常見的抗心律失常藥都有哪些

心律失常是一種常見的心臟癥狀，一般出現(xiàn)心律失常的癥狀，多半都是因為病理性的原因，所以需要及時就醫(yī)治療，一般慢性輕微癥狀就是用藥，其中有很多口服藥物。那么，一般常見的抗心律失常藥都有哪些？抗心律失常藥都適應哪些癥狀？

1、奎尼丁

適應證：房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內(nèi)折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。

不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏食；視覺、聽覺障礙，意識模糊；皮疹、發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血；心臟方面：竇性停搏、房室傳導阻滯、QT間期延長與TDP、暈厥、低血壓。

2、普魯卡因胺

適應證：房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內(nèi)折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。

不良反應：胃腸道反應較奎尼丁少見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應較利多卡因少見；發(fā)熱、粒細胞減少癥；藥物性狼瘡：長期服藥者60％~70％出現(xiàn)抗核抗體，同時伴隨癥狀者20％~30％；心臟方面：中毒濃度抑制心肌收縮力，低血壓、傳導阻滯、QT間期延長與多形性室速。

3、丙吡胺

適應證：房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內(nèi)折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。

不良反應：抗膽堿能作用：尿潴留、便秘、視力模糊、青光眼、口干；心臟方面：QT間期延長、TDP、抑制心肌收縮力。

4、利多卡因

適應證：AMI或復發(fā)性室性快速性心律失常治療；心室顫動復蘇后防止復發(fā)。

不良反應：眩暈、感覺異常、意識模糊、譫妄、昏迷；心臟方面：少數(shù)引起竇房結抑制、房室傳導阻滯。

5、美西律

適應證：急、慢性室性快速性心律失常（特別是QT間期延長者）；常用于小兒先天性心臟病與室性心律失常。

不良反應：惡心、嘔吐、運動失調、震顫、步態(tài)障礙、皮疹；心臟方面：低血壓（發(fā)生在靜脈注射時）、心動過緩。

6、莫雷西嗪

適應證：室上性期前收縮、室性期前收縮，室速的預防。

不良反應：震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫；惡心、嘔吐、腹瀉；促心律失常。

7、普羅帕酮

適應證：各種類型室上性心動過速；室性期前收縮，難治性、致命性室速。

不良反應：眩暈、味覺障礙、視力模糊；胃腸道不適；可能加重支氣管痙攣；心臟方面：竇房結抑制、房室阻滯、加重心力衰竭；致心律失常較氟卡尼少見。

8、β受體拮抗劑

適應證：甲亢、嗜鉻細胞瘤、麻醉、運動與精神因素誘發(fā)的心律失常；心房顫動與撲動時減慢心室率，房室結內(nèi)折返性心動過速，利用旁路的房室折返性心動過速；洋地黃中毒引起的房性、房室交界區(qū)性與室速、室性期前收縮等；長QT間期綜合征和二尖瓣脫垂的室性心律失常；心肌梗死后。

不良反應：加劇哮喘與COPD；間歇性跛行、雷諾現(xiàn)象、精神抑郁；糖尿病患者可能引致低血糖、乏力；心臟方面：低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然撤藥引起癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死。

9、胺碘酮

適應證：各種室上性與室性快速性心律失常，包括心房撲動與顫動、預激綜合征；肥厚型心肌病、心肌梗死后室性心律失常、復蘇后預防室性心律失常復發(fā)。

不良反應：最嚴重心外毒性為肺纖維化（300㎎/d以下很少發(fā)生）；轉氨酶升高，偶致肝硬化；甲亢或甲減；心臟方面：心動過緩，致心律失常很少發(fā)生，偶爾發(fā)生TDP。

10、維拉帕米

適應證：各種折返性室上性心動過速，預激綜合征利用房室結作為通道的房室折返性心動過速；心房撲動與顫動時減慢心室率；某些特殊類型室速。

不良反應：偶有肝毒性，增加地高辛血濃度；心臟方面：已應用β受體拮抗劑或有血流動力學障礙者易引起低血壓、心動過緩、房室阻滯、心搏停頓；禁用于：嚴重心力衰竭，二、三度房室阻滯，心房顫動經(jīng)房室旁路作前向傳導，嚴重竇房結病變，室速，心源性休克以及其他低血壓狀態(tài)。

