打嗝不停很尷尬，您考慮過原因嗎？

導(dǎo)讀：

打嗝，嗝！嗝！嗝！有的人總喜歡打嗝，尤其有的人打嗝聲音還挺大，這……尤其在辦公室，打個嗝，整個辦公室的人都聽見了，尷尬呀！通常來說，打嗝是氣逆所致，但也有人是氣陷所致的，本文中的一個良方、5味中藥就給治好了氣陷所致的打嗝，具體是怎么回事？且看正文分解！氣陷打嗝用桂枝、黃芪溫陽補(bǔ)氣一個50歲的男性患者，胃脹、打嗝，伴口干口苦。

老師診畢后處方：黃芪40克，桂枝20克，雞屎藤40克，蒲公英30克，珠子參15克。

我一看這處方，未免有點(diǎn)疑惑。患者口干口苦是膽胃郁熱，用蒲公英、珠子參透膽胃郁熱，用雞屎藤泄胃腸濁氣，這好理解。但是方中用黃芪和桂枝是什么意思呢？

老師告訴我：“患者雙寸脈不足，上焦氣不夠，所以患者身體會出現(xiàn)自我調(diào)整，用打嗝的方式把郁在膽胃的陽氣提上來。對于這種打嗝，不能憑癥狀而用半夏或者代赭石之類的降胃藥，否則癥狀會加重。要用桂枝溫心陽，用黃芪補(bǔ)肺氣，上焦氣足了，打嗝自然就會好了?！?/p>

幾天后，患者回來復(fù)診，告訴我們吃了藥以后，打嗝基本上沒有了。

確實如此，人體本身有自我調(diào)節(jié)機(jī)制，我們平時見到的很多癥狀其實都是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的反映。比如說，心肺陽氣升發(fā)不足的患者，早上起床的時候經(jīng)常會打噴嚏流清鼻涕。這打噴嚏其實就是機(jī)體將陽氣往上調(diào)動的表現(xiàn)，流清鼻涕其實就是陽氣將肺經(jīng)寒氣外排的表現(xiàn)。

氣陷咳嗽用升陷湯這個患者讓我回想起以前我在醫(yī)院五官科坐診的時候，那年正逢冬季，出現(xiàn)了不少咳嗽患者，有的患者在樓下的呼吸科看了很久都沒好，就跑到我這里來看，以為是喉嚨發(fā)炎引起的咳嗽。我一摸脈后發(fā)現(xiàn)脈象要么沉弱，要么右寸不足。這顯然就是大氣下陷，機(jī)體用咳嗽的方法自我調(diào)節(jié)，把氣機(jī)調(diào)上來補(bǔ)足肺氣的不足，這種情況如果只知道針對咳嗽癥狀用鎮(zhèn)咳藥物治療的話，患者就算吃完一車藥也好不了。我給這類患者用上張錫純的升陷湯加減（黃芪、知母、桔梗、升麻、柴胡），效果立竿見影。后來，可能是呼吸科的醫(yī)生接受了患者的反饋，我發(fā)現(xiàn)在來自呼吸科的咳嗽患者中，處方在鎮(zhèn)咳的基礎(chǔ)上要么加了味桔梗，要么加了味柴胡，就是沒有一個像樣的升陷湯的思想，可見還是不得要領(lǐng)，所以效果還是不好。

通過這個例子，也提示我們臨證要四診合參，不能想當(dāng)然地憑癥狀用藥。記得以前我看過的一個胃脹打嗝的患者，脈象沉細(xì)而弱。她告訴我說，以前曾經(jīng)看過一個胃腸科的專家，把藥喝了以后，馬上暈倒在地，好一會兒才醒過來。我把她吃的那個處方拿來一看，都是代赭石、半夏、旋覆花之類的開破降氣藥，用量還特別大，這一下把上焦的氣都破降下來了，人能不暈嗎？可知?dú)鈾C(jī)升降弄反了，生死就在反掌之間，我們臨證一定要細(xì)心謹(jǐn)慎，可千萬不能弄錯了。

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