名老中醫(yī)“望診”的心得總結(jié)，實(shí)用價(jià)值頗高！

古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號(hào)，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注導(dǎo)讀：

“望而知之謂之神”，我們?nèi)绾翁岣咄\的準(zhǔn)確性？今天一起學(xué)習(xí)魏長(zhǎng)春先生的望診心得吧！

中醫(yī)診斷，以四診八綱為主，四診中以重診居先。若能詳細(xì)觀察，對(duì)病癥輕重吉兇即能有個(gè)初步的概念，富有實(shí)用價(jià)值?！?—

望面

望診之中，面容居先。面青主痛，大凡面色青黯，脈象遲，舌質(zhì)淡紅或淡白，苔白薄或白滑，而無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象者，多屬氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)、氣機(jī)不暢、胸腹?jié)M痛之候，宜運(yùn)行胸中大氣。若面色青黯，脈大，氣促，自汗，便溏，而無(wú)發(fā)熱者，多是久病脾腎大虧、升降功能失常的脫癥，須速進(jìn)納氣、斂汗、固脫之品。若婦女面色青白，眼眶凹陷，為寒凝氣滯血瘀之象。若幼兒面色青白，言遲，行遲，人雖肥胖但面容缺乏血色，容易泄瀉、感冒者，是先天陽(yáng)氣不足，宜溫暖三焦、補(bǔ)益脾腎。常年吃素之人，營(yíng)養(yǎng)不良，面容白中帶青，且有虛腫及氣喘促者，為氣虛濕停之征。若外感癥，面紅嬌嫩帶白，如微飲酒之狀，其脈寸關(guān)洪大無(wú)倫，而尺脈虛遲，舌質(zhì)紅絳鮮澤、有液無(wú)苔者，是下元空虛、浮陽(yáng)上越、大虛似實(shí)之戴陽(yáng)癥，切勿誤認(rèn)是熱盛實(shí)癥。倘滿(mǎn)面通紅，而脈見(jiàn)洪數(shù)，舌深紅，苔黃厚，口渴，便秘，為腸胃燥火熾盛之象。宜清解伏熱，急下存陰。以上兩者，面容均呈紅赤，但病法虛實(shí)懸殊，臨癥時(shí)應(yīng)慎思明辨，切勿大意，以防誤事。若久病虛損，反見(jiàn)面容嬌艷，兩顴鮮紅，脈急滑疾，是真陰下竭，相火上炎之象，昔稱(chēng)桃花疰，是癆瘵敗癥。形瘦，兩顴高突，若有肺痹、吐血病史，一旦感受外邪，治當(dāng)標(biāo)本兼顧，解表勿礙虛，保元無(wú)戀邪。古人所以有于表散方中參入滋補(bǔ)之品，滋養(yǎng)方中加入解表化濕之藥，即是這一道理。內(nèi)傷病多面色萎黃無(wú)神，缺乏精彩，或黃瘦蒼白，或青黯枯澀不揚(yáng)；而外感癥則多面赤或黃，或有油光，精神比較充實(shí)。眼眶周?chē)星嘧仙嘁蛴襞?。證見(jiàn)胸腹飽脹，頭暈?zāi)垦＃瑹┰晔?，治療?dāng)從開(kāi)郁調(diào)氣、平肝和胃著手。眼眶深陷，面容黃瘦失華，多是中氣不足，或久病泄瀉，是脾腎兩虛之征。凡面容白，鼻梁青，每多腹痛或便瀉，為虛寒之證，治宜溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。若小兒鼻梁色青，經(jīng)常泄瀉，容易啼哭，此為脾疳，治宜健脾消積?！?—

望唇

唇屬脾，為肌肉之本。視唇色澤，可知脾臟疾病。唇干焦者，多為食積。唇色紫黯者，平時(shí)性情怪僻、容易發(fā)怒，此是脾氣失調(diào)、氣機(jī)不暢之象，治宜調(diào)氣血、和肝脾。唇白面黃，嘔吐涎沫，食量稀少，為胃虛運(yùn)化無(wú)力之象，治宜溫中止嘔。唇色淡黃而胸腹脹滿(mǎn)，為濕熱內(nèi)伏、運(yùn)化無(wú)力之證。唇紅紫者，為血分有瘀熱，倘有蟲(chóng)積作痛，宜用涼血解毒殺蟲(chóng)法。唇內(nèi)發(fā)糜點(diǎn)，并有嘔逆、頭痛、腹痛者，此乃蟲(chóng)積。唇紅赤，證見(jiàn)吐血、煩躁、便秘，是屬胃熱，治宜清熱和胃祛瘀。—3—

