100條常用經(jīng)方之方證提煉?。?！

1、無汗而咳嗽、無汗而發(fā)熱（麻黃） 面色青灰，痰鳴聲、流清水鼻涕，舌苔白水滑（半夏、干姜、細辛）=小青龍湯。2、舌苔白水滑 腹瀉=苓桂術(shù)甘湯。3、心中煩躁、尿黃、苔黃，脈數(shù)（黃連） 胃脘滿悶（半夏） 食欲不振、面色晦暗無光、疲勞乏力，大便稀溏（干姜）=半夏瀉心湯。4、胸腹撐脹滿悶，有氣塞感，噯氣頻繁，反酸嚴重：半夏厚樸湯。5、心律不齊 水舌（舌體胖大，邊有齒痕，舌體水滑膩）=苓桂術(shù)甘湯。6、眼底出血，視物模糊不清（眩、冒） 水舌=五苓散。7、瘀舌（舌紫暗、舌下瘀）：桂枝茯苓丸。8、急性淚腺炎案：無汗而頭痛、無汗而眼痛，脈浮緊（麻黃） 大量眼淚、大便稀溏、水舌（半夏、干姜、細辛） 局部灼熱感，鞏膜充血紅赤，心中煩（石膏）=小青龍加石膏湯。9、淋巴結(jié)腫大疼痛：連翹。10、生活壓力大，經(jīng)常心情郁悶，脅部塞堵脹滿，脈弦（四逆散） 心煩、焦慮、口苦（黃芩、連翹、梔子） 胃脘塞堵脹滿，納呆，時時惡心（半夏厚樸湯）=解郁湯 除煩湯。解憂郁、抗焦慮。11、頭蒙、頭暈、頭痛（冒） 面部浮腫、時出汗（水汗）、水舌=苓桂術(shù)甘湯。12、惡寒（風） 發(fā)熱 汗出=桂枝湯。13、間歇發(fā)熱2年，時輕時重，體溫37.2°，脈弦細（柴胡） 口苦、咽干、心煩、失眠（黃芩） 干嘔（半夏、生姜） 精神不振（人參、大棗、甘草）=小柴胡湯。14、頭昏、頭暈（冒） 關節(jié)困重，口不渴，大便稀、日2次 水舌=澤瀉湯。15、頭痛 傷寒史、無汗而頭痛、無汗而鼻塞鼻涕、無汗而惡寒（麻黃）=葛根湯或麻黃湯。16、頭痛 干嘔 水舌=吳茱萸湯。17、汗出而頭痛、脈浮=桂枝湯。18、頭昏、頭蒙（冒） 水舌=澤瀉湯。19、頭痛 惡心干嘔 水舌=吳茱萸湯。20、嚴重失眠 時感周身寒熱交替發(fā)作，關脈弦，時有心慌心悸 水舌（焦慮癥）=柴龍牡。21、失眠 陣陣煩熱、手心發(fā)熱、陣陣汗出，口干舌燥，時覺心煩焦慮，尿黃，舌暗紅，舌尖紅，舌苔黃，高血壓=黃連解毒湯。22、舌下瘀=桂枝茯苓丸。23、無汗而頭痛 傷寒史、脈浮弦緊 血壓高=麻黃湯 川芎。24、無汗而咳嗽、無汗而發(fā)熱（麻黃） 喉中痰鳴，舌體淡嫩，舌苔白膩，雙肺干濕啰音（半夏、干姜、細辛） 陣陣煩躁哭鬧，指紋紫紅，大便干（石膏）=小青龍加石膏湯。25、高熱（體溫39°） 汗出、煩躁、口渴飲水多，指紋紫紅，舌苔薄黃（石膏）=白虎加人參湯。26、不完全性腸梗阻 腹脹、腹痛，大便難解數(shù)天 臍周持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，腹脹嚴重，肛門排出少量氣體，但無大便 查體：臍周及臍下壓痛明顯，無反跳痛；按之腹?jié)M痛，腹肌緊張、抵抗，充實有力，拒按不甚；無捫及包塊、硬結(jié)；無腹水征；腸鳴音活躍，一分8次（大黃腹）=大承氣湯。27、疾病陣發(fā)性發(fā)作、脈沉弦（柴胡） 惡心干嘔=小柴胡湯。28、眩暈 汗出多（水汗）、雙踝關節(jié)輕度水腫 水舌=苓桂術(shù)甘湯。29、頭痛 水舌=吳茱萸湯。30、體格壯實，背肌厚密結(jié)實，頸肩背腰僵硬、痙攣、疼痛=葛根湯。31、眩暈 （脈弦 口苦、咽干）=小柴胡湯。32、心煩、焦慮、失眠，頭昏沉暈，口渴，胸膈煩悶，舌暗紅，舌尖紅，舌苔黃，脈滑數(shù)（焦慮癥）=梔子豉湯。33、頭暈 水舌=苓桂術(shù)甘湯。