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小骨空,中醫(yī)奇穴。別名小骨孔,小空骨,出自于《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》。在小指背側(cè)近側(cè)指間關(guān)節(jié)的中點處,屈指取之;一說在手小指背側(cè)遠側(cè)指節(jié)骨與中指節(jié)骨關(guān)節(jié)之中點處(《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》)。主治目疾,耳聾,喉痛,指痛等。艾炷灸1~3壯。出 處 《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》 主 治 目疾,耳聾,喉痛,指痛等 功 能 明目止痛 操 作 艾炷灸1~3壯 主要配伍 配小骨空,光明穴,太陽穴治療目翳 別 名 小骨孔
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完
1 攢竹的針刺方法取穴:坐位,眉內(nèi)側(cè)端,正中線外側(cè)0.5寸(眼眶上切跡處)。
簡易取法:
1.皺眉,可見眉毛內(nèi)側(cè)端隆起處即是本穴。
2.順眼眶邊緣向內(nèi)側(cè)循摸至眉毛內(nèi)側(cè)端處,可觸及眼眶有一凹陷處,即眶上切跡處是本穴。
進針方向:從上刺向下與額平面成45°,沿皮下刺。
深度:用亳針直刺0.3-0.5寸,或向下斜刺透睛明穴0.3-0.5寸,或橫刺透魚腰1-1.5寸,留針15分鐘,或三棱針點刺出血。
感覺及放射方向:局部及眼眶周圍有脹痛感。
2 攢竹穴穴位層次解剖1.皮膚:由額神經(jīng)支配,額神經(jīng)是三叉神經(jīng)第1支(眼神經(jīng))的分支,分布于額部皮膚及上瞼。
2.皮下組織:內(nèi)有上述神經(jīng)分支和眶上動,靜脈。
3.眼輪匝肌:由面神經(jīng)的顳支和顴支支配。
4.皺眉?。何挥谘圯喸鸭】舨考罢眍~肌額腹的深面,兩側(cè)眉弓之間肌纖維起自額骨鼻部,斜向外傷,終于眉部皮膚。受面神經(jīng)顳支支配。
3 針刺攢竹功能主治攢竹為足太陽膀胱經(jīng)腧穴,宣調(diào)太陽經(jīng)氣,起祛風(fēng)散邪,清熱明目,通絡(luò)止痛之功,以解表為主,多用于治療寒熱頭痛,眉棱骨痛,面赤頰痛,視物不明,流淚,目赤腫痛,雀目,眼瞼瞤動,視網(wǎng)膜出血,視神經(jīng)萎縮諸癥。
4 攢竹常用配伍療法1.配睛明,太陽,合谷,少商,風(fēng)池,足臨泣,針刺瀉法或 太陽,攢竹點刺出血,疏風(fēng)清熱,治療風(fēng)熱目赤腫痛,上胞下垂,迎風(fēng)流淚,目翳,瞼弦赤爛等。
2.配太陽,四白,行間,風(fēng)池,針刺瀉法,祛風(fēng)清肝,宣散郁熱,治療肝經(jīng)郁熱之熱淚,面痛等。
3.配陽白,承泣,地倉,頰車,下關(guān),風(fēng)池,翳風(fēng),針刺平補平瀉法,疏散風(fēng)邪,通經(jīng)活絡(luò),治療風(fēng)邪侵襲之面痛,眼瞼瞤動等。
4.配陽白,頭維,太陽,風(fēng)池,針刺瀉法,散風(fēng)止痛,治療風(fēng)寒頭痛。
5.配絲竹空,四白,太溪,肝俞,腎俞,大骨空,小骨空,針刺瀉法,滋補肝腎,明目止淚,治療肝腎虧損之夜盲,視物昏渺,冷淚等。
6.配陽白,太陽,絲竹空,三陰交 足三里,針刺補法,益氣養(yǎng)血,治療氣血不足之上胞下垂,胞輪振跳,目視不明等。
7.配尺澤,間使,陽溪,百會,針刺瀉法,泄熱開竅,熄風(fēng)鎮(zhèn)痙,治療邪熱擾心之癲狂。
8.配承山,委中,會陰,針刺瀉法,清熱利濕,活血散瘀,治療濕熱下注之痔疾。
