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四川已故93歲杜老中醫(yī)臨證經(jīng)驗精華,全是干貨!(1)

百薇 2023-07-24 10:37:14

杜老把脈說:左右手腕溫度不同

,說明正在吃藥。號脈第一步是審查寸
、關(guān)
、尺三部上皮膚的溫度。這是人身氣血陰陽的整體反應(yīng)
。病人來看病
,雙手一搭上脈就說:“你最近在服用藥物
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!辈∪舜篌@:“你怎么知道我在吃其他藥?”杜老笑著說:這很簡單
,雙手尺膚溫度反應(yīng)體內(nèi)水液的變化,病人左右手溫度不一
,反應(yīng)了他正在服藥
,或中藥、或西藥
,總之正在服藥
。杜老常教導(dǎo)我們:這一點很重要
!書上沒有寫
,你是學(xué)不到的。病人在來找你看病之前正在服藥
,因為沒治好才會導(dǎo)致雙手溫度不一
,必須審查到這一點
,囑其先停藥
,再服你的處方,不然療效不好
。這一點
,我們跟診時屢試不爽
,尤其是感冒病人
,他們來杜老這兒看病之前常吃了治感冒的中成藥、西藥的抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥等
,雙手特別明顯
,雖病人一句話也沒說,我們卻已知道
。杜老號脈
,注重寸關(guān)兩部,尤重右寸
,即特別審查右手“寸關(guān)尺”中“寸口”的脈象,寸口,也是肺經(jīng)上的“太淵”穴
?div id="m50uktp" class="box-center"> !皽Y”是高處流下的水在低處打了一個彎,我們叫“回水”
,意思是水到了這個地方轉(zhuǎn)了一個圈又接著往下流,水流到這兒就慢了
。太淵穴就是人體的氣流到這個地方的時候打了一個彎
,有很多的氣聚在這兒。所以寸口反映了全身氣機的升降出入:寸口脈浮大而上至魚際
,反映氣機升多降少
;寸口脈沉而不起
,反映氣機入多出少
。故右寸的狀態(tài)既反映了肺的狀態(tài),也反映了全身氣的狀態(tài)
。杜老臨床幾十年
,發(fā)現(xiàn)病人90%都是右寸沉弱
,所以他們的肺或多或少都是有問題的
。杜老認為,許多人從生下來到現(xiàn)在,感冒是沒有處理好的
,典型的癥狀就是一遇感冒,兩側(cè)頭脹
,前額昏,眼睛脹
,鼻塞
,咽癢痛,干咳
,喉間有黏痰
,不易咯出來,胸中悶塞(主要是從橫膈膜
、膈肌以上)……這是杜老要用大劑量活血化瘀藥的依據(jù)
。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認為,脈象寸關(guān)尺左邊對應(yīng)的是“心
、肝、腎”
,右邊對應(yīng)“肺
、脾、命門”
。在關(guān)脈上
,杜老尤重左關(guān),左關(guān)對應(yīng)“肝”
,肝藏血
,是人體生化反應(yīng)的體現(xiàn)。杜老說
,女性病人來看病,尤其要審查關(guān)脈的溫度
,若“左關(guān)”溫度大于“右關(guān)”
,說明其月經(jīng)即將來潮或已來潮,這是可以預(yù)測經(jīng)期的
。同時就要告訴女性病人經(jīng)前和經(jīng)期的注意事項和保健
。一次
,杜老給一婦女把脈
,突然問:“你丈夫身體還好嗎?”病人答曰:“已去世好幾年了”
。杜老說:“你看
,這就是寡婦脈
,《醫(yī)宗金鑒》里就說:‘師尼室寡異乎治
,不與尋常婦女同,診其脈弦出寸口
,知其心志不遂情’
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!痹诓∪瞬欢?div id="d48novz" class="flower left">
、時間充裕的時候
,杜老常通過把脈把病人的性格、脾氣
,甚至病人的家庭和社會生活狀態(tài)都能說得毫厘不差,眾人嘖嘖稱奇
。小小一個脈診
,蘊含的信息太多太多,這比X片
、CT等檢查技術(shù)更高超
,既能反映病情
,還能投射心神
。杜老說,要學(xué)號脈
,先溫暖自己的手杜老的氣場是強大的
,一天的病人看下來
,說話依然中氣十足
,且號脈準確。而我們剛開始看前幾個病人還能有所領(lǐng)悟
,看到最后要下班時
,號脈基本就是“瞎摸”了,手指靈敏度降低
,哪怕脈象再明顯,也很難感覺出來
。曾有本脈學(xué)書說:要想學(xué)號脈
,首先自己的手要溫暖。我們看過杜老的手
