脊索瘤是不是骨頭壞死,,脊索瘤的病因是什么

一、脊索瘤的發(fā)病機(jī)制是什么

脊索瘤是由胚胎殘留的脊索組織發(fā)展而成，是一種先天性腫瘤。脊索是胚胎期位于背中央的中胚層組織，以后成長為都分顱底和脊柱，其殘余的脊索組織即為脊索瘤的來源。脊索瘤好發(fā)于脊柱的兩端中線。呈溶骨性膨脹性破壞。早期腫瘤表面呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀，腫瘤大小干一，有不完整的包膜，色灰白或灰紅。瘤組織中可殘留碎骨性或骨小粱間隔，軟組織鈣化，晚期易出血、壞死和囊性變，以單發(fā)病灶者多見。

脊索瘤具有向硬脊膜內(nèi)外，蛛網(wǎng)膜下腔和神經(jīng)周圍蔓延的特點(diǎn)，可引起難以抑制的疼痛。很少惡化轉(zhuǎn)移，即使有，也多在腫瘤發(fā)現(xiàn)后多年才轉(zhuǎn)移。一般轉(zhuǎn)移僅見于骶尾部的脊索瘤。

脊索瘤表現(xiàn)為光滑性結(jié)節(jié)腫瘤組織為白色半透明膠凍狀含大量黏液伴廣泛出血時呈暗紅色。瘤體邊緣常呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀，表面有一層纖維組織包膜一般不穿破進(jìn)入鄰近臟器。鏡下見腫瘤細(xì)胞較小，立方形、圓形或多角形，胞膜清楚胞質(zhì)量多紅染常見空泡，空泡大者可達(dá)到一般細(xì)胞體積的幾十倍，即所謂“大空泡細(xì)胞”。胞核圓形或卵圓形，位于中央。細(xì)胞排列成索條狀或不規(guī)則腺腔樣期間為黏液偶見核大深染細(xì)胞、多核細(xì)胞和核分裂細(xì)胞。

脊索瘤可分為二個類型，即經(jīng)典型和軟骨型骶骨侵犯后，向前可侵入盆腔，向后可侵入椎管內(nèi)，壓迫馬尾神經(jīng)根，引起相應(yīng)部位神經(jīng)根受損癥狀。

二、脊索瘤的治療方法有什么

脊索瘤的治療方法有什么?

1.外科手術(shù) 由于次全切除腫瘤的5年生存率較活檢者長,因此應(yīng)盡量切除腫瘤。近年來許多學(xué)者仍致力于各種手術(shù)入路的選擇以求全切腫瘤,神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)用也利于提高腫瘤全切率。但是,迄今沒有一種手術(shù)入路適用于全部脊索瘤,一些脊索瘤還需多種手術(shù)入路的聯(lián)合應(yīng)用。在選擇手術(shù)入路時應(yīng)考慮下列因素:腫瘤部位、術(shù)者對各種可供選擇入路的掌握程度、手術(shù)組的經(jīng)驗和配合、顱頸穩(wěn)定性等。大多數(shù)脊索瘤位于硬膜外,少數(shù)可破壞硬膜,長入蛛網(wǎng)膜下腔。因此,位居中線的脊索瘤可選用中線手術(shù)入路,如經(jīng)口-硬腭入路、經(jīng)蝶竇入路、擴(kuò)大額下硬膜外入路、經(jīng)上頜或經(jīng)顏面入路等。偏側(cè)生長脊索瘤可用前外側(cè)硬膜外入路、后外側(cè)(經(jīng)髁)入路等。枕骨髁受累者不僅影響顱頸關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,且術(shù)后易復(fù)發(fā),在設(shè)計治療方案時要特別注意。

