打呼嚕也是病，中醫(yī)中藥如何治鼾證？

I導(dǎo)讀：打呼嚕，司空見慣，有人甚至把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn)。打鼾其實(shí)是健康的大敵，久鼾成病，因?yàn)榇蝼顾邥r的呼吸反復(fù)暫停，易造成大腦、血液缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管疾病。睡眠占生命1/3的時間。打鼾既影響自己的身心健康，又妨礙別人休息。本文選取的這兩藥，是筆者治鼾首選之品，各位不妨好好看看。

重劑神曲治鼾證

神曲為面粉和其他藥物混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。古代釀造神曲，認(rèn)為以（農(nóng)歷）五月初日，或六月初日，或三伏日的時日為佳，李時珍言：“取諸神聚會之日造之，故得神名。”但現(xiàn)在也并不限于上述時日，以熱天釀造為宜。

神曲味甘、辛，性溫。其為鮮辣蓼、鮮青蒿、鮮蒼耳子切碎，杏仁、赤小豆研末，和入麥麩、白面后，經(jīng)發(fā)酵而成的曲劑，具有健脾和胃、消食調(diào)中的功效，因由6味藥組成又名六神曲。

神曲的主要功能是消食導(dǎo)滯，一般炒用。炒神曲是取麩皮撒勻于熱鍋內(nèi)，起煙后將神曲倒入，炒至黃色，取出，篩去麩皮，放涼；或不加麩皮，炒至黃色亦可。焦神曲是取神曲置鍋內(nèi)炒至外表呈焦黑色，內(nèi)部焦黃色，取出，略噴些清水，放涼。

現(xiàn)在認(rèn)為六神曲麩炒品和焦炒品均能較好地促進(jìn)胃消化酶的分泌，促進(jìn)胃腸蠕動。因其含有多量酵母菌和復(fù)合維生素B，故有增進(jìn)食欲、維持正常消化功能等作用。神曲的消食作用稍弱于山楂，但此藥有一特點(diǎn)，即能幫助金石礦物類藥物的消化，所以古代應(yīng)用礦物藥物時，也常于方中常加入神曲，如磁朱丸。

從臨床使用來看，神曲具有制止打鼾的作用。打鼾俗稱打呼嚕，是指睡眠之中的人喉里發(fā)出鼾聲，是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床表現(xiàn)。其司空見慣，有人甚至把打呼?？闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。打鼾其實(shí)是健康的大敵，久鼾成病，因?yàn)榇蝼顾邥r的呼吸反復(fù)暫停，易造成大腦、血液缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管疾病。睡眠占生命1/3的時間。打鼾既影響自己的身心健康，又妨礙別人休息。

筆者體會，治療鼾證，神曲、葶藶子為首選之品。鼾證產(chǎn)生的原因與痰有關(guān)，葶藶子善治痰證，而鼾證又與氣道壅阻有關(guān)；神曲雖為消食之品，卻有暢通氣道的作用。筆者喜將二藥配伍，并且大劑量使用。

神曲消食作用比較平和，單獨(dú)使用作用不顯，在消食藥中不作為首選之藥應(yīng)用，但配伍山楂、麥芽（即炒三仙）后作用加強(qiáng)。由于此藥能夠幫助金石礦物類藥材的消化，所以在處方中有礦物藥材時，筆者則喜加用神曲。因?yàn)榇怂幖嬗形⑷醯谋砩⒆饔?，故外感表證而食欲不振時可選用之，而此種情況尤以小兒患者多見，所以對于小兒多加用之。

葶藶子為治鼾證首選之品

葶藶子為十字花科植物獨(dú)行菜或播娘蒿的成熟種子。

葶藶子味苦、辛，性大寒。漢代張仲景認(rèn)為“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出”（《傷寒論》第6條）。此是說打鼾會導(dǎo)致語言難出。筆者遍查古代文獻(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)有關(guān)鼾證治療方面的論述，其原因可能是古人認(rèn)為打鼾沒有必要治療，或者認(rèn)為睡眠打鼾是睡得深沉的意思；再就是病家打鼾，并不找醫(yī)生治療，以至于古今用中藥治療鼾證者鮮見。

