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？今天一起學(xué)習(xí)魏長(zhǎng)春先生的望診心得吧
！中醫(yī)診斷
，以四診八綱為主
，四診中以重診居先。若能詳細(xì)觀察
，對(duì)病癥輕重吉兇即能有個(gè)初步的概念
，富有實(shí)用價(jià)值。
“望診”心得（建議收藏）.png)
01望 面望診之中
，面容居先
。
面青主痛，大凡面色青黯
，脈象遲
，舌質(zhì)淡紅或淡白，苔白薄或白滑
，而無發(fā)熱現(xiàn)象者
，多屬氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)
、氣機(jī)不暢
、胸腹?jié)M痛之候，宜運(yùn)行胸中大氣
。
若面色青黯
，脈大，氣促
，自汗
，便溏，而無發(fā)熱者
，多是久病脾腎大虧、升降功能失常的脫癥
，須速進(jìn)納氣
、斂汗
、固脫之品。
若婦女面色青白
，眼眶凹陷
，為寒凝氣滯血瘀之象。
若幼兒面色青白
，言遲
，行遲，人雖肥胖但面容缺乏血色
，容易泄瀉
、感冒者，是先天陽氣不足
，宜溫暖三焦
、補(bǔ)益脾腎。
常年吃素之人
，營(yíng)養(yǎng)不良
，面容白中帶青，且有虛腫及氣喘促者
，為氣虛濕停之征
。
若外感癥，面紅嬌嫩帶白
，如微飲酒之狀
，其脈寸關(guān)洪大無倫，而尺脈虛遲
，舌質(zhì)紅絳鮮澤
、有液無苔者，是下元空虛
、浮陽上越
、大虛似實(shí)之戴陽癥，切勿誤認(rèn)是熱盛實(shí)癥
。
倘滿面通紅
，而脈見洪數(shù)，舌深紅
，苔黃厚
，口渴，便秘
，為腸胃燥火熾盛之象
。宜清解伏熱，急下存陰
。
以上兩者
，面容均呈紅赤
，但病法虛實(shí)懸殊，臨癥時(shí)應(yīng)慎思明辨
，切勿大意
，以防誤事。
若久病虛損
，反見面容嬌艷
，兩顴鮮紅，脈急滑疾
，是真陰下竭
，相火上炎之象，昔稱桃花疰
，是癆瘵敗癥
。
形瘦，兩顴高突
，若有肺痹
、吐血病史，一旦感受外邪
，治當(dāng)標(biāo)本兼顧
，解表勿礙虛，保元無戀邪
。古人所以有于表散方中參入滋補(bǔ)之品
，滋養(yǎng)方中加入解表化濕之藥，即是這一道理
。
內(nèi)傷病多面色萎黃無神
，缺乏精彩，或黃瘦蒼白
，或青黯枯澀不揚(yáng)
；而外感癥則多面赤或黃，或有油光
，精神比較充實(shí)
。
眼眶周圍有青紫色，多因郁怒所致
。證見胸腹飽脹
，頭暈?zāi)垦＃瑹┰晔?div id="m50uktp" class="box-center"> ，治療?dāng)從開郁調(diào)氣
、平肝和胃著手。
眼眶深陷，面容黃瘦失華
，多是中氣不足
，或久病泄瀉
，是脾腎兩虛之征
。
凡面容白，鼻梁青
，每多腹痛或便瀉
，為虛寒之證，治宜溫補(bǔ)脾腎之陽
。
若小兒鼻梁色青
，經(jīng)常泄瀉，容易啼哭
，此為脾疳
，治宜健脾消積。
02望 唇唇屬脾
，為肌肉之本
。視唇色澤，可知脾臟疾病
。
唇干焦者
，多為食積。
唇色紫黯者
，平時(shí)性情怪僻
、容易發(fā)怒，此是脾氣失調(diào)
、氣機(jī)不暢之象
，治宜調(diào)氣血、和肝脾
。
唇白面黃
，嘔吐涎沫，食量稀少
，為胃虛運(yùn)化無力之象
，治宜溫中止嘔。
唇色淡黃而胸腹脹滿
，為濕熱內(nèi)伏
、運(yùn)化無力之證。
唇紅紫者
，為血分有瘀熱
，倘有蟲積作痛，宜用涼血解毒殺蟲法。
唇內(nèi)發(fā)糜點(diǎn)
，并有嘔逆
、頭痛、腹痛者
，此乃蟲積
。
唇紅赤，證見吐血
、煩躁
、便秘，是屬胃熱
，治宜清熱和胃祛瘀
。
03望 鼻鼻孔干燥者，乃熱在陽明
，日久則有衄血之虞
。
鼻孔干燥，黑如煤煙
，證見神昏譫語或高熱
，此乃陽毒熱深，治宜涼血解毒
。
鼻翼扇動(dòng)
，在小兒為邪熱不能透達(dá)，內(nèi)陷入肺
，是肺炎重癥
；成人須據(jù)病情急緩，急癥多因痰熱壅肺
。治宜清熱化痰
，宣肺開竅。久病面色蒼白
，頭汗
、肢冷，鼻翼扇動(dòng)則是肺氣受傷之脫證
。
產(chǎn)婦鼻孔黑色
，多為惡露上沖危證，應(yīng)立即扶元神
，祛瘀血
。
鼻梁色黑而冷，是屬虛寒
；色青者
，為腎虧，男子常有腰酸遺精，女子多有帶下
、子宮虛寒等證
，治宜溫暖腎氣。
04望 齒齒為腎之余
，齦為胃之絡(luò)
。熱邪能燥胃津，亦耗腎液
；若病深動(dòng)血
，則結(jié)瓣于上
。陽血色紫如干漆
，陰血色黃如醬瓣。治療陽血
，清胃為主
；治療陰血，救腎為主
。
