古法針刺——針灸名家張士杰先生的學術(shù)精髓

古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注【作者簡介】

張士杰先生（1931—）是前北京鼓樓醫(yī)院針灸科主任、主任醫(yī)師，是國家中醫(yī)藥管理局、北京市衛(wèi)生局指定的500名老中醫(yī)之一，是全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、中國針灸學會榮譽理事、北京中青針灸學會導(dǎo)師常務(wù)理事。因擅長單穴(太溪穴）治療疑難雜癥，被譽為“張?zhí)?。張老出生于書香世家，其父兼通文史和方技，張老自幼耳濡目染，在其父親的指引下，潛心攻讀了《老子》《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等典籍，于1958年通過國家鑒定考核取得醫(yī)師資格。經(jīng)過數(shù)十年臨證實踐，張老已成為一名享譽京城的老中醫(yī)。張老臨證之余，精心研究理論，著書立說，著有《古法針刺舉隅》《古法針刺靈方治驗》等書，并先后發(fā)表論文20余篇。張老曾先后赴印尼、日本、韓國、澳大利亞等多個國家進行訪問、工作和講學，曾獲得韓國針灸學會主席頒發(fā)的獎?wù)?，增進了國際間的文化交流。張老提倡古法針刺，以取穴少、施術(shù)時間短、不留針、痛苦小、療效好為特點，特別是臨證擅長援物比類用古法針刺太溪穴治療內(nèi)、外、婦、兒、骨、男性、皮膚科等100多種病癥。筆者隨師學習期間，親歷了眾多患者康復(fù)的過程，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。1診斷一四診合參，援物比類張老主張古法針刺，認為援物比類是《內(nèi)經(jīng)》治療疾病的大法?！霸铩奔锤鶕?jù)患者的癥狀和體征所辨的證候；“比類”即將證予以歸納、綜合，亦即分析而后綜合以求病本。強調(diào)在辨證論治的基礎(chǔ)上進一步綜合，體現(xiàn)在診斷上即四診合參，在望聞問切的基礎(chǔ)上加以綜合，以達到“治病必求于本”、“治之極于一”的目的。張老每每將四診運用得出神入化。例1:2009年6月8日，一個6歲半的小男孩蹦蹦跳跳進入診室，家長還未敘述病情，張老一眼就看出孩子的大腦有問題，于是詢問孩子媽媽有無相關(guān)遺傳病、懷孕期間是否照過X線片、吃過什么藥、有無太大的情緒波動、孩子出生時是否正常等等，孩子母親的回答印證了張老的判斷，這個孩子患的是輕度腦癱。張老在孩子一進門就進行觀察，之后在自然而然的對話中詳細詢問。他教導(dǎo)學生，在診斷吋要“睹其色，察其目，知其散復(fù)；一其形，聽其動靜，知其邪正”。這是因為人之五色，皆見于目，故上工睹其色，必察其目，知其正氣之散復(fù)。又必一其形，聽其動靜，凡尺之小大緩急滑澀，無不知之。張老在望診與問診之后常常結(jié)合切脈，認為切脈是中醫(yī)最為根本的診斷方法，不可被患者的主訴所迷惑，因為患者所說的癥狀并不一定是疾病的本質(zhì)，有可能癥狀與脈象相反，必須親自切脈，方可下結(jié)論，要“理色脈而能神明，合之金木水火土，四吋八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要”。這是張老宗《靈樞·九針十二原》所示“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也”及《類經(jīng)》所云：“病之虛實，不易識也，必察于脈，乃可知之。故凡將用針，必先診脈，察知重輕，方可施治，否則未有不誤而殺人者矣”之心得。例2:2009年4月26日，一名捷克籍患者就診，該患者患胃病曾多國求治無效，到中國慕名求診于張老。他不會中文，隨行的翻譯亦不得要領(lǐng)，張老無法知道他是否做過胃鏡或鋇餐檢査，問診進行得十分艱難，只好憑切脈及觀察舌象等方法，診斷為十二指腸疾患。張老只針刺了雙側(cè)足三里，患者胃壓痛即緩解，心胸部的不適感也基本消失，可以看出張老診斷之出神入化。張老認為在診斷中要四診合參，除了切脈、看體征、測血壓，問用藥、病史外，還要問二便的吋間及顏色。他讓面癱患者眨眼、睜眼、鼓腮、咧嘴；讓偏癱患者用患臂夠口唇、鼻子，一方面察患者病情程度，另一方面也為治療時作療效對比而做準備。對于一些特殊的患者，診斷時還需要采用特殊方法檢測。例3: 2009年11月15日，一位患有癲癇的14歲女孩就診，張老切脈之后，問抽搐情況，孩子和家長總說不清楚。張老讓患者平躺在病床上，在患者毫無準備的情況下掐了一下手腕，患者在突然的驚嚇中開始抽搐起來，讓人家真實地看到了抽搐的全過程。張老說，癲癇不是每吋每刻都在發(fā)病，所以古人治癲癇，要將醫(yī)生請到家里去，看發(fā)病的過程，單靠病人主訴是不行的，而中醫(yī)卻可以激發(fā)和誘導(dǎo)病癥。張老以他幾十年的嫻熟經(jīng)驗，顯示了古人診治的法度：“夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經(jīng)”。張老認為，針灸臨床治療所遵循的根本法則是難以單憑方脈辨證概括或取代的，應(yīng)寓援物比類于其中，審視色脈予以分析，再加以綜合，使類者比之，以盡格物致知之道，如是則可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到補瀉勿失，用針稀疏，避免“不知比類，足以自亂”的后果。這也決定了張老在治療方面的神奇特色。2治療一遵循古法張老的治療原則是：治法治則，均依于古人。他的著作《古法針刺舉隅》及《古法針刺靈方治驗》等書，都無一例外地強調(diào)治療應(yīng)當遵循古法，具體體現(xiàn)在以下3個方面。