目錄1拼音2英文參考3概述4人體部位名·羊矢5經(jīng)外奇穴名·羊矢 5.1羊矢穴的定位5.2羊矢穴主治病證5.3刺灸法 6經(jīng)穴別名·羊矢 6.1氣沖穴的別名·羊矢 6.1.1羊矢的別名6.1.2特異性6.1.3出處6.1.4穴名解6.1.5所屬部位6.1.6氣沖穴的定位6.1.7氣沖穴的取法6.1.8氣沖穴穴位解剖 6.1.8.1層次解剖6.1.8.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 6.1.9氣沖穴的功效與作用6.1.10氣沖穴主治病證6.1.11刺灸法 6.1.11.1刺法6.1.11.2灸法 6.1.12氣沖穴的配伍6.1.13文獻摘要6.1.14研究進展 6.2急脈的別名·羊矢 6.2.1急脈穴的別名6.2.2出處6.2.3穴名解6.2.4所屬部位6.2.5急脈穴的定位6.2.6急脈穴的取法6.2.7急脈穴穴位解剖 6.2.7.1層次解剖6.2.7.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 6.2.8急脈穴的功效與作用6.2.9急脈穴主治病證6.2.10刺灸法 6.2.10.1刺法6.2.10.2灸法 6.2.11急脈穴的配伍6.2.12文獻摘要6.2.13急脈穴研究進展 6.2.13.1治療腸痙攣 7參考資料附:1古籍中的羊矢 1拼音 yáng shǐ
2英文參考 Qìchōng ST30 [中國針灸學(xué)詞典]
3概述 羊矢:1.人體部位名;2.經(jīng)外奇穴名;3.經(jīng)穴別名。
4人體部位名·羊矢 羊矢為人體部位名[1]?!夺樉募滓医?jīng)》:“陰廉,在羊矢下?!敝肝挥诟构蓽舷路降牧馨徒Y(jié),形如羊屎,故名[1]。
5經(jīng)外奇穴名·羊矢 羊矢為經(jīng)外奇穴名[2][1]。出《備急千金要方》。位于腹股溝淋巴結(jié)處[1]。主治癭瘤,氣攻兩脅,疝氣偏墜等[1]。
《備急千金要方》:“癭瘤……胸堂、羊矢,灸一百壯”。
定位缺如[2]。
《醫(yī)學(xué)入門》定于“氣沖下一寸”[2]。
《類經(jīng)圖翼》定于“會陰旁三寸,股內(nèi)橫紋中,按皮肉間有核如羊矢。可刺三分,灸七壯”[2]。
近代《針灸孔穴及其療法便覽》定位于“股內(nèi)橫紋中,鼠蹊內(nèi)端與恥骨上緣之交點”處[2]。
《針灸經(jīng)外奇 *** 譜》則謂在“恥骨結(jié)節(jié)之高點處”[2]。
《備急千金要方》:“癭瘤……胸堂、羊矢,灸一百壯”。
《類經(jīng)圖翼》:“可刺三分,灸七壯。”
6經(jīng)穴別名·羊矢
穴位 氣沖 漢語拼音 Qichong 羅馬拼音 Chichung 美國英譯名 Rushing Energy 各
國
代
號 中國 ST30 日本 30 法
國 莫蘭特氏 E30 富耶氏 E30 德國 M30 英國 S30 美國 St30
氣沖為經(jīng)穴名(Qìchōng ST30)[3]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·骨空論》。出《針灸甲乙經(jīng)》。別名氣街(《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》),羊矢(《針灸學(xué)》(南京))。屬足陽明胃經(jīng)[3]。氣沖是足陽明胃經(jīng)、沖脈的交會穴,是沖脈的起點。氣指經(jīng)氣,沖指沖要,穴在氣街部位,當(dāng)沖脈起始部,為經(jīng)氣之要道,故名氣沖[3]。主治少腹痛,疝氣,腹股溝疼痛,偏墜,睪丸腫痛,小便淋瀝,遺精,陽痿,小腹?jié)M痛,腰痛控睪,睪丸炎, *** 中痛,陰腫,奔豚, *** 腫痛,淋瀝,癃閉,月經(jīng)不調(diào),帶下,難產(chǎn),崩漏,經(jīng)閉,不孕,胞衣不下,附件炎,子宮內(nèi)膜炎,痛經(jīng),功能性子宮出血,不孕癥,腹痛,泌尿系感染,前列腺炎等。
