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100條常用經(jīng)方之方證提煉!?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/h1>
推拿按摩助人為樂 2023-07-24 12:15:35

1

、無汗而咳嗽、無汗而發(fā)熱(麻黃) 面色青灰
,痰鳴聲、流清水鼻涕
,舌苔白水滑(半夏
、干姜
、細(xì)辛)=小青龍湯
。2、舌苔白水滑 腹瀉=苓桂術(shù)甘湯
。3
、心中煩躁
、尿黃
、苔黃,脈數(shù)(黃連) 胃脘滿悶(半夏) 食欲不振
、面色晦暗無光、疲勞乏力
,大便稀溏(干姜)=半夏瀉心湯。4
、胸腹撐脹滿悶
,有氣塞感
,噯氣頻繁
,反酸嚴(yán)重:半夏厚樸湯
。5
、心律不齊 水舌(舌體胖大
,邊有齒痕
,舌體水滑膩)=苓桂術(shù)甘湯。6
、眼底出血,視物模糊不清(眩
、冒) 水舌=五苓散。7
、瘀舌(舌紫暗、舌下瘀):桂枝茯苓丸
。8、急性淚腺炎案:無汗而頭痛
、無汗而眼痛,脈浮緊(麻黃) 大量眼淚
、大便稀溏
、水舌(半夏、干姜
、細(xì)辛) 局部灼熱感
,鞏膜充血紅赤
,心中煩(石膏)=小青龍加石膏湯
。9
、淋巴結(jié)腫大疼痛:連翹
。10
、生活壓力大
,經(jīng)常心情郁悶,脅部塞堵脹滿
,脈弦(四逆散) 心煩、焦慮
、口苦(黃芩、連翹
、梔子) 胃脘塞堵脹滿
,納呆
,時時惡心(半夏厚樸湯)=解郁湯 除煩湯
。解憂郁
、抗焦慮
。11、頭蒙
、頭暈、頭痛(冒) 面部浮腫
、時出汗(水汗)
、水舌=苓桂術(shù)甘湯
。12
、惡寒(風(fēng)) 發(fā)熱 汗出=桂枝湯。13
、間歇發(fā)熱2年
,時輕時重
,體溫37.2°
,脈弦細(xì)(柴胡) 口苦、咽干
、心煩、失眠(黃芩) 干嘔(半夏
、生姜) 精神不振(人參、大棗
、甘草)=小柴胡湯
。14
、頭昏
、頭暈(冒) 關(guān)節(jié)困重
,口不渴
,大便稀
、日2次 水舌=澤瀉湯
。15、頭痛 傷寒史
、無汗而頭痛、無汗而鼻塞鼻涕
、無汗而惡寒(麻黃)=葛根湯或麻黃湯。16
、頭痛 干嘔 水舌=吳茱萸湯
。17
、汗出而頭痛
、脈浮=桂枝湯
。18、頭昏
、頭蒙(冒) 水舌=澤瀉湯
。19、頭痛 惡心干嘔 水舌=吳茱萸湯
。20、嚴(yán)重失眠 時感周身寒熱交替發(fā)作
,關(guān)脈弦
,時有心慌心悸 水舌(焦慮癥)=柴龍牡
。21
、失眠 陣陣煩熱、手心發(fā)熱
、陣陣汗出,口干舌燥
,時覺心煩焦慮
,尿黃
,舌暗紅
,舌尖紅
,舌苔黃
,高血壓=黃連解毒湯。22
、舌下瘀=桂枝茯苓丸。23
、無汗而頭痛 傷寒史、脈浮弦緊 血壓高=麻黃湯 川芎
。24
、無汗而咳嗽
、無汗而發(fā)熱(麻黃) 喉中痰鳴
,舌體淡嫩
,舌苔白膩
,雙肺干濕啰音(半夏、干姜
、細(xì)辛) 陣陣煩躁哭鬧
,指紋紫紅
,大便干(石膏)=小青龍加石膏湯
。25、高熱(體溫39°) 汗出
、煩躁、口渴飲水多
,指紋紫紅,舌苔薄黃(石膏)=白虎加人參湯
。26
、不完全性腸梗阻 腹脹、腹痛
,大便難解數(shù)天 臍周持續(xù)性疼痛
,陣發(fā)性加劇
,腹脹嚴(yán)重
,肛門排出少量氣體
,但無大便 查體:臍周及臍下壓痛明顯
,無反跳痛;按之腹?jié)M痛
,腹肌緊張、抵抗
,充實(shí)有力,拒按不甚
;無捫及包塊
、硬結(jié)
;無腹水征
;腸鳴音活躍
,一分8次(大黃腹)=大承氣湯
。27
、疾病陣發(fā)性發(fā)作
、脈沉弦(柴胡) 惡心干嘔=小柴胡湯
。28
、眩暈 汗出多(水汗)、雙踝關(guān)節(jié)輕度水腫 水舌=苓桂術(shù)甘湯
。29、頭痛 水舌=吳茱萸湯
。30
、體格壯實(shí)
,背肌厚密結(jié)實(shí)
,頸肩背腰僵硬
、痙攣
、疼痛=葛根湯。31
、眩暈 (脈弦 口苦、咽干)=小柴胡湯
。32、心煩
、焦慮
、失眠
,頭昏沉?xí)?div id="m50uktp" class="box-center"> ,口渴
,胸膈煩悶
,舌暗紅,舌尖紅
,舌苔黃,脈滑數(shù)(焦慮癥)=梔子豉湯
。33
