一、消渴病痹癥中西醫(yī)診斷分類
一
、診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》(中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布
護(hù)理怎么做,,消渴病痹癥如何治療.png)
(1)病史：有消渴病
，或消渴病久治不愈病史。(2)主要癥狀：四肢遠(yuǎn)端感覺
、運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、攣急疼痛，肌肉無力和萎縮等。(3)主要體征：震動覺、壓力覺
、痛覺、溫度覺(小纖維和大纖維介導(dǎo))的缺失，以及跟腱反射減弱或消失等。(4)輔助檢查：物理學(xué)檢查
、神經(jīng)電生理檢查的異常改變，QST和NCS中至少兩項異常(5)排除了引起這些癥狀和/或體征的其他神經(jīng)病變
2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會《中國2型糖尿病病防治指南》(2007年)。
(1)明確的糖尿病病史
(2)在診斷糖尿病時或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變
(3)臨床癥狀和體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)相符。
(4)以下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變：溫度覺異常;尼龍絲檢查
排除其他病變?nèi)珙i腰椎病變(神經(jīng)根壓迫、椎管狹窄
(二)證候診斷
參照2007年由中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《糖尿病中醫(yī)防治指南·糖尿病周圍神經(jīng)病變》
1.氣虛血瘀證：肢體麻木
2.陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急
，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱3.寒凝血瘀證：肢體麻木不仁
4.痰瘀阻絡(luò)證：肢體麻木不止，常有定處
5.肝腎虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮
二、消渴病痹癥中醫(yī)治療方法
(一)中醫(yī)辨證治療
痹癥 治法：益氣和血通痹 組方：黃芪桂枝五物湯 黃芪15g 芍藥15g 桂枝15g 生姜15g 大棗12枚 中成藥制劑：自制劑坎坤膠囊
(二)耳穴特色療法
耳與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系相當(dāng)密切
常用穴位：胰
、內(nèi)分泌、三焦。輔穴：胃
、心、肝。配穴：便秘
、腹瀉：直腸;尿頻、尿急：尿道;
自主神經(jīng)紊亂
失眠
操作規(guī)程：取穴宜少
(三)基礎(chǔ)治療
。1.參照《中國2型糖尿病指南》(2007年)的血糖控制方案。
2.營養(yǎng)神經(jīng)
、改善麻木癥狀：可予維生素B族、甲鈷胺、腺苷鈷胺、a-硫鋅酸、依帕司他治療。3.緩解疼痛：可選用常規(guī)止痛藥治療
。三
、消渴病痹癥中醫(yī)護(hù)理常規(guī)消渴病痹癥中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 消渴病痹癥是消渴病常見并發(fā)癥之一，消渴病病程日久
，淤血阻滯絡(luò)脈所致。1.護(hù)理評估
(1)評估足部感覺減退、麻木
、刺痛的程度，足背動脈搏動有無減弱，皮膚是否干燥等。(2)病程長短
，患者對疾病認(rèn)知程度和生活自理能力。(3)心理社會狀況
。(4)辨證：氣虛血瘀證
、陰虛血瘀證、寒凝血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證、肝腎虧虛證。2.護(hù)理要點
一般護(hù)理
(1)按消渴病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理
。(2)冬季注意保暖
。避免使用熱水袋保暖(3)每天適度運(yùn)動
(1)觀察雙足有無感覺異常及疼痛
，夜間是否加重及有無肌肉無力和萎縮等情況，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師。(2)觀察患者四肢遠(yuǎn)端有無呈手套
、襪套樣感覺等情況及時報告醫(yī)師。(3)觀察足部皮膚顏色
、溫度、足背動脈搏動情況，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師。3.給藥護(hù)理
遵醫(yī)囑服用
，活血化瘀類藥一般飯后服;氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服;痰瘀阻絡(luò)者宜溫涼服;肝腎虧虛者宜溫服。4.飲食護(hù)理
1.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品
，如山藥等。2.陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品
，如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。3.寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如肉桂
、茴香、花椒等。4.痰瘀阻絡(luò)證：宜食化痰活血的食品
。如山楂、陳皮、金橘等。 5.肝腎虧虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品，如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。5.情志護(hù)理
多與患者溝通
，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒6.辨證施護(hù)
氣虛血瘀證：注意休息，避免勞累
陰虛血瘀證：煩渴多飲可用鮮蘆根花粉等泡水代茶飲，以生津止渴
寒凝血瘀證：注意保暖
痰瘀阻絡(luò)證：胸部憋悶時
肝腎虧虛證：注意休息
四
、消渴病痹癥日常如何養(yǎng)護(hù)健康指導(dǎo)
1.順應(yīng)四時及時增減衣物
，慎起居、避風(fēng)寒。2.避免勞累
，戒煙限酒。3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護(hù)
。每天自查內(nèi)容：觀察雙足l～2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變;檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等;評估足部感覺減退4.促進(jìn)足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部;每天進(jìn)行適度運(yùn)動
5.選擇寬松的鞋襪
6.保持足部清潔
7.預(yù)防外傷：指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路
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