11、腺苷

適應證：房室結折返或利用房室結的房室折返性心動過速的首選藥物；心衰、嚴重低血壓者及新生兒均適用；鑒別室上速伴有室內(nèi)差異性傳導與室速。

不良反應：潮紅，呼吸困難，胸部壓迫感，通常持續(xù)短于1分鐘，可有短暫的竇性停搏、室性期前收縮或短陣室速。

12、伊布利特

適應證：近期發(fā)作的房顫或房撲：心臟外科圍手術期房撲、房顫的轉復，起搏器術中伴發(fā)的房撲、房顫的轉復，射頻消融術中房撲、房顫的轉復，預激綜合征伴房撲、房顫的轉復；房性心動過速，陣發(fā)性室上速等。

不良反應：間歇性單形性室速，連續(xù)性單形性室速，房室傳導阻滯，束支傳導阻滯，室性期前收縮，室上性期前收縮，低血壓或體位性低血壓，心動過緩，充血性心力衰竭，竇性心動過速或室上性心動過速，心悸，高血壓，QT間期延長，惡心，頭痛。禁用于：既往藥物過敏史；多形性室速；未植入起搏器的病竇綜合征，二度或二度以上的房室傳導阻滯；QTc間期＞440ms。

13、心律失常癥狀

1、竇性心律不齊

竇性心律不齊是心率快、慢顯著不等，有的心率快慢隨呼吸呈周期性變化，一般是吸氣時逐漸增塊，呼氣時減慢。心律失常的癥狀有的心律不齊與呼吸無關，有的心室時相性竇性心律不齊，多見于高度的或完全性房室傳導阻滯。

2、竇性心動過速

心動過速指的是在同年齡段中，心律超過了正常心率的范圍，判斷標準為成年人每分鐘一百次，超過此標準就為過速。在心率失常的癥狀中，這種比較常見的。

3、竇性心動過緩

過緩可以理解為與上述相反，通俗的來說就是心率過慢，低于每分鐘六十次，出現(xiàn)這種情況通常會導致心、腦等主要臟器的供血，這種前提下就會出現(xiàn)頭昏、眼花等心律失常的癥狀。

4、陣發(fā)性心動過速

陣發(fā)性心動過速的癥狀表現(xiàn)特點是心律規(guī)則，心率一般在160-220次/分。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分至數(shù)小時甚至數(shù)天不等。常突然發(fā)生，突然停止，可分為陣發(fā)性室上性心動過速和陣發(fā)性室性心動過速兩種。前者可見于無器質性心臟病患者，也可見于某些心臟病患者，后者多見于有嚴重心肌病變的病例。尤其是冠心病患者，竇性心動過緩，心率為45—60次/分，且易變動，心電圖P波為竇性型。

大多屬于理性，如見于運動員和老年人，也可見于器質性心臟病和使用某些藥物等。

5、過早搏動

過早搏動是一種最常見的心律失常，有相當一部分發(fā)生于正常人中，可因勞累，精神刺激，飲酒或無誘因而發(fā)生，也常見于冠心病，肺心病等器質性心臟病及洋地黃等藥物中毒。過早搏動簡稱早搏，是因異位起搏點發(fā)出的提早沖動所引起的心班搏動，患者有心悸，漏搏感或過強的心臟搏動感。聽診可聽到提早搏動及隨后的較長間歇。

6、心房顫動

心房顫動，其特征為心率快慢強烈不等，脈搏短細，心電圖P波消失，出現(xiàn)一系列細小、形態(tài)不一，頻率不規(guī)則的顫動波，頻率為每分鐘350-600次/分，多發(fā)生在器質性心臟病中，以風濕性二尖瓣狹窄最常見，其次為冠心病、甲亢、心肌病等。

7、房室傳導阻滯

房室傳導阻滯，心臟搏動在房室傳導過程中被異常地延遲或阻滯稱為房室傳導阻滯。患者有漏搏感、心悸、頭暈，心絞痛、疲乏等癥狀，嚴重者引發(fā)腦缺血，阿斯綜合癥，甚至猝死，多見于冠心病、心肌炎，心血管慢性退行性病變等。

