劉某,男,四十歲,三門(mén)峽人,長(zhǎng)途出租車(chē)司機(jī)。
2017年5月11日初診。主訴右側(cè)頭部臉部麻木,身體僵硬,到市醫(yī)院彩超,核磁共振,加強(qiáng)核磁共振都做了沒(méi)有查出問(wèn)題,醫(yī)生開(kāi)藥維生素12,回家吃一星期無(wú)改善在妻子的培同下來(lái)做煴灸~妻子是我的病號(hào)。按高血壓流程操作。皮療膽經(jīng)三焦經(jīng),煴灸加強(qiáng)膽經(jīng)胃經(jīng)三焦經(jīng)掃刮。整體經(jīng)絡(luò)瘀阻很沉。第二天來(lái)講臉麻木減輕,頭麻木減輕,晚上睡覺(jué)好了一些。背部隔俞、肝俞、膽俞、胃俞、刺血拔罐,按高血壓流程煴灸加強(qiáng)膽經(jīng)胃經(jīng)掃刮。第三天病人來(lái)說(shuō)頭不麻木了,臉好了很多,很高興。九宮矩陣,高血壓流程煴灸感覺(jué)經(jīng)絡(luò)瘀阻減輕。第四天病人來(lái)身體舒服了一覺(jué)睡到天亮。他妻子給我說(shuō)她看過(guò)一篇文章說(shuō):當(dāng)西醫(yī)解決不了的問(wèn)題就找中醫(yī)。這句話(huà)太好了,在醫(yī)院花幾千元沒(méi)看出的毛病煴灸四天就給看好了。感謝煴灸,感謝師父給我信心,感謝病人的信任。感恩!
古法煴灸11期學(xué)員榮百琴供稿
解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題涉及十分復(fù)雜的利益關(guān)系,包括體制機(jī)制的改革。政府的投入不足,單靠哪一個(gè)部門(mén)都無(wú)法完成,只有政府扶持、政府配合才能解決。醫(yī)療衛(wèi)生要以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,堅(jiān)持追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位,堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的宗旨,使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會(huì),解決看病難、看病貴的問(wèn)題,才能營(yíng)造衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療環(huán)境。
1、提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平,解決看病難的問(wèn)題
目前基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備比較差,大量的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生亦不愿到基層醫(yī)院就業(yè),造成基層醫(yī)院醫(yī)療水平差、病人不愿在基層醫(yī)院看病,都擁到大醫(yī)院就醫(yī),造成人滿(mǎn)為患,造成了看病難。而大醫(yī)院不少醫(yī)科大學(xué)的碩士生在做配藥、護(hù)士等工作,人才發(fā)揮不了作用,而且由于人滿(mǎn)為患,醫(yī)生看病幾分鐘一個(gè),靠檢測(cè)報(bào)告判定病情、配藥,實(shí)際上醫(yī)療質(zhì)量亦不盡人意。建議省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院以大醫(yī)院牽頭組織醫(yī)療集團(tuán)公司,增加基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,組織大小醫(yī)院的醫(yī)生巡回在各級(jí)醫(yī)院看病,一則可以提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的水平,同時(shí)亦可使一部分病人可以就近在基層醫(yī)院看病,解決看病難的問(wèn)題。
2、采取由國(guó)家負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員合理收入,解決看病貴問(wèn)題
看病貴,主要是由于醫(yī)院要自行負(fù)責(zé)一部分醫(yī)務(wù)人員收入,因此醫(yī)院必定要向病人收取一定的費(fèi)用來(lái)支付工資,因而總體醫(yī)療費(fèi)用并沒(méi)有降下來(lái)。為此,建議國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員按照公務(wù)員的工資水平實(shí)行全包。全國(guó)醫(yī)務(wù)人員據(jù)統(tǒng)計(jì)僅六、七百萬(wàn)人,只是中小學(xué)老師的一半左右,根據(jù)我國(guó)目前的財(cái)政收入狀況,這點(diǎn)開(kāi)支是完全可以承受的。對(duì)于部分原來(lái)收入較高的醫(yī)務(wù)人員,國(guó)家全包后,采取允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法彌補(bǔ)其不足,調(diào)動(dòng)積極性。
當(dāng)然,國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資獎(jiǎng)金實(shí)行全包后,還要考慮一個(gè)活力的問(wèn)題,防止出現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極性降低,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)倒退。各醫(yī)院要按醫(yī)務(wù)人員真正的技術(shù)水平、醫(yī)德、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核,實(shí)行績(jī)效工資。醫(yī)院要接受社會(huì)監(jiān)督,由政府組織對(duì)醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)德、服務(wù)水平進(jìn)行公開(kāi)評(píng)價(jià),根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果決定財(cái)政撥款額度。
