古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號
作者/王居易
案例1
郭某，女
，42歲，2013年1月9日初診。主訴：經(jīng)前左乳脹痛3年余，加重2個月
。患者3年前于產(chǎn)后出現(xiàn)左乳輕微脹痛
，多于經(jīng)前出現(xiàn)。曾行超聲檢查示“乳腺增生”。近2月疼痛頻率較前密集，程度也加重，呈脹痛，有時刺痛。某醫(yī)院診斷為“乳腺纖維瘤”。有宮頸糜爛病史，已治愈。月經(jīng)周期28天，行經(jīng)7天，經(jīng)血色紅，有血塊，無痛經(jīng)。癥見：口干苦，性急
。大便干，一日一行，但素體腹部畏寒，遇冷即痛瀉。舌胖、唇紅、苔薄白，脈弦細(xì)。2012年12月3日
，北京某醫(yī)院乳腺超聲示：雙側(cè)乳腺增生經(jīng)絡(luò)診察：手太陰經(jīng)
、手少陽經(jīng)、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陽經(jīng)異常。辨經(jīng)：病在厥陰經(jīng)、少陰經(jīng)
。選經(jīng)：厥陰經(jīng)
、少陰經(jīng)。選穴：天池（左
，揲）、極泉（揲）、郄門、陰郄、中都。（編者按：揲法是王居易老師常用的一種治療手法，作用下文中有描述）二診：首診后2日乳痛有所減輕
，近2日適逢經(jīng)前，疼痛復(fù)作。自覺左乳結(jié)塊有所縮小，較前變軟。偶有左頸、左乳外上、左腋下刺痛感，一過性發(fā)作，無規(guī)律。舌胖質(zhì)淡暗，邊略紅三診：1月18日月經(jīng)來潮
療效：治療3次療效明顯，繼續(xù)治療到第6診開始配合中藥四逆散加減
醫(yī)案解讀
患者乳房脹痛3年
先揲左側(cè)天池、極泉
治療2次，患者乳痛明顯減輕
按語：本病例體現(xiàn)出經(jīng)絡(luò)診察對確認(rèn)病變部位的重要性
案例2
楊某，女
主訴：乳房脹痛（乳腺增生輕度）3年
患者乳房經(jīng)期時脹痛3年
癥見：（經(jīng)前）乳房脹痛
經(jīng)絡(luò)診察：太陰經(jīng)、陽明經(jīng)
辨經(jīng)：病在少陽經(jīng)
選經(jīng)：少陽經(jīng)、陽明經(jīng)
選穴：支溝
中藥處方：柴胡10g，白芍12g
療效：治療3次之后（每周治療1次）乳房脹痛和腫塊已消失，再治療1次鞏固療效
。屬臨床痊愈。醫(yī)案解讀
經(jīng)絡(luò)診察及辨經(jīng)確定與本病關(guān)系密切的是少陽經(jīng)和陽明經(jīng)。按經(jīng)絡(luò)循行
，足陽明經(jīng)行于乳房的中部，足少陽經(jīng)行于乳房外側(cè)。少陽經(jīng)主樞，但患者多思易怒，為肝郁氣滯，久思?xì)饨Y(jié)，影響少陽經(jīng)疏泄功能，氣機(jī)阻滯，氣血上逆，脾氣結(jié)滯，水濕失運(yùn)，痰濁內(nèi)停，則乳房脹痛而有腫塊。因?yàn)樯訇柦?jīng)疏泄功能受阻，不能維持經(jīng)絡(luò)的通暢，亦不能轉(zhuǎn)樞足陽明經(jīng)的郁熱，則陽明經(jīng)的氣血阻滯，足陽明經(jīng)運(yùn)行于乳房，故引起乳房脹痛。支溝、陽陵泉屬少陽經(jīng)的腧穴
，可疏泄少陽經(jīng)郁結(jié)。梁丘為足陽明經(jīng)的郄穴，可調(diào)節(jié)本經(jīng)經(jīng)氣，因此可止痛消腫由于患者只能一周一次治療
，為加強(qiáng)效果，輔以逍遙散加減，有疏泄少陽、健脾、解郁、化痰、散結(jié)、安神的作用。針?biāo)幉⒂?div id="d48novz" class="flower left">經(jīng)驗(yàn)小結(jié)
乳腺增生屬中醫(yī)的乳癖
。一般認(rèn)為乳房為肝胃二經(jīng)所司，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，脾氣結(jié)滯，水濕失運(yùn)，痰濁內(nèi)停，滯結(jié)于乳房則發(fā)本病?div id="4qifd00" class="flower right">雖然一般認(rèn)為乳癖累及足厥陰肝經(jīng)和足陽明胃經(jīng)，但仍然要根據(jù)察經(jīng)絡(luò)的結(jié)果
案1通過經(jīng)絡(luò)診察確認(rèn)屬厥陰經(jīng)和手少陰經(jīng)異常為主的乳癖
案2屬陽明經(jīng)和少陽經(jīng)的乳癖
。少陽經(jīng)與厥陰經(jīng)相表里。取支溝、陽陵泉疏泄少陽經(jīng)，由于足陽明胃經(jīng)循行于乳房，故配其郄穴梁丘止痛。少陽、陽明經(jīng)之郁滯得解，經(jīng)絡(luò)疏通，乳房痛止，乳塊漸消。這兩個病例再次證明經(jīng)絡(luò)診察的臨床價值
。臨床上不要局限于所謂“標(biāo)準(zhǔn)”的治療方案。用經(jīng)絡(luò)診察，對疾病的認(rèn)識會加深，治療的思路會擴(kuò)大本文摘自《王居易針灸醫(yī)案講習(xí)錄》
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