6.1.1羊矢的別名 氣街(《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》),羊矢(《針灸學(xué)》(南京))。
6.1.2特異性 足陽明胃經(jīng)、沖脈的交會穴。
6.1.3出處 《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》:胃足陽明之脈……下挾臍,入氣街中?!夺樉募滓医?jīng)》:氣沖,在歸來下,鼠鼷上一寸,動脈應(yīng)手。
6.1.4穴名解 氣指經(jīng)氣,沖指沖要,穴在氣街部位,當(dāng)沖脈起始部,為經(jīng)氣之要道,故名氣沖[3]。
氣,此處指下腹阻脹之氣。沖,指沖動、上沖,亦有交通要道之義。本穴居歸來穴之下,為腹氣出入沖要,故名“氣沖”?!秲?nèi)經(jīng)》稱為“氣街”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·街氣》:“胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街?!薄秲?nèi)經(jīng)·動輸》載:“四街者,氣之徑路也。”此穴在鼠鼷部的股動脈搏動處,屬“四街”之一,為氣血運行的重要通道。[4]
人當(dāng)呼氣時,腹氣由歸來下降:吸氣時,腹氣由本穴上沖,與歸來成橐龠之用。歸來居本穴之上,其作用為鎮(zhèn)墜下降,本穴居歸來之下,其作用為擎舉上沖,故名“氣沖”。[4]
沖脈起于本穴,故名之[4]。
6.1.5所屬部位 下腹[5]
6.1.6氣沖穴的定位 標(biāo)準(zhǔn)定位:氣沖在腹股溝稍上方,當(dāng)臍中下5寸,距前正中線2寸[6][7]。
氣沖位于腹部,臍下5寸旁開2寸處(《針灸甲乙經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·刺熱篇》王冰注)[8]。
一說氣沖“去腹中行當(dāng)各三寸”(《針灸資生經(jīng)》)[8]。
氣沖在腹股溝區(qū),恥骨聯(lián)合上緣,前正中線旁開2寸,動脈搏動處。仰臥取穴[3]。
氣沖穴位置,《針灸甲乙經(jīng)》載:“在歸來下,鼠鼷上一寸,動脈應(yīng)手?!薄秱浼鼻Ы鹨健分^:“在歸來下一寸,鼠鼷上一寸。”《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·刺熱篇》王冰注謂:“在腹臍下橫骨兩端鼠鼷上同身寸之一寸動脈應(yīng)手?!逼渑c腹正中線距離有2寸(《針灸甲乙經(jīng)》)和3寸(《針灸資生經(jīng)》)二說[8]。今從《針灸甲乙經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》王冰注定位[8]。
氣沖穴在足陽明胃經(jīng)中的位置
氣沖穴的位置
氣沖穴的位置(足陽明胃經(jīng))
氣沖穴的位置(肌肉)
氣沖穴的位置(內(nèi)臟)
6.1.7氣沖穴的取法 仰臥位,在天樞穴下5寸,曲骨穴(任脈)旁開2寸處取穴。
氣沖在腹股溝區(qū),恥骨聯(lián)合上緣,前正中線旁開2寸,動脈搏動處。仰臥取穴[3]。
仰臥位,當(dāng)恥骨聯(lián)合上緣中點、中線旁開2寸處,動脈搏動處取穴[9]。