望鼻

鼻孔干燥者，乃熱在陽(yáng)明，日久則有衄血之虞。鼻孔干燥，黑如煤煙，證見(jiàn)神昏譫語(yǔ)或高熱，此乃陽(yáng)毒熱深，治宜涼血解毒。鼻翼扇動(dòng)，在小兒為邪熱不能透達(dá)，內(nèi)陷入肺，是肺炎重癥；成人須據(jù)病情急緩，急癥多因痰熱壅肺。治宜清熱化痰，宣肺開(kāi)竅。久病面色蒼白，頭汗、肢冷，鼻翼扇動(dòng)則是肺氣受傷之脫證。產(chǎn)婦鼻孔黑色，多為惡露上沖危證，應(yīng)立即扶元神，祛瘀血。鼻梁色黑而冷，是屬虛寒；色青者，為腎虧，男子常有腰酸遺精，女子多有帶下、子宮虛寒等證，治宜溫暖腎氣?！?—

望齒

齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)。熱邪能燥胃津，亦耗腎液；若病深動(dòng)血，則結(jié)瓣于上。陽(yáng)血色紫如干漆，陰血色黃如醬瓣。治療陽(yáng)血，清胃為主；治療陰血，救腎為主。齒光燥如豆石者，為胃熱甚，治宜清泄。若齒色如枯骨，為腎、胃液枯，如上半截尚潤(rùn)，乃水不上承，火上炎也。須急用清火救水，待其枯處轉(zhuǎn)潤(rùn)則安。咬牙嚙齒，為熱邪化風(fēng)之痙證。若單咬牙，為胃熱悍氣走絡(luò)；若咬牙而牙關(guān)急，脈證皆虛者，非胃氣衰敗、內(nèi)風(fēng)乘虛襲絡(luò)，即水虧木旺、陰虛風(fēng)動(dòng)之征，皆屬至虛而見(jiàn)實(shí)象。若齒垢如灰糕樣者，為胃中津氣無(wú)權(quán)，濕濁用事，其病多危。初病齒縫流清血而痛者，為牙宣，是胃火沖激；不痛者，屬肝火內(nèi)燔。齒焦枯無(wú)垢者，危；焦而有垢者，則為腎熱胃濁，可微下之，或以清胃滋腎治之?！?—

望手

杵狀指，是肺癆病體。指甲堆花，大都有肝臟病。指甲色青黯，多為貧血，亦有屬于虛寒證。指甲色紫，屬瘀熱。爪甲色，為血凝不散。久病之人，雖骨瘦如柴，其手掌大肉（魚(yú)際）隆起者，病雖重可治；若他處肌肉尚豐，其大指次指之后無(wú)肉隆起呈平陷者，病危難治?！?—