抗心律失常藥的常用藥物

奎尼?。╭uinidine）　【適應證】 用于各種快速型心律失常。包括①房性和室性期前收縮；②轉復心房撲動和心房顫動，轉復室上性和室性心動過速；③預激綜合征。
【禁忌證】 心力衰竭、低血壓、嚴重竇房結病變、高度房室傳導阻滯、妊娠。
【不良反應】 用藥初期，常見的胃腸道反應，惡心、嘔吐、腹瀉等。長時間用藥，可出現(xiàn)“金雞納反應（cinchonism）”，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、視力模糊、精神失常等癥狀，以及藥熱、皮疹等過敏反應?？岫炟识喟l(fā)生在用藥最初數(shù)天內(nèi)，屬特異性反應，與藥物劑量無平行關系，可能與低鉀、心功能不全或對本藥敏感有關。
普魯卡因胺（procainamide）
【適應證】 屬廣譜抗快速心律失常藥。其作用與奎尼丁相似，但強度和毒性較小，主要用于室性心律失常，如室性期前收縮和室性心動過速尤其是急性心肌梗死的室性心律失常，也可用于復律治療。
【不良反應】 口服可有胃腸道反應；靜脈給藥可引起低血壓。大劑量有心臟機制作用。過敏反應較常見，如出現(xiàn)皮疹、藥熱、白細胞減少、肌痛等。中樞不良反應為幻覺、精神失常等。長期應用，少數(shù)患者出現(xiàn)紅斑狼瘡綜合征。
丙吡胺（disopyramide）
【適應證】 丙吡胺是廣譜抗心律失常藥物，可用于治療多種室上性或室性心律失常，尤其適用于預防心房顫動電擊復律后的復發(fā)和預防心肌梗死后的心律失常。
【禁忌證】 青光眼、前列腺肥大、心力衰竭、房室傳導阻滯或心源性休克等。
【不良反應】 抗膽堿能作用引起口干、便秘、排尿不暢或尿潴留，少數(shù)可能有皮疹、低血糖及粒細胞減少等。
利多卡因（lidocaine）
【適應證】 轉復和預防室性快速性心律失常，如心肌梗死、強心苷中毒及外科手術等引起的室早、室內(nèi)性心動過速、心室撲動和心室顫動等。
【禁忌證】 對利多卡因過敏者，高度房室傳導阻滯，心力衰竭等。
【不良反應】 較常見中樞癥狀，如嗜睡、頭暈、興奮、語言和吞咽困難，較大劑量出現(xiàn)煩躁不安，肌肉抽搐，低血壓及傳導阻滯等。
美西律（mexiletine）
【適應證】 美西律化學結構和電生理效應與利多卡因類似，用于各種室性心律失常，對強心苷中毒、心肌梗死或手術所致室性早搏、室性心動過速等有效。
【禁忌證】 重度心力衰竭、心源性休克、緩慢心律失常和心室內(nèi)傳導阻滯。
【不良反應】 少而輕。大劑量可出現(xiàn)胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應如眩暈、共濟失調等。靜脈用藥偶爾可產(chǎn)生低血壓、心動過緩、傳導阻滯等。
苯妥英（phenytoin）
【適應證】 苯妥英作用與利多卡因相似。與強心苷競爭Na+-K+-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的觸發(fā)活動。本藥主要用于治療室性心律失常，特別對強心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心臟手術、心導管術等所引發(fā)的室性心律失常，但療效不如利多卡因。
【禁忌證】 妊娠、低血壓、竇性心動過緩、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。
【不良反應】 常見中樞不良反應有頭昏、眩暈、震顫、共濟失調等。苯妥英快速靜注容易引起低血壓，高濃度可引起心動過緩。
普羅帕酮（propafenone）
【適應證】 普羅帕酮是一種具有局部麻醉作用的Ⅰc類抗心律失常藥物，屬廣譜抗心律失常藥物。適用于各種室上性和室性期前收縮、室上性和室性心動過速、伴發(fā)心動過速和心房顫動的預激綜合征。
【禁忌證】 妊娠及哺乳期婦女、病態(tài)竇房結綜合征、心力衰竭、房室傳導阻滯。本藥一般不宜與其他抗心律失常藥合用，以避免心臟抑制。
【不良反應】 胃腸道反應，少數(shù)用藥者出現(xiàn)心動過緩，房室傳導阻滯，還可引起直立性低血壓。QT間期延長者宜減量或停藥。
氟卡尼（flecainide）
【適應證】 為具膜穩(wěn)定作用的廣譜抗心律失常藥物。對室上性及室性心律失常均有效，對房室折返性心動過速，有效率達90%以上。
【禁忌證】 病態(tài)竇房結綜合征、傳導阻滯、心力衰竭等。
【不良反應】 頭暈、乏力、惡心等。心臟方面主要為致心律失常作用。 β受體阻滯藥通過阻滯心肌細胞β受體而具抗心律失常作用。其電生理作用包括減慢舒張期自動除極速度，抑制心臟自律性、傳導性，并縮短動作電位時程。同時具有膜穩(wěn)定作用。
普萘洛爾（propranolol）
【適應證】 竇性心動過速，特別是交感神經(jīng)亢進、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤等所致者效果良好。亦可用于室上性和室性期前收縮及心動過速，預激綜合征及LQTS引起的心律失常。減少肥厚型心肌病所致的心律失常。
【不良反應】 本藥可致竇性心動過緩，房室傳導阻滯，并可能誘發(fā)心力衰竭和哮喘、低血壓等。長期應用對脂質代謝和糖代謝有不良影響，故高脂血癥、糖尿病患者應慎用。突然停藥可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。 該類藥物主要通過阻滯慢鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流而使竇房結的興奮性下降，房室結傳導性下降，不應期延長。主要用于室上性心律失常的治療，為窄譜抗心律失常藥物。
維拉帕米（verapamil）
【適應證】 治療室上性和房室結折返引起的心律失常效果好，為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。對急性心肌梗死、心肌缺血及強心苷中毒引起的室早有效。
【禁忌證】 Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯、心功能不全、心源性休克病人等。
【不良反應】 常見有口干、惡心、腹脹、腹瀉、頭痛、頭暈等。靜注過快可出現(xiàn)血壓下降、心動過緩，嚴重者可致心臟停搏。 胺碘酮（amiodarone）
【適應證】 ①房性心律失常，如心房顫動和心房撲動的轉復；②結性心律失常；③室性心律失常，包括室性期前收縮、室性心動過速的治療，以及室性心動過速或心室顫動的預防；④小劑量適用于伴器質性心臟病的心律失常，如急性心肌梗死與心力衰竭等合并的室性心律失常。
【禁忌證】 竇性心動過緩和竇房阻滯；高度傳導阻滯；甲狀腺功能異常；碘過敏；妊娠期和哺乳期。
【不良反應】 不良反應與劑量有關。常見心血管反應有竇性心動過緩、房室傳導阻滯及Q-T間期延長。本品長期應用可見角膜褐色微粒沉著，通常無癥狀；少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進或減退及肝壞死；個別患者出現(xiàn)間質性肺炎或肺纖維化。 腺苷（adenosine）
腺苷作用于G蛋白耦聯(lián)的腺苷受體，激活乙酰膽堿敏感鉀通道，降低自律性。同時抑制ICa(L)，延長房室結ERP。臨床用于迅速終止折返性室上性心動過速，使用時需靜脈快速注射給藥。