、頭暈 水舌=苓桂術(shù)甘湯。34
、頭暈
、頭蒙、頭重
、耳鳴 水舌=五苓散。35
、頸項(xiàng)僵硬疼痛(芍藥證)、右脅脹痛
、脈沉弦有力(四逆散) 口苦
、咽干
、心煩
、尿黃、便干
,舌苔黃,時出汗(黃芩
、連翹、梔子) 噯氣多(半夏厚樸湯)=解郁湯 除煩湯
。36
、頭沉重、昏蒙
、暈痛 水舌=澤瀉湯。37
、半身出汗
、脈弦細(xì)
、發(fā)熱(柴胡) 口苦
、咽干
、舌尖紅
、脈數(shù)(黃芩) 惡心(半夏
、生姜) 精神萎靡(人參
、大棗
、甘草)=小柴胡湯38
、汗出而發(fā)熱
、汗后怕冷=桂枝湯。39
、汗出而頭痛=桂枝湯。40
、汗出而四肢關(guān)節(jié)困痛=桂枝湯
。41
、頭暈暈沉沉(冒) 水舌=澤瀉湯。42
、心煩、焦慮
、口干
、口苦
、舌苔黃=黃連
、黃芩
。43
、食后胃中脹滿(胃動力障礙):半夏厚樸湯 炒枳殼。44
、腹瀉 精神不振,神疲乏力
,腹中脹滿,腸鳴
,食欲不旺 水舌
、脈搏沉細(xì)=附子理中湯
。45
、五更瀉 精神不旺,食欲不旺
,神疲乏力
,困倦懶動
,畏寒怕冷
;脈搏沉弱、尺脈不足
;口不干渴 水舌=附子理中湯。46
、心律失常,頻發(fā)心悸
、胸悶
,嚴(yán)重時臥起不安(龍牡) 大便稀溏
、水舌=龍牡 苓桂術(shù)甘湯
。47、乏困懶動
,食欲不旺,時出虛汗
,畏寒怕冷,口中和
,舌淡暗(附子)=四逆湯
。48
、五官竅道?div id="4qifd00" class="flower right">
。ú窈?心煩
、口苦(黃芩) 時時干嘔(半夏
、生姜)=小柴胡湯。49
、頭暈、頭蒙
、頭脹
、頭重,暈暈乎乎
、昏昏沉沉 或耳鳴、耳脹悶感
、聽力減退(冒) 水舌=苓桂術(shù)甘湯 澤瀉湯
。50
、惡風(fēng)
、發(fā)熱、汗出而身痛
、脈浮=桂枝湯。51
、發(fā)熱遷延20天,每日定時發(fā)作
,脈弦(柴胡) 口苦、咽干
、心煩、焦慮
、尿黃、脈數(shù)(黃芩)=小柴胡湯
。52
、心慌不適 水舌=苓桂術(shù)甘湯
。53
、疾病呈發(fā)作性,時作時止
、時好時壞(柴胡) 口苦(黃芩)=小柴胡湯。54
、頭痛 水舌=吳茱萸湯。55
、眩暈 水舌=苓桂術(shù)甘湯 澤瀉湯
。56
、體型肥胖,肌肉松軟
,食欲旺盛,容易出汗
,常常疲勞(黃芪人) 下肢麻木不適如過電,舌暗
,舌邊瘀斑(血痹?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?黃芪桂枝五物湯
,或合補(bǔ)陽還五湯
。57、腰部怕冷
,腰肌酸沉感,腰痛
,陰雨天時明顯加重,困重乏力 水舌=甘姜苓術(shù)湯
。58
、陣發(fā)性心慌
、驚惕不安(房顫) 頭暈 大便稀溏
,每日4次
;容易出汗(水汗) 水舌=龍牡 苓桂術(shù)甘湯 小半夏加茯苓湯
。59、困乏欲睡
,畏寒肢冷,喜厚衣
,口不干不渴,食欲不旺
,小便頻多清白
,舌暗(附子)=四逆湯。60
、眩暈 水舌 吐水=小半夏加茯苓湯
。61
、體格健壯
,無汗而全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛,尤以腰痛為甚(麻黃) 舌苔白膩(蒼術(shù))=麻黃加術(shù)湯
。62、腰部發(fā)涼
,舌苔白膩
,雙踝水腫,大便稀溏=甘姜苓術(shù)湯
。63、周身乏力
,舌暗,苔白
,脈沉無力=附子證
。64
、惡寒發(fā)熱無汗
、頭痛、四肢困倦(麻黃) 精神萎靡、僅發(fā)低熱
、乏力困頓
、不想活動
,舌淡
,四肢困懶乏力,脈沉(附子)=麻黃附子細(xì)辛湯
。65、頭蒙
、頭沉、頭昏、頭重(冒) 水舌=苓桂術(shù)甘湯
。66
、無汗而咳喘
、雙肺哮鳴音(麻黃) 喉中痰聲漉漉
,手足冷
、大便稀
、水舌=小青龍湯。67
、惡風(fēng)、發(fā)熱
、汗出、脈浮=桂枝湯
。68
、素體虛弱,容易感冒
,疲勞無神,四肢困懶
,嗜睡,舌淡
,關(guān)尺沉細(xì)(附子)=四逆湯
。69、頭暈 水舌=苓桂術(shù)甘湯
。70、眩暈
、頭重腳輕(眩
、冒) 小便清長白 水舌=苓桂術(shù)甘湯 澤瀉湯
。時時惡心:加半夏
。乏力困頓,動則汗出