望舌

一般正常人舌質(zhì)應(yīng)是紅潤(rùn)。淡紅，多是虛象；淡白者，則是元陽(yáng)不足之虛證；深紅者，為有熱；舌質(zhì)紅絳，在外感證則是熱入營(yíng)分、血分之象，在內(nèi)傷證則五臟受損、陰液涸竭的危候。舌質(zhì)光剝無(wú)苔者，為肝腎陰源不足之征。若一旦稍受外感而見(jiàn)浮白苔時(shí)，切忌辛燥表散，只可給予淡味，以清宣肺氣，待氣機(jī)疏透后，外感自解，白苔即退，然后再進(jìn)滋養(yǎng)扶正之劑調(diào)理。舌淡苔白，多屬虛寒，但亦有個(gè)別因痰熱內(nèi)閉，呈胸悶、煩躁等證，需用苦辛微寒之劑以透達(dá)之。待伏邪外達(dá)，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，苔則或轉(zhuǎn)為黃，或即退盡，其時(shí)胸悶見(jiàn)暢，煩躁亦定。若辨證不明，誤作虛寒而用溫?zé)嶂?，則變證蜂起。舌中有一條光滑無(wú)苔、四邊有薄苔，是胃陰受傷，津液不足之征，忌用辛燥耗液之品，并須時(shí)時(shí)照顧胃液。舌苔淡紅有裂紋，為脾胃氣陰俱損。若有外感病時(shí)，須輔以滋養(yǎng)氣液之品，以防內(nèi)傷外感同時(shí)加劇。若舌燥起刺，中間花剝而起橫紋，是食積化火之象。舌苔黃厚滿(mǎn)鋪，一般多是熱癥。倘證見(jiàn)胸滿(mǎn)氣逆，食后腹脹，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，則為中虛氣滯。舌苔黃膩滿(mǎn)鋪、胖而不燥，是清氣不升、濁氣不降之征。切忌用苦寒消導(dǎo)，當(dāng)以輕可去實(shí)法，芳香宣化，撥醒脾胃，待苔漸化后，再進(jìn)甘溫調(diào)養(yǎng)脾胃之品。舌絳多為內(nèi)熱。舌尖絳，是心火內(nèi)炎；兩邊絳，系屬伏熱；若上半白苔，下半純絳，是心火燎原之征，宜急進(jìn)大劑，以清營(yíng)分之熱，不必顧其白膩之苔。舌見(jiàn)小紅點(diǎn)，多因性情不愉快所致，為內(nèi)有郁火之征。紅點(diǎn)越多，郁煩尤甚。質(zhì)淡紅，上見(jiàn)小紅點(diǎn)，則兼有脾胃虛弱，肝膽氣郁；若質(zhì)深紅而上有小紅點(diǎn)，則是陰虛血熱而兼抑郁不舒之候。舌邊色青紫，大多有宿傷積瘀或腹有癥瘕。倘有新病，亦應(yīng)注意調(diào)治宿瘀。舌絳無(wú)津，雖以陰虛血熱證居多，但亦間有因痰閉氣機(jī)不調(diào)，津液不能上承所致。此時(shí)須問(wèn)明胸宇舒適還是脹悶，頭腦清爽還是眩脹，兩便通調(diào)還是閉塞，方可確定診斷。舌絳而起亮光，似鏡照面，此為鏡面舌，多屬危急病癥。外感見(jiàn)此，則屬素體陰虛血熱，新感邪熱入于血分之象。須立即進(jìn)服大劑清解涼血之品以急救之。若系內(nèi)傷噎膈、反胃，或肝硬化腹水等病，則是真氣暴露、陰液涸竭危象。舌絳赤，上有白糜苔（俗稱(chēng)飯花苔），為氣液并傷、內(nèi)敗之象；若久痢噤口不食，并見(jiàn)呃逆，則是沖氣上逆、不能固守的暴脫證。舌質(zhì)淡紅胖大而苔白滑者，多為氣虛元陽(yáng)不足之患，但也有屬于痰濕者。舌質(zhì)嫩紅，邊起齒痕者，為脾弱血虛之候，多兼有消化不良，胃脘疼痛和潮熱等證。舌質(zhì)色黯，多為瘀積之證。青黯為肝臟瘀積寒證；邊呈紫黯，為瘀積熱證；舌根邊旁青黯，則為瘀積下焦之象，多為癥疝氣之類(lèi)疾病。高年舌質(zhì)淡白干燥而有裂紋，氣喘急而無(wú)熱者，為氣液并傷之弱證，當(dāng)急用溫養(yǎng)氣液之劑治之。黑苔有寒熱之別。苔灰黑，而質(zhì)淡紅潤(rùn)澤不紫赤者，為虛寒之征；舌胖大是脾寒，舌圓短為腎寒；若見(jiàn)苔焦黑起刺而質(zhì)深紅干燥缺乏津液者，為熱證：如證見(jiàn)渴飲獨(dú)熱，是陽(yáng)明燥熱；若消渴成冷，心中疼熱，為厥陰病候。此外，還有脾陽(yáng)虛而濕泛之候，亦有見(jiàn)黑色苔者，但舌淡而不干燥。脾胃氣機(jī)失調(diào)者，?？沙霈F(xiàn)染色苔。如食橄欖后苔色黒；吃枇杷后苔色黃，食醋后苔色灰及服藥后出現(xiàn)各種染苔。須注意詢(xún)問(wèn)曾食何物，查明原因，免致貽誤。凡處感病，用藥得當(dāng)，則其舌苔皆由白而黃，由黃而退，由退復(fù)生新薄白苔，此為順象；若用藥不當(dāng)，則由黃而白，由白而黑，則為逆象。驟退驟無(wú)而非漸化，則為陷象。大凡胃氣盛者，其舌柔和，其病易治；若胃氣絕，則舌板硬，其病難治。如中風(fēng)入臟，舌難言，傷寒舌短，皆為危候。若外感濕熱、暑熱諸證，而見(jiàn)舌硬不語(yǔ)者，則多為腸胃實(shí)熱當(dāng)下之證。本文摘自《魏長(zhǎng)春臨床經(jīng)驗(yàn)選輯》，浙江中醫(yī)院整理編輯，浙江科學(xué)技術(shù)出版社出版，1984.10。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。溫馨提示：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用！全文完。感謝您的耐心閱讀。如果覺(jué)得好看，請(qǐng)?jiān)诘撞奎c(diǎn)個(gè)"贊"和"在看"吧~

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