34、頭暈、頭蒙、頭重、耳鳴 水舌=五苓散。35、頸項僵硬疼痛（芍藥證）、右脅脹痛、脈沉弦有力（四逆散） 口苦、咽干、心煩、尿黃、便干，舌苔黃，時出汗（黃芩、連翹、梔子） 噯氣多（半夏厚樸湯）=解郁湯 除煩湯。36、頭沉重、昏蒙、暈痛 水舌=澤瀉湯。37、半身出汗、脈弦細、發(fā)熱（柴胡） 口苦、咽干、舌尖紅、脈數(shù)（黃芩） 惡心（半夏、生姜） 精神萎靡（人參、大棗、甘草）=小柴胡湯38、汗出而發(fā)熱、汗后怕冷=桂枝湯。39、汗出而頭痛=桂枝湯。40、汗出而四肢關節(jié)困痛=桂枝湯。41、頭暈暈沉沉（冒） 水舌=澤瀉湯。42、心煩、焦慮、口干、口苦、舌苔黃=黃連、黃芩。43、食后胃中脹滿（胃動力障礙）：半夏厚樸湯 炒枳殼。44、腹瀉 精神不振，神疲乏力，腹中脹滿，腸鳴，食欲不旺 水舌、脈搏沉細=附子理中湯。45、五更瀉 精神不旺，食欲不旺，神疲乏力，困倦懶動，畏寒怕冷；脈搏沉弱、尺脈不足；口不干渴 水舌=附子理中湯。46、心律失常，頻發(fā)心悸、胸悶，嚴重時臥起不安（龍牡） 大便稀溏、水舌=龍牡 苓桂術(shù)甘湯。47、乏困懶動，食欲不旺，時出虛汗，畏寒怕冷，口中和，舌淡暗（附子）=四逆湯。48、五官竅道?。ú窈?心煩、口苦（黃芩） 時時干嘔（半夏、生姜）=小柴胡湯。49、頭暈、頭蒙、頭脹、頭重，暈暈乎乎、昏昏沉沉 或耳鳴、耳脹悶感、聽力減退（冒） 水舌=苓桂術(shù)甘湯 澤瀉湯。50、惡風、發(fā)熱、汗出而身痛、脈浮=桂枝湯。51、發(fā)熱遷延20天，每日定時發(fā)作，脈弦（柴胡） 口苦、咽干、心煩、焦慮、尿黃、脈數(shù)（黃芩）=小柴胡湯。52、心慌不適 水舌=苓桂術(shù)甘湯。53、疾病呈發(fā)作性，時作時止、時好時壞（柴胡） 口苦（黃芩）=小柴胡湯。54、頭痛 水舌=吳茱萸湯。55、眩暈 水舌=苓桂術(shù)甘湯 澤瀉湯。56、體型肥胖，肌肉松軟，食欲旺盛，容易出汗，常常疲勞（黃芪人） 下肢麻木不適如過電，舌暗，舌邊瘀斑（血痹?。?黃芪桂枝五物湯，或合補陽還五湯。57、腰部怕冷，腰肌酸沉感，腰痛，陰雨天時明顯加重，困重乏力 水舌=甘姜苓術(shù)湯。58、陣發(fā)性心慌、驚惕不安（房顫） 頭暈 大便稀溏，每日4次；容易出汗（水汗） 水舌=龍牡 苓桂術(shù)甘湯 小半夏加茯苓湯。59、困乏欲睡，畏寒肢冷，喜厚衣，口不干不渴，食欲不旺，小便頻多清白，舌暗（附子）=四逆湯。60、眩暈 水舌 吐水=小半夏加茯苓湯。61、體格健壯，無汗而全身肌肉關節(jié)疼痛，尤以腰痛為甚（麻黃） 舌苔白膩（蒼術(shù)）=麻黃加術(shù)湯。62、腰部發(fā)涼，舌苔白膩，雙踝水腫，大便稀溏=甘姜苓術(shù)湯。63、周身乏力，舌暗，苔白，脈沉無力=附子證。64、惡寒發(fā)熱無汗、頭痛、四肢困倦（麻黃） 精神萎靡、僅發(fā)低熱、乏力困頓、不想活動，舌淡，四肢困懶乏力，脈沉（附子）=麻黃附子細辛湯。65、頭蒙、頭沉、頭昏、頭重（冒） 水舌=苓桂術(shù)甘湯。66、無汗而咳喘、雙肺哮鳴音（麻黃） 喉中痰聲漉漉，手足冷、大便稀、水舌=小青龍湯。67、惡風、發(fā)熱、汗出、脈浮=桂枝湯。68、素體虛弱，容易感冒，疲勞無神，四肢困懶，嗜睡，舌淡，關尺沉細（附子）=四逆湯。69、頭暈 水舌=苓桂術(shù)甘湯。70、眩暈、頭重腳輕（眩、冒） 小便清長白 水舌=苓桂術(shù)甘湯 澤瀉湯。時時惡心：加半夏。