3、對(duì)藥廠(chǎng)進(jìn)行清理,國(guó)家實(shí)行治療藥品統(tǒng)購(gòu)、統(tǒng)銷(xiāo)的專(zhuān)賣(mài)
目前由于管理不嚴(yán)以及地方利益驅(qū)動(dòng),藥廠(chǎng)太多,過(guò)度競(jìng)爭(zhēng),銷(xiāo)售環(huán)節(jié)過(guò)多,價(jià)格虛高,質(zhì)量還不能保證。建議國(guó)家清理藥廠(chǎng),對(duì)治療藥實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn),按需下達(dá)生產(chǎn)任務(wù)。同時(shí)由政府核清成本、合理定價(jià),藥廠(chǎng)利潤(rùn)控制在10%左右,并且按計(jì)劃直接賣(mài)給地、市、縣醫(yī)藥公司,并給予5%利差直接賣(mài)給醫(yī)院,減少中間環(huán)節(jié),減少銷(xiāo)售費(fèi)用,真正把藥品價(jià)格降到合理水平。對(duì)于未定點(diǎn)生產(chǎn)治療藥的工廠(chǎng)可以轉(zhuǎn)型生產(chǎn)保健藥品,通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作。
4、由國(guó)家組織新藥開(kāi)發(fā)
目前我國(guó)新藥研發(fā)應(yīng)該說(shuō)是很落后,原因是審批手續(xù)繁雜,費(fèi)用過(guò)大、風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大,包括目前發(fā)達(dá)國(guó)家,很多專(zhuān)利藥都到期了,海歸人才回國(guó)想開(kāi)發(fā)這些藥品,藥廠(chǎng)都不敢接,因此國(guó)家組織相應(yīng)的研究院所負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)新藥,然后組織藥廠(chǎng)生產(chǎn),國(guó)家自己研究開(kāi)發(fā)、自己審核亦就可以減少許多繁瑣的審批手續(xù),可加快新藥開(kāi)發(fā)的進(jìn)度。
5、國(guó)家組織攻關(guān),自行開(kāi)發(fā)醫(yī)療器械
目前醫(yī)院的大部分醫(yī)療設(shè)備都是進(jìn)口的,價(jià)格昂貴,亦是造成中小醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備比較落后的原因之一,建議國(guó)家組織科技攻關(guān),發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè),降低成本,為中小醫(yī)院配置醫(yī)療器械,提高基層醫(yī)院醫(yī)療裝備水平。
6、建議國(guó)家大幅提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入
要做到解決看病難、看病貴的問(wèn)題,減少病人的開(kāi)支,既要保證醫(yī)務(wù)人員的合理收入,又要增加醫(yī)療設(shè)備的投入,又要加強(qiáng)新藥的研發(fā),沒(méi)有國(guó)家的投入是辦不到的。近幾年,國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入雖然有所增加,但總的來(lái)說(shuō)仍嚴(yán)重不足,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用負(fù)擔(dān)大約是17%,而歐盟是80%-90%,美國(guó)是46%,泰國(guó)56%,印度、古巴、朝鮮、緬甸是政府全包的。我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP約為2.7%,而發(fā)達(dá)國(guó)家約占GDP的10%以上,新興國(guó)家如巴西是7.9%,印度是6.1%,可見(jiàn)差距之大。我們目前的財(cái)政投入占醫(yī)院支出比重大約在1%-5%之間,有的醫(yī)院甚至不夠開(kāi)支水電費(fèi),各項(xiàng)費(fèi)用都靠醫(yī)院創(chuàng)收,這是看病難、看病貴等諸多問(wèn)題的根源所在。我們認(rèn)為,必須明確醫(yī)療衛(wèi)生屬公益性事業(yè)這一性質(zhì)。既然是公益性事業(yè),政府就應(yīng)該負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員收入、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療。為此建議國(guó)家大幅提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。
院長(zhǎng)日記 之 如何解決醫(yī)院就診排隊(duì)問(wèn)題?
2020-12-16 16:38
有過(guò)醫(yī)院就診經(jīng)歷的同學(xué)們都有過(guò)切膚之痛,越是好的大的醫(yī)院,越是好的醫(yī)生,你需要預(yù)約的等候時(shí)間越長(zhǎng),到了就診那天,等候的時(shí)間也很長(zhǎng),需要排隊(duì)的環(huán)節(jié)也很多。更讓人受不了的是:? 你永遠(yuǎn)不知道會(huì)等多久,也永遠(yuǎn)不知道需要排多少隊(duì) 。?
