，尤其以并無(wú)肋骨支撐的頸部椎骨和下背部腰椎骨所承擔(dān)的壓力最為嚴(yán)重。
脊椎是人體健康的總樞紐
，它負(fù)責(zé)保護(hù)人體通訊的總干線——脊椎神經(jīng)
。在人的神經(jīng)系統(tǒng)中有31對(duì)周圍神經(jīng)是從脊椎伸出織成千萬(wàn)條網(wǎng)絡(luò)分布到身體的四面八方與上萬(wàn)億的神經(jīng)元相連接。如果我們把大腦的14條中樞神經(jīng)比作一個(gè)集團(tuán)軍的司令部
，那么從脊椎引向全身的周圍神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)就是直屬司令部的軍、師
、團(tuán)、營(yíng)各級(jí)指揮部門
，網(wǎng)絡(luò)的上端與司令部相連接，下端與上萬(wàn)億神經(jīng)元——也就是這個(gè)集團(tuán)軍的千軍萬(wàn)馬相連接
，形成人體“信息公路”網(wǎng)絡(luò)
。
與年輕人相比較
，中老年人反應(yīng)木訥、速度遲緩的一個(gè)重要原因是在神經(jīng)傳遞信息
、指令的速度方面出現(xiàn)了差異。如果人體某個(gè)部位所承受的壓力超過(guò)28毫米汞柱
，就會(huì)影響該部位神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能的正常發(fā)揮。人類80％的慢性疾病是由于脊椎沒有得到很好的保健或脊椎受到損傷
，導(dǎo)致與之相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能失常所造成的
。不少原因不明的冠心病、胃十二指腸潰瘍等
，其得病的根源是由于腰椎、胸椎
、頸椎變形錯(cuò)位而引起的。腦供血不足也屬于脊椎相關(guān)聯(lián)疾病之一
，由椎動(dòng)脈受阻所引起。大腦生理活動(dòng)依賴于血液循環(huán)中的腦微循環(huán)系統(tǒng)
，在極其復(fù)雜而精密的微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行新陳代謝活動(dòng)，大腦細(xì)胞對(duì)氧需要量相當(dāng)大
，約占全身的20％，并且對(duì)缺氧特別敏感
。一旦椎動(dòng)脈受阻微循環(huán)血流稍有下降，大腦的所有行為就會(huì)受到影響
，出現(xiàn)眩暈
、無(wú)力
、失眠、記憶力下降等癥狀
。長(zhǎng)期腦供血不足則嚴(yán)重危害身心健康
，可以發(fā)展成為癡呆癥等全身性疾病
。頸椎病也會(huì)引起心絞痛，脊椎相關(guān)疾病
，不可掉以輕心。應(yīng)當(dāng)指出
，頸椎病
、肩周炎
、腰肌勞損
、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等都屬與脊椎相關(guān)的疾病
。中老年人的駝背是由于脊椎變形錯(cuò)位所造成。我國(guó)每年中風(fēng)發(fā)病人數(shù)達(dá)150萬(wàn)之多
，幸存者中有80％患有不同程度的偏癱。這是由于急性腦出血或腦缺血引起的后遺癥
。而脊椎變形錯(cuò)位，則是造成腦缺血的罪魁禍?zhǔn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。近年?lái)脊椎病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已占到骨科病的50％以上
。腦供血不全也屬于脊椎相關(guān)聯(lián)疾病之一，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視
。
回到正題
，脊椎病通常又稱為變形性脊椎病，是一種脊柱的變性病變