6.1.8氣沖穴穴位解剖 氣沖穴下為皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下筋膜、(腹膜壁層)。皮膚由髂腹下神經(jīng)的皮支分布。在皮下筋膜內(nèi)的脂性層和膜性層之間,除有上述皮神經(jīng)外,還有腹壁淺動、靜脈。針經(jīng)血管內(nèi)側(cè),穿腹外斜肌腱膜,進經(jīng)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌,或經(jīng)該二肌下緣,刺入腹股溝管的內(nèi)容(男性為精索,女性為子宮圓韌帶)。該處為腹前下壁薄弱部分。
6.1.8.1層次解剖 皮膚→皮下組織→腹外斜肌腱膜→腹內(nèi)斜肌→腹橫肌[3]。
皮膚→皮下組織→腹外斜肌腱膜→弓狀緣[7]。
6.1.8.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 淺層有髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)和腹壁淺動、靜脈分布;深層有腹壁下動脈經(jīng)過;內(nèi)下方有精索(男)或子宮圓韌帶(女)經(jīng)過[7]。
布有髂腹股溝神經(jīng);并有腹壁淺動、靜脈通過,外側(cè)為腹壁下動、靜脈[8]。
6.1.9氣沖穴的功效與作用 調(diào)經(jīng)血,舒宗筋,理氣止痛。
氣沖有舒宗筋、理厥氣、調(diào)膀胱、和營血的作用[3]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·海論》載有:“胃為水谷之海,其俞上在氣街,下至三里。”此穴在氣街之處,為氣之出路,言其下行沖過肝脾二經(jīng),方達三里:同時又與沖脈并行,主治疝氣奔豚、妊娠子氣上沖攻心。本穴能治呃逆,呃逆不止,即氣上沖也,治之最效。[4]
6.1.10氣沖穴主治病證 氣沖穴主治少腹痛,疝氣,腹股溝疼痛,偏墜,睪丸腫痛,小便淋瀝,遺精,陽痿,小腹?jié)M痛,腰痛控睪,睪丸炎, *** 中痛,陰腫,奔豚, *** 腫痛,淋瀝,癃閉,月經(jīng)不調(diào),帶下,難產(chǎn),崩漏,經(jīng)閉,不孕,胞衣不下,附件炎,子宮內(nèi)膜炎,痛經(jīng),功能性子宮出血,不孕癥,腹痛,泌尿系感染,前列腺炎等。
氣沖穴主治少腹痛、疝氣、腹股溝疼痛[7]。
氣沖主治疝氣,偏墜,睪丸腫痛,小便淋瀝,月經(jīng)不調(diào),帶下,難產(chǎn),遺精,陽痿等[8]。
氣沖主治少腹、前陰等疾患:如小腹?jié)M痛、腰痛控睪、奔豚、疝氣、 *** 腫痛、陽痿、淋瀝、癃閉、月經(jīng)不調(diào)、崩漏帶下、經(jīng)閉、不孕、難產(chǎn)、胞衣不下等。
現(xiàn)代又多用氣沖治療附件炎、子宮內(nèi)膜炎、睪丸炎等[3]。
氣沖穴主治月經(jīng)不調(diào),不孕,陽痿, *** 中痛,陰腫,睪丸痛;腹痛,疝氣[9]。
泌尿生殖系統(tǒng)疾病:泌尿系感染,前列腺炎,睪丸炎,疝氣;
婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾?。和唇?jīng),月經(jīng)不調(diào),功能性子宮出血,不孕癥。
6.1.11刺灸法 氣沖穴所處位置,男子約當(dāng)精索、女子約為子宮圓韌帶處,且靠近動脈,故宜慎刺少灸[3]。
6.1.11.1刺法 直刺0.8~1.2寸[7]。
一般直刺0.5~1.0寸[3][8][9],局部重脹[9]。
向外陰方向斜刺1~2寸,局部有酸脹感并向生殖器擴散[9]。
注意:針刺不宜過深[9]。
6.1.11.2灸法 艾條灸5~10分鐘[8]。
艾炷灸3~5壯;艾卷灸5~10分鐘[3]。
艾炷灸或溫針灸5~7壯,艾條灸10~20分鐘。
6.1.12氣沖穴的配伍 氣沖配曲泉、太沖,有溫經(jīng)理氣的作用,治疝氣[9]。
氣沖配三陰交、關(guān)元,治婦科病證[9]。