對(duì)于病人來(lái)講,到醫(yī)院看病,最理想的狀態(tài)是? 技術(shù)好 ,? 服務(wù)好 ,? 排隊(duì)少 ,? 就診快 ,? 價(jià)格公道 ,但是這往往很難實(shí)現(xiàn)。?
對(duì)于就診時(shí)的? “不透明” 和? “不確定” ,其實(shí)是有辦法去解決的,而且這些辦法也沒(méi)那么復(fù)雜,只要? 用心 和? 用腦 就可以了。?
用心
所謂的用心就是? 一切要以病人為中心 ,這個(gè)以病人為中心的說(shuō)法不僅僅是一句口號(hào),是要有標(biāo)準(zhǔn)的,是要有行動(dòng)的,是要有? “發(fā)自?xún)?nèi)心的善良” 和? “無(wú)需提醒的自覺(jué)” 來(lái)支撐的。?
要真正的從病人角度去審視整個(gè)就醫(yī)流程,重建和簡(jiǎn)化就醫(yī)流程,要用? 公示 、? 事先告知 、? 標(biāo)準(zhǔn)化 、? 模塊化的方式 去簡(jiǎn)化流程,來(lái)解決“不透明”。?
要通過(guò)? 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 、? 統(tǒng)一流程 、? 統(tǒng)一培訓(xùn) 、? 統(tǒng)一管理 去縮短候診時(shí)間,改善服務(wù)態(tài)度,來(lái)解決“不確定”。?
用腦
腦子是個(gè)好東西,如果沒(méi)有腦子,用心也沒(méi)啥用。
排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)的主要原因無(wú)非是同時(shí)就診的人太多,排隊(duì)的環(huán)節(jié)太多,要做的化驗(yàn)檢查太多。
要解決同時(shí)就診人數(shù)太多的問(wèn)題就得? 嚴(yán)格實(shí)施預(yù)約就診 ,不要拿病人不愿意做借口,絕大多數(shù)的病人都不希望排很長(zhǎng)的隊(duì),等很長(zhǎng)的時(shí)間。?
只要你能夠做好? 分時(shí)段預(yù)約 ,保障按照預(yù)約的時(shí)間來(lái)了就能看,不用長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì),誰(shuí)都愿意。?
很多醫(yī)院習(xí)慣于在上午約很多病人,下午的病人約的少,這十分不合理,分時(shí)段預(yù)約應(yīng)該掌握好上下午就診量的比例均衡。
為什么會(huì)上下午不均衡?
一方面是有太多的空腹檢查;
另一方面是醫(yī)生的習(xí)慣,想上午高效率的看完病人,下午可以空下來(lái)做些其他的事情。
我們來(lái)看一下大家司空見(jiàn)慣的空腹檢查,以產(chǎn)科的產(chǎn)檢為例,經(jīng)常是動(dòng)不動(dòng)就讓病人空腹抽血,動(dòng)不動(dòng)就讓病人空腹做超聲。
一旦空腹,基本上就是要約病人上午來(lái),而且是早上一早就來(lái)。這么多的病人空腹抽血,空腹做超聲,就需要排很長(zhǎng)的隊(duì),10個(gè)病人8個(gè)空腹,10次產(chǎn)檢8次空腹,上下午的病人量就十分的不均衡,上午抽血的地方排長(zhǎng)隊(duì),做超聲的地方排長(zhǎng)隊(duì),醫(yī)生忙死,病人空腹餓死,排隊(duì)氣死,下午病人很少,大家又空死。
這就是沒(méi)腦子的后遺癥,其實(shí)? 除了看膽囊以外,絕大多數(shù)的超聲檢查是不需要空腹的 。孕婦產(chǎn)檢的常規(guī)里面根本沒(méi)有要求你去看膽囊,你超聲科瞎起勁老是讓人家空腹干什么呢??
在整個(gè)孕期的產(chǎn)檢過(guò)程中,絕大多數(shù)的抽血檢查是不需要空腹的,嚴(yán)格意義上講,只有做糖耐量檢查的時(shí)候需要空腹。
至于肝功能檢查,其實(shí)也沒(méi)有必要嚴(yán)格的要求空腹。 大多數(shù)情況下,不空腹做肝功能檢查結(jié)果都是正常的,對(duì)于少數(shù)肝功能升高的人,可以在下次產(chǎn)檢的時(shí)候再空腹復(fù)查一次就行了,而且孕期的肝功能異常多數(shù)是肝酶的輕度升高,是妊娠本身帶來(lái)的變化,不是病理性的肝損害。?