2.1取穴稀疏在治療時張老并不是針刺取穴多多益善，而是有理有據(jù)地稀疏用針。如前述捷克患者患胃痛，只刺足三里，胃壓痛就減輕了，心胸部的難受不適感也消失了?！搬樉娜⊙ㄙF在精少”是張老一貫的主張，對病癥的分析與綜合必須緊密結(jié)合病人的病癥、體征，以起百病之本，使治之極于一，做到取穴少而精，能一針解決問題的不針第二針。要做到稀而疏之，必須先得其道，即必須在取穴用針之前充分運用多種診斷知識，掌握病本。張老之所以能夠援物比類、用針稀疏在于他的博學多聞和針道淵深，在于他能夠?qū)⒓膊〉谋硐髿w于一，因而才會把太溪、腕骨、昆侖等穴的主治或功效發(fā)揮到極致。藥多中毒、針多傷人，古法針刺宗旨是取穴少而精，如華佗每次不過二三針，都有神效。但現(xiàn)在一些醫(yī)者在臨證時針刺無用穴者比比皆是，而一些患者也是少一針也不行，可見不通古法，則天下病患之大不幸也。2.2獨鐘太溪用穴獨鐘太溪正是張老多年援物比類古法針刺的體現(xiàn)。張老治病，幾乎每個患者必取太溪，故世人稱張老為“張?zhí)?。張老?yīng)用太溪治療諸病緣于他援物比類的診治原則?！鹅`樞·九針十二原》載：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。陰中之太陰，腎也。其原出于太溪?！敝赋鍪ǖ闹匾?，太溪為腎經(jīng)原穴。人的腎臟中藏有元陰和元陽，是人生長發(fā)育的根本，五臟六腑、四肢百骸皆源于腎，故腎為先天之本，而且人體中的任脈、督脈、沖脈、帶脈等都和腎相關(guān)，腎之既病，酉病皆生?！夺樉娜顺伞贰疤銉?nèi)踝后五分，跟骨上動脈陷中。男子、婦人病，有此脈則生，無則死”。太溪脈主諸病，有此脈則生，無此脈則死，張老診脈也總是診太溪脈。在太溪脈、太溪穴及腎經(jīng)等相關(guān)關(guān)系的理論指導(dǎo)之下，張老結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，大膽選取腎經(jīng)之原穴太溪為突破點，僅用太溪穴或佐以腎經(jīng)結(jié)穴廉泉穴或少數(shù)氣穴，治療多種疑難雜癥，經(jīng)過多年反復(fù)實踐，取得了顯著的臨床療效。究其原因，可能正如黃龍祥先生所言，針灸臨床大家往往傾畢生精力于少數(shù)幾個或幾十個穴位，對它們的進針路徑、針感反應(yīng)與作用規(guī)律了如指掌，這樣就能以一當十，以十當百。2.3氣調(diào)而止，間日一刺在針刺強度上張老主張應(yīng)以“氣調(diào)而止”為度，在治療頻次上主張“間日一刺”。這是張老遵循古法針刺在針刺強度及療程安排上的特點。大多數(shù)患者都認為針刺強度越大、留針時間越長、治療間隔越密則治療效果越好，其實這是一個嚴重的認識誤區(qū)，傳統(tǒng)針刺并非如此。關(guān)于留針的問題，張老說針刺要記住16個字：“用針之類，在于調(diào)氣，凡刺之道，氣調(diào)而止”。故留針問題值得反思，若氣不至，候氣可留，氣來了，就沒有必要了，否則就影響施術(shù)的吋間。張老認為“氣止”是一個非常重要的概念，《靈樞·刺節(jié)真邪》“有銜之類，在于調(diào)氣”及《靈樞·終始》有“凡刺之道，氣調(diào)而止，補陰瀉陽，音聲益彰，耳目聰明，反此者氣血不行”，說明針刺通過刺激腧穴，激發(fā)經(jīng)氣來調(diào)節(jié)臟腑功能，促進陰陽平衡，從而能達到氣血調(diào)和的目的。如何把握“氣調(diào)而止”的效果呢？“調(diào)”的效果是可見的，《靈樞》記載：“效之信，若風吹云，明乎若見蒼天?！比顼L吹浮云去，青天明口現(xiàn)?！罢{(diào)”的效應(yīng)在醫(yī)者手下是有感覺的，《標幽賦》云：“氣之至也，若魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，似閑處幽堂之深邃，氣速至而效速，氣遲至而不治”。醫(yī)者若沒有豐富的臨床經(jīng)驗是不易獲得的。張老認為針刺是否得氣或得氣之遲速因人而異，每個人的氣血狀況是針刺氣至與否的重要條件。如陰陽平和之人，其氣血淖澤滑利，故針入而氣出疾（快）；多陰少陽之人，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺乃知。此外，四時的陰晴晦明之變化，也影響氣至之遲速、強弱，甚至有無，故強調(diào)針刺時須法天則地。張老針刺主張“間日一刺”，即針刺療程中隔一日治療1次，在傳統(tǒng)醫(yī)籍中多有記載，如《靈樞·終始》：“久病者，邪氣入深。刺此病者，深納而久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈，刺道畢矣。”《針灸甲乙經(jīng)》曰：“凡刺寒熱者，皆多血絡(luò)，必間日而一取之，血盡乃止，調(diào)其虛實……身體小痛，刺諸陰之井無出血，間日一刺?！薄鹅`樞·四時》曰：“徒水，先取環(huán)谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內(nèi)之，入而復(fù)之，以盡其水，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，水盡乃止。”《素問·繆刺論》云：“繆刺之于手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已?！惫欧ㄈ绱耍Ｓ胁∪艘竺刻灬槾?，張老即解釋說他用的是古法針刺，是間曰一刺，守一勿失，因為有些病針刺后第2天是正邪相爭階段，第3天再刺效果會更好。古法針刺是一種至高的治療境界，一般醫(yī)生很難達到，要求醫(yī)者對古法爛熟于心，也要求醫(yī)者應(yīng)有醫(yī)治水平的自信，還要求患者的認同和配合。