天然阿司匹林終于出現(xiàn)，平時沒事吃兩口，讓血管煥然一新！

關(guān)于阿司匹林（非阿司匹林腸溶片），有幾點問題。求幫助。

第一個問題：阿司匹林消痛效果的確是很好嗎？答，阿司匹林確有鎮(zhèn)痛作用，是不可逆性環(huán)氧合酶抑制劑，可抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛，適用于慢性鈍痛，用于頭，牙，神經(jīng)，肌肉等都的輕，中度疼痛。但是是對癥治療，不對病因治療，即是常說的指標不治本第二個問題：上我看見阿司匹林副作用沒提可致死，那請問是可致死還是不可致死。答， 任何藥物一次性吃過了其最大安全劑量都有可能發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，或致死，但只要按照常規(guī)治療劑量服用，對癥治療的話，多半不會發(fā)生致死現(xiàn)象。但有一例外，就是瑞夷綜合征，它是阿司匹林的專有嚴重不良反應(yīng)，是指病毒感染伴有發(fā)熱的兒童和青少年服用阿司匹林后，偶見病癥，表現(xiàn)為肝損害和腦病，可致死，我想你在網(wǎng)上看到的應(yīng)該是指這種情況吧。第三個問題（若第二問題不可致死那第三問題可跳過）：聽說銀翹解毒顆粒和阿司匹林都含有可致阿司匹林哮喘的成分，那么，我吃銀翹解毒顆粒沒事的話，是不是代表我吃阿司匹林也一樣沒事？答，這個是沒有任何可參考價值的，因為銀翹解毒顆粒是復(fù)方中成藥，里面具體的成分尚不確定，它致阿司匹林哮喘與否，還不可知，但吃銀翹解毒顆粒沒事的話，完全不表示吃阿司匹林會沒事。第四個問題：服用阿司匹林（頭痛服用0.3-0.6克一天三次）造成不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛的幾率有多大？答，這個就不可知了，因為每個人的體質(zhì)不一樣，對藥物的敏感性也不一樣。說明書上有“一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量很少引起不良反應(yīng)?！保ㄕf明書敢這樣寫，是經(jīng)過臨床運用后的結(jié)論）。那說明大多數(shù)人服用此劑量是安全的。第五個問題：上見當(dāng)藥物血濃度>200μg/ml時則較易出現(xiàn)副作用。那么我頭痛服用0.3-0.6克一天三次，藥物血濃度會>200μg/ml嗎？答，不會，一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量很少引起不良反應(yīng)。長期大量用藥（治療風(fēng)濕熱）、尤其當(dāng)藥物血濃度＞200μg/ml時較易出現(xiàn)不良反應(yīng)。血藥濃度愈高，不良反應(yīng)愈明顯?！⑺酒チ制f明書第六個問題：（如第五問題會則答，不會可略過）以一個普通的40歲女子（低血壓，常頭痛，不常運動）依照頭痛服用劑量去計算，估計藥物血濃度多少天能達到200μg/ml？答，這個不是你想的那種它會每天累計在你體內(nèi)，藥物都有消除半衰期的，會慢慢的在體內(nèi)代謝掉的，當(dāng)服用劑量小于1g時，阿司匹林按一級動力學(xué)消除，其消除半衰期是3～5小時，也就是說經(jīng)過5到6個消除半衰期后，就基本上全部消除掉了。不會出現(xiàn)你擔(dān)心的情況。第七個問題：（阿司匹林和阿司匹林腸溶片的區(qū)別是？）請從副作用，治頭痛作用，預(yù)防其他病癥效果和哪個國家研制方面做回答。答，你把問題想的太復(fù)雜了，單就阿司匹林來講，做成腸溶的目地只是因為你的胃黏膜需要前列腺素的保護，而阿司匹林剛好抑制前列腺素的合成，做成腸溶后，阿司匹林就在腸道中才會釋放出來發(fā)揮藥效，從而保護了你的胃，僅此而已。至于到底要用哪個廠家的藥，我覺得只要是在正規(guī)大醫(yī)院買的就可以了（主要是為了保障藥品的安全性），哪個廠家的都差不多，因為有效成分都是阿司匹林，區(qū)別只在于一些物理方面，沒必要太講究。第八個問題：又聽說買阿司匹林還要選廠家，那再問，那個廠家效果最好，副作用小的。求推薦！答，見上。不存在哪個廠家的藥好到比其他廠家的藥副作用小，這只是偏見，副作用是由藥物有效成分的本身決定的。只能說某些廠家的藥的溶解性，崩解度表較好，易于吸收，或是還有其他的物理優(yōu)越性。

