關(guān)節(jié)痛吃什么藥止痛,關(guān)節(jié)痛的治療方法

一、關(guān)節(jié)疼痛癥狀有哪些

1.起病快慢。關(guān)節(jié)痛分急性與慢性而言。急性疼痛見于感染性炎癥，特別是化膿性關(guān)節(jié)炎多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關(guān)節(jié)炎，腦膜炎球菌性關(guān)節(jié)炎，念珠狀鏈桿菌性關(guān)節(jié)炎等感染性關(guān)節(jié)炎均以關(guān)節(jié)痛驟然開始，隨之可有腫脹或滲液。代謝性關(guān)節(jié)病痛風(fēng)發(fā)病較快驟然開始劇痛/慢性疼痛多見于變性性關(guān)節(jié)病，增生性骨關(guān)節(jié)病，骨壞死性關(guān)節(jié)病特發(fā)性關(guān)節(jié)病，營(yíng)養(yǎng)性關(guān)節(jié)病，內(nèi)分泌血液病性關(guān)節(jié)病，代謝性關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)腫瘤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病等。

2.疼痛性質(zhì)。一般痛的性質(zhì)對(duì)診斷大多無(wú)助，開始站立時(shí)關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)一會(huì)兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關(guān)節(jié)病交鎖性疼痛多為膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內(nèi)壓增高，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛多為骨壞死性關(guān)節(jié)病

3.關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。許多關(guān)節(jié)痛是由于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，損傷關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折韌帶撕裂。關(guān)節(jié)囊損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷外傷史對(duì)于診斷關(guān)節(jié)痛有重要意義。

4.伴隨癥狀。感染性關(guān)節(jié)炎多伴有全身中毒癥狀，發(fā)熱、頭痛食欲缺乏。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多伴有心臟炎，舞蹈病環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴有皮膚病損痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有脈管病，腎臟尿酸鹽結(jié)石。血友病性關(guān)節(jié)炎可有其他部位出血急性白血病關(guān)節(jié)受累，常見脾臟腫大，肝臟腫大淋巴結(jié)病或紫癲。淋病性關(guān)節(jié)炎可有淋病性尿道炎，眼結(jié)膜炎等潰瘍性結(jié)膜炎性關(guān)節(jié)病可有發(fā)熱，貧血，腸道排出血液和新液結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹。發(fā)熱和肌痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有肌肉萎縮骨質(zhì)疏松，貧血，鞏膜炎等骨關(guān)節(jié)病可伴有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)Heberden結(jié)節(jié)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)關(guān)節(jié)受累，并可有食欲缺乏嘔吐與便秘，多尿，煩渴虛弱疲乏，普遍性骨質(zhì)疏松。

二、關(guān)節(jié)痛的主要分類有哪些

風(fēng)重型

風(fēng)重型關(guān)節(jié)痛是風(fēng)邪侵犯人體偏重所致。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性善行而數(shù)變。

關(guān)節(jié)影像

主證：全身各關(guān)節(jié)、肌肉游走竄痛(酸痛)，脈 多浮緩或弦緩，舌質(zhì)淡，苔薄白。

特點(diǎn)：刮風(fēng)病情加重(酸痛難忍)，疼痛部位不固定，此型易治。

濕重型

濕重型關(guān)節(jié)痛是濕邪侵犯人體偏重所致。濕為陰邪，其性粘膩重濁。

主證：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)時(shí)多有骨擦音。脈多緩或濡，舌質(zhì)淡，苔白膩或微黃膩。

