◆辨陽明病脈證并治
179、問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也,正陽陽明者,胃家實(shí)是也;少陽陽明者,發(fā)汗利小便已,胃中燥煩實(shí),大便難是也。
180、陽明之為病,胃家實(shí)是也。
181、問曰:何緣得陽明???答曰:太陽病,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明,不更衣,內(nèi)實(shí),大便難者,此名陽明也。
182、問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒反惡熱也。
183、問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
184、問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中主土也,萬物所歸,無所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
185、本太陽,初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。
186、傷寒三日,陽明脈大。
187、傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也。
188、傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人濈然微汗出也。
189、陽明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹?jié)M,小便難也。
190、陽明病,若能食,名中風(fēng),不能食,名中寒。
191、陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
192、陽明病,初欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。
193、陽明病,欲解時(shí),從申至戌上。
194、陽明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也;以其人本虛,攻其熱必噦。
195、陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉。雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。
196、陽明病,法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
197、陽明病,反無汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛,若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。
198、陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。
199、陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃。
200、陽明病,被火,額上微汗出而小便不利者,必發(fā)黃。
201、陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時(shí),但浮者,必盜汗出。
202、陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
203、陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。
204、傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
205、陽明病,心下硬滿者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。
206、陽明病,面合色赤,不可攻之。必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。
207、陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
208、陽明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘;有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之。若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯,若腹大滿不通者,可與小承氣湯微和胃氣,勿令至大泄下。
209、陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也,以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻也。
210、夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視譫語,喘滿者死,下利者亦死。
211、發(fā)汗多,重發(fā)汗者,亡其陽,譫語,脈短者死,脈自和者不死。
