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,中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注導讀:今天學習“絡(luò)病”理論指導臨床治療高血壓病的具體經(jīng)驗。01治則治法王清任有“久病入絡(luò)為瘀”之說
,故絡(luò)病臨癥總以津停血阻、痰瘀互結(jié)、濁毒內(nèi)蘊為表現(xiàn)。絡(luò)病的辨證原則,應(yīng)以氣血分先后
,以經(jīng)絡(luò)定深淺。初病在氣
由此可見,絡(luò)病乃疾病病久不愈之病理轉(zhuǎn)歸
,究其病理特點及臨癥表現(xiàn),不外虛、實兩端。虛,責之絡(luò)中氣虛、血虛;實,責之瘀血、濁毒痹阻絡(luò)脈。病變主要在心絡(luò)
,又與腎絡(luò)、腦絡(luò)有密切關(guān)系。對高血壓病的論治,宗《素問·調(diào)經(jīng)論》:“病在血
,調(diào)之絡(luò)”。葉天士有“大凡絡(luò)虛
,通補最宜”,“當以通補入絡(luò)”,其用藥宜活潑,忌呆滯,主張在補而不膩的基礎(chǔ)上加以通絡(luò)之品,并提出“絡(luò)以辛為泄”、“辛香可入絡(luò)通血”;王清任則認為氣虛是導致血瘀絡(luò)阻的病理基礎(chǔ),力主活血化瘀法
近代醫(yī)家張錫純總結(jié)前人之長
丁甘仁十分推崇葉氏“久病入絡(luò)”
趙錫武則強調(diào)活血通絡(luò)應(yīng)和治本扶正兼顧,并指出“養(yǎng)血藥具有化瘀通絡(luò)作用”
,擴大了通絡(luò)藥物的用藥范疇。老年高血壓病血瘀證治則治法
,應(yīng)以活血通絡(luò)祛瘀法為主,兼用益氣扶正、調(diào)理肝腎法。現(xiàn)代藥理研究,此類藥物具有擴張血管
,增進血流,促進血液循環(huán),特別是增加微循環(huán)的血流量,而這也正是目前西藥降壓作用機制之所在。腦卒中病多繼發(fā)于高血壓病之后
,隨著對本病的研究深入,認為病位在于腦絡(luò)這一點亦提示我們,從絡(luò)病的角度開展對高血壓病及其并發(fā)癥的治療
02分證論治一
常見癥狀為頭暈頭痛
治宜益氣活血
臨癥常用方:黃芪15~30g,桑寄生15~20g
根據(jù)病情可以隨癥加減
二
多見頭暈頭痛
治宜健脾祛痰
臨癥常用方:川芎
根據(jù)病情可以隨癥加減:痰濁重
三、瘀血阻絡(luò)證
常見頭痛頭暈
臨癥常用方用:梔子
、桃仁各10~12g,天麻、紅花、黃芩各10~15g,鉤藤、杜仲、川牛膝四、氣滯血瘀阻絡(luò)證
頭痛頭脹
伴有肝陽上亢化火時
治宜理氣活血
五
、陰陽失調(diào),挾瘀阻絡(luò)證頭暈頭痛目眩,心悸不寧
,氣短乏力,心煩健忘,失眠多夢,腰酸腿軟,肢體麻木,脈沉細或弦細,舌苔薄質(zhì)暗紅有瘀點或瘀斑。臨癥左歸丸或右歸丸加減
。六
、肝熱挾瘀阻絡(luò)證目赤面紅
,心煩易怒,大便干燥,少腹作痛,小便黃赤,脈弦數(shù),苔黃膩。治宜平肝清熱
,活血化瘀,方用:龍膽瀉肝湯合桃紅四物湯加減。值得一提的是
,高血壓病,由于風、火、痰注:具體用藥請遵醫(yī)囑!本文選摘自《翁維良臨床經(jīng)驗輯要》
,翁維良著,中國醫(yī)藥科技出版社出版,2001年6月。轉(zhuǎn)載請注明出處。全文完。感謝您的耐心閱讀。如果覺得好看
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