糖尿病性視網(wǎng)膜病變需要手術(shù)嗎？糖尿病并發(fā)癥

糖尿病患者不僅僅是需要積極地控制血糖，還需要在平時(shí)多注意各方面，以防止并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病的并發(fā)癥很多，其中，糖尿病性視網(wǎng)膜疾病是對(duì)患者影響比較大的，那么，糖尿病性視網(wǎng)膜發(fā)生病變需要進(jìn)行手術(shù)嗎？在什么情況下需要手術(shù)？

1、需要進(jìn)行手術(shù)的情況

1．嚴(yán)重的玻璃體積血：糖尿病性視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜靜脈、毛細(xì)血管、特別是新生血管破裂所致，積血量大突破視網(wǎng)膜內(nèi)界膜形成玻璃體內(nèi)積血。玻璃體內(nèi)大量積血不能吸收，形成機(jī)化條索牽拉視網(wǎng)膜可引起視網(wǎng)膜脫離，玻璃體積血量多，藥物治療6～8周仍不吸收的嚴(yán)重的玻璃體積血，及有新生血管長(zhǎng)入玻璃體腔應(yīng)盡早手術(shù)。

2．牽拉性視網(wǎng)膜脫離：增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者致盲的首要原因。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的晚期并發(fā)癥玻璃體積血，用藥物治療，不能使血液吸收可引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離，當(dāng)出現(xiàn)視物變形或視力下降到0.1以下時(shí)，出現(xiàn)這種情可進(jìn)行玻璃體切除配合全視網(wǎng)膜光凝治療。

3．進(jìn)行性纖維血管增生：進(jìn)行性血管增生應(yīng)進(jìn)行足量激光治療，治療后有部分患者發(fā)生玻璃體積血，新生血管仍沒(méi)有消退，可以進(jìn)行玻璃體切割術(shù)。.

4．視網(wǎng)膜前出血和黃斑前纖維膜：發(fā)生致密的視網(wǎng)膜前出血，應(yīng)盡早行玻璃體切割術(shù)和眼內(nèi)光凝，以免形成黃斑前纖維膜。視網(wǎng)膜前出血標(biāo)志著增生處于活動(dòng)期，需行全視網(wǎng)膜光凝。纖維膜形成導(dǎo)致視力下降時(shí)，可行玻璃體手術(shù)，剝除黃斑前纖維膜。

5．牽拉性黃斑部視網(wǎng)膜水腫及脫離：在增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑部牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者中，視力下降，為了提高術(shù)后視力，早期玻璃體手術(shù)是必要的。

6．新生血管性青光眼：糖尿病患者的虹膜血管床和視網(wǎng)膜代謝增加易產(chǎn)生缺氧，生成一種新生血管刺激因子，促進(jìn)新生血管的形成。由于新生血管侵犯房角，使房角部分或全部粘連，房水流通受阻使眼壓升高。全視網(wǎng)膜冷凍既是破壞了誘發(fā)新生血管發(fā)展的刺激因素，減少視網(wǎng)膜及虹膜新生血管的產(chǎn)生。視網(wǎng)膜冷凍同時(shí)促使網(wǎng)膜耗氧減弱，視網(wǎng)膜及虹膜新生血管萎縮以達(dá)到降眼壓的目的。采用視網(wǎng)膜冷凍不僅可以保留患著眼球的功能，且可保護(hù)患者殘存的寶貴視力，在治療中輔助以前房穿刺，促進(jìn)了房水循環(huán)，達(dá)到降眼壓的目的。此法適用于青光眼早期。

7．增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并白內(nèi)障：糖尿病并發(fā)白內(nèi)障發(fā)展迅速，甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為混濁，開(kāi)始時(shí)在前后囊下出現(xiàn)典型的白點(diǎn)狀或雪片狀混濁，迅速擴(kuò)展為完全性白內(nèi)障。目前多主張白內(nèi)障摘除、玻璃體切割、人工晶體植入一次手術(shù)，有利于術(shù)后視力恢復(fù)。術(shù)中或術(shù)后全視網(wǎng)膜光凝。

8.溶血性青光眼：溶血性青光眼常發(fā)生在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的玻璃體切割術(shù)后玻璃體再出血，特別是無(wú)晶狀體眼。當(dāng)藥物治療不能控制眼壓時(shí)，要進(jìn)行玻璃體腔灌洗或玻璃體再切除。

2、吃什么治療糖尿病

(1)黃芪

有補(bǔ)脾益氣、固表止汗、利水消腫之效。配伍山藥、枸杞子、知母、天花粉，降血糖、尿糖療效顯著。本品適用于糖尿病偏于脾胃虛弱及肺氣不足者。

(2)山藥

入脾肺腎經(jīng)，不寒不燥，具有補(bǔ)益脾胃、養(yǎng)肺滋腎之功。配伍枸杞子、知母，可增加滋陰補(bǔ)腎之效;配伍薏米，可減少飲食。適用于各種類(lèi)型的糖尿病，尤其對(duì)脾胃虛弱、口渴善饑者更佳。