,哪怕冬天再冷,杜老的手都是溫暖的
,反而是我們年輕人的手冷得跟冰塊一樣
,離不開“暖手寶”。只有你的手暖
,手指的靈敏度才高,十指連心
,你的心神也更集中
,更準確。杜老和病人面對面坐下來時
,第一個觀察的
,不是他的臉,而是他的脖子
。在端坐和站立時,人的頭和脖子正常應(yīng)該是居中的
,而經(jīng)杜老的提醒
,你會發(fā)現(xiàn)原來很多病人是“坐不正”的:頭不是往左偏就是往右歪。為什么病人頭會歪
?杜老說因為病人肺部有瘀堵,兩邊肺泡開合不對稱
,久而久之
,肺葉萎縮,腦袋就被“牽拉著”歪倒了
。很多病人因為身體下半身不適來看病的
,杜老會說:“上梁不正下梁歪
!你的頭都是斜的
,肺都是不張的,談何肺以下的疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">?”看完身體的“上梁柱子”
,杜老再審查病人鼻子的大小
,尤其鼻孔是否對稱。發(fā)現(xiàn)很多病人的右鼻孔比左鼻孔小
,也就是右鼻孔趨向萎縮
,左鼻孔趨向擴張
,這說明什么
?右肺不張。右肺肺葉的瘀堵比左肺嚴重
,所以右鼻孔呼吸不足
,漸漸代償、萎縮
。那為什么右肺比左肺更容易瘀堵不張呢
?從人體解剖學(xué)來講,左支氣管較細長
,走向近水平
,右主支氣管較粗,走形較垂直
,所以異物、痰液更易掉在右肺
,因此右肺比左肺更易受到傷害
。這從側(cè)面支持了杜老的“右肺萎縮理論”。另外對于巔頂脫發(fā)
、前額發(fā)際高、有脫發(fā)跡象的人
,杜老認為這是肺氣上逆
,挾肝胃之氣上沖,致足太陽膀胱經(jīng)汗出過多的結(jié)果
,這類人
,常有刷牙出血
、流鼻血或中耳炎的病史
。不管什么原因,脫發(fā)首先責(zé)之于肺
,“肺主皮毛”
,其要一也。同時也引出一條重要治則:耳病治肺
。對于頭部兩側(cè)的脫發(fā),則是足少陽膽經(jīng)的循行路線
,說明體內(nèi)精微物質(zhì)虛衰
。因房事、勞欲
、飲酒而致失精過多的男病人,常常會伴有兩頰晦暗
,沒有光澤
,杜老說,這也是足少陽膽經(jīng)循行的地方,體內(nèi)精微物質(zhì)消耗過度
,這里自然反映出來
,而且是很難補上的
。偶爾杜老還會拿病人臉上的痣說事兒。人的痣是怎么來的啊
,人生下來皮膚都是光亮亮什么都沒有
,怎么長大之后慢慢就長出痣來了?沒有人注意到這個問題
。杜老說,這是肺氣上逆
,循足陽明胃經(jīng)沖斥面部造成的
。小朋友胸廓在長大,肺葉體積增加
,由于兒時感冒生病未處理好
,這些瘀堵致肺氣上沖于面
,郁結(jié)成痣
。除了這些,杜老還通過面部分布的氣色來觀察疾病——看鼻子上下
、內(nèi)外
、左右的色澤差異。在杜老的指導(dǎo)下
,我們常能看到病色的動態(tài)變化趨勢,比如一個肝硬化腹水的病人
,剛開始臉色整個是晦黑的
,服藥兩個月后,慢慢地鼻尖開始變光亮
,顏色從中央漸漸向四周散開,然后擴散到上額
,說明病由重轉(zhuǎn)輕
,最后氣色散到兩頰,病人就恢復(fù)健康了
。為什么呢
?杜老說:這個2號方(血府逐瘀湯加減),先祛除肺葉下段的痰血
,然后再清除肺葉上段的痰瘀
,病人右寸脈搏由沉轉(zhuǎn)浮,稍見好轉(zhuǎn)
,這個時候面部晦色從鼻中央已經(jīng)向周圍散去
,但余下的瘀血仍未散盡
,藥效還沒達到毛細血管
,當(dāng)活血化瘀達到身體的毛細血管時,他的手
,臉頰
,皮膚溫度和顏色有所改善的時候,瘀血清除得就差不多了
。這就是杜老的“毛細血管觀”。當(dāng)病人問他的方子要吃到什么時候才好完全時
,“察顏觀色”就是杜老對服用他方劑的人的一個預(yù)后判斷
。杜老看病遵循的就是張仲景“外證不解,當(dāng)先解表”
、“表不解
,里不和”的理念
。故蜀中流傳“善于解表
,可成名醫(yī)”,感冒雖小
,卻深含巨大醫(yī)理
。杜老表示,由于感冒后抗生素
、消炎藥等寒涼藥物的使用,導(dǎo)致肺泡受損嚴重
,肺氣不宣
,肅降功能失司,大小便不暢
,胸中堵塞垃圾過多
,從而百病皆生
。只要肺通暢了
,身體就好了
。為什么人們吃生冷就導(dǎo)致肺泡不張,產(chǎn)生肺系或者過敏等癥狀
?喝冷飲就相當(dāng)于把寒氣放入體內(nèi),胃的寒氣會通過食管影響氣管和肺
,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的氣血循環(huán)功能衰退
,出現(xiàn)陽氣不足、陰寒內(nèi)盛的局面
,使大量寒痰