乏力困頓，動則汗出，脈搏沉細：加附片?？诖阶习怠⑸喟担汉瞎鹬蜍咄?。71、腦梗塞。偏身癱瘓，肌力不足（麻黃）=古今錄驗續(xù)命湯 黃芪。瘀舌：當歸、川芎。心煩、尿黃、汗出、口干渴：生石膏。畏寒肢冷，水舌：四逆湯。72、面癱?；紓?cè)骨骼肌肌力下降（麻黃）=葛根湯。心煩、口干、焦慮：加生石膏。舌紫暗，有瘀斑：加當歸、川芎、芍藥。乏力身疲：加黨參、黃芪、附片。頭暈暈沉沉，如扣帽子 水舌：合澤瀉湯。73、右脅疼痛、胸中悶滯、膽囊炎病史、脈弦（柴胡） 心煩焦慮失眠，時時出汗，咽干、口渴，舌暗紅（黃芩） 脅腹脹滿，飯后加重；大便干，體格壯實，腹肌充實有力（大黃）=大柴胡湯。74、頭蒙（冒） 大便后半部分稀溏 水舌=澤瀉湯。75、極度乏力不欲動，偏頭痛，脅脹痛，乳腺脹痛，右下腹陣痛；情緒壓抑，不欲飲食，脈弦細（抑郁，柴胡）=解郁湯。76、心煩、焦慮、失眠，夜汗，口苦、咽干；小便頻熱，舌尖紅，脈搏數(shù)（焦慮）：黃芩、連翹、梔子。77、心悸、頭暈 水舌=苓桂術(shù)甘湯。78、偏側(cè)頭痛、半身出汗、脈搏弦緊（柴胡）=四逆散 川芎。79、心煩、焦慮、失眠，越睡不著覺越心煩；口苦、咽干、口渴、尿黃；舌邊尖暗紅，頭面轟熱感（梔子）=梔子豉湯。80、食欲不旺 水舌=干姜證。81、偏側(cè)頭痛、半身出汗、脈弦（柴胡） 心煩、焦慮、失眠，口苦、咽干，口渴，尿黃，舌邊尖紅，頭面轟熱（黃芩） 食欲不旺、水舌（干姜）=柴胡桂枝干姜湯。82、外陰潰瘍 小便灼熱疼痛、口干、心煩失眠 月經(jīng)提前10天，顏色深紅，淋漓10余天方凈（宮熱） 大便臭穢，苔黃=黃連解毒湯。83、飯后腸鳴、腹瀉 水舌=五苓散。84、便秘 大便時干時稀或前干后稀、排便困難、便前腹脹滿 腹肌攣急有力 脈弦滑（柴胡）=四逆散。85、心煩、焦慮、口苦、苔黃（梔子，心有火） 舌淡暗、舌體胖大、舌體白膩（干姜，脾有寒）=梔子干姜湯。86、頸項僵硬疼痛 出汗多=桂枝加葛根湯。87、嗜睡 水舌=澤瀉湯。88、眩暈 水舌=小半夏加茯苓湯。89、失眠，入睡困難，只能淺睡2-3小時，易早醒，有時徹夜不睡，脈弦滑=柴龍牡，重用半夏。90、心煩、口干、口苦、口大渴、飲水多，時時汗出，脈洪大有力（石膏）=白虎湯。91、頭昏蒙（冒） 水舌=澤瀉湯。92、前列腺炎或肥大，見排尿不暢，小腹脹痛=四逆散。93、體格健壯，心煩易怒，焦慮，口渴，身有熱感，手心熱，脈滑數(shù)（黃連）=黃連解毒湯。94、尿路感染。尿頻、尿急、尿痛、尿黃，尿道灼熱疼痛；尿常規(guī)有膿細胞、白細胞、紅細胞=梔子柏皮湯 豬苓湯。95、枕部、頸部、背部、腰部肌肉僵硬、疼痛 出汗多=桂枝湯 葛根、細辛、附片、羌活、防風。96、腰肌沉重、酸困 水舌=甘姜苓術(shù)湯。97、奔豚?。宏嚢l(fā)性氣沖至胸，憋悶難受；陣發(fā)性頭蒙眼昏心中煩；陣發(fā)性雙下肢震顫；陣發(fā)性出汗多（氣上沖綜合征，桂枝）=桂枝加桂湯。98、頭蒙（冒） 水舌=澤瀉湯 小半夏加茯苓湯。99、過用空調(diào)受寒，頭痛、流涕、噴嚏、咳喘（麻黃） 掛水三天、手足涼、大便稀、水舌（半夏、干姜、細辛） 口干渴而飲水多，痰液粘稠黃綠，苔黃、尿黃（石膏）=小青龍加石膏湯?？却瓏乐兀杭有尤省Ｐ南旅洕M：加厚樸。100、無汗而鼻塞；無汗而咳嗽；無汗而哮喘（麻黃） 面色青灰，水舌、水涕、水痰、水淚（半夏、干姜、細辛）=小青龍湯。提示：本文源于網(wǎng)絡，文中處方，請在專業(yè)中醫(yī)指導下使用。