論述抗心律失常藥的分類，各類藥物的代表藥。

【答案】：I類藥：鈉通道阻滯藥，根據(jù)阻鈉通道情況又分為IA、奎尼丁IB、利多卡因IC類氟卡尼
II類藥：β-腎上腺素受體阻斷藥普萘洛爾
III類藥：延長復極(APD)的藥物胺碘酮
IV類藥：鈣拮抗藥維拉帕米

常見的抗心律失常藥都有哪些？抗心律失常藥都適應哪些癥狀？

心律失常是一種常見的心臟癥狀，一般出現(xiàn)心律失常的癥狀，多半都是因為病理性的原因，所以需要及時就醫(yī)治療，一般慢性輕微癥狀就是用藥，其中有很多口服藥物。那么，一般常見的抗心律失常藥都有哪些？抗心律失常藥都適應哪些癥狀？
1、奎尼丁
適應證：房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內(nèi)折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。
不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏食；視覺、聽覺障礙，意識模糊；皮疹、發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血；心臟方面：竇性停搏、房室傳導阻滯、QT間期延長與TDP、暈厥、低血壓。
2、普魯卡因胺
適應證：房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內(nèi)折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。
不良反應：胃腸道反應較奎尼丁少見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應較利多卡因少見；發(fā)熱、粒細胞減少癥；藥物性狼瘡：長期服藥者60％~70％出現(xiàn)抗核抗體，同時伴隨癥狀者20％~30％；心臟方面：中毒濃度抑制心肌收縮力，低血壓、傳導阻滯、QT間期延長與多形性室速。
3、丙吡胺
適應證：房性與室性期前收縮；心房撲動與顫動，房室結內(nèi)折返性心動過速，預激綜合征；室速；預防上述心律失常復發(fā)。
不良反應：抗膽堿能作用：尿潴留、便秘、視力模糊、青光眼、口干；心臟方面：QT間期延長、TDP、抑制心肌收縮力。
4、利多卡因
適應證：AMI或復發(fā)性室性快速性心律失常治療；心室顫動復蘇后防止復發(fā)。
不良反應：眩暈、感覺異常、意識模糊、譫妄、昏迷；心臟方面：少數(shù)引起竇房結抑制、房室傳導阻滯。
5、美西律
適應證：急、慢性室性快速性心律失常（特別是QT間期延長者）；常用于小兒先天性心臟病與室性心律失常。
不良反應：惡心、嘔吐、運動失調、震顫、步態(tài)障礙、皮疹；心臟方面：低血壓（發(fā)生在靜脈注射時）、心動過緩。
6、莫雷西嗪
適應證：室上性期前收縮、室性期前收縮，室速的預防。
不良反應：震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫；惡心、嘔吐、腹瀉；促心律失常。
7、普羅帕酮
適應證：各種類型室上性心動過速；室性期前收縮，難治性、致命性室速。
不良反應：眩暈、味覺障礙、視力模糊；胃腸道不適；可能加重支氣管痙攣；心臟方面：竇房結抑制、房室阻滯、加重心力衰竭；致心律失常較氟卡尼少見。
8、β受體拮抗劑
適應證：甲亢、嗜鉻細胞瘤、麻醉、運動與精神因素誘發(fā)的心律失常；心房顫動與撲動時減慢心室率，房室結內(nèi)折返性心動過速，利用旁路的房室折返性心動過速；洋地黃中毒引起的房性、房室交界區(qū)性與室速、室性期前收縮等；長QT間期綜合征和二尖瓣脫垂的室性心律失常；心肌梗死后。
不良反應：加劇哮喘與COPD；間歇性跛行、雷諾現(xiàn)象、精神抑郁；糖尿病患者可能引致低血糖、乏力；心臟方面：低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然撤藥引起癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死。
9、胺碘酮
