肝臟是我們身體最大的消化器官,我們吃的很多食物都是需要肝臟幫助消化才可以吸收的,還有藥物的解毒酒精的解毒都是肝臟需要負(fù)擔(dān)的事情,所以肝臟發(fā)其實是一個容易積累毒素的部位。那么,預(yù)防肝病有哪些方法?預(yù)防肝病需要注意什么事項?
1、預(yù)防肝病
1、定期體檢,及早發(fā)現(xiàn)肝損傷:健康人群至少每年體檢一次。發(fā)現(xiàn)肝功異常應(yīng)及時找肝病??漆t(yī)生診治。慢性肝病患者則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期隨訪。
2、遠(yuǎn)離酒精,防止酒精性肝?。壕频闹饕煞质且掖迹掖荚诟闻K代謝產(chǎn)生的乙醛對肝細(xì)胞有直接毒性作用,可使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性甚至壞死,長期大量飲酒,可導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化。因此飲酒不要過度。對于有慢性肝病的患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。
3、控制體重,防止脂肪性肝?。弘S著人們生活水平的提高,肥胖人群越來越多,肥胖人群脂肪肝的發(fā)生率顯著升高。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)儲存了過多的脂肪。部分脂肪肝患者會發(fā)生慢性炎癥即非酒精性脂肪性肝炎,一旦進入炎癥階段,長期發(fā)展也有肝硬化的風(fēng)險。
4、注射疫苗,防止傳染性肝炎:遠(yuǎn)離傳染性肝炎。我國是傳染性肝炎高發(fā)區(qū)。乙肝表面抗原陽性的比例達7.18%,慢性乙型肝炎患者達2千多萬。乙肝疫苗可以很好地保護易感人群。保護率達90%以上。建議高危人群如家庭中有乙肝患者、接觸血制品者、醫(yī)護人員等接種乙肝疫苗。我國新生兒已經(jīng)實行計劃接種,顯著降低了我國兒童的乙肝病毒感染率。
2、遠(yuǎn)離肝病
1、愛吃宵夜,宵夜是豐富夜生活不必可少的一部分,而食用時間正好處于肝臟最佳排毒時間,這無形增加了肝臟的代謝負(fù)擔(dān),對肝臟健康非常不利。
2、過度喝酒損害肝臟,酒精進入人體后,主要在肝臟內(nèi)代謝,對肝臟有直接損害作用,且酒精本身就是一種致癌因子。
3、胡亂吃藥損害肝臟,藥物進入人體后,必須經(jīng)肝臟代謝后才能發(fā)揮其治療作用,故為有效降低藥物對肝臟的損害作用,建議大家盡量避免亂用、濫用藥物,如有需求一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,規(guī)范用藥,不可胡亂用藥。
4、愛吃油膩損害肝臟,過食油膩食物,特別是含脂肪量較高的食物,可無形增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān),長期以往便可嚴(yán)重影響肝臟機能的正常發(fā)揮。
5、不要濫用保健品,防止藥物肝損傷:人們越來越關(guān)注健康問題,保健品的使用也越來越多。但是保健品市場良莠不齊。老年人往往伴有多種慢性病,是保健品使用的主要人群,藥物性肝損傷逐年增加,其中不乏服用保健品的患者。因此提醒老年人注意,身體不適首先到正規(guī)醫(yī)院檢查,合理治療。不要亂用保健品。
5、睡眠不足損害肝臟健康,肝臟最佳的排毒時間是在夜間23點-凌晨1點,如若經(jīng)常熬夜,措施肝臟最佳排毒時間,便可導(dǎo)致機體毒素不能被及時、有效排出。
6、長期抑郁損害肝臟,肝喜條達、惡抑郁,如若長期精神抑郁,或是經(jīng)常心理壓力過大便可對肝臟健康造成不利影響,影響肝臟健康。
7、吸毒損害肝臟,肝臟是人體的“化工廠”,負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)化、合成年人體吸收的各種物質(zhì),毒品亦不例外,進入人體同樣會損害肝臟健康。
