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老中醫(yī)周德宜:刺絡(luò)放血五法

金櫻子 2023-07-25 17:48:31

導(dǎo)讀:“凡用針者

,虛則實之,滿則泄之
,宛陳則除之
。”本文作者整理了刺絡(luò)放血5法
,既有指導(dǎo)原則,又有具體應(yīng)用,值得留心學(xué)習
。(編輯/王超)

周德宜老中醫(yī)刺絡(luò)放血五法

整理/秦黎虹

周德宜主任醫(yī)師,是安徽省的名老中醫(yī)

,年近八旬
,治醫(yī)五十余載,學(xué)驗具豐
,尤精于針灸臨床
,其刺絡(luò)放血法獨具特色。筆者隨周老臨診
,受誨頗深
,茲將周老刺絡(luò)放血療法,舉述梗概
,以冀發(fā)揚

一、分部刺絡(luò)放血法

該法是據(jù)發(fā)病部位來選穴施刺放血

。病發(fā)于頭部
,刺太陽穴;病發(fā)于臍部以上者
,刺尺澤或曲澤穴
;病發(fā)臍以下者,刺委中穴
。諸穴位于表淺的大靜脈處
,宜刺;《靈樞·九針論》曾說
,太陰
、厥陰、太陽經(jīng)
,均為多血之經(jīng)
。血多者宜出血,太陽穴為經(jīng)外奇穴
,治頭面諸疾有奇效
,尺(曲)澤、委中為合穴
,多主臟腑疾患
,故周老覓而用之

臨證之時,常需配它穴點刺

。本法多用于病位較深
,或臟腑病,既有局部主癥
,又伴有全身癥狀者

例如,頭痛

、目赤腫痛
,伴有發(fā)熱者,可刺太陽穴出血
,點刺合谷
;頭痛、咽痛
,伴發(fā)熱者
,刺太陽穴出血,點刺少商
、曲池穴
;乳房紅腫疼痛,伴發(fā)熱者
,刺尺澤穴出血
,配合局部熱敷;上腹痛
、嘔吐
,伴發(fā)熱者,尺澤穴刺出血
,點刺中脘
、梁丘穴;右下腹痛
,大便秘結(jié)伴發(fā)熱者
,委中穴刺出血,點刺足三里
、天樞穴
;下腹痛
、泄膿血便
,伴發(fā)熱者,委中穴刺出血
,點刺曲池
、天樞穴等

二、循經(jīng)刺絡(luò)放血法

該法是在“經(jīng)絡(luò)所過

,主治所及”的理論指導(dǎo)下
,對某一條經(jīng)絡(luò)或數(shù)條經(jīng)絡(luò)所發(fā)生的病變,予以循經(jīng)放血的方法
。臨證時
,將病證進行歸經(jīng),按循體表經(jīng)脈
,循經(jīng)別循行的部位
,及循絡(luò)脈的走向等法則,進行刺絡(luò)放血
。周老還說:“視之不見
,取之上下”。

意指本法不僅僅局限于穴位或痛點上施行

,還可在病變經(jīng)脈循行的上下找淺顯的靜脈刺出血
,“寧失其穴,勿失其經(jīng)”即指此

例如:急性腰痛

,痛發(fā)脊柱兩側(cè)者,屬足太陽經(jīng)氣受阻
,取委中穴刺出血
,點刺腰部最疼處;痛發(fā)脊柱者
,督脈經(jīng)氣受阻
,人中穴刺出血,點刺氣海
,太沖穴
;風熱乳蛾,咽喉腫痛
,呼吸困難
,手太陰經(jīng)氣受阻,少商穴刺出血
,點刺天柱
;巔頂頭痛,眩暈
,目脹
,足厥陰經(jīng)氣受阻,百會
、太陽穴刺出血
,點刺風池穴等