阿司匹林，不是藥，千萬別誤會了哈

目錄：?1、破曉
? ? ? ? ? 2、她見青山

? ? ? ? ? ? 3、過度反應(yīng)

? ? ? ? ? ? 4、他吻

? ? ? ? ? ? 5、著迷

1、《破曉》

文案

安蘿來賀家第一年，旁人就戲稱她是賀家的童養(yǎng)媳。

但，賀家有兩個兒子。

偽骨科+強取豪奪，也算是三生三世吧？

阿司匹林也是口碑作者了，這本和《著迷》《過度反應(yīng)》是系列文，里面人物有交叉，文筆真心好，寫得心癢癢哈哈。

女主從小就被收養(yǎng)，這家人有兩個兒子。哥哥腹黑且強勢，不茍言笑。弟弟陽光溫暖，讓人容易親近。女主本來就是個小可憐，自然和男二慢慢熟悉起來，兩人關(guān)系很好，外人一直覺得女主就是男二的童養(yǎng)媳，當(dāng)然，女主和男二也是這樣覺得，畢竟兩人早就兩情相悅了。

但是，女主的一次意外醉酒，一切都變了，男主強占了女主！并且！還錄下了視頻。此后，一直用這個視頻威脅女主。女主只能默默忍著，不敢聲張，任男主對自己為所欲為……男主真的腹黑又無情，不管女主如何求饒或者逃避，都還是只按照自己的想法對待女主，甚至把女主24小時都掌控在自己手中。女主很無助，但又完全不敢說，面對男二的靠近，又愧疚又害怕。

之后女主被綁架，是男二義無反顧救了女主。男主男二本來就不是一個媽生的，男主早就獨掌大權(quán)，男二爭不過，也沒奪家產(chǎn)的心思，就想好好照顧女主。經(jīng)過這次事件，兩人自然而然就在一起了，女主還懷孕了。這大概是全文最甜的部分，女主男二相處真的好暖啊。男二看著桀驁不馴，其實是個純情大男孩，女主抱他一下都會臉紅心跳，嚶嚶嚶，弟弟太溫柔了，我愛！

但是，紙終究保不住火，女主和男主的那些關(guān)系，男二還是知道了，說不清是失望，還是對自己生氣，或者什么，總之兩人就開始了冷戰(zhàn)。就在這時候，女主居然出車禍了，然后就死了，徒留兩兄弟孤獨終老……女主死后，男主很后悔，而且終于明白了自己的內(nèi)心，他早已愛上了女主，但一切都來不及了……

等等！還沒結(jié)束！兩兄弟同時重生了，回到了女主和男主發(fā)生關(guān)系的那一晚。男主看著鮮活的女主，終究不忍心，放過女主，讓女主和男二相親相愛，然后男主又是孤獨終老……

等等！還沒有結(jié)束??！之后男主又重生了，重生到剛剛收養(yǎng)女主那會兒，一切都還是全新的。于是，男主這次把握住機會，老狐貍耍了心思，直接把女主拐到了國外。這一世，男主終于如愿……個人感覺，最后是男主做的夢哈哈哈。

男主的強制愛有點古早強取豪奪的風(fēng)格，狗血又帶感！但好鬼畜啊，感覺如果老幺是女主會發(fā)瘋吧哈哈。

蠻好看的，推薦。

2、《她見青山》

文案

林杏子人生里最丟臉的兩件事都和同一個人有關(guān)。

高一那年，她明明是先不軌的人，卻又傲嬌做作，“我是千金大小姐，你是窮光蛋，我們之間根本就是不可能的，除非……” 然而當(dāng)天晚上江言就在小樹林里抱了他同桌。

兩人多年未見，結(jié)婚這件事也說不清到底是誰算計誰。

可床上太和諧，以至于“離婚”這兩個字她開口之前都要先在腦袋里九曲十八彎繞一圈。

******

【她見眾生皆草木，唯你是青山。】

別人都說江言攀附權(quán)貴貪戀錢財，但他其實只是貪戀林杏子而已。

白月光是假的，愛你是真的。

白富美小作精vs不太有錢的緝毒警察，雙向暗戀+婚后甜寵文。

男女主高中同學(xué)，男主比女主高兩級。女主來上高一時，正好把腿傷了，男主和女主表哥是好哥們兒，男主就被迫承擔(dān)了背女主到班上的任務(wù)，一背就是一個月。男主又溫柔又耐心，還長得頂帥，女主雖然是千金大小姐，也沒能抵住青春期美好少年的魅力，加上每天聞著男主身上清新的肥皂味兒，慢慢就動心了。在聽到有人說男主窮，家里條件不好時，女主還暗搓搓幫忙收拾人嘿嘿。