特點(diǎn)：陰雨天或接觸冷水時(shí) 病情加重此型較難治。

寒重型

寒重型關(guān)節(jié)痛是寒邪侵犯人體偏重所致，寒為陰邪，其性疑滯。

主證：肌肉，關(guān)節(jié)、皮膚發(fā)涼，固定性劇痛或攣縮拘急，脈弦緊或沉緊，舌質(zhì)淡，苔白或白滑。

特點(diǎn)：遇冷病情加重，遇熱則病情好轉(zhuǎn)，此型易治。

風(fēng)濕型

風(fēng)濕型關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕相兼侵犯人體所致。

主證：在患病肌內(nèi)、關(guān)節(jié)既有游走竄痛，又有沉重感。脈多浮緩，舌質(zhì)淡紅，苔微黃膩。

特點(diǎn)：遇刮風(fēng)下雨則病情加重，此型較易治。

寒濕型

寒濕型關(guān)節(jié)痛是寒濕相兼侵犯人體所致。

主證：患病局部發(fā)涼(出冷汗)固定性劇痛，且沉重發(fā)板，嚴(yán)重者活動(dòng)困難，甚至呈癱瘓狀態(tài)，失去勞動(dòng)能力。脈沉緩或沉緊，舌質(zhì)淡苔白滑或白膩。

特點(diǎn)：遇冷或陰天下雨病情加重，些型難治以上分型并非絕對(duì)，也有的是風(fēng)濕寒邪三并存或郁久化熱，應(yīng)注意辨證。

三、針對(duì)關(guān)節(jié)痛的治療藥物有哪些

非激素性抗炎藥物

這類藥物通常稱“一線”藥物。主要通過(guò)抑制前列腺素的合成達(dá)到消炎、止痛作用。另外，這類藥物尚可抑制磷酸二酯酶使細(xì)胞內(nèi)的cAMP增加，溶酶體膜穩(wěn)定性增加，減少酶的釋放。但這類藥物雖然能減輕癥狀，卻對(duì)引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的免疫反應(yīng)不發(fā)生根本影響，因此不能控制病情發(fā)展，只能改善癥狀。

①消炎痛：開始劑量為每日75mg，分3次飯后口服，其后逐漸增至每日100～150mg。孕婦、潰瘍病、精神病人禁用。

②阿司匹林：每日3mg～4g口服，4至6小時(shí)1次。

③炎痛喜康：每次20mg口服，每日1次，飯后服。

④布洛芬：每日1～18g，分3～4次口服。副作用較少。

⑤萘普生：每次250mg口服，日2次。副作用較少。

⑥氟滅酸：每次02～04mg口服。日3次。 “一線”藥物不主張聯(lián)合使用，應(yīng)用某一種藥物3周仍無(wú)效者，可更換另一種藥。經(jīng)半年治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮應(yīng)用“二線”藥物。

緩解性藥物

這類藥物又稱“二線”藥物。其共同特點(diǎn)是作用慢，可影響疾病的免疫反應(yīng)病理過(guò)程。

①金鹽：可改善體液和細(xì)胞免疫，減少骨質(zhì)的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎癥。每周25mg的金鹽制劑，靜注療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和醋硫葡金?？诜琢蚱辖?mg，每日1次。持續(xù)15年，類風(fēng)濕因子可有37%轉(zhuǎn)陰。

②青霉胺：可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發(fā)生解聚，降低RF水平。劑量為250～1800mg /日，病情好轉(zhuǎn)后改為250mg/日維持。服藥后1.5～2個(gè)月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。

③氯喹及其衍生物：氯喹開始劑量為每日250～500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網(wǎng)膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10個(gè)月。

④左旋咪唑：作用類似青霉胺?？芍卸雀纳祁愶L(fēng)濕癥狀，能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能，與一線藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。用法：25～50mg，口服，日3次，每周單日用，雙日停，12周為1療程。

腎上腺糖皮質(zhì)激素

一般不首選此類藥。其應(yīng)用指征是：①常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，可與一、二線藥物合用。②嚴(yán)重關(guān)節(jié)外并發(fā)癥，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。使用原則：a.最小劑量(如強(qiáng)的松每日小于10mg)。b.最短期限(因長(zhǎng)期使用易發(fā)生無(wú)菌性骨壞死)。c.盡早減量以至停用。

免疫抑制劑

此類藥物又稱“三線”藥物。凡對(duì)一二線藥物治療無(wú)效或有嚴(yán)重反應(yīng)者可應(yīng)用。

①環(huán)孢菌素：可抑制T輔助細(xì)胞誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的激活，或延遲引起過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞因子的產(chǎn)生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。療程60日，總有效率為54%。

