、腹痛
、失水者給予退熱、止痙
、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽(ORS)
,嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,每日1500ml~3000m
。小兒按150~200lml/kg/日
,以5%葡萄糖鹽水為主。中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴
,或口服強(qiáng)的松10~20mg
,以減輕中毒癥狀。
( 2).病原治療 由于耐藥菌株增加
,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物
,可酌情選用下列各種藥物:
磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐胺嘧啶(TMP),即復(fù)方新諾明(SMZco)
,1.02次/日
,首次加倍,兒童50mg/kg/日
,連用5~7日
。喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶
,阻止DNA合成
,有殺菌效果。此外組織滲透性強(qiáng)
,少有耐藥產(chǎn)生
。①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日
。②氟哌酸(NFLX)0.4
,2~3次/日
。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日
,小兒酌減
。抗生素:可適當(dāng)選用慶大霉素(8萬(wàn)u2次/日
,小兒3000~5000u/kg/日
,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日
。還可選用丁胺卡那霉素
、磷霉素及頭孢菌素類等。利福平:對(duì)痢疾桿菌也有一定殺滅作用
。
( 3) .中醫(yī)中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解
,用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應(yīng)利濕清熱
,用胃苓湯加減
;熱重于濕者應(yīng)清熱利濕,用白頭翁湯加減
;濕熱互滯者用芍藥湯加減
。②黃連素0.4g,每日3次
,兒童30 mg/kg/日
,連用5~7日。生大蒜口服
。③亦可選用馬齒莧
、地榆、苦參
、地錦草等單方草藥煎湯口服
,早晚各一次。
(4).針刺:取天樞
、氣海、關(guān)元
、足三里或止痢穴(左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)部位)
。配止瀉、曲地
、陽(yáng)陵泉等強(qiáng)刺激
,不留針。
(二)中毒性菌痢的治療
( 1).抗感染 選擇敏感抗菌藥物
,聯(lián)合用藥
,靜脈給藥
,待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服。具體抗菌藥物同上
。
( 2).控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫
,加1%溫鹽水1000ml流動(dòng)灌腸,或酌加退熱劑
。
躁動(dòng)不安或反復(fù)驚厥者
,采用冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪1~2mg/kg
,肌注
,2~4小時(shí)可重復(fù)一次,共2~3次
。必要時(shí)加苯巴比妥鈉鹽
,5mg/kg肌注,或水合氯醛
,40~60mg/kg次
,灌腸,或安定0.3mg/kg/次
,肌注或緩慢靜推
。
( 3).循環(huán)衰竭的治療:基本同感染性休克的治療。主要有:①擴(kuò)充有效血容量
;②糾正酸中毒
;③強(qiáng)心治療;④解除血管痙攣
;⑤維持酸堿平衡
;⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
(4).防治腦水腫與呼吸衰竭
,東莨菪堿或山莨菪堿的應(yīng)用
,既改善微循環(huán),又有鎮(zhèn)靜作用
。脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次
,4~6小時(shí)一次,可與50%葡萄糖交替使用
。
地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次
,加入莫菲滴管中靜滴,必要時(shí)4~6小時(shí)重復(fù)一次
。
我最近老是上廁所,而且很急,拉稀,是不是痢疾啊?
你好!!
夏日腹瀉多是由細(xì)菌
、病毒、寄生蟲等多種病原體引起的,是一組以腹瀉為主要癥狀的急性腸道傳染病。
引起感染性腹瀉的病原菌十分繁雜
,目前已知的病原體有數(shù)十種之多
,主要包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲三大類
,如引起細(xì)菌性痢疾的志賀氏菌
、引起胃腸型食物中毒的沙門氏菌,還有副溶血性弧菌
、金黃色葡萄球菌
、大腸桿菌等等。這些腹瀉病原菌廣泛存在于各種家畜的腸道
、內(nèi)臟和肌肉中
,以及各種海產(chǎn)品中。如果我們?nèi)粘I攀持械娜忸?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、蛋品
、乳類、水海產(chǎn)品受到了這些病菌的污染
,而人們?cè)谑秤脮r(shí)又未能煮熟
、蒸透,就容易導(dǎo)致腸道疾病的發(fā)生
。
夏日腹瀉原因眾多
造成夏秋季節(jié)腹瀉流行的原因很多
,但細(xì)算起來(lái)主要是5點(diǎn):
1.夏秋季節(jié)天氣炎熱,雨水較多,為腸道致病菌的生長(zhǎng)繁殖提供了適宜的自然條件。
2.雖然人體本身對(duì)外界病原體具有一定的防御能力
,口腔有一定數(shù)量的溶菌酶
,胃液含有大量的胃酸等均可殺滅隨食物進(jìn)入消化道的致病菌,但腸道致病菌能采用“以多制勝”或“乘虛而入”的戰(zhàn)術(shù)侵害人們的健康
。
3.夏季出汗較多
,大量飲水,稀釋了胃液也降低了局部抵抗力
,為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件
。而且夏季炎熱,人們休息不好
,抵抗力下降
,也易患腹瀉病。
4.夏秋季節(jié)多有各種瓜果
、涼拌葷素菜或冰鎮(zhèn)飲品