212、傷寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死,微者,但發(fā)熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止后服。
213、陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復(fù)服。
214、陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升。若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之;明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
215、陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下之。
216、陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實(shí)而瀉之,濈然汗出則愈。
217、汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過經(jīng)乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛里實(shí)故也。下之愈,宜大承氣湯。
218、傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里。而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難。表虛里實(shí),久則譫語。
219、三陽合病,腹?jié)M身重,難于轉(zhuǎn)側(cè),口不仁面垢,譫語遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
220、二陽并病,太陽證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。
221、陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒反譫語,若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠,若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊憹。舌上胎者。梔子豉湯主之。
222、若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
223、若脈浮,發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
224、陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。
225、脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。
226、若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
227、脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則衄。
228、陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
229、陽明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
230、陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
231、陽明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫。刺之小差,外不解。病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
232、脈但浮,無余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。
233、陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。
234、陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
235、陽明病,脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。
236、陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。
237、陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之。
238、陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
239、病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也。
240、病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實(shí)者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之,與大承氣湯,發(fā)汗,宜桂枝湯。
241、大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承氣湯。
242、病人小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也。
243、食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
244、太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也??视嬎偕倥c之,但以法救之;渴者,宜五苓散。
245、脈陽微而汗出少者,為自和也,汗出多者,為太過。陽脈實(shí)因發(fā)其汗,出多者,亦為太過。太過者,為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。
246、脈浮而芤,浮為陽,芤為陰。浮芤相搏,胃氣生熱,其陽則絕。
247、跌陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù)。浮澀相搏,大便則硬,其脾為約。麻子仁丸主之。
248、太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。
249、傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。
250、太陽病,若吐,若下、若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
251、得病二三日,脈弱,無太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。須小便利,屎定硬,乃可攻之。宜大承氣湯。
252、傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也。急下之,宜大承氣湯。
253、陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。
253、發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。
255、腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
256、陽明少陽合病,必下利。其脈不負(fù)者,為順也。負(fù)者,失也,互相克賊,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
257、病人無表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。
258、若脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。
259、傷寒發(fā)汗已,身目為黃。所以然者,以寒濕在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
260、傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
261、傷寒身黃,發(fā)熱,梔子檗皮湯主之。
262、傷寒瘀熱在里,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
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目錄1拼音2英文參考3概述4《傷寒論》辨陽明病脈證并治方之麻子仁丸 4.1麻子仁丸的別名4.2處方4.3制法4.4功效與主治4.5麻子仁丸的用法用量4.6方解4.7臨床運(yùn)用 4.7.1加減法4.7.2使用禁忌 4.8現(xiàn)代適應(yīng)證 4.8.1習(xí)慣性便秘4.8.2老年性便秘4.8.3產(chǎn)后便秘4.8.4其他 4.9麻子仁丸的藥理作用 4.9.1對(duì)肝膽及胃腸道功能的影響4.9.2對(duì)心臟、循環(huán)系統(tǒng)及血液流變學(xué)的影響4.9.3抗病原微生物作用4.9.4對(duì)免疫功能的影響4.9.5抗炎、抗氧化、抗過敏作用 4.10歌訣4.11出處 5麻子仁丸藥品說明書 5.1藥品名稱5.2分類5.3劑型5.4麻子仁丸的主要成份5.5麻子仁丸的藥理作用5.6麻子仁丸的功能主治5.7麻子仁丸的用法用量5.8注意事項(xiàng)5.9專家點(diǎn)評(píng) 6參考資料附:1古籍中的麻子仁丸 1拼音 má zǐ rén wán
2英文參考 Maziren Wan [21世紀(jì)雙語科技詞典]
maziren pills [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
3概述 麻子仁丸記載于《傷寒論》,其組成為麻子仁500g、芍藥250g、枳實(shí)250g、大黃500g、厚樸250g、杏仁250g,具有潤腸泄熱,行氣通便之功效,主治因腸胃燥熱,脾津不足,氣機(jī)受阻所致的脾約證,現(xiàn)代常用于治療習(xí)慣性便秘、藥物性便秘、產(chǎn)后腸燥便秘,亦用于 *** 疾病手術(shù)后大便干燥引起的疼痛和出血辨證屬于腸胃燥熱,津液不足者。
4《傷寒論》辨陽明病脈證并治方之麻子仁丸 該方劑潤腸、瀉下作用可以說是一種對(duì)癥治療方法,使便秘立即好轉(zhuǎn),但其調(diào)節(jié)心臟血管、血液流變學(xué)功能,改善直腸墊靜脈循環(huán)障礙,抗感染、抗炎,改善產(chǎn)婦產(chǎn)后感染及產(chǎn)道撕傷之炎癥,調(diào)節(jié)免疫功能則是其根本治療,此即中醫(yī)所謂既治本又治標(biāo)。[1]
