《瀕湖醫(yī)案》的藥物外治法

藥物外治的理論與內(nèi)治理論相同，所不同的是給藥的途徑、用藥的方法的差異。其機(jī)理主要是內(nèi)病外治，上病下取，藥物經(jīng)皮膚經(jīng)絡(luò)而達(dá)到病變部位，通過皮毛、腠理、經(jīng)絡(luò)氣血的作用，調(diào)整相關(guān)臟腑組織的疾病，發(fā)揮其整體治療作用。

清代醫(yī)家徐大椿曾說：“疾病由外入內(nèi)，行于經(jīng)絡(luò)，臟腑者，必服藥驅(qū)之。若病變部位已固定，或在皮膚、筋骨之間，可用膏貼之，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或?qū)⒉⌒疤岢?，或散解病邪，較服藥有力?！?/p>

李時珍《本草綱目》收載的《瀕湖醫(yī)案》佚案中有多則運(yùn)用藥物外治取效的驗案?？梢娎顣r珍非常注重此法，臨證亦經(jīng)常巧施外治，屢奏其功，并對外治法作用迅速療效獨(dú)特的特點(diǎn)贊嘆不已。

如《本草綱目·草部·第十七卷·蓖麻》載：“蓖麻仁，甘辛有毒熱，氣味頗近巴豆，亦能利人，故下水氣。其性善走，能開通諸竅經(jīng)絡(luò)，故能治偏風(fēng)、失音口噤、口目?斜、頭風(fēng)七竅諸病，不止于出有形之物而已。蓋鵜鶘油能引藥氣入內(nèi)，蓖麻油能拔病氣出外，故諸膏多用之。

一人病偏風(fēng)，手足不舉。時珍用此油同羊脂、麝香、鯪鯉甲等藥，煎作摩膏，日摩數(shù)次，一月漸復(fù)。兼服搜風(fēng)化痰養(yǎng)血之劑，三月而愈。一人病手臂一塊腫痛，亦用蓖麻搗膏貼之，一夜而愈。一人病氣郁偏頭痛，用此同乳香、食鹽搗熁太陽穴，一夜痛止。一婦產(chǎn)后子腸不收，搗仁其丹田，一夜而上。此藥外用屢奏奇勛，但內(nèi)服不可輕率尓。”

蓖麻子甘、辛，平；有毒。歸大腸、肺經(jīng)。功能消腫拔毒，瀉下導(dǎo)滯，通絡(luò)利竅。主治癰疽腫毒，瘰疬，乳癰，喉痹，疥癩癬瘡，燙傷，水腫脹滿，大便燥結(jié)，口眼歪斜，跌打損傷。《本草綱目》言：“主偏風(fēng)不遂，口眼?斜，失音口噤，頭風(fēng)耳聾，舌脹喉痹，齁喘腳氣，毒腫丹瘤，湯火傷，針刺入肉，女人胎衣不下，子腸挺出，開通關(guān)竅經(jīng)絡(luò)，能止諸痛，消腫追膿拔毒?！钡溆卸荆皟?nèi)服不可輕率尓”。

李時珍以蓖麻為外用要藥，取其消腫拔毒、走竄入絡(luò)、辛散通痹的特性，廣泛用治中風(fēng)、腫痛、偏頭痛、子宮脫垂等證，療效迅速，屢奏奇勛。并介紹了“取蓖麻油法：用蓖麻仁五升搗爛，以水一斗煮之，有末撇起，待末盡乃止。去水，以沫煎至點(diǎn)燈不炸、滴水不散為度?！?/p>

大蒜性味辛溫，歸心、脾、腎經(jīng)，有殺蟲解毒、健胃止痢、消癰止咳的功能，《本草綱目·菜部·第二十六卷·葫》言：“大蒜搗膏敷臍，能達(dá)下焦消水，利大小便。貼足心，能引熱下行，治泄瀉暴痢及干濕霍亂，止衄血。納肛中，能通幽門，治關(guān)格不通?！薄皣L有一婦，衄血一晝夜不止，諸治不效。李時珍令以蒜傅足心，即時血止，真奇方也。”《續(xù)名醫(yī)類案》收載了此案，現(xiàn)代民間仍沿用此法治療鼻出血。蒜泥敷貼足底涌泉穴，取大蒜宣竅通閉利五臟的功效，引火下行，祛除虛火，上病下治?？芍委熖摶鹕涎讓?dǎo)致的衄血、口腔潰瘍、咳嗽牙痛等疾患。

同理，《本草綱目·果部·第三十二卷·吳茱萸》曰：“又咽喉口舌生瘡者，以茱萸末醋調(diào)貼兩足心，移夜便愈。其性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義；而謂茱萸之性上行不下者，似不然也。有人治小兒痘瘡口噤者，嚙茱萸一二粒，抹之即開，亦取其辛散耳?！眳擒镙峭赓N涌泉穴，引火歸元，現(xiàn)已成為臨床上眾所周知的常用外治法，廣泛運(yùn)用于高血壓、口腔潰瘍、衄血等病證。

外治法局部用藥，還可使藥物直達(dá)病所，從而發(fā)揮其局部快速治療效果，李時珍亦積累了豐富的經(jīng)驗，在《瀕湖醫(yī)案》中予以體現(xiàn)，不少方法至今仍在臨床中廣泛應(yīng)用。如爐甘石，甘，平。歸肝、胃經(jīng)，可明目去翳，且可收濕生肌，故常作眼科外用藥。

《本草綱目·石部·第九卷·爐甘石》曰：“爐甘石，陽明經(jīng)藥也。受金銀之氣，故治目病為要藥。時珍常用爐甘石煅淬、海螵蛸、硼砂各一兩，為細(xì)末，以點(diǎn)諸目病，甚妙。入朱砂五錢。則性不沾也。”“止血，消腫毒，生肌，明目去翳退赤，收濕除爛。同龍腦點(diǎn)，治目中一切諸病?！庇秩缧Q沙亦可去風(fēng)收濕，目病外用。

《本草綱目·蟲部·第三十九卷·原蠶》又云：“按陳氏經(jīng)驗方一抹膏，治爛弦風(fēng)眼。以真麻油浸蠶沙二三宿，研細(xì)，以篦子涂患處。不問新舊，隔宿即愈。表兄盧少樊患此，用之而愈，親筆于冊也。時珍家一婢，病此十余年，試用之，二三次頓瘳，其功亦在去風(fēng)收濕也。”

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