，表現(xiàn)為椎間隙內(nèi)形成骨棘或骨橋。而脊椎炎則是椎骨的感染病變
，包括骨髓炎和椎間盤脊椎炎。
1．脊椎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。鹤甸g隙腹側(cè)面的椎間盤纖維囊變性，從溝裂處發(fā)生骨質(zhì)增生
，形成骨棘或骨橋
。根據(jù)骨質(zhì)增生的程度
，可將此病分成5個(gè)階段。僅有個(gè)別病例發(fā)現(xiàn)骨增殖體突入椎管
。多數(shù)病例完全沒有癥狀
。當(dāng)骨質(zhì)增生明顯壓迫脊神經(jīng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)及感覺機(jī)能障礙
，表現(xiàn)為步態(tài)異常、不全癱瘓
、感覺遲鈍、脊髓反射遲鈍等
。該病發(fā)病率有隨年齡增加的傾向。發(fā)生部位多見于胸椎和腰椎
。
2．脊椎炎：致病菌血行性、外傷性或體內(nèi)感染病灶直接蔓延
，引起椎骨的感染。椎間盤脊椎炎主要在椎間盤與椎體終板處呈炎性經(jīng)過(guò)
，有時(shí)并發(fā)骨髓炎
。
血液檢查和X線檢查可以作出診斷
。
治療
1．脊椎病：無(wú)對(duì)因療法
。當(dāng)癥狀中出現(xiàn)或疼痛時(shí)
，應(yīng)盡量靜養(yǎng)
，給予甾體激素（潑尼松龍，1mg/kg/日
，內(nèi)服或注射），同時(shí)行抗炎鎮(zhèn)靜處置（消炎痛
，0.5~1.0mg/kg/日
，內(nèi)服或直腸內(nèi)插入）
。
2．脊椎炎：沒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的，可長(zhǎng)期（4~6周）給予抗菌素
，不太適合給予抗菌素或伴有脊髓壓迫癥狀時(shí)
，應(yīng)行脊髓減壓術(shù)和脊椎固定術(shù)。
腰椎間盤突出癥：
又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”
。椎間盤是椎體之間連接部分，除第一
、二頸椎間無(wú)椎間盤外，成人共有椎間盤23個(gè)
。本癥易發(fā)于20--40歲之間，少年兒童極少發(fā)病
，典型的髓核突出癥不發(fā)生于老年人，臨床上以腰4--5和腰椎5
、骶椎1之間的椎間盤最易發(fā)生病變
。
腰椎間盤纖維環(huán)在后外側(cè)較為薄弱
，后縱韌帶在脊柱的全長(zhǎng)中都無(wú)間斷，但自第一腰椎平面以下
，后縱韌帶漸漸變窄
，至第5腰椎和第1骶椎間
，寬度只等于原來(lái)的一半
，腰骶部是承受動(dòng)
、靜力最大的部分
，故后縱韌帶的變窄
，造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)
，髓核易向后方兩側(cè)突出
。
發(fā)生本病的原因有內(nèi)因和外因兩方面
。內(nèi)因是椎間盤本身退行性病變或椎間盤有發(fā)育上的缺陷；外因則有損傷
、勞累以及受寒著涼等
。
椎間盤缺乏血液的供給，修復(fù)能力較弱
，而且在日常生活和勞動(dòng)中，由于負(fù)重和脊柱運(yùn)動(dòng)
，椎間盤經(jīng)常受到來(lái)自各方面的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用
，因此容易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性變化
，這是本病發(fā)生的主要因素
。
1. 外傷 包括扭傷
、摔傷、撞傷以及慢性勞損等等
。30歲以上的人
，由于身體逐步趨于退化
，腰椎纖維環(huán)和椎旁韌帶等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)松弛、老化退變現(xiàn)象所以當(dāng)各種外力作用下可使相鄰兩個(gè)椎體發(fā)生扭轉(zhuǎn)