經(jīng)方簡介

目錄1拼音2英文參考3方劑學名詞·經(jīng)方4醫(yī)藥學體系·經(jīng)方 4.1經(jīng)方源于方證治病經(jīng)驗總結(jié)4.2方證經(jīng)驗的積累發(fā)展為六經(jīng) 5參考資料附：1古籍中的經(jīng)方 1拼音 jīng fāng

2英文參考 classical preions [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2004）]

3方劑學名詞·經(jīng)方 經(jīng)方（classical preions[1]）為方劑學名詞。指漢代以前經(jīng)典醫(yī)藥著作中記載的方劑，以張仲景的方劑為代表[1]。大多數(shù)方組方嚴謹，療效確實，經(jīng)長期臨床實踐沿用至今。其說有三。

①經(jīng)方是漢以前臨床醫(yī)方著作及方劑的泛稱。后漢·班固的《漢書·藝文志》醫(yī)家類記載經(jīng)方十一家，這是指漢以前的臨床著作[2]?！稘h書·藝文志》：“方技略”：“經(jīng)方十一家，二百七十四卷。經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉結(jié)，反之于平?！?/p>

②經(jīng)方指經(jīng)典醫(yī)著中的方劑。即《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》和《傷寒論》、《金匱要略方論》的方劑[2]。

③經(jīng)方專指《傷寒論》、《金匱要略方論》所記載的方劑[2]。即張仲景方?！督饏T心典·徐序》：“惟仲景則獨祖經(jīng)方，而集其大成，惟此兩書，真所謂經(jīng)方之祖?！币话闼f的經(jīng)方，多為此指[2]。

4醫(yī)藥學體系·經(jīng)方 經(jīng)方是以方證理論治病的醫(yī)藥學體系。[3]方證理論，是指六經(jīng)辨證論治體系，是說《傷寒論》的主要組成是諸多方證，其理論是八綱、六經(jīng)。理論特點是：先辨六經(jīng)，繼辨方證，求得方證對應治愈疾病，其代表著作是《神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)法》、《傷寒論》。是不同于《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學理論體系。