齒光燥如豆石者
，為胃熱甚，治宜清泄
。
若齒色如枯骨
，為腎、胃液枯
，如上半截尚潤(rùn)
，乃水不上承，火上炎也
。須急用清火救水
，待其枯處轉(zhuǎn)潤(rùn)則安。
咬牙嚙齒
，為熱邪化風(fēng)之痙證
。若單咬牙，為胃熱悍氣走絡(luò)
；若咬牙而牙關(guān)急
，脈證皆虛者，非胃氣衰敗
、內(nèi)風(fēng)乘虛襲絡(luò)
，即水虧木旺、陰虛風(fēng)動(dòng)之征
，皆屬至虛而見實(shí)象
。
若齒垢如灰糕樣者，為胃中津氣無權(quán)，濕濁用事
，其病多危
。
初病齒縫流清血而痛者，為牙宣
，是胃火沖激
；不痛者，屬肝火內(nèi)燔
。
齒焦枯無垢者
，危；焦而有垢者
，則為腎熱胃濁
，可微下之，或以清胃滋腎治之
。
05望 手杵狀指
，是肺癆病體。
指甲堆花
，大都有肝臟病
。
指甲色青黯，多為貧血
，亦有屬于虛寒證
。指甲色紫，屬瘀熱
。爪甲色
，為血凝不散。
久病之人
，雖骨瘦如柴
，其手掌大肉（魚際）隆起者，病雖重可治
；若他處肌肉尚豐
，其大指次指之后無肉隆起呈平陷者，病危難治
。
06望 舌一般正常人舌質(zhì)應(yīng)是紅潤(rùn)
。
淡紅，多是虛象
；淡白者
，則是元陽不足之虛證；深紅者
，為有熱
；舌質(zhì)紅絳
，在外感證則是熱入營(yíng)分、血分之象
，在內(nèi)傷證則五臟受損
、陰液涸竭的危候。
舌質(zhì)光剝無苔者
，為肝腎陰源不足之征
。若一旦稍受外感而見浮白苔時(shí)，切忌辛燥表散
，只可給予淡味
，以清宣肺氣，待氣機(jī)疏透后
，外感自解
，白苔即退，然后再進(jìn)滋養(yǎng)扶正之劑調(diào)理
。
舌淡苔白
，多屬虛寒，但亦有個(gè)別因痰熱內(nèi)閉
，呈胸悶、煩躁等證
，需用苦辛微寒之劑以透達(dá)之
。待伏邪外達(dá)，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅
，苔則或轉(zhuǎn)為黃
，或即退盡，其時(shí)胸悶見暢
，煩躁亦定
。若辨證不明，誤作虛寒而用溫?zé)嶂?div id="jfovm50" class="index-wrap">，則變證蜂起
。
舌中有一條光滑無苔、四邊有薄苔
，是胃陰受傷
，津液不足之征，忌用辛燥耗液之品
，并須時(shí)時(shí)照顧胃液
。
舌苔淡紅有裂紋，為脾胃氣陰俱損
。若有外感病時(shí)
，須輔以滋養(yǎng)氣液之品
，以防內(nèi)傷外感同時(shí)加劇。
若舌燥起刺
，中間花剝而起橫紋
，是食積化火之象。
舌苔黃厚滿鋪
，一般多是熱癥
。倘證見胸滿氣逆，食后腹脹
，小便清長(zhǎng)
，大便溏薄，則為中虛氣滯
。
舌苔黃膩滿鋪
、胖而不燥，是清氣不升
、濁氣不降之征
。切忌用苦寒消導(dǎo)，當(dāng)以輕可去實(shí)法
，芳香宣化
，撥醒脾胃，待苔漸化后
，再進(jìn)甘溫調(diào)養(yǎng)脾胃之品
。
舌絳多為內(nèi)熱。
舌尖絳
，是心火內(nèi)炎
；兩邊絳，系屬伏熱
；若上半白苔
，下半純絳，是心火燎原之征
，宜急進(jìn)大劑
，以清營(yíng)分之熱，不必顧其白膩之苔
。
舌見小紅點(diǎn)
，多因性情不愉快所致，為內(nèi)有郁火之征
。紅點(diǎn)越多
，郁煩尤甚。
質(zhì)淡紅
，上見小紅點(diǎn)
，則兼有脾胃虛弱
，肝膽氣郁；若質(zhì)深紅而上有小紅點(diǎn)
，則是陰虛血熱而兼抑郁不舒之候
。
舌邊色青紫，大多有宿傷積瘀或腹有癥瘕
。倘有新病
，亦應(yīng)注意調(diào)治宿瘀。
舌絳無津
，雖以陰虛血熱證居多
，但亦間有因痰閉氣機(jī)不調(diào)，津液不能上承所致
。此時(shí)須問明胸宇舒適還是脹悶
，頭腦清爽還是眩脹，兩便通調(diào)還是閉塞
，方可確定診斷
。
舌絳而起亮光，似鏡照面
，此為鏡面舌
，多屬危急病癥。外感見此
，則屬素體陰虛血熱
，新感邪熱入于血分之象。須立即進(jìn)服大劑清解涼血之品以急救之
。若系內(nèi)傷噎膈、反胃
，或肝硬化腹水等病
，則是真氣暴露、陰液涸竭危象
。
舌絳赤
，上有白糜苔（俗稱飯花苔），為氣液并傷
、內(nèi)敗之象
；若久痢噤口不食，并見呃逆
，則是沖氣上逆
、不能固守的暴脫證。
舌質(zhì)淡紅胖大而苔白滑者
，多為氣虛元陽不足之患
，但也有屬于痰濕者
。
舌質(zhì)嫩紅，邊起齒痕者
，為脾弱血虛之候
，多兼有消化不良，胃脘疼痛和潮熱等證
。
舌質(zhì)色黯
，多為瘀積之證。青黯為肝臟瘀積寒證