,脈搏沉細(xì):加附片。口唇紫暗
、舌暗:合桂枝茯苓丸。71
、腦梗塞
。偏身癱瘓
,肌力不足(麻黃)=古今錄驗(yàn)續(xù)命湯 黃芪
。瘀舌:當(dāng)歸
、川芎
。心煩、尿黃
、汗出
、口干渴:生石膏
。畏寒肢冷
,水舌:四逆湯
。72
、面癱?div id="m50uktp" class="box-center"> ;紓?cè)骨骼肌肌力下降(麻黃)=葛根湯。心煩
、口干、焦慮:加生石膏
。舌紫暗
,有瘀斑:加當(dāng)歸
、川芎、芍藥
。乏力身疲:加黨參、黃芪
、附片
。頭暈暈沉沉,如扣帽子 水舌:合澤瀉湯
。73
、右脅疼痛
、胸中悶滯
、膽囊炎病史
、脈弦(柴胡) 心煩焦慮失眠
,時時出汗,咽干
、口渴,舌暗紅(黃芩) 脅腹脹滿
,飯后加重;大便干
,體格壯實(shí)
,腹肌充實(shí)有力(大黃)=大柴胡湯
。74
、頭蒙(冒) 大便后半部分稀溏 水舌=澤瀉湯。75
、極度乏力不欲動,偏頭痛
,脅脹痛,乳腺脹痛
,右下腹陣痛
;情緒壓抑
,不欲飲食
,脈弦細(xì)(抑郁,柴胡)=解郁湯
。76、心煩
、焦慮
、失眠,夜汗
,口苦、咽干
;小便頻熱
,舌尖紅,脈搏數(shù)(焦慮):黃芩
、連翹、梔子
。77
、心悸、頭暈 水舌=苓桂術(shù)甘湯
。78
、偏側(cè)頭痛
、半身出汗
、脈搏弦緊(柴胡)=四逆散 川芎。79
、心煩、焦慮
、失眠
,越睡不著覺越心煩
;口苦
、咽干
、口渴
、尿黃;舌邊尖暗紅
,頭面轟熱感(梔子)=梔子豉湯。80
、食欲不旺 水舌=干姜證。81
、偏側(cè)頭痛
、半身出汗
、脈弦(柴胡) 心煩
、焦慮、失眠
,口苦、咽干
,口渴,尿黃
,舌邊尖紅
,頭面轟熱(黃芩) 食欲不旺
、水舌(干姜)=柴胡桂枝干姜湯
。82、外陰潰瘍 小便灼熱疼痛
、口干、心煩失眠 月經(jīng)提前10天
,顏色深紅,淋漓10余天方凈(宮熱) 大便臭穢
,苔黃=黃連解毒湯
。83
、飯后腸鳴
、腹瀉 水舌=五苓散。84
、便秘 大便時干時稀或前干后稀、排便困難
、便前腹脹滿 腹肌攣急有力 脈弦滑(柴胡)=四逆散。85
、心煩
、焦慮
、口苦
、苔黃(梔子
,心有火) 舌淡暗
、舌體胖大
、舌體白膩(干姜,脾有寒)=梔子干姜湯
。86、頸項(xiàng)僵硬疼痛 出汗多=桂枝加葛根湯
。87
、嗜睡 水舌=澤瀉湯
。88
、眩暈 水舌=小半夏加茯苓湯
。89
、失眠,入睡困難
,只能淺睡2-3小時,易早醒
,有時徹夜不睡,脈弦滑=柴龍牡
,重用半夏
。90
、心煩
、口干、口苦
、口大渴、飲水多
,時時汗出,脈洪大有力(石膏)=白虎湯
。91
、頭昏蒙(冒) 水舌=澤瀉湯。92
、前列腺炎或肥大
,見排尿不暢
,小腹脹痛=四逆散
。93、體格健壯
,心煩易怒
,焦慮
,口渴
,身有熱感
,手心熱,脈滑數(shù)(黃連)=黃連解毒湯
。94、尿路感染
。尿頻、尿急
、尿痛
、尿黃
,尿道灼熱疼痛
;尿常規(guī)有膿細(xì)胞、白細(xì)胞
、紅細(xì)胞=梔子柏皮湯 豬苓湯。95
、枕部、頸部
、背部
、腰部肌肉僵硬、疼痛 出汗多=桂枝湯 葛根
、細(xì)辛
、附片、羌活
、防風(fēng)。96
、腰肌沉重、酸困 水舌=甘姜苓術(shù)湯
。97
、奔豚?div id="4qifd00" class="flower right">
。宏嚢l(fā)性氣沖至胸
,憋悶難受;陣發(fā)性頭蒙眼昏心中煩
;陣發(fā)性雙下肢震顫;陣發(fā)性出汗多(氣上沖綜合征
,桂枝)=桂枝加桂湯。98
、頭蒙(冒) 水舌=澤瀉湯 小半夏加茯苓湯
。99
、過用空調(diào)受寒
,頭痛、流涕
、噴嚏、咳喘(麻黃) 掛水三天
、手足涼、大便稀
、水舌(半夏
、干姜
、細(xì)辛) 口干渴而飲水多
,痰液粘稠黃綠,苔黃
、尿黃(石膏)=小青龍加石膏湯
。咳喘嚴(yán)重:加杏仁
。心下脹滿:加厚樸。100
、無汗而鼻塞
;無汗而咳嗽;無汗而哮喘(麻黃) 面色青灰
,水舌、水涕
、水痰
、水淚(半夏
、干姜、細(xì)辛)=小青龍湯
。提示:本文源于網(wǎng)絡(luò),文中處方
,請在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。

