什么藥物會導致昏迷,哪些疾病會導致昏迷

一、昏迷的幾種類型

1.輕度昏迷

患者的意識及隨意運動喪失，可偶有不自主的自發(fā)動作。被動體位，對外界事物、聲、光刺激無反應，可偶有不自主的自發(fā)動作及眼球轉動。對強烈刺激如掐大腿內側或壓迫眶上孔可出現(xiàn)痛苦表情，用針劃足底可有防御反射性屈曲或躲避運動，不能回答問題和執(zhí)行簡單的命令。各種反射及生命體征無明顯改變。輕度昏迷時患者的各種反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同時呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

2.中度昏迷

患者對各種刺激均無反應，眼球無轉動，各種反射減弱(這是與輕度昏迷的區(qū)別)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變，并可出現(xiàn)病理反射。

3.重度昏迷

患者肌肉松弛，無任何自主動作，可有去大腦強直現(xiàn)象，對外界一切刺激均無反應。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁。

4.過度昏迷

患者在深昏迷的基礎上出現(xiàn)體溫低而不穩(wěn)，腦干反射功能喪失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能喪失，需要以人工呼吸器維持，血壓亦需用升壓藥維持，腦電圖呈電靜息，腦干誘發(fā)電位消失。過度昏迷是“腦死亡”的臨床表現(xiàn)。

二、昏迷之后的治療

1.昏迷的現(xiàn)場急救原則

(1)所有患者均需要去醫(yī)院做進一步診治，故應盡快將患者送醫(yī)院，留在家中或社區(qū)觀察治療將不利于患者(圖2)。(2)保持患者呼吸道通暢，及時清理氣道異物，對呼吸阻力較大者使用口咽管，亦可使患者采用穩(wěn)定側臥位，這樣即可防治咽部組織下墜堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的內容反流導致的誤吸。因此側臥位是昏迷患者入院前必須采取的體位。

2.支持療法及對癥治療

供氧，建立靜脈通道，維持血壓及水電平衡，對呼吸異常者提供呼吸支持(面罩氣囊人工呼吸、氣管插管、呼吸興奮劑等)，對抽搐者給予地西泮類藥物，對于高顱壓患者給予脫水藥物等。

3.病因治療

根據導致昏迷的原發(fā)疾病及原因采取有針對性的治療措施，如針對感染采用抗生素治療、針對缺氧性昏迷的供氧措施、針對低血糖的補充糖類措施等。

三、使人昏迷的幾種藥物

1、石油醚/正己烷等烷烴類：

淡淡的刺激味。

2、氯仿/二氯甲烷：

常用小極性溶劑。會有明顯令人不快的味道、刺鼻，聞多了喉嚨會不舒服。

3、乙酸乙酯：

微微有酒香味，但是遠遠達不到酒精的那種程度。

4、丙酮：

比較沖鼻子，給鼻子第一下的感覺比較刺激。

5、正丁醇：

非常特殊，初聞一口感覺好棒啊好甜啊，有點像什么水果似的!但是，再聞兩口，再聞兩口!會非常膩，從鼻腔到嗓子眼里都彌漫的那種甜膩，轉而惡心。

6、甲醇：

淡淡的腥味，海鮮的那種腥。

7、其它溶劑/試劑：

甲醛：家里裝修完就那個味!甲苯：非常濃重的劣質墻紙膠水的味道。吡啶：非常惡心的“連臭都算不上的”異味。冰乙酸：誰家打了白醋了?噢還是好幾瓶白醋?!而且過于酸帶來的刺激味遠遠壓過它的酸味。甲酸：仿佛只有冰乙酸所含的刺激味…氨水/三乙胺/尿素：多年沒人打掃的野外荒蕪公廁小便池的味道。氰化鈉：總有什么東西黏在鼻粘膜的感覺，然后嗓子會覺得有點嗆。高氯酸：第一下感覺非常嗆!第二口…對不起什么都聞不到了，鼻子失去嗅覺兩三天。

四、導致昏迷的幾種疾病

1.顱內疾病

(1)局限性病變：①腦血管病：腦出血、腦梗死、暫時性腦缺血發(fā)作等。②顱內占位性病變：原發(fā)性或轉移性顱剛十瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等。③顱腦外傷;腦挫裂傷、顱內血腫等。(2)腦彌漫性病變;①顱內感染性疾?。焊鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、室管膜炎、顱內靜脈實感染等。②彌漫性顱腦損傷。③蛛網膜下腔出血。④腦水腫;⑥腦變性及肋髓鞘性病變。(3)癲癇發(fā)作。

2.全身性疾病

(1)急性感染性疾?。焊鞣N敗血癥、感染中毒性腦病等。(2)內分泌與代謝性疾病：如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、熟液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。(3)外源性學毒：包括工業(yè)毒物、藥物、農藥、植物或動物類中毒等。(4)缺乏正常代謝物質：缺氧、缺血、低血糖。(5)水、電解質平衡紊亂。(6)物理性損害： 如日射病、熱射病、電出傷、灑水等。

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