8、抽煙損害肝臟,這是因為煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有上千種有害物質(zhì),被吸入人體后,對多種內(nèi)臟器官包括肝臟都有不同程度的損害,是導(dǎo)致疾病、誘發(fā)癌癥的主要危險因素之一。
3、肝病癥狀
1、肝區(qū)不適
在所有的肝病中,肝區(qū)不適和疼痛是肝病的特異性癥狀,如果出現(xiàn)此類癥狀首先就懷疑是否由于肝病引起的。肝區(qū)的疼痛和不適往往與肝腫大壓迫干包膜有關(guān),隨著病情的轉(zhuǎn)化,肝腫大可能增大或者減輕,肝區(qū)疼痛也會發(fā)生不同的變化。例如:肝癌患者會出現(xiàn)進行性加重。
2、肝腹水
肝腹水一般發(fā)生在肝病晚期的患者或者肝病嚴(yán)重的患者,例如:肝硬化時出現(xiàn)腹水的話則說明患者已經(jīng)進入了肝硬化的晚期。
3、全身表現(xiàn)
身體乏力、容易疲勞是肝病早期常見的癥狀。部分的肝病患者還可能伴有不同程度的黃疸,主要表現(xiàn)為尿黃、皮膚微黃、鞏膜發(fā)黃等,是具有特異性的肝病癥狀。
4、肝掌蜘蛛痣
很多慢性肝病的患者會初選明顯的肝掌和蜘蛛痣、尤其以肝硬化病人為多件,但是有肝掌和蜘蛛痣的病人并不能說明一定患有肝病,在少部分正常人身上也坑內(nèi)出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣的現(xiàn)象。
5、消化道表現(xiàn)
消化道的異常死常見的肝病癥狀,大多數(shù)肝病患者會出現(xiàn):惡心、厭油、食欲差、全身乏力,部分患者還會初選嘔吐、腹瀉、脾腫大等癥狀。這類癥狀也可能與慢性肝病引起的肝源性潰瘍,門靜脈高壓性長病有關(guān)。
6、出血癥狀
肝病患者在肝功能減退時會出現(xiàn)出血現(xiàn)象,這是由于肝功能減退時,凝血因子較少所致。最常見的出現(xiàn)有牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血,一旦有出血現(xiàn)象還難以止住。
7、肝性腦病
當(dāng)肝病發(fā)展終末期的時候,就會出現(xiàn)肝病腦病,這種癥狀即為兇險,是造成肝病死亡的最主要原因。所謂肝性腦病事指以意識障礙為主的中樞神經(jīng)功能紊亂,有急性與慢性腦病之分,前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致;后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分流術(shù)后。
8、黃疸
肝臟是膽紅素代謝的中樞,由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深。它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變,應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加??梢鹧劬?、皮膚黃染,稱作黃疸。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積于皮膚,刺激末梢神經(jīng),引起皮膚瘙癢。
肝病是一種嚴(yán)重的傳染性疾病,首先由乙肝病毒而引起的,尤其是春季的時候,是非常容易感染出現(xiàn)病毒感染的。因此我們在平時的日常生活當(dāng)中一定要注意預(yù)防,雖然這些年隨著社會的經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高,一些肝病類疾病的發(fā)病率在降低,但是肝病還是會威脅著我們的身體健康。那么春季如何預(yù)防肝???春季怎么預(yù)防肝?。?br>肥胖與肝病關(guān)系密切