但一般情況下，患者往往有病亂投醫(yī)，各種方法同時用上，甚至要求一日幾刺，否則就認為餞白掏了；醫(yī)生也迎合這種認識，盡量多刺，而有的醫(yī)生針刺也動輒10針20針甚至更多，想面面俱到，但往往事與愿違。這與古法相差萬里，是值得深思的一個問題。3理論一雜合眾學，思想獨特張老既是一位名醫(yī)同時也是一位文史人儒。他不但對醫(yī)籍《靈樞》《素問》《傷寒論》《金匱要略》爛熟于心，而且對《周易》《老子》孔盂諸子等文史領(lǐng)域也多有研究。張老常常強調(diào)“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也，此之謂也”。所以他雜合眾學，形成獨特的學術(shù)思想，具體體現(xiàn)在以下3個方面。3.1雜合眾學，滿腹經(jīng)綸張老對傳統(tǒng)醫(yī)學典籍文獻爛熟于心，脫口而出，在診斷和治療中，每每引經(jīng)據(jù)典，以古論今。如診斷一位面癱患者時，張老說此病為經(jīng)筋病，“經(jīng)筋之病，有熱則筋弛縱緩不收，寒則反折筋急”（《針灸甲乙經(jīng)》卷二）。一位患者睡眠不好且總咳嗽，張老說該病表在肺，根在腎，原因是肺根于腎，金水相生。用腦傷腎，腦為髓之海，腎的過度消耗，影響了肺的功能，而且腎水不足，肝木不得滋養(yǎng)，故凡刺之法，必先本于神。在針刺時又說針刺手法為“徐出徐入，謂之導(dǎo)氣，補瀉無形，謂之同精，是非有余不足也，亂氣之相逆也”(《靈樞·五亂》）。張老隨口而出的引證都是那么自然，又都是那么貼切。對儒家、道家思想，張老也是經(jīng)綸滿腹，出口即引經(jīng)據(jù)典，所說有憑。如張老在講“東方甲乙木”時提到天干“甲乙”，認為除了表次序外，兩字的本義均與“生長”有關(guān)，査閱《說文解字》《史記》等，“甲”“乙”本義均指草木初生之象，《史記》:“甲者，言萬物剖符甲而出也”；《說文解字》：“乙象草木冤曲而也，陰氣尚強，其出乙乙也，與丨同意，乙承甲，象人頸”。張老對這些字的理解正是在他深厚學識積累上的自然薄發(fā)。張老不但對經(jīng)史熟悉，對《老子》學說也十分精通，并有自己獨到的認識，這種認識與他的醫(yī)學思想相互印證，互相補充，能夠最大程度上確切地理解經(jīng)典，這種獨特的治學方法，值得后學學習。張老儒醫(yī)道兼通，在50多年的臨床實踐中，不斷總結(jié)提煉，遵循《老子》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等著述，運用陰陽離合、幵闔樞等理論，結(jié)合臨床提出了許多獨特的學術(shù)思想，為我們學習提供了廣闊的空間和方向。3.2針藥并行，因人制宜張老認為作為醫(yī)家治病，應(yīng)當診斷、針刺、方藥三位一體，缺一不可。張老診斷上四診合參，援物比類；治療上依據(jù)古法，以針為主，也根據(jù)只體情況配合中藥。如一患者鼻塞、聲重、有黃痰、舌暗紅，處方湯藥如下：銀花30g、連翹15g、桑白皮10g、栝蔞15g、杏仁泥10g、前胡10g、竹葉6g、竹茹6g、法半夏10g、枇杷葉10g?；颊咴V她的5歲男孩與她癥狀相同，可否同吃。張老又處方如下：銀花6g、竹葉3 g、牛蒡子3g、桔梗3g、淡豆豉3g、桑白皮3g、前胡3g、冬花3g、枇杷葉3g。大人小孩同樣的癥狀，但張老處方有異，除了藥味不同之外，藥量上也有較大差異，說明張老在用藥時因人制宜，同病不同方，他對中藥中君臣佐使配伍的絕妙之處熟練掌握、靈活運用。3.3法于陰陽，合于數(shù)術(shù)張老的學術(shù)思想獨特，還在于他“法于陰陽，合于數(shù)術(shù)”的理念?？傆谢颊邌栔委熀笥惺裁醇煽?，張老的觀念是“想吃就吃，不想吃的就別吃，吃了不難受就行，要法于自然”，這是張老常常告訴患者的“醫(yī)囑”。一個18歲的姑娘問針灸可否減肥，張老反對刻意減肥，主張道法自然，認為該肥就肥，該瘦就瘦，只要脾胃健，運化好，多余的東西就下去了，想吃就吃，別吃過頭就行。女子14歲至35歲絕對不能減肥，在這個階段減肥犯中醫(yī)之大忌，因為本來是盛壯之年，婦女任沖之脈盛大，腎氣充盈，筋骨堅強，這是自然本來如此，如果違背自然，強行減肥，則禍患無窮，現(xiàn)在好多女子病，可能都與在不適當?shù)哪挲g里減肥有關(guān)。如果35歲之后形體肥胖，可適當減肥，但也是合于自然之道地減肥。其實在張老的日常生活中，也無不貫穿著一個“道法自然”的理念，沒有強制，沒有刻意，都是“從心所欲”而“不逾矩”的自然之道，都是如庖丁解牛般的游刃有余。張老也會抽煙、喝酒、吃肉，但都不過，是法乎他自己的自然之性。4教學——嚴格認真能成為張老的學生，是一種福氣，跟隨張老臨診學習更是難得的福祉。張老對跟他學習的學生是有要求的，他不止一次地援引經(jīng)典說明他選擇學生的標準，即《靈樞·官能》所說的“不得其人，其功勿成，其師無名。故曰：得其人乃言，非其人勿傳”。張老在臨床帶教中有他獨具的特色。4.1當頭棒喝、嚴厲無情張老帶教十分嚴厲，他說：“不諷刺不挖苦出不了人才，現(xiàn)代社會講民主，不讓打人了，要不然就準備一個竿子”。雖是玩笑之語，但其中有張老對學生的態(tài)度。如張老要求學生為睛明穴、通里穴消毒，學生有些猶豫，張老批評對穴位熟悉不夠，認為學生如果在診斷或治療方面犯了錯誤尚可原諒，而對基礎(chǔ)知識不熟悉，是低級錯誤，令他很生氣，要做到365個穴閉著眼都摸得著才行。又如張老非常注重病歷的書寫，要求必須按古法寫出患者的癥狀、病程、舌、脈、便等信息，如果表達不準確，便讓重新書寫。學生寫一病歷：“一婦女2008年3月生產(chǎn)，8個月后月經(jīng)來，淋漓不止”。張老看后嚴厲批評，說病例的記錄一定要非常準確才行，若生產(chǎn)后即淋漓不止則為惡漏，女子胎產(chǎn)經(jīng)帶是人事，不可輕視。