6.1.13文獻摘要 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》:刺氣街,中脈,備不出為腫鼠仆。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·雜病》:腹痛,刺臍左右動脈,已刺按之,立已;不已,刺氣街,已刺按之,立已。
《針灸甲乙經(jīng)》:腰痛控睪,小腹及股,卒俯不得仰,刺氣街。脫肛,下利氣街主之。婦人無子及少腹痛,刺氣沖主之。
《備急千金要方》:主腹中滿熱,淋閉不得尿。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:炷如大麥,禁不可針。
6.1.14研究進展 據(jù)報道,選用雙側(cè)外陵透氣沖、三陰交,切口旁針麻,用于輸卵管結(jié)扎術(shù)[3]。
穴位 急脈 漢語拼音 Jimai 羅馬拼音 Chimai 美國英譯名 Rapid Pulse 各
國
代
號 中國 LR12 日本 12 法
國 莫蘭特氏 F12 富耶氏 F12 德國 LE12 英國 liv12 美國 Li12
急脈為經(jīng)穴名(Jímài LR12)[11]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣府論》。屬足厥陰肝經(jīng)[11]。急即急促,脈即經(jīng)脈、動脈,此穴在大腿根部內(nèi)側(cè),局部動脈(股動脈)急促應(yīng)手,故名急脈[11]。急脈穴主治少腹、前陰等疾患:如少腹疼痛,疝氣偏墜,莖中痛,陰挺,股內(nèi)側(cè)痛,疝氣,小腹痛,少腹痛,月經(jīng)不調(diào), *** 痛,腿痛,睪丸痛,外陰腫痛,現(xiàn)代又用急脈穴治療睪丸炎,鞘膜積液,子宮下垂,子宮脫垂,睪丸鞘膜積液, *** 腫痛等。
6.2.1急脈穴的別名 羊矢(《醫(yī)學(xué)入門》)。
6.2.2出處 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣府論》:沖脈氣所發(fā)者二十二穴……厥 *** 中急脈各一。
6.2.3穴名解 急即急促,脈即經(jīng)脈、動脈,此穴在大腿根部內(nèi)側(cè),局部動脈(股動脈)急促應(yīng)手,故名急脈[11]。
急,指拘急、急促,有緊之義,沖動曰急。脈,《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·決氣》:“塑遏營氣,令無所避,是謂脈?!毖ㄔ诟构蓽蟿用}搏動應(yīng)手處,《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣府論》注謂:“肝經(jīng)有急脈,在 *** 中之上,行小腹下,引陰丸,寒則為疼,其脈甚急。故曰急脈?!蹦苁媲瓣幖跋赂菇蠲}拘急諸病,故名。[4]
急脈與陰廉同一穴底,其實則一穴也。急脈在筋核上方,陰廉在筋核下方,后人強分之耳。核下有脈,其動滑促,因名急脈。[4]
6.2.4所屬部位 腹[12]
6.2.5急脈穴的定位 標(biāo)準(zhǔn)定位:急脈穴在恥骨結(jié)節(jié)的外側(cè),當(dāng)氣沖外下方腹股溝股動脈搏動處,前正中線旁開2.5寸[6]。
急脈穴位于腹股溝區(qū),橫平恥骨聯(lián)合上緣,前正中線旁開2.5寸,仰臥取穴[11]。
急脈穴位于恥骨聯(lián)合下緣旁開2.5寸,當(dāng)腹股溝處[13]。
急脈穴在足厥陰肝經(jīng)的位置
急脈穴在腹部的位置
急脈穴在腹部的位置[11]
急脈穴在腹部的位置
急脈穴在腹部的位置(肌肉)
急脈穴在腹部的位置(骨骼、神經(jīng)血管)
6.2.6急脈穴的取法 急脈穴位于腹股溝區(qū),橫平恥骨聯(lián)合上緣,前正中線旁開2.5寸。仰臥取穴[11]。
