從上面的畫面中我們可以看到,患者昏迷不醒,十多個醫(yī)護人員正在全力搶救……
講真,這樣的畫面真的很讓人感動!然而,在醫(yī)護工作者看來,這不算什么。
真正讓他們感動的是,把病人成功搶救過來的時候。
可是,他們還沒來得及享受救活患者的喜悅,卻被患者家屬的一個行為給搞懵了……
34歲的李先生在武昌一家網(wǎng)吧工作,9月11日下午,他在工作時突然昏迷倒地不省人事,被120救護車送到武漢大學中南醫(yī)院。下午4點25分,李先生被送進急救中心搶救。
事發(fā)時的監(jiān)控顯示,多名醫(yī)護輪番為李先生進行胸部按壓,并采取了安插呼吸機等搶救措施。下午5點半,一男一女兩名醫(yī)護人員將李先生的短褲和T恤分別用剪刀剪斷,并把從身上扯下的衣物扔到搶救室角落。半小時后,醫(yī)護人員推來人工心肺儀,為李先生建立起體外心肺循環(huán)。
當時情況緊急,搶救生命是第一位的。參與搶救的急救中心副主任醫(yī)師夏劍表示,經(jīng)過心臟造影、肺動脈CT等檢查,確認李先生昏迷的原因是肺栓塞,這是一種非常兇險的疾病。
由于在搶救過程中患者心臟不間斷地停跳,所以在查明病因前,必須通過人工心肺儀維持生命體征,為診斷贏得時間。而插入人工心肺儀需通過大腿根部穿刺,要在腿部、腹部等部位消毒,所以必須剪掉身上的衣褲。
因搶救及時,李先生當晚情況好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。18日晚,李先生終于脫離生命危險,轉(zhuǎn)入普通病房,目前正在康復中。
家屬稱患者財物不見了
帶著警察索要失物費
醫(yī)護人員介紹,在這期間,出現(xiàn)了一個小插曲。
17日,李先生的父親找到醫(yī)院,稱醫(yī)生搶救時不但把兒子的衣褲剪壞了,還把短褲里的500元現(xiàn)金、身份證、銀行卡、數(shù)據(jù)線等財物弄丟了,需賠償1500元的損失費。當時,醫(yī)院相關負責人拒絕了他的要求。
19日,李先生的父親報了警,并帶著警察來到醫(yī)院要求賠償。醫(yī)院相關負責人表示,當天搶救過程中程序和手段都沒有問題,而且患者所稱的財物到底是遺落在發(fā)病場所或是途中都不確定。最后,在警察的調(diào)解下,醫(yī)院初步答應賠償1000元。
昨天下午4時許,該院急救中心護士長拿著當天參與搶救的全體醫(yī)護人員湊來的1000元賠償金,交給了李先生的父親。李父也寫下了收款字據(jù):兒子××于2017年9月11日因呼吸心跳停止在中南醫(yī)院急救中心搶救,遺失袋內(nèi)物品,要求貴中心賠償損失1000元……
醫(yī)院稱剪衣?lián)尵葻o過錯
會吸取教訓把細節(jié)做好
昨日下午,李先生的父親告訴記者,自己當晚7點半來到醫(yī)院,準備為兒子辦理入院手續(xù)時,發(fā)現(xiàn)兒子全身裸體。兒子幾天后醒來說,短褲兜里不但有身份證,還有銀行卡、香煙、手機數(shù)據(jù)線和500元現(xiàn)金,因為醫(yī)生護士說搶救時剪完衣褲后,沒發(fā)現(xiàn)任何財物,所以我就感到很惱火。