但女主傲嬌鬼一個，喜歡男主，嘴上偏偏還要逞強。然后還誤會男主和女二在一起了，正逢家里出了點兒事，就被安排出國了。這一別，就是整整八年。女主從來就沒有忘記過男主。那個少年，是她關(guān)于初戀的所有想象…

回國后，兩人意外重逢，還稀里糊涂一夜后結(jié)了婚。兩人婚后，基本沒有什么相處時間，女主忙著公司，男主忙著緝毒，誤會又沒解開，相處得還是很別扭。但男主一看到女主就控制不住最原始的沖動，每次拆吃入腹，女主就慢慢學(xué)乖了，嚶嚶嚶。

剛開始看，真的覺得女主完全不在乎男主的樣子。倒是男主，一直把女主放在心上，寵她，疼她，愛她。沉默的男人寵愛起自己喜歡的女人來，真的要命??！其實，男主高中也早就喜歡上女主了，但還沒能說什么，女主就已經(jīng)離開。而兩人結(jié)婚，也算是有男主的算計。也是慢慢的插敘高中，才得知原來女主愛得那么深。

男主是特別正直的警察，父親卷入毒品案死亡，哥哥也意外死亡，當(dāng)時女主誤會也正是因為發(fā)生這件事。后面解開誤會后，兩人就甜甜的啦。

還有個貴公子男二，和女主家算是世交，兩人從小一起長大，從小學(xué)到高中都是同桌，當(dāng)然都是男二特意讓家里人安排的。男二固執(zhí)得認為，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，女主終究會回到他身邊。想不到因為他的自傲，一個誤會，他和女主就再也沒了可能。

整體還是甜甜的，阿司匹林的文都挺不錯滴~~

3、《過度反應(yīng)》

文案

和幾年前相比，蘇夏唯一沒有長進的大概就是那三杯就倒的酒量。

醉意朦朧，光影模糊，她似乎看見了一張熟悉的臉。

“嘖，你還要盯著人家看多久？熟人??？”

“就看看，不認識，”蘇夏回頭，笑意不減，“小哥哥？拜托，他這個年紀你都可以叫聲叔叔了?！?br>
4、《著迷》

文案

慕瓷愛過一個人。

后來，她如愿以償成了他的女朋友。

再后來，她被他下藥送到沈如歸身邊，用來交換他的心尖寵。

簡單來說，這就是金絲雀與大金主的故事?？此颇兄鲝娙『缞Z，其實暗戳戳喜歡女主好多年。

女主未婚夫為了救自己的妹妹，不惜給女主下藥，送給了男主。渣男無疑了，后來就追妻火葬場。

女主算是男主的救贖，在很早以前就成了男主心里的白月光。后來黑道大哥男主還為了女主投案自首，然后坐牢，有一點點虐吧，其他地方也還好。

5、《他吻》

文案

秦謹之生日這天，有朋友在他家見到了邢窈。

大家都默認他只是做做樣子應(yīng)付家里長輩，殊不知這兩人其實早就搞到了一起。

朋友們剛走，邢窈就被秦謹之掐著腰。

秦謹之和邢窈同床共枕了一次又一次，才知道她每一次深情凝望他的時候都是在透過他想另一個男人。

“秦謹之，我們沒有在談戀愛，成年人s個床而已，你是不是玩不起？”

“是，我玩不起，如果在這之前你都默認我們之間只是上個床，那就從現(xiàn)在開始跟我談個戀愛?！?br>
【他以為他能掌控所有，然而卻早已向她投降?！?br>
男替身梗，還是很有意思的！??！推薦推薦，畢竟阿司匹林嘛，你懂的，哈哈哈

