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我常用這7個經(jīng)方治療糖尿病

金櫻子 2023-07-24 02:55:36

導(dǎo)讀：作為臨床的常見病、多發(fā)病

，糖尿病也是基層醫(yī)生的一個挑戰(zhàn)，本文作者列舉了他常用的經(jīng)方
，對我們開拓思路有一定幫助。運用經(jīng)方治療糖尿病后人尊稱仲景為“醫(yī)圣”
，仲景著作《傷寒論》和《金匱要略》為“醫(yī)經(jīng)”
，“醫(yī)經(jīng)”里的方劑為“經(jīng)方”。經(jīng)方即經(jīng)典之方
，是后世對仲景方的尊稱
。

本人常用以下諸方治療糖尿病及其并發(fā)癥取得良效，現(xiàn)介紹如下

。

1.白虎加人參湯《傷寒論》用于治療胃熱熾盛

，津氣兩傷之證
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略》用于治療消渴。原文曰：“……大渴
，舌上干燥而煩
，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄翱视嬎?div id="jfovm50" class="index-wrap">，口干舌燥者，白虎加人參湯主之
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

糖尿病初起或血糖控制不良時常見：煩渴多飲，多食易饑

，口干舌燥
，舌紅苔黃等。

方用：石膏

、知母清泄胃熱
；粳米以淮山藥代之；人參用太子參或西洋參
，合用以達到益氣生津之功
。

合玉泉散意，加天花粉

、葛根
、生地黃、玄參
，其效更佳
。饑甚，加黃連清胃火
；渴甚
，加黃芩清肺熱。

2.桃核承氣湯《傷寒論》中用于治療血熱互結(jié)的蓄血證

，是泄熱逐瘀代表方
。

糖尿病常出現(xiàn)多飲、多食

、多尿
，大便干燥，便秘
，為胃腸燥熱
、灼傷陰津所致。

又多見口唇紫暗

，舌質(zhì)暗紅
，邊有瘀斑。舌下靜脈青紫
，脈沉澀
，為胃熱灼傷陰血，血脈澀滯難行
，以致瘀血燥熱相互搏結(jié)
。

方用：桃仁活血化瘀

；桂枝通經(jīng)活血；大黃
、芒硝
、甘草攻下陽明燥熱內(nèi)結(jié)。

全方有泄熱通下

，逐瘀活血之功
。合增液湯意，加生地
、玄參
，更為對證。便秘重者
，大黃
、芒硝后下；輕者
，大黃同煎
；兼氣虛者，酌情加黃芪或太子參
。

3.真武湯《傷寒論》用于治療少陰腎陽虛衰

，水氣泛濫之證。

糖尿病日久陰損及陽

，導(dǎo)致腎陽虛衰
，不能化氣行水，出現(xiàn)形寒肢冷
，神疲乏力
，腰膝酸軟，全身浮腫
，頭眩心悸
，小便短少，舌淡苔白或白滑
，脈沉遲弱(見于糖尿病腎病
、糖尿病心臟病后期)亦可見。

方用炮附子溫腎助陽

；白術(shù)燥濕健脾
；茯苓淡滲利水；生姜助陽散水
；芍藥斂陰和營
。合為溫陽化氣行水
。

糖尿病往往兼瘀血者

，加丹參
、益母草、桂枝
，通陽活血
；氣虛明顯者，加黃芪
，或再加黨參
，益氣溫脾；肝陽上亢(合并高血壓)者
，加鉤藤
、天麻，平肝息風(fēng)
；焦燥渴者
，宗《金匱要略》消渴病篇：“小便不利，有水氣
，其人若渴
，栝蔞瞿麥丸主之?div id="4qifd00" class="flower right">
！奔佑描槭V根
、淮山藥生津潤燥，瞿麥淡滲利水
，炮附子溫陽化氣
。共奏溫陽化氣利水、生津潤燥止渴之功
。

4.腎氣丸腎氣丸是溫補腎陽代表方劑

。仲景用于治療消渴、虛勞
、痰飲
、婦人轉(zhuǎn)胞等證?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督饏T要略》消渴病篇“男子消渴
，小便反多，以飲一斗
，小便一斗
，腎氣丸主之”