2.常規(guī)放射治療 是外科治療的重要輔助治療。近來臨床研究顯示,5年生存率與放射治療的劑量有關(guān),≤40Gy者無存活;48Gy者為75%。

3.放射外科治療 包括射波刀和伽馬刀等。目前腫瘤的放射治療,有了很多的進(jìn)展,像射波刀和伽馬刀等。特別是射波刀可采用大劑量分割治療,綜合放射外科和常規(guī)放療的優(yōu)點(diǎn),顯示了安全性和有效性,適用于手術(shù)后神經(jīng)血管重要區(qū)域的殘余腫瘤。

射波刀是一種新型的全身立體定位放射外科治療設(shè)備,兼具放射外科和放射治療兩種功能,在國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊的中文名為“立體定位射波手術(shù)平臺”。它采用高階計算機(jī)立體定位導(dǎo)向,能夠自動跟蹤靶區(qū),無須使用固定頭架,放療精確高、療效好,可以用于顱腦、脊髓、肺臟、肝臟、胰腺、前列腺、乳腺及骨骼等全身大多數(shù)部位的腫瘤和血管畸形治療,對顱底和腦內(nèi)重要功能部位的腫瘤治療更具有不可替代的作用。

三、脊索瘤患者飲食宜忌

脊索瘤吃什么好?

1、可以多吃些補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食物，比如牛奶、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟、紅棗、核桃、黑木耳等。

2、如果治療引起了一些常見的消化道損傷，可以適當(dāng)選用半流質(zhì)食物、如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。

3、多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。

4、還可以配合中藥減輕毒副作用，中藥用來調(diào)理身體，抑制癌細(xì)胞的生長增殖，同時對增加癌癥患者的食欲很有幫助，能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

5、方式上要遵循少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時不要平臥。

脊索瘤患者飲食宜忌

【宜】

1、多吃具有抗骨髓病、脊索瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。

2、脊索瘤飲食骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。

3、脾臟腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。

4、貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。

【忌】

1、忌煙酒及辛辣刺激食物。

2、忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。

3、忌雞肉、羊肉、鵝肉、豬頭肉等發(fā)物。

脊索瘤術(shù)后飲食需要注意什么?

1、飲食要少量多餐，每次量少于200毫升。間隔時間大于2小時，防止消化不良。

2、溫度38~40℃，防止?fàn)C傷病人。

3、抬高床頭15°~30°，進(jìn)飲食后半小時內(nèi)勿改變病人體位，防止食物反流。

4、喂食前要證明鼻飼管確實在胃內(nèi)。

5、脊索瘤術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時應(yīng)盡量少進(jìn)牛奶、糖類等產(chǎn)氣食物，防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內(nèi)有出血，應(yīng)暫禁飲食或灌注冰流質(zhì)，止血后方可進(jìn)食。

6、宜高熱量，高蛋白，高營養(yǎng)，低鹽飲食。避免由于鈉離子在機(jī)體潴留可引起血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。保證病人營養(yǎng)，有利于手術(shù)后組織的修復(fù)。

7、脊索瘤患者術(shù)后飲食方面要以清淡易消化的食物為主，新鮮的蔬菜的要多吃，最重要的是要忌煙酒及辛辣刺激食物。

8、可多吃點(diǎn)具有抗癌作用的水果，以增強(qiáng)身體的免疫力，比如，草莓、蘋果、番茄、葡萄等可以讓患者多吃。

9、為防止腦膜瘤患者的胃管脫出，胃管脫出時注入食物可導(dǎo)致食物進(jìn)入呼吸道引起窒息，應(yīng)妥善固定不能自行拔出。

四、脊索瘤的護(hù)理方法

術(shù)前準(zhǔn)備

脊索瘤是一種少見的腫瘤，來源于脊索胚胎殘余組織，多發(fā)生于骶尾部，鼻咽部罕見，屬于低度惡性腫瘤，進(jìn)展緩慢，不及時治療?？捎捎谀[瘤向顱內(nèi)擴(kuò)展導(dǎo)致死亡。