麻子仁二升,芍藥半斤,枳實(shí)(炙)半斤,大黃(去皮)一斤,厚樸(炙,去皮)一尺,杏仁(去皮尖,炒)一升[2]。
麻子仁500克 芍藥250克 枳實(shí)250克(炙)大黃500克(去皮)厚樸250克(炙,去皮)杏仁250克(去皮、尖,熬,別作脂)
麻子仁500g、芍藥250g、枳實(shí)250g、大黃500g、厚樸250g、杏仁250g[4]
麻子仁20g、芍藥9g、枳實(shí)9g、大黃12g、厚樸9g、杏仁10g[5]
6味為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每次10丸,每日服3次,漸加量,以軟便易排為度。[5]
麻子仁丸功能潤腸通便[2]。治脾約,大便硬,小便數(shù),趺陽脈浮而澀[2]。
藥研為末,煉蜜為丸。每次9g,每日1~2次,溫開水送服。亦可作湯劑,用量按原方比例酌減。[4]
方中重用麻子仁質(zhì)潤多脂,滋脾潤腸,潤燥通便為君藥。大黃苦寒泄熱,攻積通便;杏仁利肺降氣,潤燥通便;白芍養(yǎng)陰斂津,柔肝理脾,共為臣藥。枳實(shí)下氣破結(jié),厚樸行氣除滿,以加強(qiáng)降泄通便之力,用以為佐。使以蜂蜜潤燥滑腸,調(diào)和諸藥。綜觀全方,重用麻子仁滋脾潤腸,配伍大黃、枳實(shí)、厚樸泄熱導(dǎo)滯,組成攻潤相合之劑。使腑氣通順,津液充足,下不傷正,主治脾津不足,腸胃燥熱之脾約證。[6]
麻子仁丸即小承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。雖亦用小承氣湯瀉腸胃之燥熱積滯,但實(shí)際服量較少,更取質(zhì)潤多脂之麻仁、杏仁配伍以蜂蜜、白芍,既可益陰潤燥以通便,又能減緩小承氣湯攻伐之力,使下不傷正,而且本方只服10小丸,用量漸加,都說明本方意在潤腸瀉熱,而屬緩下之劑。[6]
麻子仁丸方中麻仁質(zhì)潤多脂,潤腸通便;杏仁降氣潤腸;芍藥養(yǎng)陰和里;大黃、厚樸、枳實(shí)(即小承氣湯)泄熱行滯;蜂蜜潤燥滑腸[2]。合而為丸,具有潤腸、通便、緩下之功[2]
4.7.1加減法 若腸胃燥熱見痔瘡出血者,加槐花、地榆;痔瘡便秘者,加桃仁、當(dāng)歸;傷津較甚,舌紅少苔者,加生地、玄參、麥冬等;大便干結(jié)而堅(jiān)硬者,可加芒硝以軟堅(jiān)散結(jié),瀉熱通便。[4]
4.7.2使用禁忌 孕婦、年老及血虛津虧便秘者,應(yīng)慎用麻子仁丸[4]。
4.8.1習(xí)慣性便秘 習(xí)慣性便秘是指大便干燥堅(jiān)硬,秘結(jié)不通,排便困難。單純性便秘常見原因是飲食量少,且渣少,消化液被腸道吸收;食物成分搭配不合理,含蛋白質(zhì)較多而碳水化合物較少,腸道菌群對(duì)腸內(nèi)容物發(fā)酵作用減少,大便已呈堿性;或食物中蔬菜少,纖維素太少;另外,營養(yǎng)不良或腸肌張力減低,收縮力減少,蠕動(dòng)緩慢無力,易致便秘;佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病、先天性肌無力等亦常因腸壁肌肉無力、功能失調(diào)而便秘;肛裂、 *** 狹窄、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等也可引起便秘;某些藥如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥物、利尿劑、鐵劑等也可使腸蠕動(dòng)減少而誘發(fā)便秘;生活不規(guī)律、精神 *** 、免疫功能低下、排便不按時(shí)等也是引起便秘的常見原因,其共同的機(jī)理都是腸蠕動(dòng)功能障礙,腸道水分吸收增多而分泌減少所致。[7]
4.8.2老年性便秘 老年人由于年齡因素、新陳代謝功能減弱,腸蠕動(dòng)及吸收功能紊亂,心臟及循環(huán)功能多有障礙,腸道循環(huán)功能不足,蠕動(dòng)及分泌功能亦可受限,老年人腎虛主要表現(xiàn)在津液虧少和功能衰竭,這些常見于老年病,特別是飲水少,身體虛弱、運(yùn)動(dòng)量少的老年人更是如此。[7]
4.8.3產(chǎn)后便秘 產(chǎn)后便秘大部分是由于生產(chǎn)時(shí) *** 及會(huì)陰撕裂傷,若達(dá)Ⅲ度撕裂傷則損及 *** 外括約肌,Ⅳ度則損及直腸 *** 隔、直腸壁黏膜處,亦可由于產(chǎn)褥感染,特別是盆腔炎和盆腔內(nèi)血栓靜脈炎使直腸下靜脈瘀血,回流受阻,以及產(chǎn)后疲憊,腸蠕動(dòng)功能障礙,腸吸收功能異常,從而導(dǎo)致便秘。[7]
4.8.4其他 常用于治療 *** 疾病手術(shù)后大便干燥引起的疼痛和出血辨證屬于腸胃燥熱,津液不足者。[7]