②柳氮磺胺吡啶：可抑制免疫病理過(guò)程，并防治有關(guān)感染誘因，口服每日2g，癥狀嚴(yán)重時(shí)每日可用3g，療程為兩個(gè)月。對(duì)晨僵，握力，血沉，C?反應(yīng)蛋白均可明顯改善。

③環(huán)磷酰胺：對(duì)頑固性類風(fēng)濕有效。但副作用較多，不宜首選。每次100～200mg，靜滴或靜注，每周1～2次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

④硫唑嘌呤：最大用量為每日2.5～3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該藥減量25%。

⑤甲氨喋呤：可阻斷細(xì)胞的二氫葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，因而抑制類風(fēng)濕，達(dá)到免疫抑制和抗炎作用。每周用量25～50mg。每12小時(shí)口服1次，連服3次為宜。療程不超過(guò)6個(gè)月。對(duì)一二線藥物無(wú)效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。

　其他藥物

①巰甲丙脯酸：本品結(jié)構(gòu)與青霉胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產(chǎn)生。用法：12.5～25mg，口服，日3次。最大量200mg/日。一般2～3個(gè)月癥狀明顯改善，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰率67%。 ②鋅制劑：硫酸鋅10mg/kg/日。成人每天不宜超過(guò)700mg，兒童不宜超過(guò)150mg/日。一般認(rèn)為對(duì)改善免疫指標(biāo)優(yōu)于癥狀的改善。

驗(yàn)方療法

(1)薟草20克，水煎服;忍冬藤(連根葉)150克，水煎服;野葡萄藤100克，水、酒各半煎服;雞血藤15～25克，水煎服。以上4個(gè)單方均有治風(fēng)濕痛作用。

(2)臭梧桐500克，薟草400克，共研細(xì)末，煉蜜為丸如桐子大，每日早、晚各服10克，開水送下，用治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)酸痛。

(3)蔥白10根，生艾葉100克，生骨碎補(bǔ)25克，生姜汁半杯，共搗爛和勻，敷于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛處，每日更換1次;紫荊皮50克，赤芍、獨(dú)活各30克，蔥白23厘米，共研細(xì)末，每次取量25克，加蔥攪搗如泥狀，烘熱攤在紗布上;敷貼于關(guān)節(jié)炎痛處;川烏、防風(fēng)、白芷各50克，共為細(xì)末，略加開水，趁熱調(diào)敷于關(guān)節(jié)炎痛處，每日1次;蘇葉、陳艾各200克，生姜、薤白各250克，共搗爛，和百粉做成餅，烘熱貼患處。

(4)菖蒲、老姜、蒜梗、蔥子各適量，煎湯洗關(guān)節(jié)痛處，每日1次;樟樹葉、松節(jié)各500克，熬湯浸洗關(guān)節(jié)痛處，洗后忌風(fēng);艾梗、柳枝各100克，煎湯，先蒸熏后洗關(guān)節(jié)痛處。

(5)用五枝湯，即椿樹枝、柳樹枝、桑樹枝、榆樹枝、槐樹枝各100克，煎湯洗澡;蒼術(shù)、桑葉、松葉、艾葉各適量，煎湯蒸洗、熏洗患處;花椒10克，全艾1棵，透骨草15克，水煎，利用其熱氣蒸患處;威靈仙、甘草各500克，以水1桶入藥煮1小時(shí)，放木盆內(nèi)，使患者坐于木盆內(nèi)小凳上，周圍用塑料浴帳遮住，趁熱熏洗，使之出汗為度。熏洗后不要受風(fēng)受涼，最好臥床1～2小時(shí)。以上熏洗各法，對(duì)全身性關(guān)節(jié)痛，均有止痛、消炎、化瘀、去濕作用。對(duì)風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及外傷性關(guān)節(jié)腫痛，均有止痛療效。可依病情，適當(dāng)選用。