論文欠“阿司匹林”的發(fā)現(xiàn)與提取兩方面的資料，誰能提供？

■中文名稱：阿斯匹林(解熱鎮(zhèn)痛藥)阿司匹林(退熱藥)
■中文別名：醋柳酸、乙酰水楊酸、巴米爾、力爽、塞寧、東青等
■英文名稱：aspirin
■英文別名：Acenterine、Acetard、Acetophen、Acetylsalicylic Acid、Acidum Acetylsalicylicum、Adiro、Albyl、Aluprin、Asadrine、Aspirinetas、Bayaspirina、 Bi-Prin、Codral Junior、Ecotri、Ecotrin、Elsprin、Empirin、Enteretas、Novosprin、Rhonal、 Salitison、Salicylic Acid Acetate等
■拉丁名稱:Aspirin
■化學(xué)名稱:2-(乙酰氧基)苯甲酸
■分子結(jié)構(gòu)式為:C9H8O4
■分子相對質(zhì)量:180.16
■阿司匹林簡介
阿司匹林是歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，它誕生于1899年3月6日。早在1853年夏爾，弗雷德里克·熱拉爾(Gerhardt)就用水楊酸與醋酐合成了乙酰水楊酸，但沒能引起人們的重視；1898年德國化學(xué)家菲霍夫曼又進行了合成，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好；1899年由德萊塞介紹到臨床，并取名為阿司匹林(Aspirin)。到目前為止，阿司匹林已應(yīng)用百年，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，至今它仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，也是作為比較和評價其他藥物的標準制劑。在體內(nèi)具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的釋放反應(yīng)，抑制血小板的聚集，這與TXA2生成的減少有關(guān)。 臨床上用于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)作。
根據(jù)文獻記載，都說阿司匹林的發(fā)明人是德國的費利克斯·霍夫曼，但這項發(fā)明中，起著非常重要作用的還有一位猶太化學(xué)家阿圖爾·艾興格林。阿圖爾·艾興格林的辛酸故事發(fā)生在1934年至1949年間。1934年，費利克斯·霍夫曼宣稱是他本人發(fā)明了阿司匹林。當(dāng)時的德國正處在納粹統(tǒng)治的黑暗時期，對猶太人的迫害已經(jīng)愈演愈烈。在這種情況下，狂妄的納粹統(tǒng)治者更不愿意承認阿司匹林的發(fā)明者有猶太人這個事實，于是便將錯就錯把發(fā)明家的桂冠戴到了費利克斯·霍夫曼一個人的頭上，為他們的“大日耳曼民族優(yōu)越論”貼金。納粹統(tǒng)治者為了堵住阿圖爾·艾興格林的嘴，還把他關(guān)進了集中營。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，大約在1949年前后，阿圖爾·艾興格林又提出這個問題，但不久他就去世了。從此這事便石沉大海。英國醫(yī)學(xué)家、史學(xué)家瓦爾特·斯尼德幾經(jīng)周折獲得德國拜爾公司的特許，查閱了拜e公司實驗室的全部檔案，終于以確鑿的事實恢復(fù)了這項發(fā)明的歷史真面目。他指出：在阿司匹林的發(fā)明中，阿圖爾·艾興格林功不可沒。事實是在1897年，費利克斯·霍夫曼的確第一次合成了構(gòu)成阿司匹林的主要物質(zhì)，但他是在他的上司——知名的化學(xué)家阿圖爾·艾興格林的指導(dǎo)下，并且完全采用艾興格林提出的技術(shù)路線才獲得成功的。

【適用病癥】
本藥臨床可用于下列情況。
■鎮(zhèn)痛、解熱
可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物參因治療。

■消炎、抗風(fēng)濕
阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)，血沉下降，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥。如已有明顯心肌炎，一般都主張先用腎上腺皮質(zhì)激素，在風(fēng)濕癥狀控制之后、停用激素之前，加用本品治療，以減少停用激素后引起的反跳現(xiàn)象。

■關(guān)節(jié)炎
除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外， 本品也用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，為進一步治療創(chuàng)造條件。此外，本品用于骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。

■抗血栓
本品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

■皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(川崎病)
兒科適用。

【用法用量】
注意：應(yīng)與食物同服或用水沖服，以減少對胃腸的刺激
■成人常用量口服。
①解熱、鎮(zhèn)痛，一次0.3—0.6g，一日3次，必要時每4小時1次
②抗風(fēng)濕，一日3—5g(急性風(fēng)濕熱可用到7～8g)，分 4次口服
③抑制血小板聚集，尚無明確用量，多數(shù)主張應(yīng)用小劑量，如50—150mg，每24小時 1次
④治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日2—3次，連用2—3日；陣發(fā)性絞疼停止 24小時后停用，然后進行驅(qū)蟲治療

■小兒常用量口服。
①解熱、鎮(zhèn)痛，每日按體表面積1.5g／平方米，分4～6次口服，或每次按體重5—10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時4～6小時1次
②抗風(fēng)濕，每日按體重80～100mg/kg，分3—4次服，如1—2周未獲療效，可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至每日130mg／kg。
③小兒用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)，開始每日按體重80—100mg／kg，分3—4次服，熱退2—3天后改為每日30mg/kg，分 2—4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間，每日5—10mg/kg，1次頓服。
④預(yù)防血栓、動脈粥樣硬化及心肌梗塞:0.3/次,一日1次；預(yù)防暫時性腦缺血，每次0.6g，一日2次。
⑤治療膽道蛔蟲：每次1g，一日2-3次，連服2-3日。
⑥治療X線照射或放療引起的腹瀉，每次服0.6-0.9g，一日4次。(6)治足癬，先用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液洗滌，然后本品粉末撒布患處，一般2-4次可愈。水楊酸類早晨給藥達峰時間長，半衰期長，晚間相反。合理給藥應(yīng)早晨用量略增加。晚間加服一次。