適應證：各種室上性與室性快速性心律失常，包括心房撲動與顫動、預激綜合征；肥厚型心肌病、心肌梗死后室性心律失常、復蘇后預防室性心律失常復發(fā)。
不良反應：最嚴重心外毒性為肺纖維化（300_/d以下很少發(fā)生）；轉氨酶升高，偶致肝硬化；甲亢或甲減；心臟方面：心動過緩，致心律失常很少發(fā)生，偶爾發(fā)生TDP。
10、維拉帕米
適應證：各種折返性室上性心動過速，預激綜合征利用房室結作為通道的房室折返性心動過速；心房撲動與顫動時減慢心室率；某些特殊類型室速。
不良反應：偶有肝毒性，增加地高辛血濃度；心臟方面：已應用β受體拮抗劑或有血流動力學障礙者易引起低血壓、心動過緩、房室阻滯、心搏停頓；禁用于：嚴重心力衰竭，二、三度房室阻滯，心房顫動經(jīng)房室旁路作前向傳導，嚴重竇房結病變，室速，心源性休克以及其他低血壓狀態(tài)。
11、腺苷
適應證：房室結折返或利用房室結的房室折返性心動過速的首選藥物；心衰、嚴重低血壓者及新生兒均適用；鑒別室上速伴有室內(nèi)差異性傳導與室速。
不良反應：潮紅，呼吸困難，胸部壓迫感，通常持續(xù)短于1分鐘，可有短暫的竇性停搏、室性期前收縮或短陣室速。
12、伊布利特
適應證：近期發(fā)作的房顫或房撲：心臟外科圍手術期房撲、房顫的轉復，起搏器術中伴發(fā)的房撲、房顫的轉復，射頻消融術中房撲、房顫的轉復，預激綜合征伴房撲、房顫的轉復；房性心動過速，陣發(fā)性室上速等。
不良反應：間歇性單形性室速，連續(xù)性單形性室速，房室傳導阻滯，束支傳導阻滯，室性期前收縮，室上性期前收縮，低血壓或體位性低血壓，心動過緩，充血性心力衰竭，竇性心動過速或室上性心動過速，心悸，高血壓，QT間期延長，惡心，頭痛。禁用于：既往藥物過敏史；多形性室速；未植入起搏器的病竇綜合征，二度或二度以上的房室傳導阻滯；QTc間期＞440ms。
13、心律失常癥狀
1、竇性心律不齊
竇性心律不齊是心率快、慢顯著不等，有的心率快慢隨呼吸呈周期性變化，一般是吸氣時逐漸增塊，呼氣時減慢。心律失常的癥狀有的心律不齊與呼吸無關，有的心室時相性竇性心律不齊，多見于高度的或完全性房室傳導阻滯。
2、竇性心動過速
心動過速指的是在同年齡段中，心律超過了正常心率的范圍，判斷標準為成年人每分鐘一百次，超過此標準就為過速。在心率失常的癥狀中，這種比較常見的。
3、竇性心動過緩
過緩可以理解為與上述相反，通俗的來說就是心率過慢，低于每分鐘六十次，出現(xiàn)這種情況通常會導致心、腦等主要臟器的供血，這種前提下就會出現(xiàn)頭昏、眼花等心律失常的癥狀。
4、陣發(fā)性心動過速
陣發(fā)性心動過速的癥狀表現(xiàn)特點是心律規(guī)則，心率一般在160-220次/分。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分至數(shù)小時甚至數(shù)天不等。常突然發(fā)生，突然停止，可分為陣發(fā)性室上性心動過速和陣發(fā)性室性心動過速兩種。前者可見于無器質性心臟病患者，也可見于某些心臟病患者，后者多見于有嚴重心肌病變的病例。尤其是冠心病患者，竇性心動過緩，心率為45—60次/分，且易變動，心電圖P波為竇性型。
大多屬于理性，如見于運動員和老年人，也可見于器質性心臟病和使用某些藥物等。
5、過早搏動
過早搏動是一種最常見的心律失常，有相當一部分發(fā)生于正常人中，可因勞累，精神刺激，飲酒或無誘因而發(fā)生，也常見于冠心病，肺心病等器質性心臟病及洋地黃等藥物中毒。過早搏動簡稱早搏，是因異位起搏點發(fā)出的提早沖動所引起的心班搏動，患者有心悸，漏搏感或過強的心臟搏動感。聽診可聽到提早搏動及隨后的較長間歇。
6、心房顫動
心房顫動，其特征為心率快慢強烈不等，脈搏短細，心電圖P波消失，出現(xiàn)一系列細小、形態(tài)不一，頻率不規(guī)則的顫動波，頻率為每分鐘350-600次/分，多發(fā)生在器質性心臟病中，以風濕性二尖瓣狹窄最常見，其次為冠心病、甲亢、心肌病等。
7、房室傳導阻滯
房室傳導阻滯，心臟搏動在房室傳導過程中被異常地延遲或阻滯稱為房室傳導阻滯?；颊哂新┎?、心悸、頭暈，心絞痛、疲乏等癥狀，嚴重者引發(fā)腦缺血，阿斯綜合癥，甚至猝死，多見于冠心病、心肌炎，心血管慢性退行性病變等。