糖尿病日久，病入下焦

，陰損及陽
，導(dǎo)致腎陽虛損。證見神疲倦怠，少氣懶言
，語聲低微
，四肢乏力，腰膝酸軟
，舌淡苔白
，脈沉而弱。

方用地黃滋陰補腎

；山萸肉
、淮山藥補益肝脾；茯苓
、丹皮
、澤瀉協(xié)調(diào)肝脾；附子
、桂枝溫陽暖腎
。上藥共奏雙補腎陰腎陽之效。

腎陽虛明顯者

，用肉桂易桂枝
，以增溫陽之力；小便多者
，仿“水陸二仙丹”意
，加金櫻子、芡實
，補腎澀精
；氣虛甚者，重用黃芪益氣
；下肢輕度浮腫者
，加牛膝、車前子(性喜下行
，以制黃芪之升提)
，仿濟生腎氣丸意，溫腎活血利水
。

5.五苓散仲景用于治療膀胱氣化不利

，水停下焦之證?div id="4qifd00" class="flower right">
！秱摗诽柌∑啊督饏T要略》消渴病篇均有“若脈浮
，小便不利，微熱消渴者
，五苓散主之”的論述
。

糖尿病合并自主神經(jīng)病變

，影響支配膀胱的骶髓副交感神經(jīng)及胸髓、腰髓的交感神經(jīng)
，導(dǎo)致膀胱功能異常
。早期可見：偶在生氣著急時，出現(xiàn)排尿時間延長
。中期可見尿流變?nèi)酰拍蛸M力
，排尿時間延長
，多次排尿后仍余瀝不盡，甚或小便失禁
。為糖尿病日久
，氣虛及陽，氣化失職
，水蓄膀胱所致
。

方用：桂枝通陽化氣；白術(shù)

、云苓
、澤瀉、豬苓淡滲利水
；加黃芪益氣
。

方中黃芪重用，使收縮無力之膀胱功能迅速得以恢復(fù)

。遵仲景原方之意
，桂枝只宜少量，取其辛溫通陽
，又不耗傷陰津
。

6.黃芪桂枝五物湯《金匱要略》用于治療血痹，即所謂：“身體不仁

，如風(fēng)痹狀
，黃芪桂枝五物湯主之?div id="d48novz" class="flower left">
！毖阅岁枤獠蛔?div id="4qifd00" class="flower right">
，陰寒凝滯，血脈痹阻所致
。本證以肌膚麻木不仁
，脈微而澀為辨證要點。

糖尿病日久

，氣陰兩虛
，血脈瘀阻，肢端失養(yǎng)，出現(xiàn)肢體麻木疼痛
，多呈對稱性
，下肢為甚。有麻木
、觸電感
、蟻爬感，繼而刺痛
，甚則可呈放射性或痙攣性作痛
，夜間尤劇。

仿黃芪桂枝五物湯法

，自擬方：黃芪
、桂枝、熟地
、玄參益氣養(yǎng)陰以治本
；當(dāng)歸、桃仁
、牛膝活血通痹治其標(biāo)
；另可配合外洗方：桂枝、乳香
、沒藥
、蘇木、川紅花
，煎水浸泡外洗
，以溫陽和絡(luò)，活血通脈
。

7.酸棗仁湯《金匱要略》用于治療“虛勞虛煩不得眠”之證

。

失眠亦為糖尿病常見癥狀，有的十分頑固

，經(jīng)久不愈
。表現(xiàn)為難以入睡、或早醒
、或睡不寧
、多夢。伴頭暈
、頭脹
、心煩、精神不振
、記憶力減退等
。失眠?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？芍卵遣环€(wěn)定，血糖上升
。

方用：酸棗仁養(yǎng)血安神(用量最重)

；川芎調(diào)血養(yǎng)肝(用量其次)，以清陰熱
；知母清熱除煩(用量其次)以除虛煩
；茯苓寧心安神(用量其次)，以安心神
；甘草和中(用量最輕)
。

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本文摘自《中國經(jīng)方名師大講堂系列叢書·經(jīng)方臨床運用》（第二輯）

。

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