、痰飲蓄積在體內(nèi),留在氣管里面,慢慢耗食體內(nèi)的陽氣
,從而使人體出現(xiàn)病態(tài)
。而人體內(nèi)的血液隨著血管流經(jīng)并溫暖身體的各個部位,它能消滅病菌并及時為身體補充適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)
,可以說
,世上最好的藥便是身體中的新鮮血液
。因此
,想要一個健康的身體,需要時刻注意“活血化瘀”
。在身體里
,肝臟與腎臟的組織都非常緊密,唯獨肺獨樹一幟
,像塊柔軟的海綿,但正因如此
,肺也是人體最大的垃圾場
,容易藏污納垢。杜老治病的目標很明確
,組織一只活血化瘀的軍隊
,集中火力祛除胸腔堵塞
,讓純正的氧氣
、血液給人帶來健康。離開了這一點
,其他臟腑的任何功能都會成為無稽之談
。肺的生理特點是“喜辛涼而惡燥”,杜老以此總結(jié)了一套精妙的從肺論治的方劑:1號方用桑菊飲加減,2號方為血府逐瘀湯加減
,500g的活血藥物把胸腔打開
,活血化瘀
。3號方為四逆散和左金丸加減
,當(dāng)2號方驅(qū)邪向外時
,機體會出現(xiàn)少陽癥狀,因此調(diào)理下樞紐——肝
、脾
,療效更佳,同時佐助1號方的加減
,對證治療一些癥狀(如失眠、咳嗽
、帶下
、出血、斑疹
、腰痛等)
。4號方名為“大定風(fēng)珠”
,為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減
,平肝潛陽,補充2號方活血化瘀讓機體丟失的水分
,調(diào)節(jié)人體水與熱的不平衡
。心臟問題和亞健康,與胸腔是否通暢有關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為
,乏力、疲倦
、頭暈
、心慌,這是心排血量不足
,也就是左心衰的表現(xiàn)之一
,那為什么會心排量降低
?用杜老的理論來講
,是肺泡被堵了
,宗氣不足,無法貫心脈而行呼吸
。嚴重了還會出現(xiàn)勞力性
、陣發(fā)性呼吸困難等癥狀
。所以我覺得心力衰竭與肺功能的好壞有很大關(guān)系
。心是不受邪的,它的代償能力極強
,頒布的“詔書”(心功能的體現(xiàn))是由肺來執(zhí)行的
,右心衰竭而出現(xiàn)的體循環(huán)瘀血也是肺氣不工作了。這也解釋了杜老2號方能通治一些患者的胃腸道癥狀(體循環(huán)瘀血所致)
、胸水、腹水及水腫等的機理:它是針對胸腔的
,消除堵塞的同時也強心利肺了
,心主血脈、肺主治節(jié)的功能得到恢復(fù)
,身體的“災(zāi)后重建”自然是水到渠成的事。在杜老那兒還有許多“沒毛病”
,聞其醫(yī)名而想去吃中藥調(diào)理身體的,杜老也給他們開這套方
。杜老認為這些亞健康的很多癥狀
,皆為肺臟受邪所致,是肺泡有堵塞
,肺泡攝取的氧氣不足導(dǎo)致的一系列反應(yīng)
。從理肺入手,肺通了
,其他臟腑也隨之通暢杜老重視肺臟,治病從理肺入手
,抓住要害
,清肺利竅,協(xié)調(diào)五臟五行生克乘侮的關(guān)系
,使肺氣充旺
,達到邪去正安的目的
。許多疾患
,根據(jù)杜老臨床觀察
,發(fā)病之始皆有不同程度的呼吸道癥狀,如鼻腔不通
、咽癢
、咳嗽
、清嗓等
。調(diào)理好肺,不僅可以把疾病消滅在萌芽狀態(tài)
,且可收到清除病灶
,避免滋生變證的效果。杜老覺得不管病人現(xiàn)有的癥狀多復(fù)雜
,皆是感冒沒處理好肺部常有病灶造成的,逃不脫感冒遺留呼吸道癥狀這一條
。所以他的用藥方向從未動搖——清除胸腔堵塞
。為什么清理肺臟如此重要呢?又有一個問題出來了
,只治療肺臟
,那人體其他四臟的疾病怎么辦呢?杜老就是這樣
,仔細分析到了當(dāng)代疾病之根結(jié)所在,用活血化瘀專攻胸腔
,一臟既通
,其他臟亦隨之通暢。就像汶川地震一樣
,災(zāi)區(qū)受難
,祖國大地為之救應(yīng)
。而最重要的問題是通往震中的道路堵塞了
,確定問題根結(jié)后,我們就派大部隊用直升機飛進去
,同時努力修通道路

現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生

。千萬別贏了事業(yè),輸了健康
。關(guān)注我
,學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識
,對您有益無害!

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