三、辨證刺絡(luò)放血法

該法是在臟腑辨證

、氣血津液辨證
、經(jīng)絡(luò)辨證等理論指導(dǎo)下,進行辨證選穴
,配伍放血的方法

例如:婦人痛經(jīng),小腹冷痛

,先腹痛后行經(jīng)者
,為氣滯血瘀,足三陰經(jīng)氣痹阻
,取足三陰與任脈之交會穴三陰交刺出血
,三陰交有益肝腎、調(diào)經(jīng)脈之功
,效同“四物湯”
,點刺氣海,調(diào)理氣機
,重灸關(guān)元以溫暖胞宮
,共奏調(diào)氣理血之功;

皮膚瘙癢發(fā)紅

,屬血分有熱
,三陰交,血海刺出血
,以理血
、清熱、調(diào)經(jīng)
,輔以點刺曲池散風和營
,點刺少府清心透熱;

急性踝關(guān)節(jié)扭傷

,為局部經(jīng)氣痹阻
,氣血瘀阻,阿是穴
、太沖穴刺出血
,以行氣活血;

癰腫癤瘡

,根據(jù)“諸痛癢瘡
,皆屬于心”,而取曲澤穴刺出血以瀉心經(jīng)火熱,若伴發(fā)熱者
,配合點刺大椎、曲池穴
。如瘡發(fā)項背者
,配合委中穴刺出血,以清太陽經(jīng)之熱
;發(fā)于脅肋者
,配合陽陵泉穴刺出血以清少陽經(jīng)之熱;發(fā)于四肢者
,循經(jīng)取穴或阿是穴刺出血以泄經(jīng)熱
,解其毒。

、局部刺絡(luò)放血法

該法是在病變的局部施以刺絡(luò)放血的方法

。是法或在穴位,或在局部分片施術(shù)
,范圍比較局限
,多適用于病變局限、表淺之病證

例如:舌腫

、舌強者,刺金津
、玉液穴出血
;牙痛齦腫,在患處放血
,點刺合谷
;牛皮癬,瘙癢起屑
,梅花針叩刺局部出血
,加以拔罐;絲蟲病晚期出現(xiàn)“橡皮腿”
,在患腿前后左右刺出血
,點刺足三里、三陰交
;關(guān)節(jié)扭傷腫痛
,在痛點刺出血等。

、急救刺絡(luò)放血法

該法專用于急危重癥中的搶救

,取穴具有四大特點:

①在四肢末梢,或取十二井穴;

②在表淺的大靜脈處

③取經(jīng)外奇穴

④選用督脈經(jīng)與心包經(jīng)的輸穴。

本法強刺激

、見效速
,有通經(jīng)活絡(luò),泄熱外出
,開竅醒神等功效

如厥證不語,刺十宣出血

,點刺人中穴

癲癇大發(fā)作,刺曲澤

、委中穴出血
,點刺大椎和鳩尾穴。

中風閉證

,口噤不開
,刺太陽、曲澤及委中穴出血
,或十二井穴出血
,點刺涌泉、勞宮

毒蛇咬傷

,傷于上肢者,刺曲澤
、八邪穴出血
;傷于下肢者,刺三陰交
,八風穴出血

高溫中暑,曲澤

、十宣刺出血
,點刺涌泉等。

結(jié)語

刺絡(luò)放血法有祛瘀生新

、通經(jīng)活絡(luò)
、消腫止痛、開竅瀉熱之功效
,多用于實熱證
、瘀痛證
。以上五法,周老或分或合而用之
,靈活多變
。施術(shù)針具常以三棱針為主,或選用粗毫針
、梅花針
,放血量依病情而定,一般以出血7ml為度
,手法宜輕淺快,出血后勿按針孔
,待其自行停止為佳

若血出不暢者,須配合揉按穴周

,或輔以拔罐法
;如有淺表炎癥和潰瘍者,可輔用薰灸法

施術(shù)前嚴格清毒

,凝血功能障礙、體弱患者及孕婦
,謹慎用此法
。此外,刺血指刺傷脈絡(luò)
,以出血為佳
;點刺指速刺其穴,點到即止
,是否出血不限
,二者有區(qū)別。

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