經(jīng)方的主要理論是八綱，而更強調(diào)了用六經(jīng)。凡提經(jīng)方，不僅只指《傷寒論》等書中的方劑，而且包涵方證的理論體系，即六經(jīng)辨證理論體系。所謂經(jīng)方者、經(jīng)方家，不只是治病用《傷寒論》、《金匱要略方論》中的方藥、方劑，更重要的是用其方證理論。即嚴格來說，只用其方劑，不用其理論稱謂經(jīng)方者、經(jīng)方家欠妥；反之經(jīng)方者、經(jīng)方家用方證理論治病，所用方藥、方劑不僅限于《傷寒論》、《金匱要略方論》、《備急千金要方》等書所記載的原方藥、方劑，據(jù)證用其方劑加減、或用時方或自擬方，方證對應治愈疾病亦屬經(jīng)方者、經(jīng)方家，胡希恕先生常用桑杏湯治療太陽陽明咳嗽者即是其例。這里很明確，凡提經(jīng)方，不只指處方用藥，而是指醫(yī)學體系。

中醫(yī)存在兩大醫(yī)學體系——醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方，這兩大體系在漢代已經(jīng)明確。《漢書·藝文志·方技略》記載：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡、骨髓、陰陽表里，以起百病之本，死生之分；而用度針、石、湯、火所施，調(diào)百藥齊和之所宜”；“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平”分列記載了醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方，是在說明中醫(yī)學在漢代已經(jīng)形成各具特點的兩大醫(yī)學體系，已明確指明經(jīng)方是獨具特點的醫(yī)學體系，其概念和特點是：“本草石之寒溫，量疾病之淺深。”即是說其主要理論是用八綱的醫(yī)學體系，顯然與醫(yī)經(jīng)（以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為主）以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡為主要理論的體系不同。

4.1經(jīng)方源于方證治病經(jīng)驗總結(jié)

經(jīng)方起源于上古用藥經(jīng)驗總結(jié)：通過文獻及考古考證，經(jīng)方起源于上古神農(nóng)時代。中央電視臺10頻道于2008年11月1日至3日連續(xù)報道了我國考古工作者，于1979年至1995年在河北省蔚縣、陽原縣等多處遺址，進行了考古發(fā)掘工作。中國社會科學院歷史研究所研究員王震中說：“神農(nóng)時代大約距今10000年前到5000年前?！边@些考古資料反映出，我們的祖先在神農(nóng)時代，生活于大自然環(huán)境中，為了適應環(huán)境、認識大自然即用八綱（陰、陽、寒、熱、虛、實、表、里）概念，體悟“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天（自然環(huán)境）有白天、黑夜、寒、熱、溫、涼陰、陽變化，人體亦有相應變化。為了防寒、防止生病則蓋窩棚、房屋而居，為了進一步防寒，則于屋中央修建火堂取暖、門向南開；為了夏天防暑，把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認識到“寒者，熱之；熱者，寒之”寒熱陰陽之理，其基礎理論即用八綱。同時生活中難免疲勞受寒，引起頭痛、惡寒、發(fā)熱等癥狀，用火考感到舒服、熏烤或熱熨皮膚，使汗出而解；或服碗熱湯、熱粥同時蓋上棉被汗出而解；或用草藥煎湯熏洗而解、或用生姜、蔥、大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解（也因之經(jīng)方又稱“湯液”），最多見者當屬外感一類疾病，在表的證，用發(fā)汗的相對藥物，生姜、蔥白、麻黃、桂枝等治表證經(jīng)驗；并觀察到，有的病經(jīng)發(fā)汗或未經(jīng)治療而愈，但有的未愈而病入于里，這時不能再用發(fā)汗治療，而是應用治里的藥物，因里證分陰陽，里熱者，用清里熱藥，如黃芩、石膏、大黃等；里虛寒者，用溫補藥，如干姜、人參、附子等。

最初人們總結(jié)的治病經(jīng)驗是單味藥治愈經(jīng)驗，即單方方證經(jīng)驗，那時雖沒有文字，但其經(jīng)驗代代相傳，至夏商時代有了文字，以文字記載，其代表著作即《神農(nóng)本草經(jīng)》，該書在漢代完善整理傳承，代表了經(jīng)方單方方證的形成。《漢書·藝文志》（公元前24年～公元206年）的記載，實際標明了經(jīng)方的起源和經(jīng)方醫(yī)學的特點，即經(jīng)方起源于神農(nóng)時代，起始即用八綱認識疾病和藥物，即有什么樣的證，用什么藥治療有效，藥證對應而治愈疾病，即積累了單方方證經(jīng)驗，其代表著作為《神農(nóng)本草經(jīng)》。

4.2方證經(jīng)驗的積累發(fā)展為六經(jīng)