既往人們僅僅注意到體重不足(消瘦)可導(dǎo)致營養(yǎng)不良性脂肪肝,然而近年來臨床上見得更多的卻是肥胖相關(guān)的營養(yǎng)過剩性脂肪肝。大量流行病學(xué)調(diào)查表明,肥胖是健康體檢兒童和成年人肝功能酶學(xué)異常的主要原因,三分之二以上的血清轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān);肥胖與脂肪肝的關(guān)系比飲酒與脂肪肝的關(guān)系更為密切,當(dāng)前日益增多的脂肪肝主要是肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪肝,而酒精性脂肪肝僅占5%~10%;肥胖者即使沒有其它伴發(fā)疾病,非酒精性脂肪肝的發(fā)生率也很高,大約56%~78%的肥胖者有脂肪肝,21%~39%為非酒精性脂肪性肝炎,后者10年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率為20%,肝病相關(guān)死亡率為12%,死因包括肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌。為此,盡管目前肥胖對肝臟危害的嚴(yán)重性尚未顯現(xiàn),但是隨著時間的推移,肥胖相關(guān)肝病有望取代乙型肝炎和酒精性肝病,成為導(dǎo)致肝病相關(guān)殘疾和死亡的第一大肝病。
常言道“胖人體虛,胖肝易損”。肥胖患者比體重正常人群更不耐受酒精、藥物、工業(yè)毒物以及肝臟手術(shù)和缺血相關(guān)肝損傷,肥胖為酒精性肝硬化和隱源性肝硬化并發(fā)肝癌的重要危險因素。并且,肥胖及其伴隨的脂肪肝可促進慢性病毒性肝炎肝纖維化的進展,并影響干擾素對慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療的效果,結(jié)果使肝硬化和肝癌的發(fā)生率增高。此外,肥胖可導(dǎo)致肝移植術(shù)后脂肪性肝炎復(fù)發(fā)、原發(fā)性移植肝無功能并降低其術(shù)后存活時間。因此,對于肥胖者除了想到其容易發(fā)生糖尿病、冠心病和腦中風(fēng)外,事實上肥胖者肝病相關(guān)事件亦很多,日本甚至有研究報道肥胖的糖尿病患者死于肝硬化的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于心腦卒中。
臨床上通常用標(biāo)準(zhǔn)體重、體重指數(shù)、腰圍來判斷體重超重和肥胖,在不同的年齡、性別和種族中,肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。臨床研究發(fā)現(xiàn),在肥胖性脂肪肝的形成中,有可能的致病原因不是一般意義上的體重增加而是腰圍增粗,內(nèi)臟性肥胖(蘋果型肥胖)與脂肪肝的關(guān)系比皮下脂肪性肥胖(梨型肥胖)更為重要。與歐美人種相比,中國人更不耐胖;而與正常人相比,病毒性肝炎患者更不能耐受體重增加。對于原先消瘦者而言,短期內(nèi)體重增加迅速和腰圍增粗對肝臟的不良影響與肥胖相同,這似可解釋大約20%的非酒精性脂肪肝患者體重并不超標(biāo)。
肥胖性肝病的預(yù)防措施
眾所周知“一胖生百病”,為此要想健康長壽就需控制體重和腰圍。無論是正常人還是肝病患者,均應(yīng)盡可能保持理想體重,避免脂肪過度堆積,特別要防止腰圍增粗的內(nèi)臟性肥胖。切記“增重容易而減肥困難”,對于有些消瘦的兒童和年輕人而言不是不會發(fā)福而是時候未到。因此,各種保健措施和治療選擇,均不能以熱量過剩和肥胖作代價。
嗜酒可誘發(fā)內(nèi)臟性肥胖(脾酒肚)及其相關(guān)肝損,肥胖合并脂肪肝或肝功能損害的患者必須禁酒,因其可能根本就無安全的飲酒劑量;肥胖患者應(yīng)慎用肝毒藥物并盡可能減少接觸肝毒物質(zhì)的機會;肥胖合并高脂血癥的患者應(yīng)強調(diào)改變生活方式的重要性,并從嚴(yán)掌握降血脂藥物的應(yīng)用指征,必要時適當(dāng)減量并加用保肝藥物。