經(jīng)方簡介

目錄1拼音2英文參考3方劑學(xué)名詞·經(jīng)方4醫(yī)藥學(xué)體系·經(jīng)方 4.1經(jīng)方源于方證治病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)4.2方證經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)展為六經(jīng) 5參考資料附:1古籍中的經(jīng)方 1拼音 jīng fāng

2英文參考 classical preions [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]

3方劑學(xué)名詞·經(jīng)方 經(jīng)方(classical preions[1])為方劑學(xué)名詞

。指漢代以前經(jīng)典醫(yī)藥著作中記載的方劑
,以張仲景的方劑為代表[1]
。大多數(shù)方組方嚴(yán)謹(jǐn)
,療效確實(shí)
,經(jīng)長期臨床實(shí)踐沿用至今
。其說有三。

①經(jīng)方是漢以前臨床醫(yī)方著作及方劑的泛稱

。后漢·班固的《漢書·藝文志》醫(yī)家類記載經(jīng)方十一家,這是指漢以前的臨床著作[2]
。《漢書·藝文志》:“方技略”:“經(jīng)方十一家,二百七十四卷
。經(jīng)方者
,本草石之寒溫
,量疾病之淺深
,假藥味之滋,因氣感之宜
,辨五苦六辛,致水火之齊
,以通閉結(jié),反之于平
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!?/p>

②經(jīng)方指經(jīng)典醫(yī)著中的方劑。即《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》

、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》和《傷寒論》、《金匱要略方論》的方劑[2]

③經(jīng)方專指《傷寒論》

、《金匱要略方論》所記載的方劑[2]
。即張仲景方
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!督饏T心典·徐序》:“惟仲景則獨(dú)祖經(jīng)方
,而集其大成
,惟此兩書
,真所謂經(jīng)方之祖?div id="jfovm50" class="index-wrap">!币话闼f的經(jīng)方,多為此指[2]

4醫(yī)藥學(xué)體系·經(jīng)方 經(jīng)方是以方證理論治病的醫(yī)藥學(xué)體系

。[3]方證理論
,是指六經(jīng)辨證論治體系
,是說《傷寒論》的主要組成是諸多方證
,其理論是八綱
、六經(jīng)
。理論特點(diǎn)是:先辨六經(jīng),繼辨方證
,求得方證對應(yīng)治愈疾病,其代表著作是《神農(nóng)本草經(jīng)》
、《湯液經(jīng)法》、《傷寒論》
。是不同于《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論體系

經(jīng)方的主要理論是八綱

,而更強(qiáng)調(diào)了用六經(jīng)
。凡提經(jīng)方,不僅只指《傷寒論》等書中的方劑
,而且包涵方證的理論體系,即六經(jīng)辨證理論體系
。所謂經(jīng)方者
、經(jīng)方家
,不只是治病用《傷寒論》、《金匱要略方論》中的方藥
、方劑,更重要的是用其方證理論
。即嚴(yán)格來說
,只用其方劑
,不用其理論稱謂經(jīng)方者
、經(jīng)方家欠妥;反之經(jīng)方者
、經(jīng)方家用方證理論治病,所用方藥
、方劑不僅限于《傷寒論》
、《金匱要略方論》、《備急千金要方》等書所記載的原方藥
、方劑,據(jù)證用其方劑加減
、或用時方或自擬方
,方證對應(yīng)治愈疾病亦屬經(jīng)方者
、經(jīng)方家
,胡希恕先生常用桑杏湯治療太陽陽明咳嗽者即是其例。這里很明確
,凡提經(jīng)方,不只指處方用藥
,而是指醫(yī)學(xué)體系

