丁甘仁臨床常用方劑歌訣（感冒、失眠、崩漏等疾病）

孟河丁甘仁遺方歌括(摘選)已故名醫(yī)丁甘仁，江蘇武進(jìn)縣人，其祖其父都是名醫(yī)，其鄉(xiāng)有孟河與運(yùn)河通，故又有丁孟河之稱。我久仰其名，惜未見其人。1955年夏，我奉調(diào)赴蓉，得與名老中醫(yī)李重人聚處一室，巴窗夜話，請益良多。

當(dāng)論及醫(yī)不執(zhí)方，立法應(yīng)以清靈為貴時(shí)，重人老師即出其所著《孟河丁甘仁用藥法歌括》一文見示。名下無虛，實(shí)獲我心，因錄之手冊，以備肘后。臨床用之，每多良效。

1971年我參加巡回醫(yī)療，某縣血吸蟲病醫(yī)院醫(yī)護(hù)同志要求教學(xué)中醫(yī)，在講到立法用藥時(shí)，因以丁氏遺稿應(yīng)之，取其守法不泥方，用藥清靈而無弊，既有歌括便于記憶，內(nèi)外婦兒，治方簡備，若能詳加體會，觸類旁通，臨診辨證，自有游刃有余之妙。

只憑口授，記者難全，因加方疏及類解，庶更便學(xué)?，F(xiàn)將我二十多年在臨床實(shí)踐中用之有效的孟河丁甘仁遺方103法中，選一些常見病常用各法方藥及類解以餉讀者。

感冒類(四法)1.疏邪解表法疏邪解表晚蠶沙，蘇苓枳曲桂蘭加，前胡豆卷姜蔥配，感冒寒邪治不差。

方藥組成：蠶沙，蘇梗，茯苓，枳殼，神曲，桂枝，佩蘭，前胡，豆卷，生姜，生蔥白連根。

方疏：本方適于風(fēng)寒外邪初感，證見頭昏畏風(fēng)，一身酸疼，微惡寒，舌苔薄白不干，二便正常，脈弦細(xì)微數(shù)，無汗上腹?jié)M悶等證。如見苔黃尿黃不畏寒，鼻涕見稠無汗，則桂姜宜去，加大青葉、淡竹葉，或改用銀翹散加減。

2.和營達(dá)邪法和營達(dá)邪谷佩芩，蠶沙夏芍赤茯苓，蘇佛枳桂鮮荷葉，姜棗煎之寒熱平。

方藥組成：谷芽，佩蘭，黃芩，蠶沙，半夏，白芍，赤茯苓，蘇梗，枳殼，桂枝，荷葉，生姜，紅棗。

方疏：本方適宜于前證二三日不解，風(fēng)寒入營，有惡寒發(fā)熱，胸痞食少，涕清或微黃稠，苔薄黃，脈弦數(shù)或緊，無汗一身痛，如熱偏重，宜去姜桂，加淡竹葉、大青葉，或桑菊飲。大便秘加瓜蔞仁。

3.疏邪化痰法疏邪化痰薄荊桑，枳桔前胡杏夏良，荷葉橘紅與蘇梗，赤苓象貝加牛等。

方藥組成：薄荷，荊芥，桑葉，枳殼，前胡，杏仁，半夏，荷葉，橘紅，蘇梗，赤茯苓，川貝母，牛蒡子。

方疏：本方適宜于熱輕寒重，邪犯手太陰肺，咳嗽痰多為白泡，肺氣為痰邪閉而不宣，微惡寒無汗，一身疼痛，有稠涕或無涕，二便和等證。舌苔白膩，脈弦滑。

4.宣化暢中法宣化暢中大腹毛，荊砂蘇夏曲蘭調(diào)，藿香陳枳赤茯佛，表里雙和法最高。

方藥組成：腹皮，荊芥，砂仁，蘇梗，半夏，神曲，佩蘭，藿香，陳皮，枳殼，赤茯苓，佛手。

方疏：本方適宜于風(fēng)寒外感，四五日不解，病患入里。證見胃腹痞滿，食少畏寒，苔白膩，脈沉弦或緊，無汗，身與四肢畏寒不暖，口不渴，尿清，大便和或稀。

類解：感冒又名傷風(fēng)或外感，有風(fēng)寒風(fēng)熱外感之別。據(jù)現(xiàn)代研究，為幾種感冒病毒由呼吸道傳染所致。一年四季均可發(fā)病，多為散發(fā)，偶亦見于局部流行。

