【五味日知錄】胸中大氣下陷與升陷湯

本期知識(shí)要點(diǎn)：

氣虛下陷

+

呼吸不利

+

肢體酸懶

+

精神昏聵

大道至簡(jiǎn)，小術(shù)玄繁

萬分難得，十分簡(jiǎn)單

真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬絹書

“五味日知錄”每天一段干貨

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往期好文:

五味日知錄

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十四、【五味日知錄】口渴一定是有熱？見熱就可去清熱嗎？

十五、【五味日知錄】氣血兩虛怎么辦？

十六、【五味日知錄】為什么喝完風(fēng)寒感冒藥后醫(yī)生讓喝熱粥？

十七、【五味日知錄】口渴一定是有熱？見熱就可去清熱嗎？

十八、【五味日知錄】氣血兩虛怎么辦？

十九、【五味日知錄】為什么喝完風(fēng)寒感冒藥后醫(yī)生讓喝熱粥？

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求《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中有關(guān)升陷湯的翻譯

我?guī)湍阌梦易约旱脑挿g一下：

升陷湯治的是“大氣下陷”，如何診斷大氣下陷呢？首先要有氣短的癥狀，但不是喘息，沒有心肺疾病，比如哮喘、冠心病等。

藥物：黃芪18g 知母9g 柴胡4.5g 桔梗4.5g 升麻3g。

大致如此

?泛談「大氣下陷」

「大氣下陷」理論是民國(guó)時(shí)期著名中醫(yī)張錫純的特色理論之一，其對(duì)近代一百多年有著較為深遠(yuǎn)的影響，現(xiàn)在筆者淺談一下自己的理解。
大氣即胸中之氣
「大氣」知名，首見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》篇云：「地為人之下，太虛之中者也，……大氣之舉也?！惯@里的「大氣「指的是自然界的外氣；《靈樞·五味》篇云：「其大氣搏而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。」這里的「大氣」指的是人身之氣；《靈樞·邪客》篇云：「故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！埂督饏T要略》亦云：「大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散?！苟燎宕鞑夺t(yī)門法律》則指出「五臟六腑，大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循行不息，必賴胸中大氣斡旋其間。」張錫純?cè)谇叭苏J(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確指出大氣即胸中之氣，亦即《內(nèi)經(jīng)》所言之「宗氣」。
張錫純?cè)凇洞髿庠彙分杏惺觯骸冈獨(dú)獠赜谀毾?，為先天生命之根底，道家所謂祖氣：大氣積于胸中，為后天全身之楨干，《內(nèi)經(jīng)》所謂宗氣。祖為一身之遠(yuǎn)命脈，宗為一身之近命脈，命脈雖有遠(yuǎn)近，其關(guān)于人身之緊要相同?！姑鞔_指出，無論是元?dú)膺€是大氣，均對(duì)于人體有重要作用。張錫純還取象比類云：「有如樹上之果，元?dú)饽藰渲?，大氣乃其樹之果也。根之關(guān)于果者至重，身之關(guān)于果者亦非輕也。」
張錫純還提出「至胸中之氣，獨(dú)名為大氣者，誠(chéng)以其能撐持全身，為諸氣之綱領(lǐng)，包舉肺外，司呼吸之樞機(jī)」。按胸中大氣，一名宗氣，《內(nèi)經(jīng)》謂其積于胸中，以貫心脈，而行呼吸。蓋心肺均在膈上，原在大氣包舉之內(nèi)，所以心血之循環(huán)，肺氣之呼吸，均由大氣所主，斡旋全身，統(tǒng)攝三焦。大氣不但為后天諸氣之綱領(lǐng)，亦為全身血脈之紀(jì)綱。
大氣下陷證與升陷湯
對(duì)于大氣下陷證，張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》上歸納如下：氣短不足以息，或努力呼吸，又似乎喘，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠(chéng)難悉數(shù)。其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)。
由此而觀，大氣下陷之「喘」似喘，而又與之有別，普通之喘有喘而肩動(dòng)之征，而大氣下陷者，雖至呼吸有聲，必不肩動(dòng)。二者的根本在于呼氣難與吸氣難之異，另喘者之脈多數(shù)或有浮滑之象。
兼證之「寒熱往來」與少陽病小柴胡湯證病機(jī)不同，此因「其初陷之時(shí)，陽氣郁而不暢則寒，既陷之后，氣蓄而欲宣則作熱，適陽氣蓄極而通，仍復(fù)些些上達(dá)，則又微汗而熱解。」
另「咽干作渴」其為「津液不能隨氣上潮也」，并非傳統(tǒng)的陰虛、火熱或濕熱等。
大氣下陷證的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，「種種病狀，誠(chéng)難悉數(shù)。」兼證繁多，其在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·氣病門》中見到的就有小便不禁、身冷、消食、疝氣等，雖表現(xiàn)各異，但其原因相同，均是大氣失其位而下陷，無其所司，是以失其保護(hù)，斡旋無功。
宗而其癥冗雜，所以大氣下陷的脈象成為其辨證之關(guān)鍵，即沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)，脈細(xì)如絲等。
依據(jù)此證，張錫純創(chuàng)制一方名升陷湯。
生黃芪六錢，知母三錢，柴胡一錢五分，桔梗一錢五分，升麻一錢。
氣分虛極下陷者，酌加人參數(shù)錢，或再加山茱萸去凈核數(shù)錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復(fù)陷更加。若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作兩錢。
方中黃芪為君，取其既善補(bǔ)氣又善升氣之性，唯其性熱，稍以知母涼潤(rùn)之；柴胡為少陽引經(jīng)藥，引大氣之陷者自左上升；升麻為陽明之藥，引大氣之陷者自右上升；桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達(dá)胸中，為之向?qū)б病?

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無害！

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