中醫(yī)存在兩大醫(yī)學(xué)體系——醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方

,這兩大體系在漢代已經(jīng)明確
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!稘h書·藝文志·方技略》記載:“醫(yī)經(jīng)者
,原人血脈、經(jīng)絡(luò)
、骨髓、陰陽表里
,以起百病之本
,死生之分
;而用度針
、石、湯
、火所施,調(diào)百藥齊和之所宜”
;“經(jīng)方者
,本草石之寒溫,量疾病之淺深
,假藥味之滋
,因氣感之宜,辨五苦六辛
,致水火之齊,以通閉解結(jié)
,反之于平”分列記載了醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方,是在說明中醫(yī)學(xué)在漢代已經(jīng)形成各具特點(diǎn)的兩大醫(yī)學(xué)體系
,已明確指明經(jīng)方是獨(dú)具特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系
,其概念和特點(diǎn)是:“本草石之寒溫
,量疾病之淺深
。”即是說其主要理論是用八綱的醫(yī)學(xué)體系
,顯然與醫(yī)經(jīng)(以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為主)以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)為主要理論的體系不同

4.1經(jīng)方源于方證治病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

經(jīng)方起源于上古用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié):通過文獻(xiàn)及考古考證
,經(jīng)方起源于上古神農(nóng)時代。中央電視臺10頻道于2008年11月1日至3日連續(xù)報道了我國考古工作者
,于1979年至1995年在河北省蔚縣
、陽原縣等多處遺址,進(jìn)行了考古發(fā)掘工作
。中國社會科學(xué)院歷史研究所研究員王震中說:“神農(nóng)時代大約距今10000年前到5000年前
。”這些考古資料反映出
,我們的祖先在神農(nóng)時代
,生活于大自然環(huán)境中
,為了適應(yīng)環(huán)境
、認(rèn)識大自然即用八綱(陰
、陽、寒
、熱、虛
、實(shí)
、表、里)概念
,體悟“人法地
,地法天
,天法道
,道法自然”之理。天(自然環(huán)境)有白天
、黑夜、寒
、熱、溫
、涼陰
、陽變化,人體亦有相應(yīng)變化
。為了防寒、防止生病則蓋窩棚
、房屋而居,為了進(jìn)一步防寒
,則于屋中央修建火堂取暖
、門向南開;為了夏天防暑
,把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認(rèn)識到“寒者
,熱之
;熱者
,寒之”寒熱陰陽之理
,其基礎(chǔ)理論即用八綱
。同時生活中難免疲勞受寒
,引起頭痛、惡寒
、發(fā)熱等癥狀
,用火考感到舒服、熏烤或熱熨皮膚
,使汗出而解;或服碗熱湯
、熱粥同時蓋上棉被汗出而解
;或用草藥煎湯熏洗而解、或用生姜
、蔥、大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解(也因之經(jīng)方又稱“湯液”)
,最多見者當(dāng)屬外感一類疾病
,在表的證,用發(fā)汗的相對藥物
,生姜、蔥白
、麻黃
、桂枝等治表證經(jīng)驗(yàn);并觀察到
,有的病經(jīng)發(fā)汗或未經(jīng)治療而愈,但有的未愈而病入于里
,這時不能再用發(fā)汗治療
,而是應(yīng)用治里的藥物
,因里證分陰陽
,里熱者
,用清里熱藥
,如黃芩、石膏
、大黃等
;里虛寒者
,用溫補(bǔ)藥,如干姜
、人參
、附子等。

最初人們總結(jié)的治病經(jīng)驗(yàn)是單味藥治愈經(jīng)驗(yàn)

,即單方方證經(jīng)驗(yàn),那時雖沒有文字
,但其經(jīng)驗(yàn)代代相傳
,至夏商時代有了文字
,以文字記載
,其代表著作即《神農(nóng)本草經(jīng)》,該書在漢代完善整理傳承
,代表了經(jīng)方單方方證的形成?div id="jfovm50" class="index-wrap">!稘h書·藝文志》(公元前24年~公元206年)的記載,實(shí)際標(biāo)明了經(jīng)方的起源和經(jīng)方醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
,即經(jīng)方起源于神農(nóng)時代
,起始即用八綱認(rèn)識疾病和藥物,即有什么樣的證
,用什么藥治療有效,藥證對應(yīng)而治愈疾病
,即積累了單方方證經(jīng)驗(yàn)
,其代表著作為《神農(nóng)本草經(jīng)》

4.2方證經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)展為六經(jīng)