；邊呈紫黯
，為瘀積熱證；舌根邊旁青黯
，則為瘀積下焦之象
，多為癥疝氣之類疾病。
高年舌質(zhì)淡白干燥而有裂紋
，氣喘急而無熱者
，為氣液并傷之弱證，當(dāng)急用溫養(yǎng)氣液之劑治之
。
黑苔有寒熱之別
。
苔灰黑，而質(zhì)淡紅潤(rùn)澤不紫赤者
，為虛寒之征
；舌胖大是脾寒，舌圓短為腎寒
；
若見苔焦黑起刺而質(zhì)深紅干燥缺乏津液者
，為熱證：如證見渴飲獨(dú)熱，是陽明燥熱
；若消渴成冷
，心中疼熱，為厥陰病候
。此外
，還有脾陽虛而濕泛之候，亦有見黑色苔者
，但舌淡而不干燥
。
脾胃氣機(jī)失調(diào)者，?div id="d48novz" class="flower left">
？沙霈F(xiàn)染色苔
。如食橄欖后苔色黒；吃枇杷后苔色黃
，食醋后苔色灰及服藥后出現(xiàn)各種染苔
。須注意詢問曾食何物
，查明原因，免致貽誤
。
凡處感病
，用藥得當(dāng)，則其舌苔皆由白而黃
，由黃而退
，由退復(fù)生新薄白苔，此為順象
；若用藥不當(dāng)
，則由黃而白，由白而黑
，則為逆象
。驟退驟無而非漸化，則為陷象
。
大凡胃氣盛者
，其舌柔和，其病易治
；若胃氣絕
，則舌板硬，其病難治
。如中風(fēng)入臟
，舌難言，傷寒舌短
，皆為危候
。若外感濕熱、暑熱諸證
，而見舌硬不語者
，則多為腸胃實(shí)熱當(dāng)下之證。
溫馨提示：文中所涉及到各類藥方
、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方
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2021學(xué)習(xí)中醫(yī)師承心得體會(huì)優(yōu)秀范文三篇800字
中醫(yī)是科學(xué)不是玄學(xué)
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學(xué)習(xí)中醫(yī)師承心得體會(huì)1
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以臟腑
、經(jīng)絡(luò)
、氣血津液等病理生理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)地反映中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)
，闡述內(nèi)科病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律并采用中藥治療為主的一門臨床學(xué)科
。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁
，是臨床其他各科的基礎(chǔ)
，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學(xué)好的一門臨床主課
。在這學(xué)期的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中
，我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學(xué)習(xí)了臨床各常見中醫(yī)內(nèi)科疾病，收獲頗多
，在此
，將自己對(duì)于應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)這門學(xué)科的一些感受和體會(huì)總結(jié)如下。
一
、多多誦讀經(jīng)典
中醫(yī)學(xué)根植及生長(zhǎng)于中國(guó)幾千年的歷史文化土壤
，從
神農(nóng)嘗百草譜《神農(nóng)本草經(jīng)》，到
黃帝岐伯問答出《黃帝內(nèi)經(jīng)》
；從仲景演《傷寒論》
、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》
；從金元各大家齊鳴
，到明清溫病各家學(xué)派學(xué)說，數(shù)千年來
，古人們前仆后繼
，不斷豐富和完善了中醫(yī)學(xué)理論體系寶庫。
中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍浩如煙海，這都是前代醫(yī)家留給后世學(xué)者的寶貴醫(yī)學(xué)財(cái)富