(6)對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)寒濕型可用蜘蛛抱蛋(又名趕山鞭、地蜈蚣)150克，浸入500毫升白酒中2日，每次服時(shí)搖勻，每日3次，每次飲服15毫升;也可用雞血藤、淫羊霍根各30克，伸筋草、獼猴桃各10克，炒桑枝15克，每日1劑，2次煎服。熱型病人(病急、發(fā)熱或低熱不退、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)燙，疼痛難忍，口渴煩躁、尿黃、苔厚黃等)，可用五加皮10克，忍冬藤、桑枝各30克，每日煎服，分頭二兩湯，有止痛、退熱、消炎作用。

(7)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱多汗、舌苔黃膩、脈弦而快時(shí)，應(yīng)以清熱去濕、祛鳳通絡(luò)為宜?？捎霉鹬訙p，藥為生石膏60克，桑枝10克，桂枝5克，知母10克，忍冬藤30克，防風(fēng)10克，防己、黃柏、赤芍各10克，生地30克，按病情加減煎服，日服頭二湯各1次;如病系慢性，關(guān)節(jié)變形，運(yùn)動(dòng)受阻，疼痛不止者，可用制川烏、炮山甲、骨碎補(bǔ)各10克，白芥子、紅花、土鱉蟲、皂角刺、沒(méi)藥各5克;兼有氣血不足者加黃芪15克，當(dāng)歸10克，雞血藤30克;兼有肝腎陰虛者加熟地、桑寄生、肉蓯蓉各15克，水煎服，日1次。

四、關(guān)節(jié)痛的預(yù)防保健措施

1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)

經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人，身體就強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強(qiáng)得多。

2.避免風(fēng)寒濕邪侵襲

春季正是萬(wàn)物萌發(fā)之際，也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié)，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。

3.注意勞逸結(jié)合

飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上，有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。

4.保持正常的心理狀態(tài)

有一些患者是由于精神受刺激，過(guò)度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對(duì)本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的。

5.預(yù)防和控制感染

有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了桃體炎咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認(rèn)為這是由于人體對(duì)這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)疼痛，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。本病常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

常見的風(fēng)濕病有：風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、質(zhì)疏松癥骨質(zhì)增生、生性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)周圍炎紅斑狼瘡、后風(fēng)頑固性腿痛骨神經(jīng)痛干燥綜合征等。

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一、骨性關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛
關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)增生和骨刺，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛。如果是這種情況，在不影響日常生活和工作的情況下，可采用保守治療，服用一些止痛類藥物如扶他林、莫比可等，同時(shí)外用一些止痛類噴劑，或在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行骨刺或增生的剖除，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)置換。
二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往是游走性的疼痛（一會(huì)兒這里的關(guān)節(jié)痛，一會(huì)兒那里的關(guān)節(jié)痛），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及指間關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)為晨僵，手指活動(dòng)不靈活。出現(xiàn)這些癥狀，主要是選用消炎止痛類藥物進(jìn)行治療，如果有感染，可選用青霉素或頭孢類的藥物進(jìn)行抗感染治療。
三、痛風(fēng)造成的關(guān)節(jié)疼痛
痛風(fēng)疼痛常見于拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)（腳拇趾外側(cè)）。主要是由于食用海鮮和飲酒進(jìn)而誘發(fā)的體內(nèi)嘌呤代謝障礙...一、骨性關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛
關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)增生和骨刺，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛。如果是這種情況，在不影響日常生活和工作的情況下，可采用保守治療，服用一些止痛類藥物如扶他林、莫比可等，同時(shí)外用一些止痛類噴劑，或在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行骨刺或增生的剖除，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)置換。
二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往是游走性的疼痛（一會(huì)兒這里的關(guān)節(jié)痛，一會(huì)兒那里的關(guān)節(jié)痛），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及指間關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)為晨僵，手指活動(dòng)不靈活。出現(xiàn)這些癥狀，主要是選用消炎止痛類藥物進(jìn)行治療，如果有感染，可選用青霉素或頭孢類的藥物進(jìn)行抗感染治療。
三、痛風(fēng)造成的關(guān)節(jié)疼痛
痛風(fēng)疼痛常見于拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)（腳拇趾外側(cè)）。主要是由于食用海鮮和飲酒進(jìn)而誘發(fā)的體內(nèi)嘌呤代謝障礙

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