方證治病經(jīng)驗(yàn)代代相傳
,疾病復(fù)雜多變
,古人漸漸發(fā)現(xiàn)
,有的病只用一味單方藥治療不力,漸漸摸索了兩味
、三味……復(fù)方藥治療經(jīng)驗(yàn),這樣積累了復(fù)方方證經(jīng)驗(yàn)
,其代表著作為《湯液經(jīng)法》
,該書相傳商代伊尹所著,考無確據(jù)
,但從傳承來講
,其與《神農(nóng)本草經(jīng)》一樣,上繼神農(nóng)
,下承夏商,復(fù)方方證經(jīng)驗(yàn)積成于這個時代
,其文字記載成書完善于漢代
,因有《湯液經(jīng)法》三十二卷記載

歷經(jīng)幾代幾十代單復(fù)方證經(jīng)驗(yàn)的積累

,促使對理論的認(rèn)識和發(fā)展
。據(jù)《漢書·藝文志》的記載
,經(jīng)方發(fā)展至漢代主要理論是用八綱,病位只有表和里(本草石之寒溫
,量疾病之淺深),而經(jīng)張仲景論廣的《湯液經(jīng)》出現(xiàn)了重大變化
,即病位增加了半表半里
,因而使八綱辨證發(fā)展為六經(jīng)辨證
。須要說明的是
,經(jīng)張仲景論廣的《湯液經(jīng)》未在民間流傳,至西晉王叔和整理部分內(nèi)容
,改名為《傷寒論》又稱《傷寒雜病論》。

?準(zhǔn)確辨方證 活用經(jīng)方

《傷寒論》的六經(jīng)辨證法則和經(jīng)方

,因其法度謹(jǐn)嚴(yán)
、方藥精當(dāng)
、療效肯定而被歷代醫(yī)家公認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的精華和典范
。辨方證就是辨六經(jīng)之證,從而準(zhǔn)確選用某方的指征和證據(jù)
。活用經(jīng)方的首要條件就是會辨方證
,臨床療效的關(guān)鍵在于方證是否對應(yīng)
。經(jīng)方大師胡希恕教授有句名言,「方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)
,亦即辨證的尖端」
,并特別強(qiáng)調(diào)
,「中醫(yī)治病有無療效,其主要關(guān)鍵就在于方證辨得是否準(zhǔn)確
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!惯@充分說明了用《傷寒論》經(jīng)方治病辨方證的重要性。
劉渡舟教授曾指出:「《傷寒論》既有辨證論治的學(xué)問
,也有辨證知機(jī)的奧妙
。」所謂「辨證知機(jī)」
,實(shí)際上就是識病機(jī),辨方證
。劉老在談到辨方證時
,深有體會地說:「《傷寒論》總結(jié)了六經(jīng)辨證的規(guī)律
,又厘定了主證
、兼證、變證和夾雜證四個層次
。在臨床辨證時,應(yīng)先抓主證
。主證是指決定全局而占主導(dǎo)地位的證候
。所以主證是綱
,綱舉而目張
,對附屬于主證的兼證、變證
、夾雜證等也就自然迎刃而解
。」劉老的這番話
,道出了辨方證的精義

方證相應(yīng):辨病證與某方相符合,即為某方的應(yīng)用指征
,就可以服用某方
實(shí)際上
,辨方證和方證相應(yīng)的觀點(diǎn),始于仲景,《傷寒論》在第317條少陰病通脈四逆湯證條文中說的「病皆與方相應(yīng)者
,乃服之」
,已經(jīng)點(diǎn)出了「方證相應(yīng)」的主旨,那就是所辨病證與某方相符合
,即為某方的應(yīng)用指征
,就可以服用某方。后世不少醫(yī)家在學(xué)習(xí)應(yīng)用《傷寒論》時
,對于經(jīng)方辨治的方證相應(yīng)多有體悟
,如清代醫(yī)家陳修園特別重視病證與方藥相應(yīng),如其在《長沙方歌括》中指出:「長沙當(dāng)日必非泛泛而求
,大抵入手工夫
,即以伊圣之方為據(jù),有此病必用此方
,用此方必用此藥
,其義精,其法嚴(yán)
,毫厘千里之判
,無一不了然于心
,而后從心變化而不窮
。論中桂枝證、麻黃證
、柴胡證、承氣證等
,以方名證,明明提出大眼目
,讀者弗悟也
。然而可以謂之方者
,非圣人不能作
,非明者不能達(dá)?div id="4qifd00" class="flower right">
!拐f明其對經(jīng)方方證相應(yīng)的理解是非常深刻的

在辨方證上,胡希恕的研究最為透徹
。他通過長期的臨床實(shí)踐,逐漸體會到不論是臟腑
、經(jīng)絡(luò)
、八綱辨證,還是六經(jīng)辨證
,最終都要落實(shí)在方證上
,開創(chuàng)性地提出了辨證論治的具體實(shí)施方法:辨六經(jīng)-析八綱-再辨方證
。也就是說
,《傷寒論》雖然有辨六經(jīng)八綱的方法
,但具體辨別出不同的方證,才是其中最根本的辨證方法
,才能真正掌握經(jīng)方活用的精髓。所以說
,辨方證而論治是一種由博返約
、大道至簡的辨治方法