，值得我們?nèi)ド钊雽W(xué)習(xí)和研究
，其理論學(xué)說及臨床診治思維方法對(duì)于如今仍然有重大的臨床價(jià)值。我們作為研究生更要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去深入學(xué)習(xí)和誦讀
，通過多多誦讀經(jīng)典條文
，不斷充實(shí)自身理論基礎(chǔ)，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認(rèn)識(shí)疾病
、疾病病因病機(jī)及發(fā)展轉(zhuǎn)歸
，更能博采眾方，取各家之長(zhǎng)
，取前人經(jīng)驗(yàn)
，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導(dǎo)當(dāng)代的臨床實(shí)踐
。
二
、辨證論治乃重中之重
辨證論治是為中醫(yī)學(xué)之精髓及獨(dú)到之處，?辨證?就是把四診（望診
、聞診
、問診、切診）所收集的資料
、癥狀和體征
，通過分析、綜合
，辨清疾病的病因
、性質(zhì)、部位
，以及邪正之間的關(guān)系
，概括、判斷為某種性質(zhì)的證
。?論治?
，又稱為?施治?，即根據(jù)辨證的結(jié)果
，確定相應(yīng)的治療方法
。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法
。通過辨證論治的效果可以檢驗(yàn)辨證論治的正確與否
。辨證論治的過程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程
。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)
，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用
，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。
首先
，對(duì)疾病的辯病及辯證是疾病診治過程中的第一步
，其尤為關(guān)鍵，其辯病及辯證的準(zhǔn)確與否直接決定了后續(xù)的治則
、治法
，是取得臨床療效與否的先決條件，所以對(duì)于疾病的診斷的知識(shí)和技能是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)
，更是學(xué)習(xí)的難點(diǎn)
。機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，由于它包括了病變的部位
、原因
、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系
，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)
，它比癥狀更全面、更深刻
、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)
。要想辯好證，我們必須全面分析病情
，掌握病證病機(jī)特點(diǎn)
，全面及靈活運(yùn)用臨床常用的辨證方法，如八綱辨證
、氣血津液辨證
、臟腑辨證、六經(jīng)辨證
、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等
。同時(shí)要充分考慮到疾病發(fā)生發(fā)展過程中環(huán)境
、情志、飲食起居
、體質(zhì)等影響因素
，全面而準(zhǔn)確的作出診斷。
在明確診斷后再根據(jù)病因病機(jī)及中醫(yī)理論確定治療的治則治法
，在治療疾病的時(shí)候
，我們必須通過觀察疾病的發(fā)生發(fā)展過程，辨清疾病的標(biāo)本、主次
、輕重緩急
，還需謹(jǐn)記，疾病的發(fā)生發(fā)展過程是正邪斗爭(zhēng)
，此消彼長(zhǎng)
，不斷變化發(fā)展的過程，疾病的每一個(gè)階段都有不同的病理特點(diǎn)
，因此必須把握其動(dòng)態(tài)變化
，分階段進(jìn)行治療。在治療時(shí)更應(yīng)注重理論指導(dǎo)實(shí)踐
，以臨床為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)
，理論與實(shí)踐相結(jié)合，不能拘泥于理論
，刻板遵循條文