抗心律失常的藥物分哪幾大類？

抗心律失常的藥物的分類方法很多，現(xiàn)今廣泛采用的方法是根據(jù)藥物的電生理效應加以歸納，將其分成四大類。此外，依照藥物對復極的不同影響，Ⅰ類藥可再分為三個亞類：Ⅰ A、Ⅰ B、Ⅰ C。

（1）膜抑制劑

Ⅰ A 類：抑制鈉通道，中度減慢動作電位0 相上升速率，因而減慢傳導；延長動作電位時間和有效不應期，使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯；降低動作電位4 相坡度，抑制心肌的自律性；可明顯延長復極，Q-T 間期延長。此類藥物有：奎尼丁、普魯卡因酰胺、丙吡胺等。

Ⅰ B 類：輕度減慢動作電位0 相上升速率，促進鉀離子外流，縮短動作電位時間，相對延長有效不應期；稍減慢傳導；增加細胞膜的鉀離子通透性，減慢舒張期自動除極，降低自律性。屬此類藥物有：利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。

Ⅰ C 類：明顯減慢0 相上升速度和振幅，抑制房室、希浦束以及預激綜合征的旁路傳導；明顯延長心房和心室的有效不應期；輕微延長動作電位時間；降低異位起搏點的自律性。屬于此類藥物有：

普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。

（2）β - 受體阻滯劑：阻斷β 腎上腺素能受體，抗交感神經(jīng)作用，減慢動作電位上升速率，抑制4 相除極。此類藥物有：普萘洛爾、美托洛爾等。

（3）動作電位延長劑：延長動作電位時間和有效不應期，利于消除折返。此類藥物有：乙胺碘呋酮、溴芐銨、索他洛爾。

（4）鈣通道阻斷劑：能降低慢反應細胞4 相坡度，抑制竇房結的自律性；抑制慢反應細胞的0 相除極速度和振幅，抑制慢反應細胞的傳導。此類藥物有：異搏定、硫氮酮等。

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