fā)生的一大誘因。

9、基因突變：近年來，還有人認為，環(huán)境中的突變原和病毒作用激發(fā)肝細胞分裂反應途徑的活化，引起細胞的點突變和基因易位，是加速癌細胞增殖的可能因素。

三、肝癌的轉移方式

(一)肝癌最早在肝內轉移， 很容易侵犯門靜脈及分支并形成瘤栓，脫落后在肝內引起多發(fā)性轉移灶。如門靜脈干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有門靜脈高壓。

(二)肝外轉移

1、血行轉移：肝內血行轉移發(fā)生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成瘤栓。瘤栓脫落在肝內可引起多發(fā)性轉移病灶，門靜脈主干癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細胞侵犯肝靜脈后即可進入體循環(huán)，發(fā)生肝外轉移，以肺轉移率最高，還可血行轉移至全身各部，以腎上腺、骨、腎、腦等器官較為常見。肝細胞型肝癌以血行轉移多見。

2、淋巴轉移：局部轉移到肝門淋巴結最常見，也可轉移至鎖骨上、主動脈旁、胰、脾等處淋巴結，膽管細胞型肝癌轉移以淋巴轉移居多。淋巴轉移僅占轉移總數(shù)的12.6%。

3、種植轉移：偶爾發(fā)生，如種植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢轉移癌。肝癌的轉移途徑及部位?

4、直接浸潤：肝癌一般較少發(fā)生鄰近臟器的直接浸潤，但偶爾也可直接蔓延、浸潤至鄰近組織器官，如膈、胃、結腸、網膜等。

四、肝癌的具體臨床表現(xiàn)

肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：

1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐;

2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重;

3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫;

4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢;

5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血;

6、發(fā)熱：肝癌所致發(fā)熱一般在37.5℃～38℃，偶爾可在38℃以上，午后發(fā)熱較常見;

7、肝癌合并肝硬化者，還可出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血等癥狀;

8、脾腫大：脾大質硬，表面光滑，無壓痛;

9、腹壁靜脈曲張：當肝癌合并肝硬化時可出現(xiàn)肝硬化的各種體征，如蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、肝掌等癥狀;

10、肝腫大：肝臟進行性腫大或上腹捫及腫塊，質地堅硬或有結節(jié)感，局部壓痛。

肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發(fā)生，而那時往往已經喪失手術機會，因此平時的自我檢查非常重要。當感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時，很可能是肝病的預兆;心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應盡早前往醫(yī)院檢查。

原發(fā)性肝癌

(1)癥狀 早期肝癌常癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉移灶的癥狀。

(2)體征 早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉移時可出現(xiàn)各轉移部位相應的體征。

(3)并發(fā)癥 常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/85266.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 女人肝火旺的癥狀有哪些,女人肝火旺應···

下一篇: 經常不吃早餐嘔吐怎么辦,,不吃早餐的···