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什么藥物會導致昏迷,哪些疾病會導致昏迷

妙手生春 2023-07-07 20:59:51

、昏迷的幾種類型

1.輕度昏迷

患者的意識及隨意運動喪失

,可偶有不自主的自發(fā)動作
。被動體位,對外界事物
、聲、光刺激無反應,可偶有不自主的自發(fā)動作及眼球轉動。對強烈刺激如掐大腿內側或壓迫眶上孔可出現痛苦表情
,用針劃足底可有防御反射性屈曲或躲避運動,不能回答問題和執(zhí)行簡單的命令
。各種反射及生命體征無明顯改變
。輕度昏迷時患者的各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射
、角膜反射及瞳孔反射等)都存在,同時呼吸
、脈搏
、血壓大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁

2.中度昏迷

患者對各種刺激均無反應

,眼球無轉動,各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區(qū)別)
,有大小便潴留或失禁
。呼吸、脈搏
、血壓可有改變
,并可出現病理反射。

3.重度昏迷

患者肌肉松弛

,無任何自主動作
,可有去大腦強直現象,對外界一切刺激均無反應
。角膜反射
、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失
。生命體征不穩(wěn)定
,大小便失禁。

4.過度昏迷

患者在深昏迷的基礎上出現體溫低而不穩(wěn)

,腦干反射功能喪失
,瞳孔散大固定,自主呼吸功能喪失
,需要以人工呼吸器維持
,血壓亦需用升壓藥維持,腦電圖呈電靜息
,腦干誘發(fā)電位消失
。過度昏迷是“腦死亡”的臨床表現

二、昏迷之后的治療

1.昏迷的現場急救原則

(1)所有患者均需要去醫(yī)院做進一步診治

,故應盡快將患者送醫(yī)院
,留在家中或社區(qū)觀察治療將不利于患者(圖2)。(2)保持患者呼吸道通暢
,及時清理氣道異物
,對呼吸阻力較大者使用口咽管,亦可使患者采用穩(wěn)定側臥位
,這樣即可防治咽部組織下墜堵塞呼吸道
,又有利于分泌物引流,防止消化道的內容反流導致的誤吸
。因此側臥位是昏迷患者入院前必須采取的體位

2.支持療法及對癥治療

供氧,建立靜脈通道

,維持血壓及水電平衡
,對呼吸異常者提供呼吸支持(面罩氣囊人工呼吸、氣管插管
、呼吸興奮劑等)
,對抽搐者給予地西泮類藥物,對于高顱壓患者給予脫水藥物等

3.病因治療

根據導致昏迷的原發(fā)疾病及原因采取有針對性的治療措施

,如針對感染采用抗生素治療、針對缺氧性昏迷的供氧措施
、針對低血糖的補充糖類措施等

三、使人昏迷的幾種藥物

1

、石油醚/正己烷等烷烴類:

淡淡的刺激味

2、氯仿/二氯甲烷:

常用小極性溶劑

。會有明顯令人不快的味道
、刺鼻,聞多了喉嚨會不舒服

3

、乙酸乙酯:

微微有酒香味,但是遠遠達不到酒精的那種程度

4

、丙酮:

比較沖鼻子,給鼻子第一下的感覺比較刺激。

5

、正丁醇:

非常特殊

,初聞一口感覺好棒啊好甜啊,有點像什么水果似的!但是
,再聞兩口
,再聞兩口!會非常膩,從鼻腔到嗓子眼里都彌漫的那種甜膩
,轉而惡心

6、甲醇:

淡淡的腥味

,海鮮的那種腥

7、其它溶劑/試劑:

甲醛:家里裝修完就那個味!甲苯:非常濃重的劣質墻紙膠水的味道

。吡啶:非常惡心的“連臭都算不上的”異味
。冰乙酸:誰家打了白醋了?噢還是好幾瓶白醋?!而且過于酸帶來的刺激味遠遠壓過它的酸味。甲酸:仿佛只有冰乙酸所含的刺激味…氨水/三乙胺/尿素:多年沒人打掃的野外荒蕪公廁小便池的味道
。氰化鈉:總有什么東西黏在鼻粘膜的感覺
,然后嗓子會覺得有點嗆
。高氯酸:第一下感覺非常嗆!第二口…對不起什么都聞不到了
,鼻子失去嗅覺兩三天。

、導致昏迷的幾種疾病

1.顱內疾病

(1)局限性病變:①腦血管?div id="4qifd00" class="flower right">

。耗X出血、腦梗死
、暫時性腦缺血發(fā)作等
。②顱內占位性病變:原發(fā)性或轉移性顱剛十瘤、腦膿腫
、腦肉芽腫
、腦寄生蟲囊腫等。③顱腦外傷;腦挫裂傷
、顱內血腫等
。(2)腦彌漫性病變;①顱內感染性疾病:各種腦炎
、腦膜炎
、蛛網膜炎、室管膜炎
、顱內靜脈實感染等
。②彌漫性顱腦損傷。③蛛網膜下腔出血。④腦水腫;⑥腦變性及肋髓鞘性病變
。(3)癲癇發(fā)作

2.全身性疾病

(1)急性感染性疾病:各種敗血癥

、感染中毒性腦病等
。(2)內分泌與代謝性疾病:如肝性腦病
、腎性腦病
、肺性腦病、糖尿病性昏迷
、熟液水腫性昏迷
、垂體危象、甲狀腺危象
、腎上腺皮質功能減退性昏迷
、乳酸酸中毒等。(3)外源性學毒:包括工業(yè)毒物
、藥物
、農藥、植物或動物類中毒等
。(4)缺乏正常代謝物質:缺氧
、缺血、低血糖
。(5)水
、電解質平衡紊亂。(6)物理性損害: 如日射病
、熱射病
、電出傷、灑水等

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