心理護(hù)理：術(shù)前患者與家屬均有思想負(fù)擔(dān)、恐懼、憂慮，曾產(chǎn)生絕望，患者反復(fù)問醫(yī)生護(hù)士其病情如何，擔(dān)心手術(shù)能否成功，怕花錢及術(shù)后疼痛，針對這些問 題，我們實行保護(hù)性醫(yī)療措施，不泄露病情，言行謹(jǐn)慎，對患者的疑問給予耐心的解釋，安慰與鼓勵，消除其心理負(fù)擔(dān)，同時我們也做好家屬的配合工作。通過細(xì)致 工作，患者愉快地接受了手術(shù)。

口腔準(zhǔn)備：因手術(shù)經(jīng)口入路需切開軟腭及咽后壁，術(shù)前3日讓患者早晚及每次飯后刷牙，每4h用生理鹽水漱口1次，術(shù)前1日行口腔護(hù)理，早晚各1次，術(shù)晨再用生理鹽水棉球行口腔清洗，以避免術(shù)后口腔切口感染。

術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后24h觀察生命體征：全麻術(shù)后患者回病房時未完全清醒，每30min測生命體征1次并記錄，給予吸氧1～2L/min.術(shù)中行氣管切開，術(shù)后我 們注意及時吸出套管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。內(nèi)套管每日清洗煮沸消毒，管口無菌紗布覆蓋。術(shù)后第3日拔氣管套管，患者呼吸平穩(wěn)。

保持術(shù)區(qū)清潔：因術(shù)后切口腫脹，口內(nèi)分泌物在咽部、口腔堆集，為了防止切口感染，每日用0.5%碘伏棉球清潔傷口1次，復(fù)方硼砂漱口液漱口，每日 5～6次，尤其是飯后及睡前，口內(nèi)分泌物較多時囑患者用舌頭慢慢送至唇緣，拭去。禁止使用電動吸引器，因吸引管在口腔內(nèi)易引起惡心反射，此時軟腭及鼻咽部 傷口張力加大，致傷口撕裂，其次吸引管在口腔內(nèi)上下移動對傷口造成反復(fù)摩擦并且可能將術(shù)區(qū)粘膜吸起，都會引起傷口腫痛加重，影響愈合。由于及時清除分泌 物，患者未發(fā)生口腔炎癥，軟腭切口于7日后拆線，愈合良好，但有有輕度紅腫，我們按上述護(hù)理至第10日，紅腫消退。

2、保持鼻腔清潔：縫扎于鼻咽部碘仿紗條上的雙4號絲線經(jīng)鼻腔引出后結(jié)扎在一段橡膠管上，橡膠管橫置于一側(cè)前鼻孔處，長度為鼻小柱和一側(cè)鼻翼間的距離。 鼻腔內(nèi)分泌物由于橡膠管的堵塞不易排出，護(hù)理時注意鼻腔清潔，及時清除分泌物，防止倒流污染傷口。擦拭或吸出鼻腔分泌物時用血管鉗夾持橡膠管及結(jié)扎處的絲 線，防止絲線從橡膠管滑脫，導(dǎo)致鼻咽部紗條失去固定墜入喉部造成窒息。術(shù)后只要絲線未滑脫，不必更換橡膠管，若發(fā)現(xiàn)絲線有松脫，應(yīng)讓患者仰臥位(因坐位時 鼻咽部紗條由于重力作用極易滑脫墜入喉部)，立即用血管鉗夾持松脫的絲線并將其從橡膠管上解脫，換用一段清潔的橡膠管后重新牢固結(jié)扎。重新結(jié)扎時操作困 難，由于醫(yī)生在術(shù)中結(jié)扎牢靠，本例患者未出現(xiàn)絲線松脫。鼻前庭涂紅霉素軟膏1次/日，預(yù)防鼻前庭炎，鼻腔滴入氯霉素眼藥水3次。

3、保持心情舒暢也尤為重要哦

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