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陳老中醫(yī)運用保和丸調(diào)理小兒脾胃病經(jīng)驗

佩蘭 2023-07-24 13:38:51

中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的小陳好學(xué)好問,醫(yī)院安排他跟隨中醫(yī)兒科陳老大夫門診

,以繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗
。這天
,雨“嘩嘩”地下個不停
,無病人來診
。小陳想正好利用此時間請教老陳大夫一些問題
?div id="m50uktp" class="box-center"> !瓣惱?div id="m50uktp" class="box-center"> ,我發(fā)現(xiàn)您開湯藥
、丸藥,都很愛用保和丸類的方劑,能講講為什么嗎
?”“你在這里這么多日子
,一定也發(fā)現(xiàn)了,中醫(yī)兒科除了感冒
、咳嗽
、發(fā)燒這一類的病之外,就是不愛吃飯
、消化不良
、嘔吐、腹瀉這一大類消化系統(tǒng)的病證
。脾胃病在中醫(yī)兒科的治療中占據(jù)著非常重要的位置呢
!”“溫補脾胃的方劑太多了,比如四君子
、香砂六君子
、補中益氣、附子理中等等舉不勝舉
,可我覺得您對保和丸是情有獨鐘
,為什么呢?”“小兒臟腑嬌嫩
,機能尚未完全成熟
,不任攻伐,也不任峻補
,故治成人的那些大寒
、大熱、溫補
、瀉下的方藥
,對兒童來說,都宜慎用
。另一方面
,小兒正處于生長發(fā)育階段,需要充足的營養(yǎng)供給
,但因脾胃功能脆弱而不完善
,又每每容易形成傷食、食積這種狀況
,此況一久
,脾胃機能則因之而衰減。因此
,此時辨證雖有脾胃虛
,也不宜驟上補藥呆補
。你只要把影響他脾胃運化的問題解決:有食消食,有滯化滯
,有痰祛痰……邪氣去掉了
,脾胃機能無阻礙、無困擾
,自然就蓬蓬勃勃地發(fā)展起來了
。隨之,氣血也自然充盛起來了
。這就是我常喜用保和丸來調(diào)理小兒脾胃病證的原理
。”“您說的這種情況確實存在
。我在門診中也親眼看到了保和丸的療效不錯
。請您再分析一下保和丸的組成和功能,好嗎
?”“好
。保和丸是以三大消食化積的藥為主構(gòu)成:山楂最消肉食,炒麥芽
、萊菔子擅消面積
,神曲能除陳腐之積。你看
,現(xiàn)在新開發(fā)的許多中成藥
,如山楂丸(片、顆粒沖劑)等都是上述楂
、曲
、麥的組合。若脾胃運化強健
,則飲食物悉變?yōu)榫?div id="d48novz" class="flower left">
,化生氣血;若脾胃不健
,則飲食物反成痰濕停滯。因此
,保和丸除了上述消食化積的主藥外
,還輔以燥濕化痰的二陳湯,即陳皮
、半夏
、茯苓三味,在這里具有和胃氣
、化濕濁
、助消化的作用
。萊菔子更兼豁痰下氣之功,連翹宣散結(jié)熱
。全方貫穿了調(diào)暢脾胃之意
,臨床療效頗佳,常常在服用一兩天后
,即可見到食欲大開的效果
。無論是用于治療或保健,都很適宜?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)在市場上出現(xiàn)的許多消食開胃的新藥
,你看看它們的組成,其實無非都是保和丸的化裁和加減
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!薄罢媸沁@樣。噢
,您還得說說食積都有哪些表現(xiàn)和使用保和丸的指征
。”“腹脹
,不愛吃飯
,口氣或噯氣中有不消化樣的食物味道,大便酸臭或矢氣中有酸臭氣味
,或有嘔惡
,或有腹瀉,或有便秘等等
。這些是比較典型的傷食表現(xiàn)
,不難掌握和發(fā)現(xiàn)。但大多患兒證狀不明顯
,或無證狀
,這時只要觀察到舌苔厚、膩濁
,就是使用保和丸的指征
。另外,有食積的孩子還很易外感而發(fā)燒
,所謂'沒有內(nèi)熱
,不著外感’。如發(fā)熱
,舌苔厚膩
,再兼有一兩項傷食的證狀,常為'食積發(fā)熱’
。這時
,在使用對證的解表藥的同時
,參以消食化滯,病會好得更快
,更徹底
。”“哎
,陳老
,我還發(fā)現(xiàn)您對于非脾胃病的患兒,有時也用保和丸之類的方子調(diào)理
,這是怎么回事
?”“小兒以脾胃為本。消化一好
,營養(yǎng)物質(zhì)吸收得好
,身體很快就會壯起來,免疫功能提高
,自然也就不易得其他病了
。所以,對于非發(fā)作期的其他病患兒
,如有保和丸證
,我也常用此法調(diào)理?div id="jfovm50" class="index-wrap">!薄肮?div id="jfovm50" class="index-wrap">,看來,保和丸真是兒童的好朋友
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

