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      跟骨骨折怎么活動左右,如何治療跟骨骨折
      
        
      
            夕陽紅
            2023-07-07 20:47:30
        
      

        
      
           
      一
        、根骨骨折后如何鍛煉
      1.主動運動
      受累關節(jié)進行各運動軸方向的主動活動
        ，包括擺動訓練、牽張訓練等
        。運動幅度應逐漸增大，在患者耐受范圍內進行
        ，每次3 0 分鐘左右
        ，每日數(shù)次。有時為提高治療效果
        ，宜每小時進行一次，每次5 ～1 0 分鐘
        。
      2.被動運動
      對有組織攣縮及粘連嚴重
        ，造成主動運動及助力運動無效者，可采用被動牽拉或關節(jié)松動技術
        ，來松動僵硬的關節(jié)，但牽拉應平穩(wěn)
        、輕柔
        ，不應引起明顯疼痛和腫脹。切忌暴力
      ，以免造成新的組織損傷。足跟因為出于血液循環(huán)的末端
      ，恢復會相對較慢
      。剛開始鍛煉，還是要拄拐，慢慢從兩拐換成一拐直到不用拐
      ，不可著急，這一過程可能需要2個月左右
      ，因人而異
      。每天的鍛煉時間以你本人能承受為宜，不可過度鍛煉造成再次損傷
      ，鍛煉過程的腫痛是難免的，可用熱水泡腳
      ，并把患肢抬高加以緩解
      ，必要時可輔助吃點消炎鎮(zhèn)痛藥。長期行走足痛是正常的
      ，至于跑步
      、打球等運動估計要在1年以后了。運動要適當
      ，不可超之過急，根據(jù)自身的身體情況慢慢增加運動量
      。
      二
      、跟骨骨折早期的治療方法
      (1)患肢抬高
      有助于腫脹消退，患肢的遠端必須高于近端
        ，近端要高于心臟平面。
      (2)物理療法
      作用為消炎
        ，減輕腫脹
        ，緩解疼痛，改善血液循環(huán)
        ，促進骨痂形成
        ，促進骨折愈合，軟化瘢痕
        ，松解粘連。①超短波：患部對置
        ，骨折1 周內
        ，無熱量， 10分鐘/ 次
        ，1 周以后
        ，微熱量，10～15 分鐘/ 次
      ， 1次/ 天 
      ，20～30次為1療程。此法可在石膏外進行
      ，但有金屬內固定物時禁用。②紫外線：骨折體表部位
      ，弱紅斑量或中紅斑量
      ，每日或隔日1 次，6 ～8 次為1 療程
      。如局部石膏固定，可在健側相應部位照射
      。③磁療：選用脈沖電磁療法，患肢位于環(huán)狀磁極中
      ，或采取患部對置法
      ，2 0 分鐘/ 次，1 次/ 天
      ， 20次為1療程
      。④超聲波、音頻電或超聲- 中頻電療均可應用
      。⑤按摩：在骨折部位的近心端進行按摩
      ，使用向心性手法
      ，1 5 分鐘/ 次
      ，1 ～2 次/ 天。
      (3)運動療法
      主動運動是預防和消除水腫的最有效
      、最可行和花費最少的方法。主動運動有助于靜脈和淋巴回流
      。①傷肢近端和遠端未被固定關節(jié)的各個軸位上的主動運動
      ，必要時給予助力。每次1 0 分鐘左右
      ，每日數(shù)次。注意逐漸增加活動強度
      ，以免影響骨折端的穩(wěn)定
      。上肢應注意肩關節(jié)外展
      、外旋與手掌指關節(jié)屈伸運動及手的功能位;下肢應注意踝關節(jié)背屈運動及背屈位。老年患者更應注意防止肩關節(jié)粘連和僵硬發(fā)生
      。②行固定部位肌肉有節(jié)奏的等長收縮訓練，以預防廢用性肌萎縮
      ，并使骨折端對合有利
      ，促進骨愈合。每次訓練1 0 分鐘左右
      ，每日數(shù)次。③關節(jié)內(面)骨折
      ，應盡早開始功能訓練
      ，既可促進關節(jié)軟骨面的修復塑形，亦可減輕關節(jié)內粘連
      。一般在固定2 ～3 周后，每日短時取下外固定裝置
      ，進行損傷關節(jié)不負重的主動運動或被動運動
      ，運動結束后，繼續(xù)原位固定
      。若固定時無特殊需要，關節(jié)應置于功能位
      。這樣
      ，既可促進關節(jié)軟骨的修復，利用相應關節(jié)面的研磨塑形
      ，并減少關節(jié)內的粘連。④健肢和軀干部應盡可能維持其正?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；顒?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，以改善全身狀況，防止合并癥(壓瘡
      、呼吸系統(tǒng)疾患等)的發(fā)生。
      三
      、跟骨骨折后期的治療方法
      (1)運動療法
      1)關節(jié)活動度訓練a
      、助力主動運動限制解除后肢體難以自主活動，可采用助力運動
      ，以后隨著關節(jié)活動度的改善
      ，可減少助力。b
      、主動運動：受累關節(jié)進行各運動軸方向的主動活動
      ，包括擺動訓練、牽張訓練等
      。運動幅度應逐漸增大，在患者耐受范圍內進行
      ，每次3 0 分鐘左右
      ，每日數(shù)次。有時為提高治療效果
      ，宜每小時進行一次，每次5 ～1 0 分鐘
      。c
      、被動運動：對有組織攣縮及粘連嚴重，造成主動運動及助力運動無效者
      ，可采用被動牽拉或關節(jié)松動技術，來松動僵硬的關節(jié)
      ，但牽拉應平穩(wěn)、輕柔
      ，不應引起明顯疼痛和腫脹
      。切忌暴力