仰臥位,先取恥骨聯(lián)合下緣,再于其旁開25寸處取穴。
仰臥位,于恥骨聯(lián)合下緣旁開2.5寸,腹股溝股動脈搏動處取穴[14]。
6.2.7急脈穴穴位解剖 急脈穴下為皮膚、皮下組織、恥骨肌、短收肌。皮膚由生殖股神經(jīng)的股支分布。股三角位于大腿前內(nèi)側(cè),由縫匠肌、長收肌和腹股溝韌帶圍成,其三角的前壁為闊筋膜覆蓋,后壁由髂腰肌、恥骨肌及長收肌組成。三角內(nèi)由外向外排列有股神經(jīng)、股靜脈、股動脈及股管,還有血管神經(jīng)的分支、淋巴結(jié)和結(jié)締組織。股動脈的體表投影標(biāo)志是:當(dāng)屈髖并稍外展外旋大腿時,由髂前上棘至恥骨聯(lián)合連線的中點,至股骨內(nèi)收肌結(jié)節(jié),作一連線,該線的上三分之二即是。股深動脈在腹股溝韌速寫上方起于股動脈后壁。
6.2.7.1層次解剖 皮膚→皮下組織→恥骨肌→閉孔外肌[11]。
皮膚→皮下組織→恥骨肌→閉孔外肌[15]。
6.2.7.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 淺層有股神經(jīng)前皮支、髂腹股溝神經(jīng)和腹壁淺靜脈分布;深層有股神經(jīng)肌支、閉孔神經(jīng)肌支和 *** 外動脈、閉孔動脈分布;下內(nèi)側(cè)有閉孔神經(jīng)干經(jīng)過,下外側(cè)有股動、靜脈干經(jīng)過.
布有髂腹股溝神經(jīng),深層下方為閉孔神經(jīng)的前支;并有 *** 外動、靜脈的分支及腹壁下動、靜脈的恥骨支通過,外方為股靜脈[13]。
6.2.8急脈穴的功效與作用 急脈穴具有疏理肝膽,通調(diào)下焦的功效。
急脈穴有理下焦、止疝痛的作用[11]。
急脈穴有調(diào)肝止痛、理氣導(dǎo)疝之功,主治少腹痛,疝氣,睪丸痛[4]。
6.2.9急脈穴主治病證 急脈穴主治少腹、前陰等疾患:如少腹疼痛,疝氣偏墜,莖中痛,陰挺,股內(nèi)側(cè)痛,疝氣,小腹痛,少腹痛,月經(jīng)不調(diào), *** 痛,腿痛,睪丸痛,外陰腫痛,現(xiàn)代又用急脈穴治療睪丸炎,鞘膜積液,子宮下垂,子宮脫垂,睪丸鞘膜積液, *** 腫痛等。
急脈穴主治少腹、前陰等疾患:如少腹疼痛,疝氣偏墜、莖中痛、陰挺、股內(nèi)側(cè)痛等[11]。
急脈穴主治疝氣、小腹痛、陰挺[15][15]。
急脈穴主治少腹痛,月經(jīng)不調(diào),陰挺,疝氣, *** 痛,腿痛等[13]。
急脈穴主治少腹痛,疝氣,睪丸痛[4]。
急脈穴主治 *** 痛,外陰腫痛;陰挺;少腹痛;疝氣[14]。
現(xiàn)代又多用急脈穴治療睪丸炎、鞘膜積液、子宮下垂等[11]。
生殖系統(tǒng)疾病:子宮脫垂,疝氣,睪丸鞘膜積液, *** 腫痛。
6.2.10刺灸法6.2.10.1刺法 避開動脈[14][15][13],直刺0.5~0.8寸[14][15][13],局部有酸脹感[14],或擴散至外 *** [14]。
一般直刺0.5~1.0寸,避開動脈[11]。
急脈乃厥陰之大絡(luò),為睪丸之系帶,治癲疝可灸之,不可刺[4]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣府論》王冰注謂:“可灸而不可刺?!?。
注意:針刺時須避開股支、靜脈。
6.2.10.2灸法 可灸[11][14]。
艾條灸5~10分鐘[13]。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣府論》王冰注謂:“可灸而不可刺?!?/p>
艾炷灸或溫針灸3~5壯,艾條灸5~10分鐘。
6.2.11急脈穴的配伍 急脈配太沖、曲泉,有疏肝行氣止痛的作用,主治疝氣。
急脈配太沖、中封、曲泉,治疝氣[14]。
