意識障礙分期包括什么,意識障礙有哪些飲食禁忌

一、意識障礙分多少期

（一）覺醒度改變

1、嗜睡。

意識障礙的早期表現(xiàn)，患者經(jīng)常入睡，能被喚醒，醒來后意識基本正常，停止刺激后繼續(xù)入睡。

2、昏睡。

患者處于較深睡眠，一般外界刺激不能被喚醒，不能對答，較強烈刺激可有短時意識清醒，醒后可簡短回答提問，當刺激減弱后很快進入睡眠狀態(tài)。

3、昏迷。

意識活動完全喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分三度：

（1）淺昏迷隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。

（2）中度昏迷對外界一般刺激無反應(yīng)，強烈疼痛刺激可見防御反射活動，角膜反射減弱或消失，呼吸節(jié)律紊亂，可見周期性呼吸或中樞神經(jīng)性過度換氣。

（3）深昏迷隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強直等。

（二）意識內(nèi)容改變

1、意識模糊

患者的時間、空間及人物定向明顯障礙，思維不連貫，常答非所問，錯覺可為突出表現(xiàn)，幻覺少見，情感淡漠。

2、譫妄狀態(tài)

對客觀環(huán)境的認識能力級反應(yīng)能力均有所下降，注意力渙散，定向障礙，言語增多，思維不連貫，多伴有覺醒——睡眠周期紊亂。

3、類昏迷狀態(tài)

許多不同的行為狀態(tài)可以表現(xiàn)出類似于昏迷或與昏迷相混淆，而且，開初是昏迷的病人，在長短不一的時間后可逐漸發(fā)展為這些狀態(tài)中的某一種。這些行為狀態(tài)主要包括：閉鎖綜合征又稱失傳出狀態(tài)、持久性植物狀態(tài)、無動性緘默癥、意志缺乏癥、緊張癥、假昏迷。一旦病人出現(xiàn)睡眠–覺醒周期，真正的昏迷就不再存在。這些狀態(tài)與真性昏迷的鑒別，對使用恰當?shù)闹委熂芭卸A(yù)后是重要的。

二、意識障礙的飲食禁忌有哪些

飲食適宜：1、多食新鮮蔬菜和水果，補充充足維生素；2、多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，增強身體抵抗力；3、多食清淡易消化的流質(zhì)飲食。

宜吃食物宜吃理由食用建議

草莓。草莓味甘、酸，性涼，歸肺、脾經(jīng)。具有潤肺生津，健脾，消暑，解熱，利尿，止渴的功效；主治風(fēng)熱咳嗽，口舌糜爛，咽喉腫毒，便秘，高血壓等癥。干咳無痰，日久不愈時，可用鮮草莓6克與冰糖30克起隔水燉服，每日3次；

藍莓。藍莓漿果可以增強對人體對傳染病的抵抗力。如在當?shù)剞r(nóng)場購買了大量的藍莓，把其放在烘烤板或托盤的單層內(nèi)冷凍幾小時，確定它們已凍結(jié)后，移入一密封容器內(nèi)，存于冷藏至需要時再取出，至少可存入1年。

鵪鶉蛋。鵪鶉蛋含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、多種維生素和鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。鵪鶉蛋一般要先煮熟，然后剝掉外殼，再與其他食材搭配做成菜肴。

飲食禁忌：1、忌辛辣、刺激性食物；2、忌油膩、煎炸類食物；3、忌過咸、生冷飲食；4、忌吸煙酗酒。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

油餅?zāi)?、煎炸類食物。不利于疾病的恢?fù)和治療。

腌蘿卜條。過咸的腌制菜。不利于疾病恢復(fù)。

冰淇淋。生冷飲食。不利于疾病。

三、意識障礙的發(fā)病原因是什么

一、發(fā)病原因

顱內(nèi)疾病。

1、局限性病變：

（1）腦血管?。?/p>

腦出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發(fā)作等；

（2）顱內(nèi)占位性病變：

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等；

（3）顱腦外傷：

腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

2、腦彌漫性病變：

（1）顱內(nèi)感染性疾?。?/p>

各種腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)靜脈竇感染等；

（2）彌漫性顱腦損傷；

（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血；

（4）腦水腫；

（5）腦變性及脫髓鞘性病變。

3、癲癇發(fā)作。

二、全身性疾病。

1、急性感染性疾?。?/p>

各種敗血癥、感染中毒性腦病等。

2、內(nèi)分泌與代謝性疾?。?/p>

如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。

3、外源性中毒：

包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動物類中毒等。

4、缺乏正常代謝物質(zhì)：

（1）缺氧。（2）缺血。（3）低血糖。

5、水、電解質(zhì)平衡紊亂。

6、物理性損害

如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。

四、意識障礙的檢查治療方法有哪些

一、意識障礙檢查

1、確定是否有意識障礙。

2、確定意識障礙的程度或類型

常用的方法有：

1）臨床分類法，

主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。

2）Glasgow昏迷量表評估法：

本法主要依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。

3、確定意識障礙的病因。

4、意識障礙的診斷程序。

1）重點檢查神經(jīng)體征和腦膜刺激征。

注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。

2）實驗室檢查：

如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內(nèi)容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等。

