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    談?wù)劻N特殊舌象
    
        
    
            七里香
            2023-07-23 19:23:00
        
    

        
    
           
    舌象是望診中一項重要內(nèi)容，它與脈象不一樣，一望而知
    。
    舌象分舌質(zhì)、舌形
    、舌苔三個方面。
    舌象的觀察
    ，在教科書和臨床書籍都記載得很詳細(xì)
    ，這里不想多說，重點談?wù)剮追N特殊舌象
    。
    01舌質(zhì)鮮紅好像新鮮豬肝一樣沒有一點苔，有的絳紅
    ，有的赭紅
    ，有的暗紅，這好像是病情發(fā)展的結(jié)果
    ，多數(shù)屬于慢性疾病晚期的表現(xiàn)
    。
    筆者發(fā)現(xiàn)晚期腫瘤病人都有這種現(xiàn)象，始則鮮紅
    ，繼而絳紅
    ，赭紅，最后黯色
    ，是陰傷已極現(xiàn)象
    。
    也有特例，如某醫(yī)院老領(lǐng)導(dǎo)（老紅軍）
    ，筆者給他診病的時候
    ，有70余歲，他有一般老年性疾病
    ，其舌體鮮紅
    ，如新鮮豬肝一樣，他的口腔上房
    、齒齦
    、唇周都是鮮紅
      ，如涂朱砂，他只反映口干
      。
    我觀察3年
      ，也沒有什么變化，可能為特異體質(zhì)
    ，或為潛伏惡性病變
    。
    02舌質(zhì)淡而不華舌苔白如積粉，是氣血虛弱的具體表現(xiàn)
    。
    主要是陽虛陰盛
    ，陽不化氣，面色及皮膚都可見晄白無華
    ，但以舌體最明顯
    ，多見于慢性失血患者。
    03舌體腫胖形成大舌頭
    ，這可能有兩種情況：
    一種是水腫病人
    ，舌體會腫脹一些，也可出現(xiàn)齒印
    ，但也不能腫得太大
    ；
    另一種舌體有炎癥，必能會腫脹疼痛
    ，甚至有潰爛面
    ，這是容易辨認(rèn)的。
    04舌體消瘦
    、干癟
    、萎縮這些多為慢性、消耗性疾病所引起
    ，舌苔多為干黃
    。筆者發(fā)現(xiàn)有的糖尿病晚期、甲狀腺機能亢進(jìn)有這種現(xiàn)象
    ，有的舌體還發(fā)生顫動
    。
    05裂紋舌臨床發(fā)現(xiàn)不多，偶爾能遇到
    ，多為陰虛內(nèi)熱熾盛所致
    。
    質(zhì)是紅的，滿布舌苔干燥裂開
      ，有的舌體也裂開
      ，如刀切了一樣，舌體裂痛，吃異味食物
      ，飲冷熱開水都痛
      ，此舌多見于腫瘤經(jīng)“放療”治療后。
    有一王姓女子
      ，癥見裂紋舌
      ，不能飲食，食后則痛苦萬分
      。筆者用養(yǎng)陰
      、清心、瀉肝藥后
      ，略有好轉(zhuǎn)
      ，但未治愈。
    舌乃心之苗
      ，心病必然反映到舌
      。且筆者認(rèn)為舌體潰瘍疼痛，不僅是心火
      ，肝火
    、腎火
    、肺火，脾胃之火
    ，都可以反映到舌
    。
    06黃膩舌如果是春夏之交
    ，舌苔黃膩
      ，無疑是濕熱內(nèi)蘊
    ，表現(xiàn)發(fā)熱汗出不退熱，口渴不欲飲
    ，服清熱化濕之甘露消毒飲1~2劑即愈。
    肝膽濕熱之慢性膽囊炎
    、膽石癥
    ，多出現(xiàn)黃膩苔，服疏肝利膽藥后
    ，很容易消退
    。
    另一種是肝郁脾虛，濕熱內(nèi)困之情志病
    ，表現(xiàn)黃膩苔
    ，治療棘手。
    如病員李某某
    ，男性
    ，56歲，某藝術(shù)劇院教師，平時多憂郁
    ，情緒低落
    ，常失眠，納呆
    ，舌苔黃膩
    ，辨證為肝郁忤脾，因肝郁化火生熱
    ，脾虛又不能化濕
    ，濕熱內(nèi)困。
    乃用逍遙散疏肝理脾
    ，并以語言開導(dǎo)
    ，患者自己做氣功，自我鍛煉
      。
    經(jīng)治療2~3年后
      ，情志逐步開朗，精神振作
      ，睡眠飲食慢慢好轉(zhuǎn)
      ，黃膩苔也無形中消失。
    本文選摘自《跟名師學(xué)臨床系列叢書——章真如》
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