，導(dǎo)致腰椎纖維環(huán)破裂
、髓核突出
。突出的髓核擠壓并刺激了相鄰的腰脊神經(jīng)根，因此產(chǎn)生了腰
、腿痛等各種征象
。尤其是積累勞損
，是引起纖維環(huán)破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸
，椎間盤后薄前厚
，當(dāng)人們?cè)谙蚯皬澭鼤r(shí)，髓核就向后方移動(dòng)
，由于受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響
，髓核產(chǎn)生強(qiáng)大的反抗性彈力，這反抗性彈力的大小與負(fù)重的壓力大小成正比
。在此情況下
。如果這種力量過(guò)大
，或椎間盤纖維環(huán)本身已有缺陷，就有可能使髓核沖破纖維環(huán)面向側(cè)后方膨出或突出
，引起神經(jīng)根
、馬尾或脊髓的壓迫癥狀
。
一般在20～30歲間，纖維環(huán)開始變性
，彈性減小
，應(yīng)力加于這些變性或彈力減退的纖維環(huán)
，如腰部扭傷后，極易造成纖維環(huán)的破裂
。在這年齡
，髓核尚能保持其膠質(zhì)狀態(tài)和膨大
，因之隨核必被擠于裂隙之間
，以致影響裂隙的愈合，此時(shí)即使困裂隙較小
，髓核一時(shí)未突破纖維環(huán)
，但因裂隙繼續(xù)存在，日后亦可能在不斷的活動(dòng)和擠壓中有所發(fā)展。若扭傷所造成纖維環(huán)的裂縫較大
，突出的髓核即可引起急性的坐骨神經(jīng)痛。
在30～40歲之間
，若髓核內(nèi)纖維組織增多，但尚未引起椎間盤的變窄
，則髓核對(duì)于變性的抗力
，反而變得較半液狀時(shí)期為大
，髓核突出的可能性相對(duì)變得較小
，故髓核的變性
，從某些方面看來(lái)，是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制
。
40－50歲以后
，若髓核
、纖維環(huán)和軟骨板的變性皆很明顯
，椎間盤萎縮變化廣泛
，則受到損傷后，破裂和突出多是細(xì)小的
，反而不易引起典型的坐骨神經(jīng)痛
。除非碎裂的纖維環(huán)被擠于椎管內(nèi)
，否則不會(huì)引起急性癥狀。若髓核變性已至晚期
，而纖維環(huán)尚保持完整
，則椎間隙有顯著變窄
，以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發(fā)生
。
2. 受寒 不少腰椎間盤突出患者
，無(wú)外傷史或勞損史
，只有受寒、著涼
。其原因可能由于椎間盤有發(fā)育上的缺陷，受寒流后使腰背肌肉痙攣和小血管收縮
，影響局部的血循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)
，同時(shí)，肌肉的緊張痙攣
，可增加對(duì)椎間盤的壓力
，特別對(duì)于已有變性的椎間盤
，可造成更進(jìn)一步的損害
，致使髓核突出
。屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，男性多于女性
，體力勞動(dòng)者多于腦力勞動(dòng)者
。
表現(xiàn)診斷 ：
患者可因一次急性腰扭傷而發(fā)病
，也可以反復(fù)多次的腰部損傷之后逐步起病，有人甚至經(jīng)過(guò)幾年至十幾年的慢性發(fā)病過(guò)程
。典型的腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)腰
、腿痛
，有人伴有下肢麻木
、脹
、涼、沉
、緊等不適感
，多數(shù)患者先出現(xiàn)腰痛后出現(xiàn)腿痛
，少數(shù)患者先出現(xiàn)腿痛后出現(xiàn)腰痛
，部分患者可同時(shí)感到腰