取消了不必要的空腹超聲檢查 ,? 取消了不必要的空腹抽血 ,就不需要在早上就趕到醫(yī)院排隊(duì)了,就可以均勻的安排在上午和下午看診了。?
通過(guò)應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù), 完全可以重構(gòu)病人的就醫(yī)流程和環(huán)節(jié),去除不必要的排隊(duì)。?
至于化驗(yàn)檢查太多的問(wèn)題,? 需要對(duì)照臨床規(guī)范和指南進(jìn)行調(diào)整,取消不必要的化驗(yàn)檢查, 既可以幫病人省錢(qián),又可以省時(shí)間。?
只要愿意動(dòng)腦子,排隊(duì)的事情就可以解決。
考核一家醫(yī)院排隊(duì)是否合理的指標(biāo)返回搜狐,查看更多
一次就診需要排隊(duì)的次數(shù);
每次排隊(duì)需要花費(fèi)的時(shí)間;
一次就診需要花費(fèi)的總時(shí)間;
上午和下午病人數(shù)量是否安排的均衡,大約為50%:50%;
門(mén)診能否在上午12點(diǎn)以前和下午5點(diǎn)以前結(jié)束。
為什么現(xiàn)在醫(yī)院這么多,還是無(wú)法解決看病難的問(wèn)題呢?
具體有下列幾點(diǎn)原因:
原因一:中國(guó)人口眾多,就算所在城市的醫(yī)院有很多,依舊趕不上看病人的數(shù)量。況且像季節(jié)流感等傳染性疾病等都是感染人數(shù)眾多,人們?nèi)メt(yī)院也扎堆去,自然出現(xiàn)看病難的問(wèn)題。我現(xiàn)在仍然清晰的記得一個(gè)從老家?guī)е〉哪赣H趕去北京大醫(yī)院看病,結(jié)果因?yàn)辄S牛把票全都搶完了,導(dǎo)致小姑娘的母親沒(méi)有看上病,小姑娘在排隊(duì)的人群里聲淚俱下的痛斥黃牛高價(jià)轉(zhuǎn)手買(mǎi)票的可惡做法。
原因二:中國(guó)人無(wú)論大病還是小病都喜歡去大的醫(yī)院看病,進(jìn)行全身檢查一番。以至于導(dǎo)致小的診所無(wú)人看病,大的醫(yī)院人滿(mǎn)為患的現(xiàn)象。所以現(xiàn)在的人應(yīng)該懂得一些基本的看病常識(shí),像上述說(shuō)的季節(jié)性流感去有著正規(guī)資質(zhì)的診所看就行,把大醫(yī)院看病的名額留給真正需要治病的人。
原因三:“看病難”不單單指的是人數(shù)太多排不上號(hào)難,還指的醫(yī)藥費(fèi)太貴,窮人沒(méi)錢(qián)看病的“難”。因?yàn)椴皇撬腥硕寄茇?fù)擔(dān)得起需要治愈大病所支付的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)。因?yàn)闆](méi)錢(qián)看病,只能選擇保守治療或者回家等死,這種情況在窮人的世界中并不少見(jiàn)。不過(guò)現(xiàn)在國(guó)家開(kāi)放醫(yī)保政策,可以國(guó)家免除很多醫(yī)藥的費(fèi)用,這樣就為很多人看病減少了很多壓力和負(fù)擔(dān)。想到這里,不禁慶幸我生在中國(guó)。
我看到很多人說(shuō)不能存檔``其實(shí)很簡(jiǎn)單就能解決`
請(qǐng)正在為不能存盤(pán)而煩惱的朋友們注意了!但是發(fā)現(xiàn)安裝在其他路徑下時(shí)就不能正常存盤(pán)了,終于發(fā)現(xiàn),其實(shí)很簡(jiǎn)單便可以解決。
那我現(xiàn)在就來(lái)補(bǔ)充完整:第一部安裝完后,找到本款游戲的所在文件內(nèi)的“HOSPITAL.CFG”這個(gè)文件,然后點(diǎn)擊“打開(kāi)方式”為“記事本”,然后你可以看見(jiàn)里面的內(nèi)容是“SAVE_OVERRIDE=C:Hosp”這個(gè)便是存盤(pán)路徑,你只需把路徑改為你安裝游戲的路徑便可以了,例如我的游戲路徑為“E:主題醫(yī)院”,只要改為“SAVE_OVERRIDE=E:主題醫(yī)院”,便可以正常存盤(pán)了,記住路徑最后一定要加上“”這個(gè)斜杠,在這里,希望你能玩的開(kāi)心!
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無(wú)害!
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