免疫力短，潛伏期由幾小時(shí)至一二日。一般七日左右自愈。如體力差，飲食勞逸不節(jié)，則發(fā)展為氣管炎、咽炎、鼻炎等，而致幾月不愈。

本病與流行性感冒不同處為后者全身癥狀嚴(yán)重，呼吸道癥狀較輕，多為流行暴發(fā)型，為另幾種流感病毒傳染所致，體溫一般較高，寒熱癥狀明顯等。

本病中醫(yī)分風(fēng)寒外感，治以辛溫解表法，如杏蘇散等。風(fēng)熱外感，治宜辛涼解表法，如銀翹散、桑菊飲?；蚱諠?jì)消毒飲去升麻、柴胡加減亦好。丁甘仁所用四法，以風(fēng)寒外感為主。

早期用之，一二劑即效。對于中后期患者而見化熱傷陰，則嫌不足。但其立法用藥可資參考。臨證時(shí)首先注意病者有陰虛或陽虛的基礎(chǔ)，外因有風(fēng)寒風(fēng)熱的條件。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)言，主因是病毒，用藥當(dāng)以解除病毒為主。但至今西藥尚乏解感冒及流感病毒之藥，只有采用對癥療法，相當(dāng)于中醫(yī)調(diào)和陰陽扶正之法也。

在預(yù)防方面，據(jù)我所知有三法1.多飲水，節(jié)飲食，慎寒熱，適勞逸，虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，是增強(qiáng)正氣的良法。

2.在流行區(qū)，集體生活中，適當(dāng)飲醋湯，或以醋熏蒸臥室，是解除病毒有效之一法。

3.據(jù)四川溫江地區(qū)主編的《中草藥單方驗(yàn)方選編》所介紹的：板藍(lán)根(或大青葉)，貫眾，甘草煎湯服，對個(gè)別發(fā)病，或集體服大鍋湯，對治療和預(yù)防都有良效。

據(jù)現(xiàn)代藥學(xué)證明，常用的解病毒藥有虎杖，射干，豆根，牛蒡，牛筋草根，銀花及藤，連翹，蒲公英，糯米草，馬鞭草等等。惟各有專長，不如前三味簡便廉。這三味對已發(fā)病者效果亦好。

如寒重?zé)o汗者加蘇梗、生姜、蔥白；清涕多加荷葉；熱重者加銀花、連翹、黃芩、茅根；喉癰而咳者選加射干、玄參、豆根、馬勃、薄荷、瓜殼、竹茹、牛蒡、淡竹葉、青蒿；頭痛者選加菊花、蠶沙、芥穗、決明子、青葙子、蔓荊子、藁本；尿黃少者選加車前草、膽草、滑石、淡竹葉、木通；大便秘者選加瓜萎仁、決明子、火麻仁、大黃、芒硝等。

對咳嗽總以養(yǎng)陰宣肺、豁痰降逆為主。切不可用止咳斂肺溫肺之品，如冬花、紫苑、百部、浙貝、百合、二陳、干姜、五味等辛溫截痰之品，否則咳雖減輕于一時(shí)，往往使病情延長，甚則形成肺氣腫則難治矣。

1958年秋用此法共治一百多例流感，不僅病癥輕，病程短，且少有加雜病等出現(xiàn)。近二十年來我對慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病用之均較好。