從何時幵始經(jīng)血淋漓不止、持續(xù)了多久、有何癥狀，都是必須要記清楚的。重新寫好，在治病間隙，讓學生念讀病歷，讓其他人找出其中的不當之處，再寫再修改，直到他滿意為止。多次之后，就產(chǎn)生了高標準的符合古法的病歷。有一5歲小孩小腦發(fā)育嚴重受損，扎針吋需要助手按住才行，有位學生只按住了兩手，張老嚴厲地批評，說要按住樞紐，按住肘和膝就行，按手腳很危險。因小孩子一動，輕則脫臼，重則骨折。并強調(diào)給小孩扎針，取穴要快而準，要當機立斷，干脆利落，不可拖拖拉拉。語氣之嚴肅，態(tài)度之堅決，令人望而頓生敬畏之情。4.2憤悱啟發(fā)、循循善誘當教育界人力提倡要進行啟發(fā)式教學時，張老已經(jīng)將這種教學方法作為貫常的手段落實在具體的臨床帶教中。孔子曾說“不憤不啟，不悱不發(fā)”，即學生心求通而未得之時進行啟示，在學生口欲言而未能言時進行提示啟發(fā)。每每碰到一種特殊的病例或是典型的疾病時，張老總是先問學生“這是什么病”“為什么要這樣診斷”“為什么要從腎論治”等等，讓學生在不斷的思考中自己先尋求答案，在學生“憤憤然”“悱悱然”的時候，給予啟發(fā)。如一患者腰痛，說是扭傷了，治療前讓他平躺抬起雙腿，但無法同時抬起，針刺左側(cè)太溪穴之后，患者即可抬起雙腿。張老問學生為什么，一學生說“腰為腎之府”，張老又問府是什么，學生立刻拿出微型電腦査詞典，有“幕府”“首府”，說是“聚積之意”，張老進一步解釋，腰為腎氣聚積的地方，由聚積而引申為重要之地、關(guān)鍵之地、核心之地。太溪穴為腎經(jīng)之原穴，是腎氣聚之地，刺該穴之后腎氣被激發(fā)，故能立刻抬起雙腿。學生問及補瀉問題，張老說：針刺時，輕而徐入，本身就是補，進針猛本身就是瀉，扎針盡量別用瀉法，如陽亢之人，不用瀉陽，可以用補陰的方法，使陰陽平衡，火針、放血都是瀉法，而毫針則主要是用來調(diào)氣的。在辨證和診斷時，張老教導(dǎo)學生要舉一反三，不要只聽患者訴說即下結(jié)論，要注意有時候脈與癥反?？傊?，張老是在不斷的啟發(fā)中讓學生深刻領(lǐng)會，并完全掌握。4.3殷勤囑咐、語重心長張老不止一次強調(diào)要多讀書，要多記，要提高自己，必須得看書，結(jié)合臨床看書。張老開出了讀書書目及學習步驟和方法，要求學生先讀《靈樞》再讀《素問》，《素問》中有一些篇章是用來解《靈樞》的。還要讀《傷寒論》《金匱要略》，還應(yīng)當讀一些與傳統(tǒng)文化相關(guān)的書，比如《周易》《老子》等。張老說要想精通古法，青年學生就得補課，強調(diào)要讀《內(nèi)經(jīng)》，就是為了少出偏頗。張老強調(diào)，讀書好象是耽誤了臨床，但實際上是磨刀不誤砍柴功，是事半功倍之舉。張老不但要求學生在知識上作充分的儲備，在醫(yī)德修養(yǎng)上也有較高的標準。張老教給學生的，除了語重心長的諄諄教導(dǎo)之外，更為重要的是，他以平常的行為給學生樹立典范，為“如何為人，如何為醫(yī)”提供了很好的座標。張老鼓勵學生要青出于藍勝于藍。一患者左手屈拘難伸，張老用力彈他的指甲蓋，其左手立即就全伸開了。學生們目睹了張老“彈指神功”，張老說彈指要領(lǐng)：彈指時要迅猛，即快又狠，如果沒有達到效果，可能有兩個方面的原因：一是能力不到，即功力不足；二是方法不能，即技巧不足。能力和方法都需要多學多練，行醫(yī)不能有虛假要以立竿見影的療效來說明，這不僅是技術(shù)問題，更是一個誠信問題。張老說：“所謂不可治者，未得其術(shù)也。你們一定要好好讀書，掌握最核心的東西，才能真正實現(xiàn)醫(yī)術(shù)上的提高和醫(yī)德上的升華”。張老語重心長的教導(dǎo)，在每一學生的心里都激起永久的波瀾，永遠指導(dǎo)著學生。5醫(yī)德——精誠人醫(yī)醫(yī)生是個神圣而又令世人仰慕的職業(yè)。當一名合格的醫(yī)生并非易事，能成為飲譽杏林的名醫(yī)更是難上加難。而張老卻為國內(nèi)外許多人所知曉，在國內(nèi)國外都享有極高的聲譽。這不但源自于他精湛的醫(yī)術(shù)，更源自于他對事業(yè)的執(zhí)著追求、潔身自好的道德準則、造福他人的奉獻精神和淡泊人生的價值觀念。張老一貫的主張和從醫(yī)理念是治病救人，減輕患者負擔，讓患者少花餞看好病，這讓人想起孫思邈的《大醫(yī)精誠論》中所描述的精誠大醫(yī)。張老具備了“精”，即精湛的醫(yī)術(shù)，認為醫(yī)道是至精至微之事，習醫(yī)之人必須博極醫(yī)源，精勤不倦；亦具備了“誠”，即醫(yī)者要有高尚的道德修養(yǎng)，有見彼苦惱、若己有之的感同身受之心，發(fā)大慈惻隱之心，進而發(fā)愿立誓普救含靈之苦，且不得自逞俊快，邀射名譽，恃己所長，經(jīng)略財物。2009年12月9日，一德國患者就診，小便頻，半小時上4次衛(wèi)生間，且行走不便，張老正準備針刺時，患者又急切要求小便，萬分火急，張老允許患者在他的洗手盆里解決。張老說無論中醫(yī)西醫(yī)，都要講醫(yī)德，他已經(jīng)是十分為難了，不可再讓他尿褲子更為難。針畢，效果立竿見影，患者飛吻示謝。張老用顯著的療效征服了外國友人，他說“我不能給中國人丟臉”。張老的醫(yī)德醫(yī)風和民族精神可見一斑?？傊?，張老治病，理據(jù)《靈樞》《素問》，治本原始，非唯效神，明經(jīng)徹理，一個“古法針刺”是他所有特點的總和。無論診斷、治療，還是帶教和醫(yī)德，都是古法中一個大醫(yī)的具行，他以“上工”要求自己的醫(yī)術(shù)，又以“大醫(yī)”提升他的人格，展示給眾人的是出神入化的療效和精誠無畏的大醫(yī)。注：文中所涉及到各類針灸方法僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！