文源張夏 主治醫(yī)師

脾胃陽虛如何調(diào)理

脾胃陽虛,多由于飲食生冷過多

,或過多服寒涼中藥而導(dǎo)致
,平素的體質(zhì)因素有關(guān)聯(lián),最主要是表現(xiàn)為胃腸的癥狀
,比如寒濕內(nèi)停而導(dǎo)致的腹脹
、腹痛、腹瀉
、消化不良
、苔白等癥狀。

脾胃陽虛經(jīng)常也會容易伴有容易受風(fēng)寒
、四肢冰涼
、怕冷等癥狀
,身體抵抗力低下
,身體機能下降
,常用的調(diào)理藥方比如有附子理中丸,用人參
、白術(shù)
、干姜、炙甘草
,加入附子溫陽
,起溫陽健脾的作用,這類的藥方加減變化
,能夠治療多種脾胃陽虛而導(dǎo)致的癥狀


桂枝人參湯是有人參、白術(shù)
、干姜
、炙甘草、桂枝組成
,也可以用于脾胃陽虛的治療
,根據(jù)臨床的癥狀變化,比如兼有脾胃濕阻
,痰濕內(nèi)停的可以配合平胃散
、二陳丸等藥方共同使用,腹脹腹痛明顯的可以搭配藿香正氣散等
,這些都是調(diào)理脾胃陽虛常用的方藥方法

希望以上回答對你有幫助;更多中醫(yī)文章內(nèi)容
,關(guān)注鄭醫(yī)生
,有疑問可留言評論。

從積滯病談?wù)勑旱钠⑽刚{(diào)理治療

小兒喂養(yǎng)不當(dāng),內(nèi)傷乳食

,停積胃腸(中焦)
,積而不化,氣滯不行所引起的一種小兒常見的脾胃病證
?div id="m50uktp" class="box-center"> !吨T病源候論》:小兒食不可過飽,飽則傷脾
,脾傷不能磨消于食
,令小兒四肢沉重,身體苦熱
,面黃腹大是也
?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗氪橐な撤e寒熱》說:“小兒食積者,因脾胃虛寒
,乳食不化
,久而成積?div id="m50uktp" class="box-center"> !泵鞔_指出了小兒食積的發(fā)生原因臨床表現(xiàn)


其發(fā)病以嬰幼兒為主,季節(jié)無特殊性
,特點是不思乳食
,腹脹噯腐,大便酸臭或便秘
,預(yù)后多數(shù)良好
。嘗云:積為疳之母,無積不成疳
。不能小看了這個簡單的積食
。其外因:乳食內(nèi)積,損傷脾胃
,內(nèi)因:脾胃虛弱
,乳食不化;其病位在脾胃
,病機為乳食不化
,停積胃腸,脾運失常
,氣滯不行
。需要常記小兒生理病理特點:常有余,常不足
,積常有


食積可分為傷乳和傷食。傷于乳者
,多因乳哺不節(jié)
,食乳過量或乳液變質(zhì),冷熱不調(diào)
,皆能停積脾胃
,壅而不化,成為乳積
。傷于食者
,多因飲食喂養(yǎng)不當(dāng),偏食嗜食,飽食無度
,雜食亂投
,生冷不節(jié);食物不化
;或過食肥甘厚膩、柿子
、大棗等不易消化之物
,停聚中焦而發(fā)病。正所謂“飲食自倍
,腸胃乃傷”