■部分疾病患者的用法及最佳用量
①在預(yù)防瓣腦性心臟病發(fā)生全身性動脈栓塞方面，單獨應(yīng)用阿司匹林無效，但與雙嘧達莫合用，可加強小劑量雙嘧達莫的效果。
②避免和糖皮質(zhì)激素合用；避免與香豆素類抗凝藥、降血糖藥氨甲蝶呤、巴比妥類、苯胺類等合用。
③飯后服。美國胸科醫(yī)師學(xué)會抗栓和溶栓治療學(xué)會（ACCP）的循證指南指出，使用阿司匹林預(yù)防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，患者應(yīng)根據(jù)病情，使用最佳劑量。

大量的臨床試驗顯示，對大部分病人來說，包括慢性穩(wěn)定性或不穩(wěn)定心絞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低發(fā)生急性心肌梗死和死亡的危險。這一劑量也可降低一過性腦缺血發(fā)作患者腦卒中和死亡的發(fā)生率。歐洲一項腦卒中預(yù)防研究顯示，既往有一過性腦缺血發(fā)作和腦卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2 次，即50mg/日可降低腦卒中或死亡的危險。臨床實踐證明，患者即使服用比表中劑量更高的阿司匹林，療效不會進一步增加，但副作用的發(fā)生卻大大增加。因此在治療各種血栓性疾病中，患者應(yīng)該使用最小的有效劑量，亦即長期應(yīng)用50—160mg/日，以達到最大療效，而毒副作用則減至最小，這才是患者服用阿司匹林的最佳劑量。

【不良反應(yīng)】

一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量很少引起不良反應(yīng)。但長期大量用藥(如治療風(fēng)濕熱)、尤其是當(dāng)藥物血濃度＞200μg／ml時則較易出現(xiàn)副作用。血濃度愈高，副作用愈明顯。

◆較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛(由于本品對胃粘膜直接刺激引起)等胃腸道反應(yīng)(發(fā)生率 3—9％)。

◆較少見或很少見的有(發(fā)生率＜3％)；
①胃腸道出血或潰瘍，表現(xiàn)為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見于大劑量服藥患者；據(jù)報道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有潰瘍形成者出血量可更多，并可引起失血性貧血；服用腸溶片劑很少有胃腸刺激反應(yīng)；
②支氣管痙攣性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸短促、呼吸困難或哮喘、胸悶；
③皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等；
④肝、腎功能損害，與劑量大小有關(guān)，尤其是劑量過大使血藥濃度達 250μg／ml時易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復(fù)。

■具體分類

◆過敏反應(yīng)
特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，其發(fā)生率約為20%，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多嚴重而持久，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫，用皮質(zhì)激素有效。這種現(xiàn)象機制還不十分清楚?？赡苓@些人對阿司匹林具有特異的藥理反應(yīng)。

◆胃黏膜損傷
阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林數(shù)天，即見大便隱血試驗陽性;長期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高。筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次，每日2次，3日后嘔血500ml。除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外，注射用藥亦可發(fā)生。阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層，破壞脂蛋白膜的保護作用，于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細胞，致毛細血管破損而出血。近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對于維護胃黏膜具有一定的作用，而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度，加重潰瘍的程度，使胃黏液減少。為此，應(yīng)用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。

◆肝損害
阿司匹林所致的肝損害，在國內(nèi)報道較少，有資料表明:當(dāng)血清阿司匹林濃度下降后，轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常。藥物引起肝損害可能與肝細胞中毒或過敏反應(yīng)有關(guān)。

◆出血、溶血、造血功能障礙
阿司匹林有擴張冠狀動脈和腦血管作用，未能抑制凝血酶原在肝臟合成，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。為此，有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。孕婦服用阿司匹林，在早產(chǎn)兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等，因此，孕婦在分娩前2～3個月應(yīng)停用本品。阿司匹林可引起造血功能障礙。筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者，服用本品4h 后全身發(fā)癢，7h后鼻衄、牙齦出血不止，伴全身紫癜，骨髓象示紅細胞系明顯受抑，經(jīng)對癥治療，10天后骨髓象恢復(fù)正常。阿司匹林偶可引起溶血。