臨床上,許多病毒性肝炎患者病情遷延不愈,究其原因并非病毒感染本身而是肥胖相關(guān)肝病。為此,無癥狀性慢性乙型肝炎病毒感染(“乙型肝炎表面抗原攜帶者”)或各型病毒性肝炎患者均應(yīng)改變過分強調(diào)“營養(yǎng)和休息”的錯誤觀點,以免近期內(nèi)體重增長過快誘發(fā)肝炎后脂肪肝。
肥胖相關(guān)肝病的治療對策
對于健康查體或無意中發(fā)現(xiàn)的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高,如合并超重或肥胖,建議先行減肥治療,而對短期內(nèi)體重增長迅速的個體則宜遏制體重增長勢頭。對于超重和肥胖所致單純性脂肪肝患者,減肥可能是唯一有效的治療選擇;而對于超重和肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪性肝炎患者,科學(xué)減肥可提高保肝藥物的治療效果。肥胖的慢性病毒性肝炎患者,需考慮同時進行減肥治療,特別是在抗病毒藥物治療無效時。事實上,許多慢性乙型肝炎病毒感染的個體可能本來并無肝炎表現(xiàn),但因近期內(nèi)體重和腰圍增加并發(fā)脂肪性肝炎,表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶增加,此時最好的處理措施是減肥而非抗病毒,因為就肝損原因而言乙型肝炎病毒僅僅是旁觀者。肝移植術(shù)后出現(xiàn)肥胖相關(guān)肝病者,應(yīng)及時采取相關(guān)措施控制體重,以防脂肪肝和肝損復(fù)發(fā)。
減肥對肝病的防治作用
鑒于肥胖與肝病關(guān)系密切,對于體重超重和肥胖以及近期內(nèi)體重增長過快的肝病患者,必須考慮進行減肥治療。事實證明,減肥不但可以防治胰島素抵抗和代謝綜合征及其相關(guān)心腦血管事件,而且可以有效防治肥胖相關(guān)肝病。
肥胖性脂肪肝患者在半年內(nèi)基礎(chǔ)體重下降10%后,肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退,伴腫大的肝臟回縮和肝功能恢復(fù)正常。對于肥胖相關(guān)的轉(zhuǎn)氨酶增高的處理,并不是應(yīng)用降酶藥物而是應(yīng)有效減重,一般體重每下降1%,血清轉(zhuǎn)氨酶水平可降低8.3%,體重下降10%,增高的轉(zhuǎn)氨酶多能復(fù)常,而體重持續(xù)增長者其轉(zhuǎn)氨酶往往仍居高不下。減肥對病毒性肝炎的防治亦有積極的影響,對于慢性乙型肝炎病毒感染者合并肥胖性脂肪肝,減肥可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常;而對于慢性乙型肝炎和肥胖性脂肪肝并存者,減肥和抗病毒治療應(yīng)齊頭并進,只有這樣才能提高抗病毒治療的效果,增加“病毒轉(zhuǎn)陰率”。
減肥的具體措施
減肥方法主要有節(jié)制飲食、增加運動、修正不良行為,以及減肥藥物、減肥手術(shù)和極低熱卡飲食,其中前三種方法為基本的治療措施,需終生堅持,多數(shù)病人僅僅通過改變生活方式的基礎(chǔ)治療就可達到減肥和防治肝病的目的。減肥藥物僅起輔助治療作用,其對肥胖性肝病的治療效果和安全性尚待考證,目前主要用于中重度肥胖特別是合并血脂、血糖、血壓增高者;胃成形減肥手術(shù)僅適用于少數(shù)重度肥胖癥患者;極低熱卡飲食(即饑餓療法)因不良反應(yīng)大,一般不主張用于肝病患者。
肥胖癥的飲食治療包括三大方面:首先是控制總的熱量攝入即“不能吃飽”,如果肥胖成年人將每日熱量攝入比維持現(xiàn)有體重所需攝入量減少兩至三成(約500~1000Kcal),則每周體重可減輕0.5千克。其次為調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即“不能吃好”,平時盡可能多吃粗糧蔬菜,少吃動物性食品;多飲茶水,少吃果汁和碳酸飲料,而牛奶和豆?jié){等只能早餐時飲用;多吃黃瓜、番茄和胡蘿卜,少吃水果;最后為合理分配一日三餐即“不能亂吃”,重點要控制晚餐,減少應(yīng)酬和夜宵,不吃零食和甜食,做到“早吃飽、中吃好、晚吃少”。