方證治病經(jīng)驗代代相傳，疾病復雜多變，古人漸漸發(fā)現(xiàn)，有的病只用一味單方藥治療不力，漸漸摸索了兩味、三味……復方藥治療經(jīng)驗，這樣積累了復方方證經(jīng)驗，其代表著作為《湯液經(jīng)法》，該書相傳商代伊尹所著，考無確據(jù)，但從傳承來講，其與《神農(nóng)本草經(jīng)》一樣，上繼神農(nóng)，下承夏商，復方方證經(jīng)驗積成于這個時代，其文字記載成書完善于漢代，因有《湯液經(jīng)法》三十二卷記載。

歷經(jīng)幾代幾十代單復方證經(jīng)驗的積累，促使對理論的認識和發(fā)展。據(jù)《漢書·藝文志》的記載，經(jīng)方發(fā)展至漢代主要理論是用八綱，病位只有表和里（本草石之寒溫，量疾病之淺深），而經(jīng)張仲景論廣的《湯液經(jīng)》出現(xiàn)了重大變化，即病位增加了半表半里，因而使八綱辨證發(fā)展為六經(jīng)辨證。須要說明的是，經(jīng)張仲景論廣的《湯液經(jīng)》未在民間流傳，至西晉王叔和整理部分內(nèi)容，改名為《傷寒論》又稱《傷寒雜病論》。