◆腎損害
臨床觀察和動物實驗證明，長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細胞、管型等。

◆神經(jīng)精神癥狀
用抗風(fēng)濕劑量時，在治療開始的3～4天，有時出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現(xiàn)精神錯亂、驚厥甚至昏迷等。

【禁用慎用】
■綜括
12歲以下兒童可能引起雷耶氏綜合癥,高尿酸血癥,長期使用可引起肝損害。妊娠期婦女避免使用。飲酒者服用治療量阿司匹林，會引起自發(fā)性前房出血，所以創(chuàng)傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹產(chǎn)或流產(chǎn)患者禁用阿司匹林；阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷的溶血性貧血患者的溶血惡化；新生兒、幼兒和老年人似對阿司匹林影響出血特別敏感。治療劑量能使2歲以下兒童發(fā)生代謝性酸中毒、發(fā)熱、過度換氣及大腦癥狀。

■交叉過敏反應(yīng)。對本品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥過敏。但是對本品過敏者不一定對非乙?；乃畻钏犷愃庍^敏。

■本品易于通過胎盤。動物試驗在前 3個月應(yīng)用本品可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全。在人類也有報道應(yīng)用本品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外在妊娠后期3個月長期大量應(yīng)用本品可使妊娠期延長，有增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險。在妊娠最后 2周應(yīng)用，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險。在妊娠晚期長期用藥也有可能使胎兒動脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓及心力衰竭。曾有在妊娠晚期過量應(yīng)用或濫用增加死胎或新生兒死亡的發(fā)生率(可能由于動脈導(dǎo)管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過低)的報道，但是應(yīng)用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述副作用。

■本品可在乳汁中排泄，哺乳期婦女口服 650mg，5—8小時后乳汁中藥物濃度可達173—483μg/ml，故長期大劑量用藥時嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。

■老年患者服用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

■小兒患者，尤其是有發(fā)熱及脫水者，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品，可能與發(fā)生瑞氏綜合征(Reye’s syndrome)有關(guān)，中國尚不多見。

■下列情況應(yīng)禁用：
①有出血癥狀的潰瘍病或其他活動性出血時；②血友病或血小板減少癥。
②潰瘍病或腐蝕性胃炎；
③葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者(本品偶見引起溶血性貧血)；
④痛風(fēng)(本品可影響其他排尿酸藥的作用，小劑量時可能引起尿酸滯留)；
⑤肝功能減退時可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)；
⑥心功能不全或高血壓，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；
⑦腎功能衰竭時可有加重腎臟毒性的危險。

■下列情況時應(yīng)慎用：①有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時

【注意事項】
■服藥說明
◆扁桃體摘除或口腔手術(shù)后7日內(nèi)應(yīng)整片吞服，以免嚼碎后接觸傷口，引起損傷
◆外科手術(shù)病人，應(yīng)在術(shù)前 5天停用。以免引起凝血障礙
◆用于治療關(guān)節(jié)炎時，劑量應(yīng)逐漸增加，直到癥狀緩解，達有效血藥濃度(其時可出現(xiàn)輕度毒性反應(yīng)如耳鳴、頭痛等，在小兒、老年人或耳聾患者中，這些癥狀不是可靠指標)后開始減量；但用量的調(diào)整不宜頻繁，一般不超過每周一次，當(dāng)然如出現(xiàn)了副作用還應(yīng)迅速減量；水楊酸類藥血藥濃度達穩(wěn)態(tài)一般需要7天
◆有脫水的患者(尤其是小兒)應(yīng)減少劑量。長期大量用藥時應(yīng)定期檢查紅細胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量測定

■與其他藥物的相互作用

◆與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥
與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時療效并不加強，而胃腸道副作用(包括潰瘍和出血)增加；此外，由于對血小板聚集的抑制作用加強，還可增加其他部位出血的危險。本品與對乙酰氨基酚長期大量同用有引起腎臟病變的可能。

◆與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時，可有加重凝血障礙，引起出血的危險。

◆與抗凝藥
與抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危險。

◆與尿堿化藥
尿堿化藥(碳酸氫鈉等)、抗酸藥(長期大量應(yīng)用)可增加本品自尿中排泄，使血藥濃度下降。但當(dāng)本品血藥濃度已達穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物，又可使本品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化，但可引起代謝性酸中毒，不僅能使血藥濃度降低，而且使本品透入腦組織中的量增多，從而增加毒性反應(yīng)。

◆與尿酸化藥
尿酸化藥可減低本品的排泄，使其血藥濃度升高。本品血藥濃度已達穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導(dǎo)致本品血藥濃度升高，毒性反應(yīng)增加。