、腿痛。較重者在咳嗽
、噴嚏和用力排便時(shí)感到疼痛加重
，以及向下肢放散感
。多數(shù)患者在受涼
、勞累后使癥狀加重
，而在受熱和休息后緩解
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咭蜓⑼韧刺鄣某潭榷胁煌潭鹊幕顒?dòng)受限
，向前
、后和患側(cè)曲腰均有一定障礙
。重者還會(huì)出現(xiàn)歪臀
、跛行步態(tài)
。病久者
，其患側(cè)臀
、腿可有肌肉萎縮現(xiàn)象。病人的患側(cè)腰椎旁可查出壓痛點(diǎn)
，壓痛點(diǎn)的位置大多在第4
、5腰椎間和第5腰椎
、骶椎間
。大多病人直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性(讓病人仰臥在床上
，分別抬高伸直的下肢
，患腿不能達(dá)到健腿高度)，掌擊試驗(yàn)陽(yáng)性(在壓痛點(diǎn)處用力掌拍
，出現(xiàn)由腰向下肢的放散痛)
，臀中肌壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性(在髂嵴下3厘米處壓痛)等等。病人如經(jīng)X線拍片檢查
，可發(fā)現(xiàn)腰椎生理曲線變直、變淺
、側(cè)彎等變化，病程長(zhǎng)者可見椎間盤突出的椎間隙狹窄及骨刺生長(zhǎng)等征象
。如能做CT掃描或核磁共振掃描檢查更能明確診斷。近年來(lái)不少醫(yī)院開展B超檢查
，也有較高的診斷價(jià)值。
康復(fù)治療 ：
懷疑家人患了腰椎間盤突出癥
、或經(jīng)醫(yī)院確診后，如果病情無(wú)須手術(shù)治療且患病時(shí)間不長(zhǎng)
，讓病人臥床休息3-7天
。這樣往往可使病情緩解
，如果保護(hù)得當(dāng)病情不會(huì)繼續(xù)發(fā)展
。有條件者應(yīng)到醫(yī)院去系統(tǒng)治療
。
1．家庭用藥
無(wú)條件住院者或暫時(shí)不能入院者，可考慮在家中用一些藥物
。如大活絡(luò)丹每次l丸
，1日2次口服
，補(bǔ)腎強(qiáng)身片每次5片
，1日3次口服：壯骨關(guān)節(jié)丸每次1丸
，1日2次口服
。痛疼較重者可服止痛片
、消炎痛等藥物
。醫(yī)生指導(dǎo)用藥（以下同）
。
2．中藥及偏方
(1)發(fā)病急
、腰腿痛重者可用桃仁、川芎
、紅花各20克，當(dāng)歸
、赤芍
、生地各10克
。水煎服
，每日一劑
，分早晚服
。
(2)慢性腰腿痛
、下肢麻木
，遇天氣變化及夜間加重者用茯芩20克
，獨(dú)活
、桑寄生
、杜仲
、牛膝
、素艽
、桂心
、甘草各15克
，防風(fēng)
、川芎
、黨參
、當(dāng)歸
、白芍
、干地黃各10克
，細(xì)辛3克
。每日一劑水煎服。
(3)病情反復(fù)發(fā)作
、體質(zhì)虛弱、全身乏力
、面白氣短者用肉桂、烏藥
、杜仲
、生地
、赤芍
、牡丹皮
、當(dāng)歸
、延胡索
、桃仁
、續(xù)斷各10克
。每日—?jiǎng)┧宸?br>3．家庭按摩
按摩是治療本病最有效的方法之一
，有條件者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)按摩治療
。如暫不能去醫(yī)院治療
，也可試行家中按摩
，目前，有關(guān)按摩的書籍出版甚多
，可以參考
。這里簡(jiǎn)單介紹幾種手法
。
(1)患者硬板床休息
，可堅(jiān)持做床上體操
。俯臥在硬板床上或炕上
，充分伸展肢體，按摩者先用手掌大面積揉腰2-3分鐘
，對(duì)患側(cè)腰部著重施術(shù)，以舒筋活絡(luò)
。
(2)在椎旁壓痛點(diǎn)處指揉1-2分鐘，以舒經(jīng)止痛
。
(3)從肩向臀沿脊椎兩旁用手掌推十?dāng)?shù)遍
，皮膚微紅為度
，以行氣活血