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古法針刺——針灸名家張士杰先生的學術(shù)精髓

【作者簡介】

張士杰先生（1931—）是前北京鼓樓醫(yī)院針灸科主任、主任醫(yī)師，是國家中醫(yī)藥管理局、北京市衛(wèi)生局指定的500名老中醫(yī)之一，是全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、中國針灸學會榮譽理事、北京中青針灸學會導(dǎo)師常務(wù)理事。因擅長單穴 (太溪穴）治療疑難雜癥，被譽為“張?zhí)薄?br>
張老出生于書香世家，其父兼通文史和方技，張老自幼耳濡目染，在其父親的指引下，潛心攻讀了《老子》《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等典籍，于1958年通過國家鑒定考核取得醫(yī)師資格。經(jīng)過數(shù)十年臨證實踐，張老已成為一名享譽京城的老中醫(yī)。張老臨證之余，精心研究理論，著書立說，著有《古法針刺舉隅》《古法針刺靈方治驗》等書，并先后發(fā)表論文20余篇。張老曾先后赴印尼、日本、韓國、澳大利亞等多個國家進行訪問、工作和講學，曾獲得韓國針灸學會主席頒發(fā)的獎?wù)?，增進了國家間的文化交流。張老提倡古法針刺，以取穴少、施術(shù)時間短、不留針、痛苦小、療效好為特點，特別是臨證擅長援物比類用古法針刺太溪穴治療內(nèi)、外、婦、兒、骨、男性、皮膚科等100多種病癥。

筆者隨師學習期間，親歷了眾多患者康復(fù)的過程，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 診斷 一 四診合參，援物比類

張老主張古法針刺，認為援物比類是《內(nèi)經(jīng)》治療疾病的大法?！霸铩奔锤鶕?jù)患者的癥狀和體征所辨的證候；“比類”即將證予以歸納、綜合，亦即分析而后綜合以求病本。強調(diào)在辨證論治的基礎(chǔ)上進一步綜合，體現(xiàn)在診斷上即四診合參，在望聞問切的基礎(chǔ)上加以綜合，以達到“治病必求于本”、“治之極于一”的目的。張老每每將四診運用得出神入化。

例 1:2009 年 6 月 8 日，一個 6 歲半的小男孩蹦蹦跳跳進入診室，家長還未敘述病情，張老一眼就看出孩子的大腦有問題，于是詢問孩子媽媽有無相關(guān)遺傳病、懷孕期間是否照過 X 線片、吃過什么藥、有無太大的情緒波動、孩子出生時是否正常等等，孩子母親的回答印證了張老師的判斷，這個孩子患的是輕度腦癱。張老在孩子一進門就進行觀察，之后在自然而然的對話中詳細詢問。

他教導(dǎo)學生，在診斷時要“ 睹其色，察其目，知其散復(fù)；一其形，聽其動靜，知其邪正 ”。這是因為人之五色，皆見于目，故上工睹其色，必察其目，知其正氣之散復(fù)。又必一其形，聽其動靜，凡尺之小大緩急滑澀，無不知之。

張老在望診與問診之后常常結(jié)合切脈，認為切脈是中醫(yī)最為根本的診斷方法，不可被患者的主訴所迷惑，因為患者所說的癥狀并不一定是疾病的本質(zhì)，有可能癥狀與脈象相反，必須親自切脈，方可下結(jié)論，要“ 理色脈而能神明，合之金木水火土，四吋八風六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要 ”。這是張老宗《靈樞 · 九針十二原》所示“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也”及《類經(jīng)》所云：“病之虛實，不易識也，必察于脈，乃可知之。故凡將用針，必先診脈，察知重輕，方可施治，否則未有不誤而殺人者矣”之心得。

例 2:2009 年 4 月 26 日，一名捷克籍患者就診，該患者患胃病曾多國求治無效，到中國慕名求診于張老。他不會中文，隨行的翻譯亦不得要領(lǐng)，張老無法知道他是否做過胃鏡或鋇餐檢査，問診進行得十分艱難，只好憑切脈及觀察舌象等方法，診斷為十二指腸疾患。張老只針刺了雙側(cè)足三里，患者胃壓痛即緩解，心胸部的不適感也基本消失，可以看出張老診斷之出神入化。

張老認為在診斷中要四診合參，除了切脈、看體征、測血壓，問用藥、病史外，還要問二便的吋間及顏色。他讓面癱患者眨眼、睜眼、鼓腮、咧嘴；讓偏癱患者用患臂夠口唇、鼻子，一方面察患者病情程度，另一方面也為治療時作療效對比而做準備。對于一些特殊的患者，診斷時還需要采用特殊方法檢測。

例 3: 2009 年 11 月 15 日，一位患有癲癇的 14 歲女孩就診，張老切脈之后，問抽搐情況，孩子和家長總說不清楚。張老讓患者平躺在病床上，在患者毫無準備的情況下掐了一下手腕，患者在突然的驚嚇中開始抽搐起來，讓人家真實地看到了抽搐的全過程。張老說，癲癇不是每吋每刻都在發(fā)病，所以古人治癲癇，要將醫(yī)生請到家里去，看發(fā)病的過程，單靠病人主訴是不行的，而中醫(yī)卻可以激發(fā)和誘導(dǎo)病癥。

張老以他幾十年的嫻熟經(jīng)驗，顯示了古人診治的法度：“ 夫圣人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經(jīng) ”。張老認為，針灸臨床治療所遵循的根本法則是難以單憑方脈辨證概括或取代的，應(yīng)寓援物比類于其中，審視色脈予以分析，再加以綜合，使類者比之，以盡格物致知之道，如是則可澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，做到補瀉勿失，用針稀疏，避免“不知比類，足以自亂”的后果。這也決定了張老在治療方面的神奇特色。

2 治療 一 遵循古法

張老的治療原則是： 治法治則，均依于古人 。他的著作《古法針刺舉隅》及《古法針刺靈方治驗》等書，都無一例外地強調(diào)治療應(yīng)當遵循古法，具體體現(xiàn)在以下 3 個方面。

