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讀醫(yī)手記:淺談氣機(jī)與調(diào)理方劑

百薇 2023-07-24 01:10:05

淺談氣機(jī)與調(diào)理方劑“氣”是構(gòu)成人體的物質(zhì)墓礎(chǔ),它起著協(xié)調(diào)

、統(tǒng)一
、掌握
、主持人體臟腑
、經(jīng)絡(luò)組織的功能活動(dòng)
,所以喻嘉言說:“統(tǒng)攝營衛(wèi)
、臟腑
、經(jīng)絡(luò)而令充周無聞,環(huán)流不息
,通體節(jié)節(jié)皆靈者
,全賴胸中大氣
,為之主持”,“大氣一襄則出入廢
,升降息
,神機(jī)化滅,氣機(jī)孤危矣
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氣機(jī)

,則指的是氣的運(yùn)動(dòng)
,氣的運(yùn)動(dòng)形式雖是多種多樣,但在理論上可將它們歸納為升
、降
、出、入四種基本運(yùn)動(dòng)形式
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑枴ち⒅即笳摗氛f:“氣之升降,天地之更用也”;“升降出入
,無器不有”
。指出了氣化升降運(yùn)動(dòng)是一種普遍存在著的運(yùn)動(dòng)形式,氣化升降運(yùn)動(dòng)是通過臟腑的功能活動(dòng)表現(xiàn)出來的

氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡

,稱作氣機(jī)調(diào)暢,一旦這種平衡被打破
,則可產(chǎn)生各種疾病
,故周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆》中說:“升降出入者,天地之體用
,萬物之橐菕
,百病之綱領(lǐng),生死之樞機(jī)也
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故許多醫(yī)學(xué)大家對(duì)氣機(jī)的認(rèn)識(shí)都非常深刻,制定了不少調(diào)理人體全身氣機(jī)升降出入的名方

,需要強(qiáng)調(diào)的是全身上下
,并非一臟一腑的尋常理氣之劑。

1

下氣湯提到調(diào)理氣機(jī)

,就不得不提黃元御
,正是他的著作,將氣機(jī)的認(rèn)識(shí)提高到一個(gè)新的高度
,從而對(duì)后世產(chǎn)生了極大的影響
,并由此產(chǎn)生了“一氣流”的學(xué)說
。下氣湯,載黃元御所撰之《四圣心源·卷四》
。他的傳人麻瑞亭以一劑下氣湯聞名于中醫(yī)界

麻老去原方斂肺止咳之五味、貝母

,加潤血疏肝之首烏
、丹皮,化裁為云茯苓9克
、粉甘草6克
、炒杭芍12克、粉丹皮9克
、制首烏20克
、廣橘紅9克、炒杏仁9克
、法半夏9克之劑
,變功專清降肺胃原方,為既能右降肺胃
,又能左升肝脾的升清降濁之劑

云苓健脾滲濕,治在脾而助其升

。半夏和胃降逆
,治在胃而助其降。甘草和中
,治在脾胃
,助其升降。三味和合而調(diào)理后天脾胃
,助其氣血生化之源
,以扶正抑邪。杭芍
、丹皮
、首烏,入血分
,疏肝升陷
,兼以平膽。橘紅
、杏仁
,入氣分,清肺理氣
,化痰降逆

八味和合而共奏健脾疏肝

、清降肺胃、調(diào)和上下之功
,則胃降而善納
,脾升而善磨,肝升而血不郁
,肺降而氣不滯
,心腎因之交泰,諸臟腑紊亂之氣機(jī)
,因而復(fù)其升降之常
,病可向愈也。

此方和中調(diào)郁

,滲脾濕而不傷肝陰
,滋肝陰而不助脾濕,降濁陰而去其上維
,升清陽而理其下陷,自可收脾升而肝腎隨之亦升
,胃降而心肺隨之亦降之功
。使紊亂之臟腑氣機(jī),復(fù)其左升右降之常
,胃善納而脾善磨
,肝不郁而肺不滯,氣血漸旺
,諸癥自可向愈也