吉林經(jīng)方醫(yī)家劉志杰長期研讀《傷寒論》
,深喑辨方證的內(nèi)涵和奧妙,創(chuàng)六綱(經(jīng))與五證病機(jī)相結(jié)合而辨治的全新方證
、藥癥辨治法。其在《傷寒論師承課堂實(shí)錄》中深有體會地說:「《傷寒》學(xué)術(shù)又叫經(jīng)方學(xué)術(shù)
,它不是亂治亂辨亂開方
。10位經(jīng)方醫(yī)生看一個病
,只要辨證準(zhǔn)確
,開的方子都會是一個,絕不會出現(xiàn)大的分歧
,最終辨的是『方證』
,把中醫(yī)的同病異治和異病同治,體現(xiàn)得淋漓盡致……經(jīng)方辨證理論
,是個十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?div id="4qifd00" class="flower right">
,有科學(xué)性
、規(guī)范性,可重復(fù)的中醫(yī)學(xué)術(shù)
。」
應(yīng)用經(jīng)方要點(diǎn):以病機(jī)統(tǒng)病
,不拘病名
,見病知源
,方證對應(yīng)
不少中醫(yī)不明白《傷寒論》的至理
,不懂得六經(jīng)辨證的真機(jī),不會辨方證
,不會應(yīng)用或活用經(jīng)方,總認(rèn)為《傷寒論》只治外感
,不治雜病
,其經(jīng)方,方藥過簡
,用之效否,心中沒底
。孰不知《傷寒論》是「以六經(jīng)鈐百病」
,不僅可辨治外感,更重要的是可以超出傷寒的范圍
,以病機(jī)而統(tǒng)百病,一切雜病皆可辨治
。六經(jīng)辨證的精髓在于辨方證
,而不在于具體的病名
,六經(jīng)的病名概念
,不是真正意義上的疾病名稱,而是對具有不同屬性癥狀的分類法
,應(yīng)用經(jīng)方的要點(diǎn)實(shí)際上就是以病機(jī)統(tǒng)病,不拘病名
,見病知源
,方證對應(yīng)。
中醫(yī)并非慢郎中
,辨準(zhǔn)方證
,療效很快。如辨治一例消渴患者:王某某
,女,70歲
,2010年3月23日初診
。嚴(yán)重口干渴半月余,半月前感冒后
,每天晨起即感口渴
,上午重
,下午輕
,自訴有一種從心窩處向上干渴的感覺,每日都須大量飲水
,飲后仍不解渴
,渴時心煩
,莫可名狀,不時畏冷
,有汗,無發(fā)熱
,無口苦
,納可,眠可
,二便調(diào),舌淡嫩
,舌體胖大
、苔白膩水滑
,脈滑細(xì)
。辨證為太陽表邪未解,水飲內(nèi)停
,氣不化津,治宜通陽化氣利水兼以解表
。予以五苓散原方:澤瀉30g
,豬苓
、茯苓
、生白術(shù)各20g
,桂枝15g,日1劑
,水煎分3次服。3劑而愈

又辨治一例痞滿患者:李某某
,女,75歲
,納差伴上腹部滿悶不舒3月余,2010年3月9日初診
。3個月來
,沒有食欲
,食量極小
,整日感覺上腹部脹滿不適,嗝氣不斷
,乏力,心煩異常
,焦慮不安
,去醫(yī)院診為膽囊炎、胃炎
,服不少藥無效,無口苦
,口中無味
,口干不欲飲,眠差
,大便稍稀,日1次
,小便調(diào)
,舌暗
、苔白微黃滑膩
,脈細(xì)數(shù)
。辨證為太陰
、厥陰合病
,中焦不運(yùn),升降失司
,寒熱錯雜,治宜溫運(yùn)中焦
,和中消痞
。予以半夏瀉心湯合理中湯化裁:法半夏、干姜
、黨參各30g,黃芩
、炙甘草
、制蒼術(shù)、生白術(shù)
、厚樸、白蔻仁各15g
,黃連12g
,紅棗10枚(掰開)
,日1劑,水煎分3次服
。3劑見效
,又加減服藥12劑
,諸癥悉除
。從上述二個病例不難看出,應(yīng)用經(jīng)方中方證相應(yīng)可見奇效

筆者體會,要想達(dá)到辨證準(zhǔn)確的目的
,就要學(xué)好《傷寒論》的六經(jīng)辨證之法
,辨方證,抓主證
,活用經(jīng)方
,方證對應(yīng)。遣方用藥要精當(dāng)
,重在解決主要矛盾,切不可與大撒網(wǎng)一般面面俱到
,面面俱到則一面也顧不到
。不少中醫(yī)喜歡開大方,動輒十七八味
、二三十味,此乃「廣絡(luò)原野
,希冀一二」之拙法
。俗話說:「藥過十三,醫(yī)生不沾」
,確是一針見血。開大方
、雜方
,或按照西醫(yī)的思路開中藥
,見一個癥狀就加一味藥
,處方成了藥物的堆砌,如此開方
,脫離了仲景經(jīng)方學(xué)術(shù)獨(dú)特而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚摵退急骟w系。方無章法
,藥無定見
,緣于不明經(jīng)典,不懂經(jīng)方
,不會辨方證,這樣的療效就只能靠碰運(yùn)氣
,療效是會大打折扣的
。中醫(yī)的生命
,在于有療效
,要有療效,在于會用經(jīng)方辨證。

