一、急性支氣管炎是由什么引起的呢
急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥。是嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病,往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后,也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時累及氣管、支氣管,故正確命名應(yīng)為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。
1. 感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。病毒和細菌可以直接感染氣管-支氣管,也可先侵犯上呼吸道,繼而引起本病。近年來由支原體和衣原體引起者逐漸增多。
2. 物理、化學刺激
吸入冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氮、氨氣、氯氣、臭氧等)等可以引起氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。
3. 變態(tài)反應(yīng)
引起氣管和支氣管變態(tài)反應(yīng)的常見變應(yīng)原包括花粉、有機粉塵、細菌蛋白質(zhì)、真菌孢子以及在肺內(nèi)移行的鉤蟲、蛔蟲的幼蟲。
二、急性支氣管炎有哪些表現(xiàn)癥狀
急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀:鼻塞、不適、寒戰(zhàn)、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號。開始時干咳無痰,但幾小時或幾天后出現(xiàn)少量黏痰,稍后出現(xiàn)較多的黏液或黏液膿性痰。明顯的膿痰提示多重細菌感染。有些患者有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時加重。在無并發(fā)癥的嚴重病例,發(fā)熱38.3~38.8℃可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周)。持續(xù)發(fā)熱提示合并肺炎??砂l(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
無合并癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征。可能聞及散在的高音調(diào)或低音調(diào)干啰音,偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音。尤其在咳嗽后,??陕劶跋Q音,持續(xù)存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發(fā)生。故而有人認為急性支氣管炎可以稱為“短暫的哮喘”,而不是“肺部感染”。
嚴重并發(fā)癥通常僅見于有基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病的患者。這些患者的急性支氣管炎可致嚴重的血氣異常(急性呼吸衰竭)。
三、急性支氣管炎應(yīng)該怎樣治療
通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷,但如果病情嚴重或遷延,有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合并癥。當存在嚴重的基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病時,應(yīng)監(jiān)測動脈血氣分析。對抗生素治療無效或有特殊情況(如免疫抑制)的患者,應(yīng)作痰革蘭氏染色和培養(yǎng),以明確致病菌。
患者應(yīng)休息至體溫正常。發(fā)熱期間應(yīng)鼓勵患者喝水。解熱鎮(zhèn)痛藥(如:成人給予阿司匹林或?qū)σ阴0被?兒童給予予對乙酰氨基酚)可緩解不適和降低體溫。
如伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD),出現(xiàn)膿痰或持續(xù)高熱和病情較重時,應(yīng)使用抗生素。對多數(shù)成年患者,口服四環(huán)素或氨芐青霉素,是有效的首選藥物,替代治療可選TMP-SMX。8歲以下兒童忌用四環(huán)素,可予阿莫西林。當癥狀持續(xù)或復發(fā),或病情異常嚴重時,應(yīng)作痰涂片和培養(yǎng)。然后根據(jù)優(yōu)勢病原菌及其藥物敏感試驗選擇抗生素。
如致病原為肺炎支原體或肺炎衣原體,可予紅霉素。在流感病毒A流行期間,可考慮用鹽酸金剛乙胺治療。
四、急性支氣管炎應(yīng)該如何預(yù)防呢
很多人認為急性支氣管炎這種疾病病很難預(yù)防,因為它發(fā)病比較急,一旦患病危害也很大。那么到底如何預(yù)防急性支氣管炎呢,這是很多的人都想要知道的,急性支氣管炎的癥狀主要癥狀表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)上的不適,所以在生活中可以通過注意一些細節(jié)來做好該病的預(yù)防工作。
注意預(yù)防急性上呼吸道感染。增強體質(zhì)和耐寒鍛煉,堅持冷水洗臉,以提高機體抗。發(fā)現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀要及時就醫(yī),以便早診斷早治療。防寒保暖,預(yù)防感冒發(fā)生。注意休息,多喝水,忌油膩食物。居室保持適宜的溫度、濕度,并注意空氣流通。戒煙,防塵,防煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道。清除上呼吸道感染病灶如鼻旁竇炎、扁桃腺炎、齒槽溢膿等,防止感染性分泌物吸人下呼吸道。加強家庭護理。急性支氣管炎多數(shù)在家庭治療,尤其是兒童和老年.自我照顧和自我保護能力差,且病情多變,應(yīng)注意生活上的關(guān)照,幫助按時用藥,及時提供清淡飲食和足量水分。
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