關(guān)節(jié)炎這一詞眼在人們耳際并不少見,大家基本上都接觸過這個詞語,但當問及大家關(guān)節(jié)炎的具體定義和它的種類的時候,大家確是云里霧里、只可意會不可言傳了,那么我們?nèi)粘r候中常見的關(guān)節(jié)炎分哪些種類?不同類型的關(guān)節(jié)炎多發(fā)人群是否一樣?
1、常見關(guān)節(jié)炎分類
一、因為自身免疫反應(yīng)而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎有常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎;
二、多見于中、老年人的骨關(guān)節(jié)炎是由于退行性病變造成;
三、因為代謝紊亂而造成的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;
四、是因為系統(tǒng)性疾病而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合型結(jié)締組織病等。
只有依據(jù)不同關(guān)節(jié)炎的病因、癥狀的特點,選擇合適的治療藥物,才能達到良好的治療效果。
2、不同類型關(guān)節(jié)炎簡介
1、骨性關(guān)節(jié)炎多見于老人
骨性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在老年人,60歲-75歲人群的發(fā)病率約50%,70歲以上人群發(fā)病率高達80%,年齡越高的人群組發(fā)病率越高。主要是負重關(guān)節(jié)侵犯,最常受累的是膝關(guān)節(jié)。其特征是關(guān)節(jié)活動時疼痛,初期僅在上下樓梯時出現(xiàn)疼痛,嚴重者在平路上行走也會疼痛,而休息后好轉(zhuǎn)。
骨關(guān)節(jié)炎講究“三分治,七分養(yǎng)”,所謂“七分養(yǎng)”,就是關(guān)節(jié)保健十分重要。由于骨關(guān)節(jié)炎是因為骨軟骨退變和慢性勞損等引起,日常保健主要是減輕關(guān)節(jié)負重和磨損,盡量減少爬樓梯、爬山、快跑等使增加膝關(guān)節(jié)磨損的運動,合理飲食和減肥,關(guān)節(jié)注意防寒濕,保暖等。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會破壞關(guān)節(jié)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性致畸性的關(guān)節(jié)炎,以對稱性、侵蝕性滑膜炎為主要表現(xiàn),可反復(fù)遷延導(dǎo)致進行性關(guān)節(jié)破壞、畸形和功能喪失。手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起來會覺得關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈(晨僵現(xiàn)象)等表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于遺傳、感染、性激素等多種因素導(dǎo)致免疫功能紊亂,產(chǎn)生主要針對關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥而發(fā)病。治療主要是盡早使用控制病情的抗風(fēng)濕藥物。
飲食方面,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不需要過分忌口。一般來講患者的飲食中應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì),要定時定量,不可暴飲暴食。少吃辛辣、油膩的食物。
3、強直性脊柱炎愛纏年輕人
關(guān)節(jié)炎并非老年人才有。有些關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)在年輕人。例如:強直性脊柱炎主要見于年輕男性。當一些年輕人(尤其是男性)出現(xiàn)下腰背疼痛,夜間或久坐時出現(xiàn),休息不好轉(zhuǎn),活動反而減輕,有晨僵現(xiàn)象,就要警惕強直性脊柱炎。強直性脊柱炎是年輕人中的致畸性關(guān)節(jié)炎,主要影響骶髂關(guān)節(jié)、脊柱等中軸關(guān)節(jié)。
4、痛風(fēng)發(fā)病年齡趨年輕化
隨著人們生活水平的不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,痛風(fēng)的患病率逐年升高,且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢,不足40歲初次發(fā)病者較20年前增加25%左右,以往是40歲以上的男性及絕經(jīng)后的女性才可能會得痛風(fēng),現(xiàn)在不少20來歲的男性也會發(fā)病。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥,尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)或其鄰近組織所引起的一種疾病。
對于痛風(fēng)患者,培養(yǎng)良好的生活方式和保健非常重要。平時應(yīng)戒煙酒,含嘌呤較高的食物少吃(如動物內(nèi)臟、沙丁魚、蠔及廣東老火靚湯),多飲水,同時避免暴飲暴食;此外,還需要長期監(jiān)測和控制血尿酸水平,以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
5、其他關(guān)節(jié)炎易損害臟器
還有一些關(guān)節(jié)炎是系統(tǒng)性疾病中的一個臨床表現(xiàn)。例如,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合型結(jié)締組織病等自身免疫性疾病也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,這些關(guān)節(jié)炎往往不會引起關(guān)節(jié)破壞。其危害主要是疾病本身會導(dǎo)致臟器損害。因此要盡早把這些系統(tǒng)性的自身免疫性疾病從單純的關(guān)節(jié)炎中區(qū)分開來。
3、關(guān)節(jié)炎飲食注意
(1)提倡均衡飲食,可選擇高蛋白、高維生素和易消化的食物,以保證營養(yǎng)全面、合理。