急脈配關(guān)元、歸來,有理氣止痛的作用,主治少腹痛。
急脈配氣海、關(guān)元、歸來,治少腹痛[14]。
6.2.12文獻摘要 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣府論》王冰注:按之隱指堅然,甚按則痛引上下也,其左者中寒,則上引少腹,下引陰丸,善為痛,為少腹急中寒,此兩脈皆厥陰之大絡(luò)通行其中,故日厥陰急脈,即睪之系也,可灸而不可刺,病疝,少腹痛,即可灸。
《備急千金要方》:婦人胞下垂注,陰下脫,灸俠玉泉三寸,隨年壯三報。
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6.2.13急脈穴研究進展6.2.13.1治療腸痙攣
隨著人們生活水平的提高,越來越多的疾病被診斷出來,生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變,很多以前少見的疾病,現(xiàn)在也逐漸成為常見病。中風(fēng)就是其中一個病,并且越來越常見。
高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等疾病最容易引起中風(fēng),中風(fēng)分為出血性中風(fēng)和梗塞性中風(fēng),西醫(yī)稱為腦出血和腦梗塞。發(fā)病急驟,病情嚴(yán)重,損傷部位不同引起的癥狀不同。在過了急性期后,會引起各種不同的后遺癥狀,如偏癱、吞咽障礙、手腳畸形等等。
我們都知道針灸是治療中風(fēng)后遺癥的最常用方法,也是最能有效改善后遺癥狀的療法。下面我們就將常見的后遺癥狀取穴方法介紹一下。
偏癱又叫半身不遂,以同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙為主要癥狀。輕度偏癱病人可以活動,但是走起路來,往往上肢屈曲,下肢伸直,癱瘓的下肢走一步劃半個圈,這種特殊的走路姿勢,叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重的患者常常臥床不起,完全喪失一切生活的能力。
臨床上按照偏癱的程度,可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱主要表現(xiàn)為肌肉力量減弱,肌力大約為4 5級,一般不影響日常生活;不完全性癱較輕癱癥狀重,肌肉力量更低,約為2 4級;全癱:癱瘓肢體完全不能活動,肌力約為0 1級。
所以,針灸治療主要是恢復(fù)肢體肌力和調(diào)整畸形為主。針灸取穴以陽明經(jīng)絡(luò)穴位為主,因為陽明經(jīng)多氣多血,常見取穴有: 肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、風(fēng)市、梁丘、足三里、豐隆、三陰交、太沖 。
常規(guī)針刺,留針30分鐘,每日一次。
中風(fēng)損傷了腦干中的舌咽神經(jīng)會引起吞咽障礙,主要是指食物不能順利通過口、咽、喉、食道,進入胃部的一種癥狀,主要表現(xiàn)為進食困難、構(gòu)音障礙、飲水嗆咳等。吞咽障礙可影響進食從而影響身體吸收營養(yǎng)物質(zhì),還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎,嚴(yán)重者會危及生命。
對于吞咽障礙的針灸治療,根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”及腧穴“穴位所在,主治所在”的原理,可遠近選穴組方,中風(fēng)后“舌強不語”“類噎膈”多為氣、血、痰、瘀阻塞經(jīng)脈,致經(jīng)筋、經(jīng)脈失濡養(yǎng)而致。針刺治療于相應(yīng)穴位可以活血化瘀祛痰,調(diào)節(jié)咽部神經(jīng)功能的重建,從而改善吞咽能力。