(3)人參

具有滋補(bǔ)五臟、安精神、明目益精、補(bǔ)元?dú)夂徒∩硌幽甑淖饔谩斡迷黾芋w力，大補(bǔ)元?dú)?。配伍山藥、知母、枸杞子、黃芪，可補(bǔ)益氣血、生津止渴，適用于氣陰兩虛者。

(4)玄參

性味苦咸涼，入肺腎經(jīng)，有滋陰降火、除煩解毒的功效。配伍黃芪、天花粉、丹參、黃芩、山梔子，本方有益氣滋陰、活血化瘀之功效。主治口干嗜飲、尿多食旺、倦怠乏力者。

(5)知母

性味苦寒，歸肺胃腎經(jīng)，有滋陰降火、潤(rùn)燥滑腸之功。治燥熱、消渴、骨蒸勞熱、肺熱咳嗽?！侗静萃ǚ健吩唬褐笧a有余之相火、理消渴之煩熱。治消渴癥的玉液湯系古代名方，其中即以知母、山藥為主藥。

(6)玉米須

性味甘、平，歸胃、膽、腎諸經(jīng)，有利尿、消腫、清熱、降壓降糖之功效。糖尿病輕型患者可用玉米須30克水煎代茶飲，重者配伍黃芪、山藥。主治糖尿病口渴、多尿者。

(7)枸杞子

補(bǔ)而不膩，有滋陰補(bǔ)腎、益精明目、生津止渴、陰陽(yáng)并補(bǔ)之功。配伍五味子、黃精、元參，適用于偏于肝腎不足者，可改善消渴癥狀。

結(jié)語(yǔ)：對(duì)于糖尿病，我們不能不引起重視。因?yàn)橐坏┠愕难翘?，那么就?huì)導(dǎo)致身體各個(gè)器官?zèng)]有辦法正常的運(yùn)作，這是非常有害的。日常生活中，多吃松子對(duì)我們的身體非常有益處。正確飲食讓你更加健康!

什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

糖尿病視網(wǎng)膜病變，又稱(chēng)糖網(wǎng)，是一種能導(dǎo)致視力缺失甚至失明的眼病。由于其發(fā)病率高，在血糖控制不好的糖尿病人群中尤為常見(jiàn)。那么什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?

在中國(guó)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的平均患病率占糖尿病病人的50%，可是30%~50%的糖尿病病人從來(lái)就不做眼科的檢查，每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。為什么這種疾病的就診率如此低，原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)樗l(fā)病隱匿，早期的患者可能沒(méi)有任何眼部癥狀存在，其實(shí)30%的無(wú)眼部癥狀的患者已有糖尿病視網(wǎng)膜病變存在。

什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?通俗一點(diǎn)說(shuō)，糖尿病視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜的微血管發(fā)生損害后導(dǎo)致部分視網(wǎng)膜缺血缺氧，繼而分泌血管生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致無(wú)功能的新生血管生成，新生血管易反復(fù)破裂出血，導(dǎo)致視力下降，視網(wǎng)膜牽拉脫離，最終失明。所以糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的眼病，并且這種視功能的損害是不可逆的。

糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該引起重視“糖網(wǎng)”是糖尿病患者失明的首要原因，也是最讓人擔(dān)心的眼部并發(fā)癥。之所以會(huì)發(fā)生“糖網(wǎng)”，是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜的小血管長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境中，變得脆弱，就像有裂縫的水管，很容易滲漏、出血，從而引起視網(wǎng)膜的病變，導(dǎo)致視物模糊、黑影等，甚至失明。

其實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變并沒(méi)有想象的那么恐怖，之所以會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果是因?yàn)榛颊邲](méi)有做到早發(fā)現(xiàn)、早治療和定期復(fù)查。其實(shí)90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的嚴(yán)重視力損害是可以避免的：確診糖尿病后就應(yīng)及時(shí)檢查眼底，隨后每年復(fù)查，一旦確診“糖網(wǎng)”，應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度每幾個(gè)月復(fù)查一次眼底。

定期做眼底血管造影檢查眼底熒光血管造影檢查，是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以全面的發(fā)現(xiàn)直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義，并能有效的指導(dǎo)治療方案的制定。

造影檢查有哪些注意事項(xiàng)呢?1、是否了解自己的肝腎功能健全狀態(tài)

2、造影前進(jìn)行心電圖、肝、腎功能及血壓檢查

3、因?yàn)橐⒋笸祝詈糜屑覍倥阃?/p>

4、注意聽(tīng)取醫(yī)生講解注意事項(xiàng)

5、不良反應(yīng)中以惡心、嘔吐為主，嚴(yán)重的過(guò)敏性休克非常少見(jiàn)

6、造影后會(huì)有皮膚變黃，小便黃綠色改變，1-2天恢復(fù)正常

結(jié)語(yǔ)：糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，患了糖尿病，是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)Q于：患病時(shí)間的長(zhǎng)短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個(gè)體的差異性。另外，1型糖尿病發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缜覈?yán)重，2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要晚一些。希望以上內(nèi)容對(duì)您有所幫助。

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