2.1 取穴稀疏

在治療時張老并不是針刺取穴多多益善，而是有理有據(jù)地稀疏用針。如前述捷克患者患胃痛，只刺足三里，胃壓痛就減輕了，心胸部的難受不適感也消失了。 “針灸取穴貴在精少” 是張老一貫的主張，對病癥的分析與綜合必須緊密結(jié)合病人的病癥、體征，以起百病之本，使治之極于一，做到取穴少而精，能一針解決問題的不針第二針。要做到稀而疏之，必須先得其道，即必須在取穴用針之前充分運用多種診斷知識，掌握病本。

張老之所以能夠援物比類、用針稀疏在于他的博學多聞和針道淵深，在于他能夠?qū)⒓膊〉谋硐髿w于一，因而才會把 太溪、腕骨、昆侖 等穴的主治或功效發(fā)揮到極致。藥多中毒、針多傷人，古法針刺宗旨是取穴少而精，如華佗每次不過二三針，都有神效。但現(xiàn)在一些醫(yī)者在臨證時針刺無用穴者比比皆是，而一些患者也是少一針也不行，可見不通古法，則天下病患之大不幸也。

2.2 獨鐘太溪

用穴獨鐘太溪正是張老多年援物比類古法針刺的體現(xiàn)。張老治病，幾乎每個患者必取太溪，故世人稱張老為“張?zhí)薄埨蠎?yīng)用太溪治療諸病緣于他援物比類的診治原則。

《靈樞 · 九針十二原》載：“ 五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。陰中之太陰，腎也。其原出于太溪 。”指出十二原穴的重要性，太溪為腎經(jīng)原穴。人的腎臟中藏有元陰和元陽，是人生長發(fā)育的根本，五臟六腑、四肢百骸皆源于腎，故腎為先天之本，而且人體中的任脈、督脈、沖脈、帶脈等都和腎相關(guān)，腎之既病，酉病皆生。

《針灸人成》“太溪，足內(nèi)踝后五分，跟骨上動脈陷中。男子、婦人病，有此脈則生，無則死”。太溪脈主諸病，有此脈則生，無此脈則死，張老診脈也總是診太溪脈。在太溪脈、太溪穴及腎經(jīng)等相關(guān)關(guān)系的理論指導(dǎo)之下，張老結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗， 大膽選取腎經(jīng)之原穴太溪為突破點，僅用太溪穴或佐以腎經(jīng)結(jié)穴廉泉穴或少數(shù)氣穴，治療多種疑難雜癥 ，經(jīng)過多年反復(fù)實踐，取得了顯著的臨床療效。究其原因，可能正如黃龍祥先生所言， 針灸臨床大家往往傾畢生精力于少數(shù)幾個或幾十個穴位，對它們的進針路徑、針感反應(yīng)與作用規(guī)律了如指掌，這樣就能以一當十，以十當百。

2.3 氣調(diào)而止，間日一刺

在針刺強度上張老主張應(yīng)以“氣調(diào)而止”為度，在治療頻次上主張“間日一刺”。這是張老遵循古法針刺在針刺強度及療程安排上的特點。

大多數(shù)患者都認為針刺強度越大、留針時間越長、治療間隔越密則治療效果越好，其實這是一個嚴重的認識誤區(qū)，傳統(tǒng)針刺并非如此。關(guān)于留針的問題，張老說針刺要記住 16 個字：“ 用針之類，在于調(diào)氣，凡刺之道，氣調(diào)而止 ”。故留針問題值得反思，若氣不至，候氣可留，氣來了，就沒有必要了，否則就影響施術(shù)的吋間。張老認為“ 氣止 ”是一個非常重要的概念，《靈樞 · 刺節(jié)真邪》“有銜之類，在于調(diào)氣”及《靈樞 · 終始》有“凡刺之道，氣調(diào)而止，補陰瀉陽，音聲益彰，耳目聰明，反此者氣血不行”，說明針刺通過刺激腧穴，激發(fā)經(jīng)氣來調(diào)節(jié)臟腑功能，促進陰陽平衡，從而能達到氣血調(diào)和的目的。

如何把握“氣調(diào)而止”的效果呢？“調(diào)”的效果是可見的，《靈樞》記載：“效之信，若風吹云，明乎若見蒼天?！比顼L吹浮云去，青天明口現(xiàn)。“調(diào)”的效應(yīng)在醫(yī)者手下是有感覺的，《標幽賦》云：“氣之至也，若魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，似閑處幽堂之深邃，氣速至而效速，氣遲至而不治”。

醫(yī)者若沒有豐富的臨床經(jīng)驗是不易獲得的。張老認為針刺是否得氣或得氣之遲速因人而異， 每個人的氣血狀況是針刺氣至與否的重要條件 。如陰陽平和之人，其氣血淖澤滑利，故針入而氣出疾（快）；多陰少陽之人，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺乃知。此外，四時的陰晴晦明之變化，也影響氣至之遲速、強弱，甚至有無，故強調(diào)針刺時須法天則地。

張老針刺主張“ 間日一刺 ”，即針刺療程中隔一日治療 1 次，在傳統(tǒng)醫(yī)籍中多有記載，如《靈樞 · 終始》：“久病者，邪氣入深。刺此病者，深納而久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈，刺道畢矣?！薄夺樉募滓医?jīng)》曰：“凡刺寒熱者，皆多血絡(luò)，必間日而一取之，血盡乃止，調(diào)其虛實 …… 身體小痛，刺諸陰之井無出血，間日一刺?！?br>
《靈樞 · 四時》曰：“徒水，先取環(huán)谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內(nèi)之，入而復(fù)之，以盡其水，必堅，來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，水盡乃止?！薄端貑?· 繆刺論》云：“繆刺之于手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已?！惫欧ㄈ绱?，但常有病人要求每天針刺，張老即解釋說他用的是古法針刺，是間曰一刺，守一勿失，因為有些病針刺后第 2 天是正邪相爭階段，第 3 天再刺效果會更好。

古法針刺是一種至高的治療境界，一般醫(yī)生很難達到，要求醫(yī)者對古法爛熟于心，也要求醫(yī)者應(yīng)有醫(yī)治水平的自信，還要求患者的認同和配合。但一般情況下，患者往往有病亂投醫(yī)，各種方法同時用上，甚至要求一日幾刺，否則就認為餞白掏了；醫(yī)生也迎合這種認識，盡量多刺，而有的醫(yī)生針刺也動輒 10 針 20 針甚至更多，想面面俱到，但往往事與愿違。這與古法相差萬里，是值得深思的一個問題。

