察經(jīng)是診斷
、分析的重要依據(jù)察經(jīng)是指在分析臨床病候的基礎(chǔ)上
如循行部位的異常(包括經(jīng)絡(luò)中的形態(tài)變化)、疼痛
,不離經(jīng)絡(luò).png" />
察經(jīng)發(fā)現(xiàn)的變動經(jīng)脈與臨床病候,有時是一致的
通過察經(jīng)而發(fā)現(xiàn)
《靈樞·刺節(jié)真邪》曾明確提出:“用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實
審:包括審視和審度兩層意思。審視是觀察
審度是分析
切:指切候全身體表經(jīng)絡(luò)的“脈動”之處,了解動脈的充盈
循:指循摩
按:指按壓體表局部和腧穴
捫:以掌面觸貼患者的體表皮膚
經(jīng)絡(luò)診察仍屬中醫(yī)的四診范圍,只是著眼于體表經(jīng)絡(luò)
、腧穴的診察,目的在于了解經(jīng)絡(luò)的變動情況。察經(jīng)是在人體自身上尋找病候的客觀指征,是中醫(yī)古代的物理檢查方法,臨床上必須熟練、細(xì)致地進(jìn)行,才能取得比較可靠的診察材料。辨經(jīng)是辨證核心
辨經(jīng)指辨別疾病的所在經(jīng)脈和累及經(jīng)脈,是在察經(jīng)的基礎(chǔ)上
,結(jié)合臨床出現(xiàn)的癥候分析、認(rèn)識疾病的過程。《靈樞·經(jīng)脈篇》:“經(jīng)脈者
,所以決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通?div id="4qifd00" class="flower right">1)辨認(rèn)經(jīng)脈的標(biāo)本傳變
察經(jīng)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)脈,有時是一條經(jīng)脈
例如
,某45歲女性患者,以心悸不眠1個月就診。察經(jīng)發(fā)現(xiàn)心、肝、脾經(jīng)有異常反應(yīng)?div id="d48novz" class="flower left">此證系肝病傳脾
,太陰已虛,統(tǒng)攝失司,血下過多,心之生血無源,故悸動不寧,陽不入陰故不眠。辨其病本在脾,標(biāo)在心。選足太陰經(jīng)、足陽明經(jīng)為治療經(jīng)脈,培補(bǔ)后天,滋生化之源。取隱白、大都、足三里、建里。針治10余次而安。2)辨別經(jīng)脈的虛實、緩急
察經(jīng)時發(fā)現(xiàn)的異常經(jīng)脈
,還需辨別出這些異常經(jīng)脈的虛實屬性和虛實程度,明確其虛實、緩急例如
結(jié)合患者有自汗
、惡風(fēng)等癥狀,既往有咳喘宿疾,半年前做過子宮全摘術(shù);肺與大腸兩經(jīng)反應(yīng)特點是中府、尺澤、曲池明顯壓痛等情況。辨其病本為脾腎兩經(jīng),屬虛;病標(biāo)為肺、大腸兩經(jīng),屬實;病機(jī)為太陰不布、陽明不降。根據(jù)急則治標(biāo)
,緩則治本的原則,本例標(biāo)急、本緩,選太陰、陽明兩經(jīng),配手足同名經(jīng)的合穴,尺澤、陰陵泉、曲池、足三里,以升其清、降其濁病案分析
為說明針灸治療學(xué)辨證理論的臨床應(yīng)用,茲舉例分析如下
例1
曾用中西藥物
、外敷雄黃軟膏等,無明顯效果,故來診治?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?淘\:左側(cè)額部、眼瞼經(jīng)絡(luò)診察:破潰結(jié)痂部位為足陽明經(jīng)循行范圍
辨證:少陽郁結(jié)
立法:清泄陽明
取穴:商陽、厲兌
治療經(jīng)過:針治1次疼痛減輕
按:本例病候分析與經(jīng)絡(luò)診察均屬陽明,少陽范圍
例2
眼科檢查:矯正視力左0.03,右1.2
經(jīng)絡(luò)診察:左側(cè)攢竹
辨證:腎水不足
立法:清肝通絡(luò)
取穴:左肝俞(火罐放血),左風(fēng)池,左外關(guān)
。治療經(jīng)過:隔日針刺
,3次后目痛、頭痛基本消失,標(biāo)證已緩。改擬治本之法,選足少陰,足厥陰經(jīng)為主。取下列穴位:太溪、復(fù)溜、太沖、建里、足三里、風(fēng)池。治療至第14次,諸癥均好轉(zhuǎn)。眼科檢查:視乳頭正常
,黃斑區(qū)無水腫滲出,陳舊性出血點見吸收,無新出血點及滲出。矯正視力左0.1、右1.2,自述視野缺損無明顯改善患者回原籍而停止治療
。給予滋補(bǔ)肝腎之劑,以鞏固療效。6個月后追訪,療效鞏固。按:本例病本為足少陰、足厥陰兩經(jīng)
,病標(biāo)為足少陽、足太陽兩經(jīng),本屬陰而標(biāo)屬陽,治則遵“病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本”。(《素問·標(biāo)本病傳論》)故先選擇足少陽、足太陽經(jīng),后選足少陰、足厥陰經(jīng),更配合足陽明經(jīng)、任脈,調(diào)補(bǔ)后天,取得了較好的療效。溫馨提示:文中所涉及到各類藥方
、驗方等僅供參考學(xué)習(xí),不能作為處方,請勿盲目試用!如果您支持中醫(yī)
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