失眠類(二法)1.和胃化濁法和胃化濁夏佩蘭，谷芽竹茹白術(shù)煎，陳皮枳實(shí)朱苓苡，更加烏梅養(yǎng)胃丸。

方藥組成：半夏，佩蘭，谷芽，竹茹，白術(shù)，陳皮，枳實(shí)，朱砂拌茯苓，苡仁。烏梅養(yǎng)胃丸當(dāng)是養(yǎng)胃湯之作丸劑者。其組成為烏梅，人參，藿香，厚樸，蒼術(shù)，茯苓，陳皮，草果，甘草，生姜。

方疏：本方主治脾失健運(yùn)，消化不良，或晚餐過飽，舌苔垢膩，上腹痞悶，不能安眠等證。

2.養(yǎng)陰安神法養(yǎng)陰安神抱木神，地芍燈心斛棗仁，遠(yuǎn)秫牡龍和小麥，琥珀寧心夜交藤。

方藥組成：抱木神即獲神，生地，白芍，燈蕊心，石斛，炒棗仁，遠(yuǎn)志，秫米即粟米，牡蠣，龍骨，小麥，琥珀，夜交藤。

方疏：本方主治腎心陰虛，水不濟(jì)火的失眠證，已有牡蠣，可去龍骨加大棗甘草，本仲景法效更好，兼和胃故也。疏者常以麥麩代小麥，含有效成分更高。

類解：失眠一證，多由肝腎陰虛、相火挾心火而致。一般醫(yī)者皆知之。至于脾胃虛衰，濁滯中土，或飲食不節(jié)，致上腹痞滿而失眠者，亦常有之。如《內(nèi)經(jīng)》逆調(diào)論云：“陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和則臥不安，此之謂也?！倍「嗜仕⒍ū敬?。

肺癰類(一法)

清金祛痰法清金養(yǎng)肺更祛疾，杏蛤桃桑貝茹兼，瓜絡(luò)冬瓜葦莖苡，敗醬荷葉加金錢。

方藥組成：杏仁，蛤蚧，桃仁，桑葉或皮，川貝，竹茹，絲瓜絡(luò)，冬瓜仁，葦莖，苡仁，荷葉，敗醬，金錢草。

方疏并類解：肺癰乃由邪熱客肺傷營而成，多見咳吐膿血痰，發(fā)熱胸痛，痰多腐臭，六脈滑數(shù)或數(shù)大。千金葦莖湯及薏苡附子敗醬湯二方為其效方。

本法即由此二方化裁而成。原方有生姜，如見吐血，則辛溫之品不宜，故改為敗醬草，消熱祛瘀為妥。蛤蚧可不用，改為瓜萎殼。

驅(qū)蟲類(一法)

化濕驅(qū)蟲法化濕驅(qū)蟲辛樸蒼，歸連椒芍楝檳榔，使君雷丸烏梅肉，濕去蟲驅(qū)體自康。

方類解：古人謂蟲生于脾濕，脾胃氣強(qiáng)，蟲乃不生。此倒因?yàn)楣f也。又云：蟲性喜甜，甘則動(dòng)，苦則止，酸則軟，辛則伏。此又以殺蟲藥之性味而言也。

丁甘仁驅(qū)蟲只此一法，蓋本烏梅丸化裁而成。去附子、桂枝、人參、干姜、黃柏等非驅(qū)蟲之品，而加入苦楝根皮，檳榔，使君，厚樸，雷丸，鶴虱等殺蟲有力之劑。再加蒼術(shù)，當(dāng)歸，白芍以運(yùn)脾養(yǎng)血，一方而驅(qū)諸蟲矣。

雷丸一味，古稱利丈夫不利女人。窺其意乃雷丸為純陰之品而言也。雷丸含消化蛋白酶甚多，近30多年前即有研究報(bào)導(dǎo)，并謂雷丸馭蟲，體軟如棉。檳榔祛蟲，體硬如曬干之姜片。

1953年遇一母二子患蛔蟲病，母用雷丸，二子用檳榔，母排出之蟲如干痰之帶，二子排出如面條節(jié)塊，母子均安。同時(shí)農(nóng)村兒童蛔蟲多者腹如鼓，西藥山道年之類如用得不當(dāng)常引起腸阻塞，甚致必予搶救。