以葶藶子治療鼾證，古代文獻(xiàn)并無記載。打鼾會導(dǎo)致頭痛頭昏、失眠健忘、記憶力減退等。同時，還會導(dǎo)致心理壓力較重，睡眠時精神緊張，工作和學(xué)習(xí)時昏昏沉沉，丟三落四，面色萎黃、皮膚粗糙、肥胖臃腫、口臭口苦等。因打鼾會影響同室之人的睡眠，進(jìn)而可導(dǎo)致人際關(guān)系不融洽。

鼾證有實(shí)證和虛證之分。

實(shí)證的主要病機(jī)為痰濕、瘀血阻竅，臟腑功能失調(diào)，與肺、脾、腎三臟的關(guān)系密切。如肥胖者多因嗜食膏粱厚味，使脾失健運(yùn)，聚濕生痰，以致體態(tài)臃腫，痰濕上阻于氣道，肺氣不利，呼吸功能失常，出現(xiàn)鼾聲如雷、呼吸暫停。

虛證的主要病機(jī)也與痰濕有關(guān)，其鼾聲多低沉，夜間憋醒次數(shù)較多，伴有神疲乏力，夜尿頻多，盜汗，記憶力下降，腰膝酸軟等。

治療鼾證主要從痰濕入手。在多年的臨床中，筆者發(fā)現(xiàn)治療鼾證應(yīng)首選葶藶子、神曲，因葶藶子具有良好的瀉肺祛痰的作用?！督饏T要略·痰飲咳喘病脈證并治》有葶藶大棗瀉肺湯治療“支飲不得息”的記載。葶藶子是治療飲邪阻于胸膈而致痰涎雍塞、肺氣不利、胸悶喘咳、呼吸困難的要藥。平時鼾聲不是很嚴(yán)重者，可以用葶藶子15g、大棗20g煎水或泡水飲服，堅(jiān)持應(yīng)用1周。

臨床應(yīng)用中，將葶藶子與大棗配伍應(yīng)用，既能達(dá)到瀉肺作用，又能防止葶藶子的作用太強(qiáng)而傷正氣。從現(xiàn)在使用情況來看，此藥對于咳喘痰多，痰涎壅盛者效果很好。據(jù)黃宮繡《本草求真·卷五》記載，葶藶子的瀉水作用很強(qiáng)，可大瀉肺中水氣，藥力不亞于芒硝、大黃。臨床使用葶藶子時也并不一定要配伍大棗，只是在身體虛弱的情況下配伍大棗可以防止損傷正氣。

筆者體會，以葶藶子配伍半夏、炒白術(shù)、石菖蒲、焦神曲后治療鼾證作用更佳。臨床治療咳嗽、喘息，葶藶子應(yīng)為首選，其較杏仁止咳平喘作用迅速。有泡沫痰涎時更應(yīng)選用葶藶子；若喘息癥狀較重，還可以加大劑量，用20～25g。葶藶子上可瀉肺，下可利水，用于水氣不行之水腫脹滿，尤善治胸腹積水，如逐水破結(jié)，治心胸水飲之大陷胸丸（大黃、葶藶子、芒硝、杏仁），治腹部水腫之己椒藶黃丸，均取葶藶子瀉水以治胸腹部水飲病證。古代本草記載葶藶子瀉水作用強(qiáng)，此藥即使稍大劑量（一般20g）也未僨事。

來源：中醫(yī)書友會，本文摘自《名師講中藥——四十年臨床心悟》，北京科學(xué)技術(shù)出版社出版，編著/王緒前。轉(zhuǎn)載僅作觀點(diǎn)分享使用，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請及時聯(lián)系我們刪除。

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