4.9.1對(duì)肝膽及胃腸道功能的影響 君藥麻仁含脂肪油,有潤滑腸道的作用,同時(shí)在腸道遇堿性腸液后產(chǎn)生脂肪酸, *** 腸壁,使腸蠕動(dòng)增強(qiáng),其醇提取物有促進(jìn)膽汁分泌、抗?jié)冏饔?。臣藥芍藥水提液及芍藥總苷?duì)肝損傷有明顯的保護(hù)作用,同時(shí)減輕肝細(xì)胞變性壞死,降低ALT;白芍對(duì)習(xí)慣性便秘有一定的療效,能使大腸黏液分泌增加,促進(jìn)大小腸的推進(jìn)運(yùn)動(dòng),使大小腸含水量增多。大黃主要致瀉成分為番瀉苷、蘆薈大黃素和大黃酸,番瀉苷經(jīng)腸道細(xì)菌作用轉(zhuǎn)為大黃酸蒽酮,作用于結(jié)腸中段和遠(yuǎn)端,使張力增加,運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),并抑制Na+和水的吸收,同時(shí)上述大黃的3種成分還抑制葡萄糖在小腸和結(jié)腸的吸收,并直接增強(qiáng)腸管平滑肌細(xì)胞的電興奮性,從而促進(jìn)腸蠕動(dòng),使腸容積增大,排出稀便,且大黃素對(duì)腸管的這些作用呈雙相調(diào)節(jié)作用而不影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收;大黃對(duì)肝損傷有明顯保護(hù)作用,能減輕肝細(xì)胞腫脹、壞死、變性,降低ALT,大黃能促進(jìn)肝細(xì)胞RNA合成,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,促進(jìn)肝血液循環(huán),疏通毛細(xì)膽管,松弛膽管括約肌,促進(jìn)膽囊收縮,促進(jìn)膽汁分泌;同時(shí)抑制胃酸分泌,促進(jìn)胃黏膜PGE生成,增強(qiáng)胃黏膜屏障作用,從而具有抗?jié)冏饔谩:駱慵鍎?duì)腸管大劑量興奮,小劑量抑制??嘈尤受諏?duì)肝細(xì)胞增生有促進(jìn)作用,杏仁水溶部分能抑制ALT、AST升高,具有潤滑性通便作用。佐藥枳實(shí)使腸道收縮節(jié)律增加,既能興奮胃腸,使蠕動(dòng)增強(qiáng),又能,降低腸平滑肌張力而具有解痙作用;枳實(shí)在高濃度時(shí)抑制腸平滑肌,低濃度時(shí)則在短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用;在病理性機(jī)能亢進(jìn)如腸痙攣、泄瀉時(shí)表現(xiàn)為抑制,可解痙、止瀉、止痛;而在機(jī)能低下如胃擴(kuò)張、胃下垂、胃腸無力、腸梗阻時(shí)則表現(xiàn)為興奮作用,這種雙相調(diào)節(jié)作用對(duì)胃腸道功能失調(diào)進(jìn)行可有效調(diào)節(jié),使胃腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常;同時(shí)枳實(shí)熱水提取物及其揮發(fā)油可顯著減少胃液分泌量及胃蛋白酶活性,具有抗?jié)冏饔?。佐藥厚樸所含厚樸酚有抗肝炎病毒作用,可減輕肝細(xì)胞變性壞死等實(shí)質(zhì)性病理損害,可降低ALT,能明顯防止肝纖維化及肝硬化形成,并能提高免疫性肝纖維化血漿SOD活性,降低LPO含量;厚樸煎劑可抑制胃酸分泌過多,具有抗?jié)冏饔?;厚樸揮發(fā)油能反射性增加消化腺分泌;厚樸煎劑對(duì)胃腸道平滑肌有興奮作用。蜂蜜可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生,并有抗?jié)冏饔?,能明顯促進(jìn)腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng),反射性抑制胃的分泌功能。
由此可見該方劑具有保肝、抗肝硬化、抗?jié)冏饔?,特別是對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有推進(jìn)作用,有利于排便。
4.9.2對(duì)心臟、循環(huán)系統(tǒng)及血液流變學(xué)的影響 君藥麻仁有降低血壓的作用,并能延長凝血時(shí)間,抑制血栓形成。臣藥芍藥提取物及芍藥總苷對(duì)心臟缺血有保護(hù)作用,芍藥可使血管擴(kuò)張,擴(kuò)張冠脈,增加心肌營養(yǎng)性血流,增加心肌收縮力,對(duì)抗垂體后葉素所致心肌缺血,抑制ADP及花生四烯酸所致血小板聚集,減輕血小板血栓濕重,具有抗血栓作用。大黃通過對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制而有一過性降血壓作用,且對(duì)高膽固醇血癥有降血脂/磷脂比值和膽固醇作用;對(duì)內(nèi)出血及外出血均有明顯的止血作用,使凝血時(shí)間縮短,毛細(xì)血管通透性降低,并促進(jìn)血小板生成;但大黃又可抑制Ca2+內(nèi)流而對(duì)血小板聚集有抑制作用;大黃能改善血液流變性,大黃抑制細(xì)胞膜Na+K+ATP酶活性,提高血漿滲透壓,使血液稀釋,從而降低血黏度,改善微循環(huán)障礙;大黃還具有強(qiáng)心作用。杏仁中含微量元素鉻可減輕膽固醇沉積,抑制動(dòng)脈硬化,杏仁中所含不飽和脂肪酸亦有降血脂作用。佐藥枳實(shí)注射液可興奮心臟,可增強(qiáng)心肌收縮力,增加心輸出量,顯著降低冠脈阻力,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量,改善心肌代謝,同時(shí)有升高血壓、抗休克作用。厚樸中所含的木蘭箭毒或厚樸堿均具有降低血壓的作用,而厚樸酚則通過抑制血栓烷素A2(TXA2)的生成及抑制細(xì)胞內(nèi)鈣轉(zhuǎn)運(yùn)而有抗血小板聚集作用。蜂蜜可降低血壓,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈血流量,同時(shí)增加心肌收縮力,具有強(qiáng)心作用。由此可見該方劑既能增強(qiáng)心肌功能,改善冠脈供血,又能改善血液流變學(xué),防止血栓形成,其對(duì)血壓的影響多數(shù)呈降壓作用,僅枳實(shí)呈升壓作用,這樣也防止血壓下降太過,有利于老年人及產(chǎn)婦因循環(huán)障礙所致便秘的好轉(zhuǎn)。