?辨方證是提高臨床療效的金鑰匙

方證是經(jīng)方的主要內(nèi)容之一

,方證起源于神農(nóng)時代,以八綱為基礎(chǔ)理論
,經(jīng)過長期臨床實(shí)踐
,漸漸發(fā)展為六經(jīng)辨證理論體系,這即《傷寒雜病論》六經(jīng)辨證理論體系的形成
。國內(nèi)外皆知經(jīng)方神效,其魅力所在即先辨六經(jīng)
,繼辨方證
,做到方證對應(yīng),而效如桴鼓

跟隨經(jīng)方家馮世綸教授學(xué)習(xí)經(jīng)方的臨床運(yùn)用后
,深刻體會到臨床辨方證的重要性
,中醫(yī)門診?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢姷礁鞣N各樣的病情,有些患者來了就說自己遍訪名醫(yī)
,屬于疑難雜癥,觀其病歷則不乏名家手筆
。那我們對于這么多的疑難雜癥患者該如何去治療
?很可能其中有些疑難病例也是我們第一次見到的,如何才能夠治療中取得療效
,左右逢源、得心應(yīng)手呢
?這就需要掌握中醫(yī)臨床的金鑰匙——辨方證
,不管其如何疑難,通過四診合參
,細(xì)心辨方證,剝?nèi)ァ敢呻y雜病」的外衣
,最終會落實(shí)到六經(jīng)八綱上面,進(jìn)而辨出方證
,則處方用藥豁然開朗
。因此,臨床需要掌握辨方證論治這把金鑰匙

筆者臨床曾見一例患者
,老年男性,訴既往絲蟲病病史
,近30年來
,每年都于8月份左右發(fā)熱惡寒
,服用西藥均可控制
,今年再次發(fā)作,服西藥無效
。刻診
,發(fā)熱惡寒
,無汗,身酸困乏力
,無口干口苦,納可
,二便尚調(diào)
,舌淡苔薄白,脈細(xì)
。六經(jīng)辨證為太陽太陰合病,辨方證為麻黃加術(shù)湯證
,給予麻黃18克
,桂枝12克
,杏仁10克
,炙甘草6克,蒼術(shù)12克
。3劑,水煎服
。并囑患者服藥汗出后電話告知

患者對處方將信將疑,問生石膏可以清熱
,處方中是否要加入生石膏?告知中醫(yī)經(jīng)方講究辨方證,生石膏用于陽明里熱
,這里的發(fā)熱是表熱
,是因?yàn)楸碜C未解所致的發(fā)熱
,是麻黃加術(shù)湯方證
,故不需要加入生石膏。
3日后電話隨訪得知
,其病汗出后已愈
,患者甚為感謝
。初診之時
,說實(shí)話,筆者對絲蟲病知之甚少
,無病可辨,但抓住中醫(yī)辨方證這把金鑰匙
,先辨六經(jīng)
,再辨方證,應(yīng)手而愈
,充分說明了辨方證這把金鑰匙的臨床重要性,所以中醫(yī)臨床需要辨方證

麻黃加術(shù)湯方證見于《金匱要略·痙濕暍病》第20條:「濕家
,身煩痛,可與麻黃加術(shù)湯
,發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之
?div id="d48novz" class="flower left">
!柜T世綸在《金匱要略傳真》中解讀到:「本方證當(dāng)屬太陽太陰合病?div id="d48novz" class="flower left">
!苟鴮τ诒痉降姆浇猓T世綸于《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》中寫到:「本方由麻黃湯加術(shù)而成
,白術(shù)(蒼術(shù)同)苦溫
,主風(fēng)寒濕痹
,且有止汗作用。麻黃湯雖為強(qiáng)有力的發(fā)汗藥,但加入白術(shù)
,則濕從下走
,從尿出
,因此原有麻黃湯的發(fā)汗作用減弱
,而增加了利濕除痹作用?div id="jfovm50" class="index-wrap">!贡景赴l(fā)燒反復(fù)發(fā)作
,辨六經(jīng)為太陽太陰合病夾濕
,辨方證為麻黃加術(shù)湯方證
,因方證對應(yīng),故很快治愈

已故的經(jīng)方大師胡希恕先生曾說
,方證是辨證論治的尖端
,還曾言道
,療效的有無就在于方證的是否準(zhǔn)確。的確
,辨方證的是否準(zhǔn)確直接決定著療效的有無多寡,因此
,需要我們認(rèn)真去讀經(jīng)典
、做臨床,踏踏實(shí)實(shí)地在臨床中去體悟辨方證的重要性

現(xiàn)在不養(yǎng)生

,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)
,輸了健康
。關(guān)注我
,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識
,對您有益無害!

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