      ，以免造成新的組織損傷
      。方法有：關節(jié)連續(xù)性被動運動。手法治療
      。牽引療法
      。
      (2)肌力增強訓練
      a
      、肌力增強運動被動運動：當肌力檢查評定為0-1級時采用助力主動運動：當肌力檢查評定為1級或2級時采用主動運動：恢復到3級肌力時開始主動運動訓練
      。抗阻運動：當肌力檢查評定為4-5級時采用b
      、等長運動：在要求保持術后體位的期間內需要進行等長性運動。如圖8所示等長肌力訓練
      。c
      、等張運動：隨著關節(jié)活動度的擴大及主動運動的增大
      ，開始進行等張性運動。如圖9所示髖關節(jié)外展抗阻運動對抗彈性帶拉力下髖外展以增強肌力
      。d、等速運動：動態(tài)性訓練使肌力以迅速增加
      ，等速性運動可進一步強化肌力
      。常見的訓練速度為60°/s，120°/s和180°/s的收縮速率
      。
      四、如何預防跟骨骨折
      (一)練功強身
      應積極長期地堅持鍛煉
      ，增多在戶外活動時間
      ，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環(huán)和新陳代謝
      。可選擇散步
      、慢跑
      、太極拳、保健操等項目
      。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留，因而提高骨的硬度
      ，能有效地減少骨折的發(fā)生
      。
      (二)多曬太陽
      陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用;陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收
      ，維持正常的鈣磷代謝
        ，使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度
        。
      (三)未病先防
      老年人不宜到人多和車多的地方活動
        ，下雨、下雪或地上積水
        、結冰時不要外出，以免跌倒而發(fā)生骨折
        。不要攀登梯子或爬高活動
      ，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無力
      ，反應遲鈍而易跌倒
      。平時出門時
      ，須緩步慢行，若有眼花
      、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出
      ，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖
      。夜間上廁所之前，應先在床沿坐上片刻
      ，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài)，并可防止體位改變時的一時性低血壓的發(fā)生
      。洗澡時
      ，要準備好小凳子，坐著穿褲和鞋
      ，防止跌倒。
      (四)飲食調攝
      多吃蔬菜
      、蛋白質和富有維生素的飲食
      ，可防止骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡
      ，以利于祛瘀消腫，后期應偏味重
      ，選擇合適的飲食調補肝腎
      ，有利于骨折的愈合和功能的恢復。
      (五)密切觀察
      當遭受損傷后
        ，如懷疑有骨折應及時去醫(yī)院診治。在轉送途中
        ，應采取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定
        ，木板長度應超過骨折部位的上
        、下兩個關節(jié)面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定
        。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下
        ，下應超過腳跟
        ，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定
        。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定
        ，頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好
        ，限制頭部活動，然后才能送醫(yī)院
        。如有出血
        ，應用清潔布臨時包扎傷口
        ，然后用止血帶結扎
        。一般止血帶結扎時間每次不超過1小時，每隔1小時可放松止血帶1～2分鐘
        ，以看到鮮血流出為止
        ，可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死
      。用石膏等方法作骨折固定后
      ，24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇
      ，皮膚有瘀紫應立即就診
      ，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血
      、回流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫(yī)囑定期復查
      。
      (六)功能鍛煉
      在醫(yī)生指導下積極鍛煉未受傷的關節(jié)
      ，每天每小時一百次，能避免關節(jié)僵硬
      、攣縮和肌肉萎縮
      。采用輕按摩的方法自我按摩，可促進局部血液循環(huán)
      ，有利于骨折的恢復。
      

          
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