4.9.3抗病原微生物作用 該方劑除麻子仁外均具有抗病原微生物作用。芍藥煎劑對(duì)多種致病菌均有抑制作用,其抗菌力強(qiáng),抗菌譜廣,對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、傷寒及副傷寒桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌以及某些真菌如堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、紅色表皮癬菌、星形奴卡菌、羊毛狀小芽孢癬菌有抑制作用,并有直接抗病毒作用。大黃同樣對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽性及陰性菌有抑制作用,除上述部分細(xì)菌外,對(duì)溶血性鏈球菌、淋球菌、白喉?xiàng)U菌、枯草桿菌、炭疽桿菌、傷寒桿菌均較為敏感,對(duì)厭氧脆弱擬桿菌、大多數(shù)真菌、幽門螺旋桿菌、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒及乙型肝炎病毒均有抑制作用,同時(shí)對(duì)阿米巴原蟲、 *** 滴蟲及大部分真菌也有抑制作用。杏仁油對(duì)蛔蟲、鉤蟲、傷寒及副傷寒桿菌均有抑制作用。佐藥枳實(shí)所含柚皮苷元和橙皮素對(duì)上述大部分細(xì)菌有抑制作用,并有抗病毒作用,尤其對(duì)HIV有抑制作用。厚樸煎劑以及所含厚樸酚具有廣譜抗菌作用,除對(duì)上述絕大部分細(xì)菌有抑制作用外,對(duì)革蘭氏陽性菌、耐酸性菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌,常見的致病性皮膚真菌、齲齒菌等均有明顯的抗菌作用,并有抗病毒作用,特別是對(duì)肝炎病毒有抑制作用。蜂蜜對(duì)上述絕大部分細(xì)菌均有抑殺作用,低濃度抑菌,高濃度殺菌,此外對(duì)結(jié)核桿菌、布氏桿菌等也有抑制作用。這對(duì)產(chǎn)婦、產(chǎn)褥熱所致各種感染性疾病引起的便秘尤為重要。對(duì)老年人因免疫功能下降所致感染性疾病也有防治作用。
4.9.4對(duì)免疫功能的影響 臣藥芍藥對(duì)各種免疫應(yīng)答均具雙相調(diào)節(jié)作用,首先芍藥總苷通過對(duì)TH、TS的調(diào)節(jié)而對(duì)體液免疫起到雙相調(diào)節(jié)作用,從而使體內(nèi)抗體維持在正常水平;同時(shí)通過促使巨噬細(xì)胞釋放PGE2而對(duì)B細(xì)胞起到負(fù)調(diào)節(jié)作用;芍藥總苷對(duì)T細(xì)胞功能呈機(jī)能和濃度依賴性雙相調(diào)節(jié)作用,可促進(jìn)特異性和非特異性調(diào)節(jié)細(xì)胞的誘導(dǎo);芍藥總苷對(duì)巨噬細(xì)胞也發(fā)揮雙相調(diào)節(jié)作用,能誘生干擾素和激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)。大黃可保護(hù)骨髓細(xì)胞免受免疫抑制劑的破壞,大黃素通過協(xié)調(diào)植物血凝素激活單核細(xì)胞分泌IL2及IFNγ,因此具有免疫增強(qiáng)作用;大黃對(duì)腸黏膜細(xì)胞、腦細(xì)胞均能發(fā)揮多種免疫調(diào)節(jié)作用。苦杏仁苷對(duì)肝枯否細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞、腹腔巨噬細(xì)胞功能均有明顯促進(jìn)作用,同時(shí)苦杏仁苷能明顯促進(jìn)有絲分裂原對(duì)脾臟T淋巴細(xì)胞的增殖和增強(qiáng)脾臟NK細(xì)胞的活性;同時(shí)促進(jìn)PHA *** 的T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。枳實(shí)水提取物及所含橙皮苷、陳皮素均能抑制化合物48/80誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放組胺,橙皮苷能抑制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。厚樸也能有力地提高機(jī)體的免疫功能,可提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能,并有抗過敏作用。蜂蜜有增強(qiáng)體液免疫功能作用,使抗體分泌細(xì)胞的數(shù)量增加。由此可見該方劑通過免疫促進(jìn)和雙相調(diào)節(jié)可使機(jī)體免疫功能達(dá)到正常,這對(duì)老年人、產(chǎn)婦尤為重要。