(2)如果對某種食物有明確過敏反應(yīng),或者誘發(fā)加重關(guān)節(jié)炎癥狀,如個別患者喝牛奶后可能關(guān)節(jié)痛加重,則應(yīng)避免再次食用。
(3)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎容易合并骨質(zhì)疏松,應(yīng)多食用含鈣豐富的食物,必要時補充鈣劑。
(4)避免過于肥膩、辛辣,以及過酸、過咸食物。
(5)對于女性骨關(guān)節(jié)炎患者,減肥3.5公斤以上可以減少關(guān)節(jié)痛發(fā)作機率50%。
(6)食用富含?-3脂肪酸的食物,如新鮮冰凍魚類、沙丁魚油、亞麻籽、青豆、豆腐和橄欖油等,可能減輕關(guān)節(jié)癥狀。
(7)不要因為食物忌口問題而影響身體營養(yǎng)狀態(tài),健康的生活方式與遵醫(yī)囑規(guī)范服用藥物才是治療關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。
(8)其他對關(guān)節(jié)炎有益的食物包括:西蘭花等十字花科蔬菜、蘑菇等富含維生素D的食物、生姜、獼猴桃等維生素C類食物、葡萄等花青素類食物、木瓜等β隱黃素類食物,可以根據(jù)自己的口味選擇食用。
1.癥狀
關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。
不同類型的關(guān)節(jié)炎癥狀有所區(qū)別,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫痛和僵直。外傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)腫、發(fā)痛和活動障礙。骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬?;撔躁P(guān)節(jié)炎主要是局部紅、腫、痛、熱與全身中毒現(xiàn)象。其共同的現(xiàn)象有:
關(guān)節(jié)疼痛:是關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn)。
腫脹:是關(guān)節(jié)炎癥的常見表現(xiàn),與關(guān)節(jié)疼痛的程度不一定相關(guān)。
功能障礙:關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周圍組織水腫,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長期關(guān)節(jié)活動受限,可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。
2.體征
不同類型的關(guān)節(jié)炎體征也不同,可出現(xiàn)紅斑、畸形、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關(guān)節(jié)活動范圍受限及神經(jīng)根受壓等體征。
關(guān)節(jié)炎的種類
1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:
該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)??砂l(fā)生在任何年齡,但40-60歲女性更多見。以雙手小關(guān)節(jié)(手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié))受累多見,并表現(xiàn)為雙側(cè)受累?;颊咄瑫r伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)大于1小時及關(guān)節(jié)活動受限。病情嚴重時可出現(xiàn)全身臟器受累。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體為其特異性抗體。絕大多數(shù)患者類風(fēng)濕因子陽性,但類風(fēng)濕因子水平的高低與病情的活動度無絕對的相關(guān)性。
2.骨關(guān)節(jié)炎:
又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病,民間俗稱骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡和肥胖密切相關(guān)。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%,而65歲以上人群患病率高達68%。簡而言之,人到老年人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。各關(guān)節(jié)均可受累。但雙手小關(guān)節(jié)受累時多為雙手遠端指間關(guān)節(jié)。臨床可見患者遠端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性突起?;颊咭部沙霈F(xiàn)晨僵,但時間小于半小時。該類患者血中類風(fēng)濕因子常為陰性。
3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:
該病與體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多和(或)排出減少有關(guān)。過多的尿酸在關(guān)節(jié)局部沉積引起關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病非常急,常由飲食過量或應(yīng)激誘發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。單關(guān)節(jié)受累多見,最常見的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎緩解也很迅速,不治療或經(jīng)過藥物治療后一至兩周癥狀可緩解,但容易再次復(fù)發(fā)。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則可以沒有明顯的間歇期,而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。
4.強直性脊柱炎:
青年男性多發(fā),有明顯的家族發(fā)病傾向。主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié),也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直,頸椎、腰椎、胸椎活動受限,出現(xiàn)“駝背”,嚴重影響患者的日常生活。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性,而類風(fēng)濕因子陰性。
5.銀屑病關(guān)節(jié)炎:
又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎?;颊叱0橛信Fぐ_的皮膚表現(xiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)受累部分特點類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,因此可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。但雙手小關(guān)節(jié)受累時多在手指末端指間關(guān)節(jié)。但骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中少見。部分患者可能在關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時尚未出現(xiàn)皮膚病變,此類患者容易誤診。患者血清中類風(fēng)濕因子陰性。
6.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:
起病急,發(fā)病前常有腸道或泌尿系感染史。外周大關(guān)節(jié)(尤其是下肢)非對稱性受累。骶髂關(guān)節(jié)及脊椎也可累及。關(guān)節(jié)外可表現(xiàn)為眼炎、尿道炎、龜頭炎,80%以上患者HLA-B27陽性,類風(fēng)濕因子陰性。
7.腸病性關(guān)節(jié)炎:
潰瘍性結(jié)瘍炎患者可合并關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀輕微,并常有其他腸外表現(xiàn)包括眼炎、皮疹等。
8.感染性關(guān)節(jié)炎:
與細菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負重關(guān)節(jié)不對稱受累。大關(guān)節(jié)受累多見,如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年,有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核??捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑,血清類風(fēng)濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗陽性。細菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1-2周可以自愈,關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。
9.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:
與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷有關(guān)。
10.自身免疫性疾病累及關(guān)節(jié):
自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。該類關(guān)節(jié)炎多為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,在原發(fā)疾病控制后部分關(guān)節(jié)炎可緩解。多不遺留關(guān)節(jié)功能障礙。
在我們的老年性疾病中,除了一些中樞神經(jīng)病變,或者是心血管事件的發(fā)生,除此之外,最常見的就是我們的退行性的關(guān)節(jié)性病變,在老年性中是非常多發(fā)的常常多發(fā)于我們的大關(guān)節(jié)。比如說我們的膝關(guān)節(jié)晚關(guān)節(jié),而這一類疾病都是由于年齡增加,然后肥胖或者是經(jīng)常性的勞力性運動,或者是外傷引起的一種病變。
我們最常見的就是我們的骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有許多的病因,其中最常見的就是我們的先天性因素,也趁著我們的遺傳因素有可能是先天性的關(guān)節(jié)性異?;蛘呤窍忍煨缘幕味鸬年P(guān)節(jié)軟骨退化和損傷而引起的一系列病癥。另外一種重要的原因,就是由于我們的老年性年齡增大之后,各個器官的功能區(qū)只下降,然后再隨著肥胖或者是勞力性的損傷等刺激性因素作用下,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 ? ?
骨關(guān)節(jié)炎常常發(fā)生于我們活動量,或者是負重較大的一些關(guān)機。比如說我們的頸椎腰椎,或者是我們的膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的嗯,最常見的就是我們的膝關(guān)節(jié)。由于我們膝關(guān)節(jié)在長期承受重力,以及他的活動范圍類較大而引起的一系列的摩擦,就會讓我們的退行性變化變得更加的嚴重寧城表現(xiàn),主要表現(xiàn)為進行性的關(guān)鍵性疼痛壓痛,或者是關(guān)節(jié)紅腫關(guān)節(jié)腫脹以及關(guān)節(jié)水腫嚴重的還可以導(dǎo)致活動受限。 ? ?
對于這一系列的疾病來說,由于他是一種退行性的病變并不可能是完全逆轉(zhuǎn),除非在手術(shù)的作用下加以一些形成性的新的骨關(guān)節(jié)來輔助這樣的話,有可能還會好轉(zhuǎn),平常的時候一定要多注意休息,在活動后出現(xiàn)疼痛的話一定要停止活動,然后休息片刻,一定要讓我們的關(guān)節(jié)處于一個平靜狀態(tài),不能讓他加劇摩擦,然后引起更劇烈的疼痛,從而影響我們的肌肉或者是關(guān)節(jié)的活動程度。
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