?準確辨方證 活用經(jīng)方

《傷寒論》的六經(jīng)辨證法則和經(jīng)方，因其法度謹嚴、方藥精當、療效肯定而被歷代醫(yī)家公認為中醫(yī)學的精華和典范。辨方證就是辨六經(jīng)之證，從而準確選用某方的指征和證據(jù)。活用經(jīng)方的首要條件就是會辨方證，臨床療效的關鍵在于方證是否對應。經(jīng)方大師胡希恕教授有句名言，「方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端」，并特別強調(diào)，「中醫(yī)治病有無療效，其主要關鍵就在于方證辨得是否準確。」這充分說明了用《傷寒論》經(jīng)方治病辨方證的重要性。
劉渡舟教授曾指出：「《傷寒論》既有辨證論治的學問，也有辨證知機的奧妙。」所謂「辨證知機」，實際上就是識病機，辨方證。劉老在談到辨方證時，深有體會地說：「《傷寒論》總結(jié)了六經(jīng)辨證的規(guī)律，又厘定了主證、兼證、變證和夾雜證四個層次。在臨床辨證時，應先抓主證。主證是指決定全局而占主導地位的證候。所以主證是綱，綱舉而目張，對附屬于主證的兼證、變證、夾雜證等也就自然迎刃而解?！箘⒗系倪@番話，道出了辨方證的精義。
方證相應：辨病證與某方相符合，即為某方的應用指征，就可以服用某方
實際上，辨方證和方證相應的觀點，始于仲景，《傷寒論》在第317條少陰病通脈四逆湯證條文中說的「病皆與方相應者，乃服之」，已經(jīng)點出了「方證相應」的主旨，那就是所辨病證與某方相符合，即為某方的應用指征，就可以服用某方。后世不少醫(yī)家在學習應用《傷寒論》時，對于經(jīng)方辨治的方證相應多有體悟，如清代醫(yī)家陳修園特別重視病證與方藥相應，如其在《長沙方歌括》中指出：「長沙當日必非泛泛而求，大抵入手工夫，即以伊圣之方為據(jù)，有此病必用此方，用此方必用此藥，其義精，其法嚴，毫厘千里之判，無一不了然于心，而后從心變化而不窮。論中桂枝證、麻黃證、柴胡證、承氣證等，以方名證，明明提出大眼目，讀者弗悟也。然而可以謂之方者，非圣人不能作，非明者不能達?！拐f明其對經(jīng)方方證相應的理解是非常深刻的。
在辨方證上，胡希恕的研究最為透徹。他通過長期的臨床實踐，逐漸體會到不論是臟腑、經(jīng)絡、八綱辨證，還是六經(jīng)辨證，最終都要落實在方證上，開創(chuàng)性地提出了辨證論治的具體實施方法：辨六經(jīng)-析八綱-再辨方證。也就是說，《傷寒論》雖然有辨六經(jīng)八綱的方法，但具體辨別出不同的方證，才是其中最根本的辨證方法，才能真正掌握經(jīng)方活用的精髓。所以說，辨方證而論治是一種由博返約、大道至簡的辨治方法。
吉林經(jīng)方醫(yī)家劉志杰長期研讀《傷寒論》，深喑辨方證的內(nèi)涵和奧妙，創(chuàng)六綱（經(jīng)）與五證病機相結(jié)合而辨治的全新方證、藥癥辨治法。其在《傷寒論師承課堂實錄》中深有體會地說：「《傷寒》學術(shù)又叫經(jīng)方學術(shù)，它不是亂治亂辨亂開方。10位經(jīng)方醫(yī)生看一個病，只要辨證準確，開的方子都會是一個，絕不會出現(xiàn)大的分歧，最終辨的是『方證』，把中醫(yī)的同病異治和異病同治，體現(xiàn)得淋漓盡致……經(jīng)方辨證理論，是個十分嚴謹?shù)?，有科學性、規(guī)范性，可重復的中醫(yī)學術(shù)?！?br>應用經(jīng)方要點：以病機統(tǒng)病，不拘病名，見病知源，方證對應
不少中醫(yī)不明白《傷寒論》的至理，不懂得六經(jīng)辨證的真機，不會辨方證，不會應用或活用經(jīng)方，總認為《傷寒論》只治外感，不治雜病，其經(jīng)方，方藥過簡，用之效否，心中沒底。孰不知《傷寒論》是「以六經(jīng)鈐百病」，不僅可辨治外感，更重要的是可以超出傷寒的范圍，以病機而統(tǒng)百病，一切雜病皆可辨治。六經(jīng)辨證的精髓在于辨方證，而不在于具體的病名，六經(jīng)的病名概念，不是真正意義上的疾病名稱，而是對具有不同屬性癥狀的分類法，應用經(jīng)方的要點實際上就是以病機統(tǒng)病，不拘病名，見病知源，方證對應。
中醫(yī)并非慢郎中，辨準方證，療效很快。如辨治一例消渴患者：王某某，女，70歲，2010年3月23日初診。嚴重口干渴半月余，半月前感冒后，每天晨起即感口渴，上午重，下午輕，自訴有一種從心窩處向上干渴的感覺，每日都須大量飲水，飲后仍不解渴，渴時心煩，莫可名狀，不時畏冷，有汗，無發(fā)熱，無口苦，納可，眠可，二便調(diào)，舌淡嫩，舌體胖大、苔白膩水滑，脈滑細。辨證為太陽表邪未解，水飲內(nèi)停，氣不化津，治宜通陽化氣利水兼以解表。予以五苓散原方：澤瀉30g，豬苓、茯苓、生白術(shù)各20g，桂枝15g，日1劑，水煎分3次服。3劑而愈。
又辨治一例痞滿患者：李某某，女，75歲，納差伴上腹部滿悶不舒3月余，2010年3月9日初診。3個月來，沒有食欲，食量極小，整日感覺上腹部脹滿不適，嗝氣不斷，乏力，心煩異常，焦慮不安，去醫(yī)院診為膽囊炎、胃炎，服不少藥無效，無口苦，口中無味，口干不欲飲，眠差，大便稍稀，日1次，小便調(diào)，舌暗、苔白微黃滑膩，脈細數(shù)。辨證為太陰、厥陰合病，中焦不運，升降失司，寒熱錯雜，治宜溫運中焦，和中消痞。予以半夏瀉心湯合理中湯化裁：法半夏、干姜、黨參各30g，黃芩、炙甘草、制蒼術(shù)、生白術(shù)、厚樸、白蔻仁各15g，黃連12g，紅棗10枚（掰開），日1劑，水煎分3次服。3劑見效，又加減服藥12劑，諸癥悉除。從上述二個病例不難看出，應用經(jīng)方中方證相應可見奇效。
筆者體會，要想達到辨證準確的目的，就要學好《傷寒論》的六經(jīng)辨證之法，辨方證，抓主證，活用經(jīng)方，方證對應。遣方用藥要精當，重在解決主要矛盾，切不可與大撒網(wǎng)一般面面俱到，面面俱到則一面也顧不到。不少中醫(yī)喜歡開大方，動輒十七八味、二三十味，此乃「廣絡原野，希冀一二」之拙法。俗話說：「藥過十三，醫(yī)生不沾」，確是一針見血。開大方、雜方，或按照西醫(yī)的思路開中藥，見一個癥狀就加一味藥，處方成了藥物的堆砌，如此開方，脫離了仲景經(jīng)方學術(shù)獨特而嚴謹?shù)睦碚摵退急骟w系。方無章法，藥無定見，緣于不明經(jīng)典，不懂經(jīng)方，不會辨方證，這樣的療效就只能靠碰運氣，療效是會大打折扣的。中醫(yī)的生命，在于有療效，要有療效，在于會用經(jīng)方辨證。