4.9.5抗炎、抗氧化、抗過敏作用 君藥麻子仁醇提取物有抑制炎癥毛細(xì)血管通透性增加及消除水腫作用,同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。芍藥所含芍藥總苷、牡丹酚具有明顯的抗炎作用,對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性非特異性炎癥及免疫炎癥均有明顯的抑制效果,使毛細(xì)血管通透性降低、滲出、水腫及增生好轉(zhuǎn);同時(shí)芍藥總苷、丹皮總苷對(duì)氧自由基及羥自由基具有清除作用,增強(qiáng)SOD及GSHPx活性,降低MDA、NO、TNF水平,抑制IL1、PGE2過度分泌,因而具有抗氧化損傷的作用。大黃中分離的lindleyin對(duì)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎具有抗炎活性,其抗炎活性與阿司匹林相同,大黃素可使花生四烯酸代謝產(chǎn)物白三烯B4和5羥基二十碳四烯酸合成和釋放減少,能激活單核細(xì)胞分泌TNFα和IL1、IL6、IL8,同時(shí)還能抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的上述因子的分泌,亦能協(xié)調(diào)PHA激活單核細(xì)胞分泌IL2、INFγ;大黃還能清除氧自由基、H2O2和其他活性氧,抑制脂質(zhì)過氧化而表現(xiàn)為抗炎作用;大黃素對(duì)炎癥的早期滲出、毛細(xì)血管通透性增高、白細(xì)胞游走有較好的對(duì)抗作用;大黃煎劑對(duì)急性炎癥的滲出水腫有顯著抑制作用。杏仁同樣具有抗炎作用,苦杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物對(duì)炎性水腫、肉芽組織增生均有顯著抑制作用。枳實(shí)中所含橙皮苷和柚皮昔具有維生素P樣活性,能降低毛細(xì)血管通透性和脆性,因而可減少炎性滲出,柚皮苷元、橙皮素對(duì)非酶性過氧化有一定的抑制作用,并能抑制MDA產(chǎn)生,橙皮苷還有較強(qiáng)的清除氧自由基的作用。厚樸則對(duì)Ⅰ型及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)都有抑制作用。這些作用對(duì)于產(chǎn)婦,特別是有 *** 撕裂傷及盆腔炎癥的產(chǎn)婦有治療作用,從而消除這些病因而使便秘緩解。
5麻子仁丸藥品說明書
2.臨床應(yīng)用:用于治療虛人及老人腸燥便秘、習(xí)慣性便秘、 *** 手術(shù)后便秘、蛔蟲性腸梗阻等。(1)臨床療效研究觀察,用麻子仁丸加烏梅、檳榔、陳皮治療47例蛔蟲性腸梗阻,有效率為100%:(2)用麻子仁丸治療 *** 疾病手術(shù)后大便困難,觀察500例,有效率達(dá)95.8%;(3)治療74歲老婦長達(dá)20年的頑固性便秘獲得痊愈。
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級(jí)(FDA)五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
目錄1拼音2處方3功能主治4扶陽反本湯的用法用量5摘錄附:1古籍中的扶陽反本湯 1拼音 fú yáng fǎn běn tāng
2處方麻黃1錢半,秦艽1錢半,陳皮1錢半,檳榔1錢半,厚樸1錢半,白術(shù)1錢,姜炭1錢,桂枝1錢,川羌1錢,蘇葉1錢,桂心1錢,甘草3分。
3功能主治周身寒冷,大汗不休,六脈遲細(xì)沉滑,并嘔不止,胸膈脹悶,吐酸。
4扶陽反本湯的用法用量加生姜、大棗為引。
5摘錄《點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》卷三
古籍中的扶陽反本湯 《傷寒論輯義》:[卷二]辨太陽病脈證并治中 。此重在虛陽上泛。寒極發(fā)躁。故用直搗之師。而無取扶中為治耳??率显弧\蜍咚哪?。固陰以收陽。干姜附子...
《訂正仲景全書傷寒論注》:[卷四]辨陽明病脈證并治全篇 津液少為陰弱,故脈澀。用麻仁丸者,以瀉胃中之陽而扶脾之陰也。麻仁丸方麻仁(二升)芍藥(半斤)枳實(shí)(...
《注解傷寒論》:[卷三]辨太陽病脈證并治法第六 、黃芩之苦,入心而折熱;枳實(shí)、芍藥之酸苦,涌泄而扶陰。辛者散也,半夏之辛,以散逆氣;辛甘和也,姜棗...
《素問經(jīng)注節(jié)解》:[外篇卷之五]至真要大論 水混濁,寒則清潔,水體清而火體濁故也,又如清水為湯,則自然濁也,此所謂皆屬于熱,宜用寒者是也。然其...
《傷寒論輯義》:[卷三]辨太陽病脈證并治下
目錄1拼音2梔子柏皮湯的別名3處方4功能主治5梔子柏皮湯的用法用量6摘錄7《寒溫條辨》卷五 7.1方名7.2組成7.3主治7.4梔子柏皮湯的用法用量 8《玉機(jī)微義》卷四十五 8.1方名8.2組成8.3主治8.4梔子柏皮湯的用法用量 9《云歧子保命集》卷上 9.1方名9.2組成9.3主治9.4梔子柏皮湯的用法用量9.5加減9.6制備方法 附:1古籍中的梔子柏皮湯 1拼音 zhī zǐ bǎi pí tāng
2梔子柏皮湯的別名柏皮湯(《雞峰普濟(jì)方》卷十)。
3處方梔子10克(劈)甘草3克(炙)黃柏6克
4功能主治治傷寒身黃發(fā)熱。
5梔子柏皮湯的用法用量以水400毫升,煮取250毫升,去滓,分二次溫服。
6摘錄《傷寒論》
7《寒溫條辨》卷五
8《玉機(jī)微義》卷四十五
9《云歧子保命集》卷上
古籍中的梔子柏皮湯 《傷寒論輯義》:[卷四]辨陽明病脈證并治 發(fā)黃。〔柯〕口不渴。腹不滿。非茵陳湯所宜。與梔子柏皮湯。黃自解矣。案金鑒云。心中懊。濕瘀熱郁于里也...