。
(4)在臀中
、小腿肚中央用拇指點(diǎn)按片刻
，病人可有酸脹感
，以通經(jīng)活血。
(5)對(duì)患腿掌揉3-5遍
，痛處重力揉拿、彈拔數(shù)遍
，以解痙止痛。
(6)患者仰臥
，按摩者用雙手握其患腿踝部，先屈膝屈髖
，再突然用力頓拉
，反復(fù)數(shù)次
，以松弛坐骨神經(jīng)，改善下肢血液循環(huán)
。
4.家庭護(hù)理
對(duì)于病情重
、不能自理的患者
，需要家人給予適當(dāng)護(hù)理
，照顧飲食
、起居等
。
5.康復(fù)鍛煉措施
當(dāng)病情緩解后，可逐步增加康復(fù)鍛煉：
(1)每天退步走l-2小時(shí)
，以走完后微感疲勞，但不加重癥狀為度
。
(2)向前
、后和左
、右屈腰10-20次
，不要用暴力
、不可作旋腰動(dòng)作
。
(3)仰臥在床上
，分別抱下肢屈曲20次
。
(4)仰臥在床上
，雙腿向上似蹬自行車狀10-15分鐘
。
(5)仰臥在床上
，用雙肘
、雙足及頭支撐身體
，用力向上挺腹，堅(jiān)持片刻
，然后放下
，重復(fù)數(shù)遍
。
(6)仰臥起坐10-20次
。
注意事項(xiàng)：
許多人易將本病誤作為“梨狀肌損傷綜合征”“坐骨神經(jīng)痛”等其他疾病
，以致耽誤了診治
。因此
，一旦出現(xiàn)腰
、腿痛，應(yīng)盡量去醫(yī)院診查明白
，對(duì)癥施治和養(yǎng)護(hù)。明確診斷之后
，患者于平素站立或行走時(shí)應(yīng)佩戴腰圍
，不可久坐沙發(fā)和睡用席夢(mèng)思床
，注意休息和保暖。
預(yù)防常識(shí)：
1．在搬
、抬
、扛重物時(shí)要量力而行
，不可強(qiáng)用暴力
，更不可在負(fù)重情況下作扭腰動(dòng)作
。在運(yùn)動(dòng)
、體育鍛煉以及勞動(dòng)
、施工過(guò)程中注意保護(hù)腰部
，避免摔傷
、撞傷、扭傷等傷害
。
2．辦公室人員不宜久坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作l小時(shí)應(yīng)間歇休息10-20分鐘
，或改變姿勢(shì)直腰活動(dòng)一會(huì)兒，尤其不宜久坐沙發(fā)
。
3．患有腰肌勞損者，應(yīng)注意鍛煉腰肌,避免腰部受風(fēng)著涼
。
4．出現(xiàn)腰部急性扭傷之后
，應(yīng)絕對(duì)臥床休息
，不僅能夠避免病情加重
，同時(shí)也能起到預(yù)防腰椎間盤突出的作用。
相關(guān)藥物：
1
、鹽酸曲馬多片
曲馬多、奇曼丁
，中度至劇烈的急性和慢性疼痛時(shí)服用。緩解腰椎間盤突出癥引起的疼痛
。
2
、醋酸地塞米松注射液
適應(yīng)征為過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病
。如結(jié)締組織病
，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
，嚴(yán)重的支氣管哮喘
，皮炎等過(guò)敏性疾病
，潰瘍性結(jié)腸炎
，急性白血病
，惡性淋巴瘤等
。
治療腰椎間盤突出癥時(shí)
，同時(shí)還需使用麻藥利多卡因等
。
此外
，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的藥物和康復(fù)治療
，可能達(dá)到1.抗炎脫水作用
，將病變周圍的粘連
、滲出等無(wú)菌性炎癥消除一下
，使突出組織的水腫脫水
，使其萎縮
，從根本上解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激
。2.內(nèi)牽引辦法
，又稱自主牽引
，如果藥物中某些成份能使脊椎周圍的肌肉、韌帶緊張性增加
理“腰椎錯(cuò)位壓迫神經(jīng)”效果杠杠的！.png)