2

升降散升降散,方出清代楊栗山《傷寒溫疫條辨》

,全方由蟬衣
、僵蠶、片姜黃
、大黃四味組成
,是楊氏治療外感熱病的基本方。但將該方發(fā)揚(yáng)光大的則是我國已故溫病名家趙紹琴
。趙老擅長運(yùn)用升降散治療外感內(nèi)傷多種疾病
。看他的書和醫(yī)案讓人有種豁然開朗
、相見恨晚的感覺

方中白僵蠶辛咸性平,輕浮而升陽

,能清熱解郁
,祛風(fēng)除濕
,化痰散結(jié),熄風(fēng)定驚
,楊氏稱“能辟一切拂郁之氣”;蟬衣甘寒
,其氣清肅,能開肺竅
,透散郁熱之邪;姜黃辛苦溫
,能行氣散郁,活血通絡(luò);大黃苦寒
,善攻積導(dǎo)滯
,瀉火解毒,活血化癖

諸藥相合

,苦寒并用,升降同施
,升清降濁
,宣郁散火。故楊氏曰:“僵蠶
、蟬衣升陽中之清陽
,姜黃、大黃降陰中之濁陰
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?一升一降,內(nèi)外通和面雜氣之流毒頓消
,名日升降
,亦雙解之別名也。

方中僵蠶祛風(fēng)化病

,蟬蛻疏風(fēng)清熱
,二味皆升浮之品,純走氣分
,用此旨在升發(fā)三焦清陽之氣;姜黃行氣
、活血、止血
,大黃瀉熱
、逐癖、止血
,“亢盛之陽
,非此莫都”,二味苦寒沉降
,既走氣分
,也行血分
,用此旨在降泄亢盛之陽。僵蠶
、蟬蛻能使三焦的清氣上升
、外達(dá),姜黃
、大黃能使邪熱下行
,疏通里滯,有升清舞濁作用
,所以能治升降失調(diào)

3

桔枳薤杏湯該方嚴(yán)格來說是一組藥對(duì),出自施今墨的對(duì)藥

,施老十分擅用“對(duì)藥”
,所謂對(duì)藥,就是在二
、三味藥組合使用時(shí)
,有些藥物搭配起來使用,可以發(fā)揮出意想不到的功效
。他創(chuàng)制了許多對(duì)藥的使用方法
,對(duì)于中藥的藥性藥理極有研究。大量對(duì)藥的使用
,更加突顯了其方的華貴之氣,是醫(yī)學(xué)殿堂中難得一見的藝術(shù)珍品

桔?div id="jfovm50" class="index-wrap">!讱ぁ住尤适鞘├辖?jīng)常用的一組調(diào)理氣機(jī)的藥對(duì)。

桔梗辛散

,宜通肺氣
,祛痰排膿,清利咽喉
,升提利水
,以升提上行之力為最,故前人有“載藥上行”之說;枳殼苦溫
,理氣消脹
,寬胸快膈,以下降行散為著
。二藥參合
,一上一下,一升一降
,相互制約
,相互為用
,行氣消脹散痞的力量增強(qiáng)。薤白辛溫
,行氣于左
,溫中通陽,行氣散結(jié)
,活血止痛;杏仁入肺
,行氣于右,宣肺平喘
,祛痰止咳
,潤腸通便。二藥伍用
,一左一右
,升降調(diào)和,氣機(jī)通楊
,理氣寬中
,消脹除滿益彰。

綜上所述

,桔梗行上
,枳殼降下,薤白行左
,杏仁行右
,四者相合,相得益彰
。上
、下、左
、右
,平調(diào)升降,燮理氣機(jī)
,開胸順氣
、行氣消脹、散結(jié)止痛之力增強(qiáng)

以上提了3種調(diào)理全身氣機(jī)的方劑

,總而言之,人的氣機(jī)通暢則百病不生
,醫(yī)者對(duì)調(diào)理氣機(jī)必須重視
。正如清代楊西山所說:“醫(yī)不識(shí)升降之理,鮮有不誤人者矣。寒熱為萬病之根
,升降為治病之祖
。人能識(shí)藥性之升降而又能善用升降,則萬病指掌矣
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