乳食停積中焦,胃失和降
,則嘔吐酸腐不消化之物
;脾失運化,升降失常
,氣機不利
,出現(xiàn)脘腹脹痛,大便不利
,臭如敗卵
;或積滯壅塞,腑氣不通
,而見腹脹腹痛
,大便秘結(jié)之癥。此屬乳食內(nèi)積之實證


食積日久
,損傷脾胃,脾胃虛弱
,運納失常
,復(fù)又生積,此乃因積致虛
;亦有先天不足
,病后失調(diào),脾胃虛弱
,·胃不腐熟
,脾失運化,而致乳食停滯為積
,此乃因虛致積
。二者均為脾虛夾積、虛中夾實之候。

積滯與咳嗽:積滯導(dǎo)致咳嗽
,中醫(yī)上說的“食咳”
。《內(nèi)經(jīng)》:“食于胃
,關(guān)于肺”
;《醫(yī)學(xué)入門》:“食咳因積食生痰,痰氣沖胸腹?jié)M者”
;《脾胃論》:“脾虛肺最受病”
。脾為生痰之源,肺為貯痰之器
。積食過久
,脾胃虛弱,容易生痰
,導(dǎo)致咳嗽不止
。所以有些食咳的孩子,大多有積食化熱的癥狀
,比如說肚子脹
、不愛吃飯、噯腐
、口臭
、手足心熱、大便干結(jié)或便秘
,舌質(zhì)偏紅
、舌苔厚膩等。這時候用一些消食和胃為主
、肺胃同治的藥
,效果就會特別好。

積滯與發(fā)熱:積滯導(dǎo)致的發(fā)熱叫“積熱”
,吃的食物都停滯在中焦
,積滯時間長了就會化熱,熱蒸于內(nèi)
,孩子體溫就上去了
。這類孩子大多表現(xiàn)面黃、腹脹
、吐瀉
、乳食不化、大便酸臭異常
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!睹}經(jīng)》中說:“小兒有宿食
,嘗暮發(fā)熱.明日復(fù)止,此宿食熱也
?div id="d48novz" class="flower left">
!?br>
積滯與肺炎:積滯傷脾 脾虛生痰 痰貯于肺 痰阻肺道 郁久化熱、傷肺
。脾虛日久 土(脾)不生金(肺) 肺陰虧虛 陰虛內(nèi)熱 子盜母氣 脾氣更虛
。脾虛生痰,郁熱煉液為痰
;而痰貫穿于小兒肺炎疾病全過程
,是小兒得肺炎的重要因素。所以
,很多得肺炎的孩子,把脾胃功能調(diào)好了
,肺炎也跟著好了


積滯與小兒反復(fù)呼吸道感染:兒童反復(fù)呼吸道感染一直是臨床常見病,大部分孩子一生病就吃藥輸液
,反復(fù)吃藥輸液
,孩子抵抗力越來越差。其實
,兒童反復(fù)呼吸道感染與脾胃功能密切相關(guān)
。積滯會導(dǎo)致脾胃功能失調(diào),進而影響到肺
,但是“肺主皮毛”
,有積滯的時候孩子毛孔是開放的,所以體表一受外邪
,就容易反復(fù)呼吸道感染


辨證原則:實證為主,虛實夾雜
;需要辨:傷乳傷食
,體壯體弱,新積久積
,熱積寒積


治療原則:消食化積,理氣行滯


乳食內(nèi)積之實證以消食導(dǎo)滯為主


脾虛夾積之虛中夾實證以健脾消食,消補兼施為法
,積重而脾虛輕者
,宜消中兼補法
;積輕而脾虛甚者,則用補中兼消法
,扶正為主
,消積為輔,正所謂:“養(yǎng)正而積自除”


對于乳食內(nèi)積證
,以消乳消食,和中導(dǎo)滯為主
,主方:消乳丸或保和丸加減


食積化熱證以清熱導(dǎo)滯,消積和中為主
,主方:枳實導(dǎo)滯丸(內(nèi)外傷辨惑論)加減


脾虛夾積證以健脾助運,消補兼施為主
,主方:健脾丸(醫(yī)方集解)加減


《幼幼集成-食積證治》:夫飲食之疾,必用消導(dǎo)
。消者
,散其積也。導(dǎo)者
,行其氣也
。脾虛不運則氣不流行,氣不流行則停滯而為積…故必消而導(dǎo)之
。若積因脾虛
,不能健運藥力者,或消補并行
,或補多消少
,或先補后消,潔古所謂養(yǎng)正而積自除
。故前人破滯消堅之藥
,必假參術(shù)贊助成功。