二、意識障礙治療

一】查明病因，對因治療。

如腦腫瘤行手術(shù)切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、中毒者行排毒解毒等。

二】對癥治療。

1、保持呼吸道通暢，

給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。

2、維持有效的循環(huán)功能，

給予強心，升壓藥物，糾正休克。

3、有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物，

如皮質(zhì)激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時行腦室穿刺引流等。

4、抗菌藥物防治感染。

5、控制過高血壓和過高體溫。

6、控制抽搐。

7、糾正水電解持平衡紊亂，補充營養(yǎng)。

8、給予腦代謝促進劑。

蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等，后者如氯酯醒、醒腦靜等。

意識障礙

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。

臨床表現(xiàn)：通常急性或亞急性起病，癥狀日夜變化大，通常持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，典型的譫妄通常10～12天可基本恢復(fù)，但如果引起譫妄的易感因素與促發(fā)因素沒有改變，也可達30天以上或轉(zhuǎn)為慢性譫妄。有些患者在發(fā)病前可表現(xiàn)有前驅(qū)癥狀，如坐立不安、焦慮、激越行為、注意渙散和睡眠障礙等。前驅(qū)期持續(xù)1～3天。

譫妄的特征表現(xiàn)：意識障礙，神志恍惚，注意力不能集中，以及對周圍環(huán)境與事物的覺察清晰度的降低等。意識障礙有明顯的晝夜節(jié)律變化，表現(xiàn)為晝輕夜重?；颊甙滋旖徽剷r可對答如流，晚上卻出現(xiàn)意識混濁。定向障礙包括時間和地點的定向障礙，嚴重者會出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤對新近事件難以識記。睡眠一覺醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上活躍。好轉(zhuǎn)后患者對譫妄時的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。

感知障礙尤其常見，包括感覺過敏、錯覺和幻覺?；颊邔β暪馓貏e敏感。錯覺和幻覺則以視錯覺和視幻覺較常見，患者可因錯覺和幻覺產(chǎn)生繼發(fā)性的片段妄想、沖動行為。情緒紊亂非常突出，包括恐怖、焦慮、抑郁、憤怒甚至欣快等。

意識障礙的名詞解釋

意識障礙是指人對周圍環(huán)境以及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。一種以興奮性降低為特點，表現(xiàn)為嗜睡/意識模糊/昏睡直至昏迷；另一種是以興奮性增高為特點，表現(xiàn)為高級中樞急性活動失調(diào)的狀態(tài)，包括意識模糊/定向力喪失/感覺錯亂/躁動不安/言語雜亂等。

意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人意識清晰，定向力正常，感應(yīng)敏銳精確，思維和情感活動正常，語言流暢/準確，表達能力良好。

意識障礙是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂，為臨床常見癥狀之一，意識是指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。

意識的內(nèi)容包括“覺醒狀態(tài)”及“意識內(nèi)容與行為”。覺醒狀態(tài)有賴于所謂“開關(guān)”系統(tǒng)一腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的完整，意識內(nèi)容與行為有賴于大腦皮質(zhì)的高級神經(jīng)活動的完整。當腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)抑制或兩側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛性損害時，使覺醒狀態(tài)減弱，意識內(nèi)容減少或改變，即可造成意識障礙。

1．木僵：見于精神分裂癥的緊張性木僵、嚴重抑郁癥的抑郁性木僵、反應(yīng)性精神障礙的反應(yīng)性木僵等。 表現(xiàn)為不言不動，甚至不吃不喝，面部表情固定，大小便潴留，對外界刺激缺乏反應(yīng)，可伴有蠟親曲屈、違拗癥，或言語刺激觸及其痛處時可有流淚、心率增快等情感反應(yīng)。緩解后多能清楚回憶發(fā)病過程。

2．癔病發(fā)作：有時易誤為意識障礙。但起病多有精神因素，病人發(fā)病時仍有情感反應(yīng)（如眼角噙淚）及主動抗拒動作（如扒開其上眼瞼時眼球有回避動作或雙瞼閉得更緊）。四肢肌張力多變或掙扎、亂動。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。心理治療可獲迅速恢復(fù)。

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