疏者則本上法去檳榔，重用雷丸(忌久煮須切片)每排出蛔蟲一百余條，如煮熟面條，安然無一失。雷丸不僅驅(qū)蟲，加山植以治臘肉(硬)油煎蛋過多不化效亦良好。

至于厚樸，臺烏，百部，貫眾，萹蓄，蕪荑，竹葉，竹茹，澄茄，榧子，芫花，仙鶴草等常用之藥，皆有殺蟲之功。選用得當(dāng)，則三蟲、九蟲無不驅(qū)矣。

崩漏類(二法)

1.益氣固攝法益氣固攝用八珍，除去芎草加香升，芪膠續(xù)遠(yuǎn)血余貫，藕節(jié)棕灰與棗仁。

方藥組成：八珍湯是四君四物二湯組成，方中有川芎甘草不用，木香，升麻，黃芪，阿膠，續(xù)斷，遠(yuǎn)志，血余炭，貫眾，藕節(jié)，棕桐絲炒炭，棗仁。

方疏：本方主治中氣不足攝血，脾虛不統(tǒng)血，沖任帶脈虛損而致的血崩證。本方由八珍湯去甘草、川芎，補(bǔ)中益氣湯去柴胡、陳皮，芍歸膠艾湯去川芍、艾葉，十灰散取血余炭，棕炭，歸脾湯去生姜六個(gè)古方組成。

貴在不用川芎、柴胡、生姜溫升之品，尤貴在加用貫眾一味，清理下焦?jié)駸幔矣惺湛s子宮殺菌解病毒之功。名下無虛，丁甘仁只此一方即已證之。

2.養(yǎng)血保胎法養(yǎng)血保胎桑寄生，黃芪杜芍苧麻根，地黃艾續(xù)阿膠炒，藕節(jié)當(dāng)歸與淡芩。

方藥組成：桑寄生，黃芪，杜仲炒，白芍，苧麻根，生地，艾葉炒，續(xù)斷，阿膠炒珠，藕節(jié)，當(dāng)歸，黃芩。

方疏：本方主治孕期胎動(dòng)下血或先兆流產(chǎn)者，如見六脈弦大，苔黃唇干，則改杜仲為旱蓮草或益母草為宜，大便稀溏次多，而苔不黃厚則可加白術(shù)、菟絲，白芍則可去之。氣虛較明則人參、白術(shù)宜用。胎動(dòng)不安，鮮荷葉好。陳艾葉必須醋炒效好。

類解：崩為經(jīng)多成塊，其來猛急如山崩，漏為經(jīng)來不多，點(diǎn)滴而下，淋瀝不盡如屋漏?？傆蓺馓撗餂_任不固而致。丁甘仁二法即本此而立。

第二法更兼妊娠胎動(dòng)，亦不外陰虛血燥，血不養(yǎng)胎而矣。關(guān)于杜仲安胎之說。有必要一談。杜仲味辛甘性溫。黃宮繡《本草求真》論之甚詳。如云：“胎因氣虛而血不周，用之益見血脫不止，以其氣不升，反引其下降也。惟腎經(jīng)虛寒者，固可用此，以固胎元?！?/p>

從現(xiàn)代藥學(xué)言，杜仲有降血壓之功。氣虛者脈必沉弱無力，腎寒者亦然，如用杜仲再降則成誤治矣。近年有杜仲針?biāo)幰越笛獕?，但又謂高血壓而兼冠心病者應(yīng)慎用之說，乃杜仲實(shí)為辛溫補(bǔ)中強(qiáng)腎治腰膝虛冷攣痙之證。高血壓而屬肝腎陰虛陽旺者用之自誤也。

又如黃氏又云：“如遺精有痛，用此益見精脫不已，以其氣味辛溫，能助肝腎旺氣也?！蹦诉z精有痛為陰虛陽旺，故為禁忌，反之則滑精精冷不痛，則又為要藥矣。

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本文摘自《新中醫(yī)》1979年05期。轉(zhuǎn)載請注明來源。歌括作者：李重人 疏解：黃覺漢

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