◆與糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)可增加水楊酸鹽的排泄，同用時為了維持本品的血藥濃度，必要時應(yīng)增加本品的劑量。本品與激素長期同用，尤其是大量應(yīng)用時，當(dāng)激素減量或停藥時可出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)(salicylism)，甚至有增加胃腸潰瘍和出血的危險。

◆與胰島素或口服降糖藥物
胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與大量本品同用而加強、加速。

◆與甲氨蝶呤
與甲氨蝶呤(MTX)同用時，可減少甲氨蝶呤與蛋白的結(jié)合，減少其從腎臟的排泄，使血濃度升高而毒性反應(yīng)增加。

◆與丙磺舒或磺吡酮
丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同時應(yīng)用本品而降低；當(dāng)水楊酸鹽的血藥濃度＞50μg／ml時降低即明顯，＞100—150μg／ml時更甚。此外，丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使后者的血藥濃度升高。它與其他非激素類消炎藥或糖激素類合用，有加強對胃的刺激作用。激素有一些降低水楊酸濃度的作用，二者合用后如停用激素，則血中水楊酸濃度升高而中毒。它有加強甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普利的降壓作用。用碳酸酐酶抑制劑治療青光眼時，阿司匹林可促使發(fā)生代謝性酸中毒。乙醇可加強阿司匹林所致的出血時間延長及胃出血。它不能與抗凝藥物合用。

【藥物藥理】
■藥物效力動力學(xué)
①鎮(zhèn)痛作用：主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)(如緩激肽、組胺)的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但不能排除中樞鎮(zhèn)痛(可能作用于下視丘)的可能性；

②消炎作用；確切的機制尚不清楚，可能由于本品作用于炎癥組織，通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應(yīng)的物質(zhì)（如組胺）的合成而起消炎作用，抑制溶酶體酶的釋放及白細胞活力等也可能與其有關(guān)；

③解熱作用：可能通過作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān)；

④抗風(fēng)濕作用：本品抗風(fēng)濕的機制，除解熱、鎮(zhèn)痛作用外，主要在于消炎作用；

⑤對血小板聚集的抑制作用：是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶( prostaglandin cyclooxygenase)、從而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用為不可逆性。

■藥物代謝動力學(xué)
口服后吸收迅速、完全。在胃內(nèi)已開始吸收，在小腸上部可吸收大部分。吸收率與溶解度、胃腸道pH有關(guān)。食物可降低吸收速率，但不影響吸收量。腸溶片劑吸收慢。本品與碳酸氫鈉同服吸收較快。吸收后分布于各組織，也能滲入關(guān)節(jié)腔、腦脊液中。阿司匹林的蛋白結(jié)合率低，但水解后的水楊酸鹽蛋白結(jié)合率為 65～90％。血藥濃度高時結(jié)合率相應(yīng)地降低。腎功能不良及妊娠時給合率也低。半衰期為15～20小鐘; 水楊酸鹽的半衰期長短取決于劑量的大小和尿pH, 一次服小劑量時約為2～3小時; 大劑量時可達20小時以上, 反復(fù)用藥時可達5～18小時。一次口服阿司匹林0.65g后,在乳汁中的水楊酸鹽半衰期為3.8～12.5小時。本品在胃腸道、肝及血液內(nèi)大部分很快水解為水楊酸鹽，然后在肝臟代謝。代謝物主要為水楊尿酸(salicyluric acid)及葡糖醛酸結(jié)合物, 小部分氧化為龍膽酸(gentisic acid)。一次服藥后1～2 小時達血藥峰值。鎮(zhèn)痛、解熱時血藥濃度為25～50μg/ml; 抗內(nèi)濕、消炎時為150～300μg/ml。血藥濃度達穩(wěn)定狀態(tài)所需的時間隨每日劑量及血藥濃度的增加而增加，在大劑量用藥(如抗風(fēng)濕)時可長達7天。長期大劑量用藥的患者，因藥物主要代謝途經(jīng)已經(jīng)飽和，劑量微增即可導(dǎo)致血藥濃度較大的改變。本品大部分以結(jié)合的代謝物、小部分以游離的水楊酸從腎臟排泄。服用量較大時，未經(jīng)代謝的水楊酸的排泄量增多。個體間可有很大的差別。尿的pH對排泄速度有影響, 在堿性尿中排泄速度加快，而且游離的水楊酸量增多，在酸性尿中則相反。