《傷寒論注》:[卷三]梔子豉湯證 之義。舊本兩方后概云得吐止后服,豈不謬哉?觀梔子柏皮湯與茵陳湯中俱有梔子,俱不言吐,又病患舊微溏者...
《證治準(zhǔn)繩·傷寒》:[卷四太陰病]黃 服茵陳蒿大黃湯治傷寒發(fā)黃面目悉黃小便赤宜服茵陳蒿山梔仁柴胡黃柏(蜜涂炙)龍膽草(各半兩)黃芩(去黑心...
《傷寒證治準(zhǔn)繩》:[卷四太陰病]黃 服茵陳蒿大黃湯治傷寒發(fā)黃面目悉黃小便赤宜服茵陳蒿山梔仁柴胡黃柏(蜜涂炙)龍膽草(各半兩)黃芩(去黑心...
《訂正仲景全書傷寒論注》:[卷四]辨陽明病脈證并治全篇
目錄1拼音2注解附:1治療轉(zhuǎn)矢氣的方劑2古籍中的轉(zhuǎn)矢氣 1拼音 zhuǎn shǐ qì
2注解
轉(zhuǎn)矢氣 證名。腸中有氣轉(zhuǎn)動(dòng),時(shí)時(shí)放屁?!秱摗け骊柮鞑∶}證并治》:“陽明病,潮熱……若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腸中,轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥屎也,乃可攻之?!薄秱摷ⅰ肪砦澹骸笆概c屎同。矢氣者,屁乃矢之氣也。”參見失氣條。
治療轉(zhuǎn)矢氣的方劑 蕩胸湯 0毫升。若胸中之結(jié)已開,而大便猶未通下,且不覺轉(zhuǎn)矢氣者,仍可溫服100毫升。摘錄:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄...
新加黃龍湯 0毫升,姜汁10毫升,頓服之。如腹中有響聲,或轉(zhuǎn)矢氣者,為欲便也;候三至四小時(shí)不便,再如前法服20...
潤燥攻下湯 燥,熱緒在腑,昏譫妄笑,斑色紫黑,便閉腹脹,頻轉(zhuǎn)矢氣,舌黑者。用法用量:水煎服。備注:方中首烏、生...
木香順氣湯 。功能主治:《鎬京直指》卷二方之木香順氣湯主治氣滯泄瀉,腸鳴而轉(zhuǎn)矢氣,利多小渤。用法用量:水煎服。...
小承氣湯 法當(dāng)下之,毋以高年為慮也。與小承氣湯,服后大便轉(zhuǎn)矢氣,兼有心煩不寧之象,與一劑,臨晚下黑屎數(shù)枚,二...
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古籍中的轉(zhuǎn)矢氣 《訂正仲景全書傷寒論注》:[卷四]辨陽明病脈證并治全篇 以大承氣湯下之?!炯ⅰ糠接袌?zhí)曰∶可攻以上,以轉(zhuǎn)矢氣言。懊,悔痛恨之意。蓋藥力不足以勝病,燥硬欲行...
《傷寒溯源集》:[卷之六陽明中篇]正陽陽明證治第十二 ??钟性锸?。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉(zhuǎn)矢氣者。此有燥屎。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣。此但初頭硬...
《傷寒論注》:[卷三]承氣湯證 日,恐有燥屎。欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥屎,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但初頭...
《傷寒大白》:[卷四]大便秘結(jié) 不脹滿,未欲大便,即大便閉結(jié),俟之有熱無結(jié),不轉(zhuǎn)矢氣者,宜俟之。津液不足,大便干結(jié),血枯熱微者,宜...
《醫(yī)學(xué)綱目》:[卷之三十·傷寒部傷寒通論]續(xù)傷寒通論
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無害!
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