故治法難點在于:補與運
、消的應(yīng)用(牢記小兒生理特點)

由此
,余歸納小兒脾胃六法:消 導(dǎo) 瀉 運 清 補

以運、消為主
,以補為輔

運脾開胃--脾健不在補貴在運
。宜輕清芳香之劑解脾氣之困,撥清靈臟氣以恢復(fù)轉(zhuǎn)運之機
,使脾胃調(diào)和
,脾運復(fù)健
,則胃納自開。

脾運失健證固當(dāng)以運脾開胃為主治
,弱體壯積熱
,則可通腑攻積瀉之

脾胃氣虛者,亦當(dāng)注意健脾益氣而不壅補礙胃
,同時佐以助運開胃之品

脾胃陰虛者
,亦當(dāng)注意益陰養(yǎng)胃而不滋膩礙脾,同時適加助運開胃之品

肝脾不和者需疏肝理氣助運

保和丸和肥兒散區(qū)別

肥兒散和保和丸在功效上有很多相似的地方

,比如它們都可以改善人們消化不良的問題,同時能夠健脾開胃
。而且這兩者還可以給小孩子吃
,只是都需要根據(jù)孩子的年齡來斟酌用量。那么保和丸和肥兒散區(qū)別在哪里呢
?一起來了解相關(guān)問題

保和丸和肥兒散區(qū)別 小孩子出現(xiàn)消化不良時,中醫(yī)總會建議家長給孩子吃點保和丸

。3~5歲之間的孩子
,建議每天4~6粒
,分早晚兩次服用
。主要根據(jù)大便情況,大便干時3粒
,正常時2粒
。如果特別干,就需要配合肥兒丸吃

他提醒說

,保和丸主要用于孩子平時消化功能的調(diào)理,如果孩子食積發(fā)燒了
,就不要指望該藥幫助退燒
,此時可以吃些有消食導(dǎo)滯清熱作用的中藥顆粒劑。如是感冒發(fā)燒
,可在服“雙黃連口服液”等抗病毒中成藥的同時
,加用肥兒丸(2歲以下用王氏保赤丸),讓大便稀一些
,這樣有助于退燒

用于小兒蟲積腹痛、消化不良

、面黃肌瘦
、肚腹脹滿
、發(fā)熱口臭、大便稀溏
,小兒疳病
,日漸羸瘦,腹大發(fā)豎
,不能步行
,面黃口臭,二便不調(diào)
,肌體發(fā)熱和腹脹泄瀉等
。肥兒散的服用方法是這樣的:一日1~2次;三歲以內(nèi)小兒酌減。而成人要是服用肥兒丸的話
,理論上劑量要有所加大
,但切勿過量。肥兒丸含有使君子
,使君子功效是能健脾消積
,治療蟯蟲病,由于使君子帶有一定的毒副作用
,在使用時切忌隨意加大劑量
。如果不慎服用過量,會導(dǎo)致呃逆
、眩暈
、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)
,應(yīng)予注意

兒童消化不良 兒童消化不良時可以喝一些胡蘿卜湯、胡蘿卜有健脾助消化功效

,同時也被人們稱作”小人參”
。之所以這樣稱呼主要是因為胡蘿卜里面含有大量人體所需的維生素、維生素B2
、葉酸以及胡蘿卜A
、等。

如果寶寶是脾胃虛弱造成的消化不良

,那么就可以用胡蘿卜解決問題
。栗米山藥粥、栗米不僅能健脾還可以清熱安神;而山藥對腎臟有利
,還可以幫助寶寶排尿
,經(jīng)常食用可以預(yù)防與治療小兒消化不良。山楂餅
、山楂餅可以健脾助消化
。山楂里面含有大量的維生素C與酸性物質(zhì)
,可以促進胃液分泌,助消化

現(xiàn)在不養(yǎng)生

,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)
,輸了健康
。關(guān)注我,學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識
,對您有益無害

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