3 理論 一 雜合眾學，思想獨特

張老既是一位名醫(yī)同時也是一位文史人儒。他不但對醫(yī)籍《靈樞》《素問》《傷寒論》《金匱要略》爛熟于心，而且對《周易》《老子》孔盂諸子等文史領(lǐng)域也多有研究。張老常常強調(diào)“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也，此之謂也”。所以他雜合眾學，形成獨特的學術(shù)思想，具體體現(xiàn)在以下 3 個方面。

3.1 雜合眾學，滿腹經(jīng)綸

張老對傳統(tǒng)醫(yī)學典籍文獻爛熟于心，脫口而出，在診斷和治療中，每每引經(jīng)據(jù)典，以古論今。如診斷一位面癱患者時，張老說此病為經(jīng)筋病，“經(jīng)筋之病，有熱則筋弛縱緩不收，寒則反折筋急”（《針灸甲乙經(jīng)》卷二）。一位患者睡眠不好且總咳嗽，張老說該病表在肺，根在腎，原因是肺根于腎，金水相生。用腦傷腎，腦為髓之海，腎的過度消耗，影響了肺的功能，而且腎水不足，肝木不得滋養(yǎng)，故凡刺之法，必先本于神。在針刺時又說針刺手法為“徐出徐入，謂之導(dǎo)氣，補瀉無形，謂之同精，是非有余不足也，亂氣之相逆也” ( 《靈樞 · 五亂》）。張老隨口而出的引證都是那么自然，又都是那么貼切。

對儒家、道家思想，張老也是經(jīng)綸滿腹，出口即引經(jīng)據(jù)典，所說有憑。如張老在講“東方甲乙木”時提到天干“甲乙”，認為除了表次序外，兩字的本義均與“生長”有關(guān)，査閱《說文解字》《史記》等，“甲”“乙”本義均指草木初生之象，《史記》 : “甲者，言萬物剖符甲而出也”；《說文解字》：“乙象草木冤曲而也，陰氣尚強，其出乙乙也，與丨同意，乙承甲，象人頸”。張老對這些字的理解正是在他深厚學識積累上的自然薄發(fā)。

張老不但對經(jīng)史熟悉，對《老子》學說也十分精通，并有自己獨到的認識，這種認識與他的醫(yī)學思想相互印證，互相補充，能夠最大程度上確切地理解經(jīng)典，這種獨特的治學方法，值得后學學習。張老儒醫(yī)道兼通，在 50 多年的臨床實踐中，不斷總結(jié)提煉，遵循《老子》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等著述，運用陰陽離合、開闔樞等理論，結(jié)合臨床提出了許多獨特的學術(shù)思想，為我們學習提供了廣闊的空間和方向。

3.2 針藥并行，因人制宜

張老認為作為醫(yī)家治病，應(yīng)當 診斷、針刺、方藥三位一體，缺一不可 。張老診斷上四診合參，援物比類；治療上依據(jù)古法，以針為主，也根據(jù)只體情況配合中藥。如一患者鼻塞、聲重、有黃痰、舌暗紅，處方湯藥如下：銀花 30g 、連翹 15g 、桑白皮 10g 、栝蔞 15g 、杏仁泥 10g 、前胡 10g 、竹葉 6g 、竹茹 6g 、法半夏 10g 、枇杷葉 10g ?；颊咴V她的 5 歲男孩與她癥狀相同，可否同吃。張老又處方如下：銀花 6g 、竹葉 3 g 、牛蒡子 3g 、桔梗 3g 、淡豆豉 3g 、桑白皮 3g 、前胡 3g 、冬花 3g 、枇杷葉 3g 。大人小孩同樣的癥狀，但張老處方有異，除了藥味不同之外，藥量上也有較大差異，說明張老在用藥時因人制宜，同病不同方，他對中藥中君臣佐使配伍的絕妙之處熟練掌握、靈活運用。

3.3 法于陰陽，合于數(shù)術(shù)

張老的學術(shù)思想獨特，還在于他“法于陰陽，合于數(shù)術(shù)”的理念?？傆谢颊邌栔委熀笥惺裁醇煽?，張老的觀念是“ 想吃就吃，不想吃的就別吃，吃了不難受就行，要法于自然 ”，這是張老常常告訴患者的“醫(yī)囑”。

一個 18 歲的姑娘問針灸可否減肥，張老反對刻意減肥，主張道法自然，認為該肥就肥，該瘦就瘦，只要脾胃健，運化好，多余的東西就下去了，想吃就吃，別吃過頭就行。 女子 14 歲至 35 歲絕對不能減肥，在這個階段減肥犯中醫(yī)之大忌， 因為本來是盛壯之年，婦女任沖之脈盛大，腎氣充盈，筋骨堅強，這是自然本來如此，如果違背自然，強行減肥，則禍患無窮，現(xiàn)在好多女子病，可能都與在不適當?shù)哪挲g里減肥有關(guān)。如果 35 歲之后形體肥胖，可適當減肥，但也是合于自然之道地減肥。

其實在張老的日常生活中，也無不貫穿著一個“ 道法自然 ”的理念，沒有強制，沒有刻意，都是“從心所欲”而“不逾矩”的自然之道，都是如庖丁解牛般的游刃有余。張老也會抽煙、喝酒、吃肉，但都不過，是法乎他自己的自然之性。

4 教學 —— 嚴格認真

能成為張老的學生，是一種福氣，跟隨張老臨診學習更是難得的福祉。張老對跟他學習的學生是有要求的，他不止一次地援引經(jīng)典說明他選擇學生的標準，即《靈樞 · 官能》所說的“ 不得其人，其功勿成，其師無名。故曰：得其人乃言，非其人勿傳 ”。張老在臨床帶教中有他獨具的特色。

4.1 當頭棒喝、嚴厲無情

張老帶教十分嚴厲，他說：“不諷刺不挖苦出不了人才，現(xiàn)代社會講民主，不讓打人了，要不然就準備一個竿子”。雖是玩笑之語，但其中有張老對學生的態(tài)度。如張老要求學生為睛明穴、通里穴消毒，學生有些猶豫，張老批評對穴位熟悉不夠，認為學生如果在診斷或治療方面犯了錯誤尚可原諒，而對基礎(chǔ)知識不熟悉，是低級錯誤，令他很生氣，要做到 365 個穴閉著眼都摸得著才行。