取穴主要以“舌三針”為主,常用選穴為: 風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨、舌三針。
舌三針定位:廉泉穴及左右旁開各1寸。
廉泉穴定位:位于人體的頸部,當(dāng)前正中線上,結(jié)喉上方,舌骨上緣凹陷處。在頸部正中線與喉結(jié)正上方橫皺紋交叉處。
操作方法: 選用1.5寸的毫針,風(fēng)池穴、完骨穴針尖向?qū)?cè)下頜角方向直刺,緩慢進針約1.2寸,翳風(fēng)穴向?qū)?cè)翳風(fēng)穴透刺,進針約1.2寸,行小幅度的提插捻轉(zhuǎn),針感感傳至咽喉部為佳;每10分鐘行針1次,每次每穴行針約30秒。廉泉穴針刺時讓患者稍稍頭后仰,充分暴露頸部,針尖向舌根部直刺,進針約1.3寸即可,可不提插捻轉(zhuǎn),其余二穴操作同廉泉,留針30分鐘。
面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱,由中風(fēng)引起的面癱屬于中樞性面癱。主要是由于面神經(jīng)核上行通路的部位受損引起,主要臨床表現(xiàn)為病變對側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓,瞼裂以上能皺眉、提眉、閉眼、眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)相同,沒有額紋變淺或消失。常伴有面癱同側(cè)肢體癱瘓、腱反射異常,沒有味覺、淚液、唾液分泌障礙、聽力沒有明顯改變。
中樞性面癱的取穴仍以局部取穴為主,但是得加上頭部的穴位,常用穴位有 :太陽、耳門、牽正、下關(guān)、地倉透頰車、水溝、翳風(fēng)、風(fēng)池、百會、頭皮針的顳前線。
其中,頭皮針的 顳前線定位 :位于頭顳部兩鬢內(nèi),從額角下部向耳前鬢發(fā)外引一斜線,自頷厭穴到懸厘這一段。
這是很多中風(fēng)患者會出現(xiàn)在綜合征,肩手綜合征是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛,并使手功能受限。因疼痛較重并發(fā)肌肉攣縮。它通常影響一個肢體,但也可影響多個肢體或身體的任何部分。
針灸治療肩手綜合征,主要還是以循經(jīng)取穴為主,常用穴位有: 肩髃、肩貞、曲垣、肩髎、曲澤、極泉、內(nèi)關(guān)、腕骨、后溪。
重用瀉法,特別極泉、內(nèi)關(guān)、曲澤幾個穴位需要針刺至神經(jīng)干,使用提插瀉法,使肢體抽搐一下,產(chǎn)生放電感;肩部的穴位肩髃、肩貞、肩髎需要用長針透刺;后溪穴需透向合谷,捻轉(zhuǎn)瀉法。
中風(fēng)后很多患者會出現(xiàn)手部畸形,常表現(xiàn)為手指不能打開,屈曲握固,肌張力較高,常常伴有手部疼痛,嚴(yán)重影響患者的正常生活。
足部畸形常常表現(xiàn)為足內(nèi)翻和足下垂,這是影響中風(fēng)患者不能行走的嚴(yán)重因素,表現(xiàn)是足部向內(nèi)翻折或不能上抬背伸。
對于手足的畸形得重用瀉法和透刺方法。手部畸形除了上面提到的 后溪透刺合谷,還可以使用火針點刺八邪穴。 八邪穴屬于經(jīng)外奇穴,定位在在手背,第1 5指間指蹼緣后方赤白肉際處,左右共8穴。具體操作可見以下視頻:中風(fēng)后手掌打不開,火針治療效果立竿見影
對于足部畸形,不論是足內(nèi)翻還是足下垂,足踝周圍的穴位可以透刺,如 丘墟透照海,解溪透申脈等,或者用火針點刺解溪、申脈、照海、丘虛等穴。
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