對于肥胖者增加運動比節(jié)食減肥更為重要,因前者可有效減少腹部內(nèi)臟脂肪和顯著改善胰島素抵抗。建議中青年人每周中等強度的有氧運動時間不少于150分鐘,如此鍛煉每天可消耗熱量300Kcal,4個月內(nèi)體重即可下降4.5千克。對于都市居民而言,危害健康的主要因素并非交通事故而是以車代步。為此,最佳運動方式為大步快走,每次至少走3公里;最佳運動時間段為下午或晚飯以后;每次運動持續(xù)30~45分鐘以上,每周堅持3~5次,并與飲食療法相結(jié)合。事實上,對于廣大白領(lǐng)階層最為重要的是養(yǎng)成“好動”的習(xí)慣,學(xué)會為鍛煉找借口,力爭做到“能坐不躺,能站不坐,能走不站,能快不慢”。
減肥的注意事項
對于中重度肥胖者而言,想使體重和腰圍完全回復(fù)正常往往是不現(xiàn)實的,因此不一定以它作為減重策略的最終目標(biāo)。對于體重超重和輕度肥胖者,要做的僅僅是調(diào)整體重的構(gòu)成比例(著重減少脂肪特別是腹部脂肪含量,增加肌肉的成分)而非減重,對于體重增長迅速的個體則僅需控制體重增長勢頭即可。
臨床研究表明,中重度肥胖者半年內(nèi)減去初始體重的10%(每月減重1~2kg),就可對健康帶來益處,表現(xiàn)為血壓、血脂、血糖、尿酸以及轉(zhuǎn)氨酶不同程度的下降伴肝組織病變學(xué)改善。減肥以后應(yīng)盡可能維持理想體重,以防體重反彈或降低反彈幅度。
盡管肥胖是脂肪肝肯定的危險因素,減肥對脂肪性肝病和肝功能的改善并非絕對有效。少數(shù)病例減肥后肝組織炎癥、壞死及纖維化加重,甚至導(dǎo)致肝功能衰竭和死亡。因此,減肥時必需監(jiān)測體重和肝功能,有發(fā)生肝功能衰竭跡象者可能需肝活檢協(xié)助診斷。目前認(rèn)為,體重下降速度是決定肝組織學(xué)改善或惡化的關(guān)鍵因素,每月體重下降超過5千克??蓪?dǎo)致肝病惡化。此外,減肥方法對肝臟的影響亦不容忽視,我們在臨床上經(jīng)常遇到因服用減肥保健品和減肥中成藥導(dǎo)致藥物性肝損害的病例。
總之,肥胖相關(guān)肝病的防治關(guān)鍵在于控制體重和腰圍,防治措施貴在改變生活方式,倡導(dǎo)“合理膳食、增加運動、節(jié)制飲酒”,必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用減肥和保肝藥物。對于目前高發(fā)的慢性乙型肝炎病毒感染患者而言,盡管我們無法通過抗病毒藥物使其“轉(zhuǎn)陰”,但是我們卻可通過控制體重和慎重用藥,有效減輕肝臟負(fù)擔(dān),從而阻止肝病進展和改善肝病患者的預(yù)后。當(dāng)前只有全民參與,有效控制肥胖在兒童和成年人中的流行,才能真正減輕肥胖相關(guān)肝病對人類的危害。
肝病最常見的有病毒性肝炎,脂肪肝,酒精肝,藥物性肝炎,自身免疫性肝炎,肝癌,感染性肝病等。
病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊型肝炎,預(yù)防主要是避免傳染,主要是預(yù)防通過血液,消化道,密切接觸,針刺手術(shù)輸血等,乙肝可以注射疫苗。
預(yù)防脂肪肝就是要進食脂肪要適度,適當(dāng)?shù)倪\動,合理的生活起居習(xí)慣。
預(yù)防酒精肝就是要少飲酒。
預(yù)防藥物肝就是服用藥物時要避免服用不良反應(yīng)中對肝臟損害大的藥物。
自身免疫性肝炎沒有好的預(yù)防辦法,主要是減少誘發(fā)免疫異常的因素,如藥物,不良情緒,感染性病原等。
肝癌也沒有特別的預(yù)防方法,主要是避免肝炎病毒感染,酒精,藥物等刺激。
感染性肝病的預(yù)防主要就是要預(yù)防感染了,包括細(xì)菌,病毒,寄生蟲等微生物
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