?辨方證是提高臨床療效的金鑰匙

方證是經(jīng)方的主要內(nèi)容之一，方證起源于神農(nóng)時代，以八綱為基礎理論，經(jīng)過長期臨床實踐，漸漸發(fā)展為六經(jīng)辨證理論體系，這即《傷寒雜病論》六經(jīng)辨證理論體系的形成。國內(nèi)外皆知經(jīng)方神效，其魅力所在即先辨六經(jīng)，繼辨方證，做到方證對應，而效如桴鼓。
跟隨經(jīng)方家馮世綸教授學習經(jīng)方的臨床運用后，深刻體會到臨床辨方證的重要性，中醫(yī)門診?？梢姷礁鞣N各樣的病情，有些患者來了就說自己遍訪名醫(yī)，屬于疑難雜癥，觀其病歷則不乏名家手筆。那我們對于這么多的疑難雜癥患者該如何去治療？很可能其中有些疑難病例也是我們第一次見到的，如何才能夠治療中取得療效，左右逢源、得心應手呢？這就需要掌握中醫(yī)臨床的金鑰匙——辨方證，不管其如何疑難，通過四診合參，細心辨方證，剝?nèi)ァ敢呻y雜病」的外衣，最終會落實到六經(jīng)八綱上面，進而辨出方證，則處方用藥豁然開朗。因此，臨床需要掌握辨方證論治這把金鑰匙。
筆者臨床曾見一例患者，老年男性，訴既往絲蟲病病史，近30年來，每年都于8月份左右發(fā)熱惡寒，服用西藥均可控制，今年再次發(fā)作，服西藥無效?？淘\，發(fā)熱惡寒，無汗，身酸困乏力，無口干口苦，納可，二便尚調(diào)，舌淡苔薄白，脈細。六經(jīng)辨證為太陽太陰合病，辨方證為麻黃加術(shù)湯證，給予麻黃18克，桂枝12克，杏仁10克，炙甘草6克，蒼術(shù)12克。3劑，水煎服。并囑患者服藥汗出后電話告知。
患者對處方將信將疑，問生石膏可以清熱，處方中是否要加入生石膏？告知中醫(yī)經(jīng)方講究辨方證，生石膏用于陽明里熱，這里的發(fā)熱是表熱，是因為表證未解所致的發(fā)熱，是麻黃加術(shù)湯方證，故不需要加入生石膏。
3日后電話隨訪得知，其病汗出后已愈，患者甚為感謝。初診之時，說實話，筆者對絲蟲病知之甚少，無病可辨，但抓住中醫(yī)辨方證這把金鑰匙，先辨六經(jīng)，再辨方證，應手而愈，充分說明了辨方證這把金鑰匙的臨床重要性，所以中醫(yī)臨床需要辨方證。
麻黃加術(shù)湯方證見于《金匱要略·痙濕暍病》第20條：「濕家，身煩痛，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之?！柜T世綸在《金匱要略傳真》中解讀到：「本方證當屬太陽太陰合病。」而對于本方的方解，馮世綸于《解讀張仲景醫(yī)學》中寫到：「本方由麻黃湯加術(shù)而成，白術(shù)(蒼術(shù)同)苦溫，主風寒濕痹，且有止汗作用。麻黃湯雖為強有力的發(fā)汗藥，但加入白術(shù)，則濕從下走，從尿出，因此原有麻黃湯的發(fā)汗作用減弱，而增加了利濕除痹作用。」本案發(fā)燒反復發(fā)作，辨六經(jīng)為太陽太陰合病夾濕，辨方證為麻黃加術(shù)湯方證，因方證對應，故很快治愈。
已故的經(jīng)方大師胡希恕先生曾說，方證是辨證論治的尖端，還曾言道，療效的有無就在于方證的是否準確。的確，辨方證的是否準確直接決定著療效的有無多寡，因此，需要我們認真去讀經(jīng)典、做臨床，踏踏實實地在臨床中去體悟辨方證的重要性。

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