【藥物毒理】
阿司匹林為一復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥。其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮(zhèn)痛作用，能抑制下丘腦前列腺素的合成和釋放，恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性而起退熱鎮(zhèn)痛作用；阿司匹林還通過抑制外周前列腺素等的合成起鎮(zhèn)痛、抗炎和抗風(fēng)濕作用，阿司匹林還有抑制血小板聚集作用?？Х纫驗橹袠猩窠?jīng)興奮藥，能興奮大腦皮層，提高對外界的感應(yīng)性，并有收縮腦血管，加強前兩藥緩解頭痛的效果。急性毒性試驗結(jié)果：大鼠經(jīng)口LD50為1500mg/kg；小鼠經(jīng)口LD50為1100mg/kg。

【相關(guān)事件】
■美國宣稱“阿司匹林”可致命
退熱凈導(dǎo)致肝臟損傷，而阿司匹林和另一種叫做其他非甾體消炎藥(NSAIDs)產(chǎn)品則有可能導(dǎo)致胃出血。雖然這些情況只會發(fā)生在一小部分人群身上，但一旦發(fā)生都是致命的。美國食品與藥物管理局(FDA)再次發(fā)出鄭重警告，在藥物外包裝的顯著位置應(yīng)標注相關(guān)提示，希望借此減少因此出現(xiàn)的不良藥物反應(yīng)。
■購買止痛片應(yīng)遵醫(yī)囑
在美國，每年都有數(shù)千萬人不通過醫(yī)生而自己直接購買止痛片，大多數(shù)情況下，患者按照說明書服用止痛片不會產(chǎn)生危險。但讓專家擔(dān)憂的是，使用這些藥品的患者根本沒意識到自己已經(jīng)屬于濫用藥物，而且沒有意識到藥物與其他物品混合時所可能產(chǎn)生的危險。
一個被廣泛使用的例子是，此前研究證明，每年有16500例死亡與服用其他非甾體消炎藥(NSAIDs)有關(guān)。60歲以上的人服用NSAIDs導(dǎo)致胃出血的可能性很高。
所以，F(xiàn)DA一直以來都要求在藥物外包裝的顯著位置標注相關(guān)提示，以此提醒患者注意。

【同名電影】
■基本信息
出品/制片：梅婷
領(lǐng)銜主演：梅婷
主演：潘石屹 宋寧 曹俊 李娟
友情客串：秦海璐、陶虹
編?。痕碀?、傅乙軒
導(dǎo)演：鄢潑
攝影：許斌
錄音：董旭
作曲：劉思軍
出品：北京盛世風(fēng)華影視文化有限公司
■劇情簡介：
文靜(梅婷飾)是個娛樂記者，在采訪了一位歌手的后，內(nèi)心的波瀾把自己再次帶回往事回憶當(dāng)中。在文靜看來，每一份愛情都有自己的符號系統(tǒng)。她的第一段愛情還沒有開始，就莫名其妙的結(jié)束了，而這份愛情符號卻是那張沒有赴約的紙條。而第二個男友，符號是一種名叫 “高樂”的低檔涼煙，她稱他高樂。文靜和他同甘共苦地抽了一年高樂煙后，高樂前女友寫了封遺書后自殺未遂，在前女友和文靜之間，高樂決定選擇前女友。后來文靜進了雜志社，加入娛樂記者的大軍，除了熱愛電影，她開始發(fā)現(xiàn)這個行業(yè)很適合自己。不久，文靜遇到了自己的第三個男朋友小白(宋寧飾)，小白十分干凈清秀，總是穿著白襯衫，他還有個特殊習(xí)慣――喜歡用有著消毒藥水味道的藥皂，為此他身上總隱隱約約帶著一股藥皂味兒，這股特殊的味道成了小白留在文靜記憶中最深刻的符號。在著名的諾查丹馬斯預(yù)言中的世界末日的那天，文靜和小白相約一起等待傳說中的大毀滅。喝掉若干瓶啤酒后，有些醉意小白頹喪地告訴文靜他覺得自己就像蒼蠅一頭撞在玻璃上――有光明，沒前途。文靜這才驚覺，小白內(nèi)心的疼痛。世界沒有滅亡，可愛情卻不能永恒。文靜決定讓小白出國。小白走后，文靜搬了家，換了電話和工作。文靜始終沒有告訴小白自己其實是多么愛他在一次聚會的餐館里，文靜遇到年屆中年，在一家美國投資公司做基金總監(jiān)的李文卿(潘石屹飾)，離婚后，李文卿在愛情中迷茫，那天文靜給了李文卿一片可以鎮(zhèn)痛的阿司匹林。接下來，在李文卿的強烈攻勢下，兩個人開始有了關(guān)于愛的交集，相互關(guān)愛的依戀，讓文靜開始漸漸找到愛的安逸。直到那一刻，文靜最終在成為美國中產(chǎn)的老婆和繼續(xù)等待愛情之間做出了自己的選擇……

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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