有一 5 歲小孩小腦發(fā)育嚴重受損，扎針吋需要助手按住才行，有位學生只按住了兩手，張老嚴厲地批評，說要按住樞紐，按住肘和膝就行，按手腳很危險。因小孩子一動，輕則脫臼，重則骨折。并強調(diào)給小孩扎針，取穴要快而準，要當機立斷，干脆利落，不可拖拖拉拉。語氣之嚴肅，態(tài)度之堅決，令人望而頓生敬畏之情。

4.2 憤悱啟發(fā)、循循善誘

當教育界人力提倡要進行啟發(fā)式教學時，張老已經(jīng)將這種教學方法作為貫常的手段落實在具體的臨床帶教中?？鬃釉f“ 不憤不啟，不悱不發(fā) ”，即學生心求通而未得之時進行啟示，在學生口欲言而未能言時進行提示啟發(fā)。每每碰到一種特殊的病例或是典型的疾病時，張老總是先問學生“這是什么病”“為什么要這樣診斷”“為什么要從腎論治”等等，讓學生在不斷的思考中自己先尋求答案，在學生“憤憤然”“悱悱然”的時候，給予啟發(fā)。

如一患者腰痛，說是扭傷了，治療前讓他平躺抬起雙腿，但無法同時抬起，針刺左側(cè)太溪穴之后，患者即可抬起雙腿。張老問學生為什么，一學生說“腰為腎之府”，張老又問府是什么，學生立刻拿出微型電腦査詞典，有“幕府”“首府”，說是“聚積之意”，張老進一步解釋，腰為腎氣聚積的地方，由聚積而引申為重要之地、關(guān)鍵之地、核心之地。太溪穴為腎經(jīng)之原穴，是腎氣聚之地，刺該穴之后腎氣被激發(fā)，故能立刻抬起雙腿。

學生問及補瀉問題，張老說： 針刺時，輕而徐入，本身就是補，進針猛本身就是瀉，扎針盡量別用瀉法，如陽亢之人，不用瀉陽，可以用補陰的方法，使陰陽平衡，火針、放血都是瀉法，而毫針則主要是用來調(diào)氣的 。在辨證和診斷時，張老教導(dǎo)學生要舉一反三，不要只聽患者訴說即下結(jié)論，要注意有時候脈與癥反。總之，張老是在不斷的啟發(fā)中讓學生深刻領(lǐng)會，并完全掌握。

4.3 殷勤囑咐、語重心長

張老不止一次強調(diào)要多讀書，要多記，要提高自己，必須得看書，結(jié)合臨床看書 。張老開出了讀書書目及學習步驟和方法，要求學生先讀《靈樞》再讀《素問》，《素問》中有一些篇章是用來解《靈樞》的。還要讀《傷寒論》《金匱要略》，還應(yīng)當讀一些與傳統(tǒng)文化相關(guān)的書，比如《周易》《老子》等。張老說要想精通古法，青年學生就得補課，強調(diào)要讀《內(nèi)經(jīng)》，就是為了少出偏頗。張老強調(diào)，讀書好像是耽誤了臨床，但實際上是磨刀不誤砍柴功，是事半功倍之舉。

張老不但要求學生在知識上作充分的儲備，在醫(yī)德修養(yǎng)上也有較高的標準。 張老教給學生的，除了語重心長的諄諄教導(dǎo)之外，更為重要的是，他以平常的行為給學生樹立典范，為“如何為人，如何為醫(yī)”提供了很好的座標。張老鼓勵學生要青出于藍勝于藍。一患者左手屈拘難伸，張老用力彈他的指甲蓋，其左手立即就全伸開了。學生們目睹了張老“彈指神功”，張老說彈指要領(lǐng)：彈指時要迅猛，即快又狠，如果沒有達到效果，可能有兩個方面的原因：一是能力不到，即功力不足；二是方法不能，即技巧不足。能力和方法都需要多學多練，行醫(yī)不能有虛假要以立竿見影的療效來說明，這不僅是技術(shù)問題，更是一個誠信問題。

張老說：“ 所謂不可治者，未得其術(shù)也。你們一定要好好讀書，掌握最核心的東西，才能真正實現(xiàn)醫(yī)術(shù)上的提高和醫(yī)德上的升華 ”。張老語重心長的教導(dǎo)，在每一學生的心里都激起永久的波瀾，永遠指導(dǎo)著學生。

5 醫(yī)德 —— 精誠人醫(yī)

醫(yī)生是個神圣而又令世人仰慕的職業(yè)。當一名合格的醫(yī)生并非易事，能成為飲譽杏林的名醫(yī)更是難上加難。而張老卻為國內(nèi)外許多人所知曉，在國內(nèi)國外都享有極高的聲譽。這不但源自于他精湛的醫(yī)術(shù)，更源自于他對事業(yè)的執(zhí)著追求、潔身自好的道德準則、造福他人的奉獻精神和淡泊人生的價值觀念。

張老一貫的主張和從醫(yī)理念是治病救人，減輕患者負擔，讓患者少花餞看好病， 這讓人想起孫思邈的《大醫(yī)精誠論》中所描述的精誠大醫(yī)。張老具備了“精”，即精湛的醫(yī)術(shù)，認為醫(yī)道是至精至微之事，習醫(yī)之人必須博極醫(yī)源，精勤不倦；亦具備了“誠”，即醫(yī)者要有高尚的道德修養(yǎng)，有見彼苦惱、若己有之的感同身受之心，發(fā)大慈惻隱之心，進而發(fā)愿立誓普救含靈之苦，且不得自逞俊快，邀射名譽，恃己所長，經(jīng)略財物。

2009 年 12 月 9 日，一德國患者就診，小便頻，半小時上 4 次衛(wèi)生間，且行走不便，張老正準備針刺時，患者又急切要求小便，萬分火急，張老允許患者在他的洗手盆里解決。張老說無論中醫(yī)西醫(yī)，都要講醫(yī)德，他已經(jīng)是十分為難了，不可再讓他尿褲子更為難。針畢，效果立竿見影，患者飛吻示謝。張老用顯著的療效征服了外國友人，他說“我不能給中國人丟臉”。張老的醫(yī)德醫(yī)風和民族精神可見一斑。

總之，張老治病，理據(jù)《靈樞》《素問》，治本原始，非唯效神，明經(jīng)徹理，一個“ 古法針刺 ”是他所有特點的總和。無論診斷、治療，還是帶教和醫(yī)德，都是古法中一個大醫(yī)的具行，他以“上工”要求自己的醫(yī)術(shù)，又以“大醫(yī)”提升他的人格，展示給眾人的是出神入化的療效和精誠無畏的大醫(yī)。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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