李先生的父親說,自己很感激醫(yī)生全力搶救兒子的生命,救治費如今也花費十多萬元,自己就算借錢也會交給醫(yī)院。但是,一碼歸一碼,醫(yī)院沒有把兒子口袋里的財物交給家屬,工作中存在失誤就應該賠償。自己要求賠償1000元合情合理,其中500元是衣褲、數(shù)據(jù)線的費用,500元是現(xiàn)金損失,而補辦銀行卡、身份證需要的時間成本還沒計算在內(nèi)。
中南醫(yī)院副院長、急救中心主任趙剡強調(diào),醫(yī)護人員剪衣服救人的程序絕對沒有錯,不管患者穿著多么名貴的衣服,在那種情況下都必須剪掉。
趙剡的說法得到多家醫(yī)院急救中心負責人認可,他們表示,急救就是與時間賽跑,特別是呼吸心跳都暫停的患者,往往一分鐘就能決定生死,為了在最短時間內(nèi)為患者插上搶救設備,剪掉貼身衣物是常見情景。
在處理患者被剪破的衣物以及隨身物品的方式上,醫(yī)護人員確實也存在疏忽。趙剡說,一般情況下,搶救時剪掉的衣服,按照醫(yī)院制度必須先由醫(yī)護人員清理,將衣物內(nèi)夾帶的財物拿出來交給家屬,再將破損衣物丟棄。但這次搶救情況危急,醫(yī)護人員非常緊張,救治成功后情緒激動,忘記檢查而是直接當做垃圾處理,確實存在失誤。醫(yī)院會吸取教訓,今后更加嚴格要求醫(yī)護人員,更加注意診療過程中的細節(jié),力爭避免類似事件再度發(fā)生。
這幾天,有一則新聞在網(wǎng)上被瘋傳,引發(fā)眾多網(wǎng)友的熱烈討論。
事情的大致經(jīng)過是這樣:一位患者突發(fā)急性肺栓塞,心跳驟停,在急診室搶救,甚至用上了最高端的體外膜肺氧合(ECOM)系統(tǒng)?;颊咦詈蟊怀晒吞K,幸運地活了下來。但讓人意想不到的是,患者家屬卻來找醫(yī)護人員索賠衣服和衣服內(nèi)的財物,因為衣服在搶救過程中被醫(yī)護人員剪了。
圖片來自微博
大家爭論的焦點主要在于該不該賠償衣服和財物的問題。也許有一些人還會有其它的疑惑:為什么不能好好地脫,一定要剪開病人的衣服呢?
搶救時,為什么總要剪開病人的衣服?
其實,在搶救時剪開病人的衣服,是非常常見的做法。在我們的急診室搶救車里會常規(guī)配備一把剪刀,就是專門用來剪開病人衣服用的。
我們需要迅速解除患者的衣物,主要出于以下這些目的:
方便監(jiān)測生命體征。比如測量血壓需要暴露上臂,做心電圖、心電監(jiān)護需要暴露胸部。
方便檢查。比如醫(yī)生需要充分顯露觀察胸部、腹部的活動情況。有外傷的需要充分把傷口暴露出來以評估病情。
方便進行各種治療。比如穿刺、建立靜脈通道、插管、導尿、骨折或外傷的清創(chuàng)、止血、包扎、固定。
方便保持氣道通暢、呼吸不受限。方便進行心肺復蘇,電除顫等搶救操作。
衣服被毒物污染,或被嘔吐物、血跡、污泥等沾染,或燒傷等情況,衣服也需要被及時清理。
很多搶救情況緊急,并不允許醫(yī)生好好地脫下患者衣服
那么好好地把衣服脫下來行不行呢?我們也愿意這樣做,但是好多場景下,情況不允許。
圖片來源:123RF圖庫
在緊急搶救的情況下,特別是在患者呼吸心跳已經(jīng)停止時,搶救的時機是以分鐘甚至以秒來計算的。每延遲一秒鐘,生命都是在從指尖流逝。這種情況下,病人也顯得異常沉重,即使有兩三個人合力去搬動,脫掉病人的衣服也非常困難。而直接剪開患者的衣服可以與其它搶救措施同時進行,至少能節(jié)約1-2分鐘的寶貴時間。
患者生命體征不穩(wěn)定時,為了脫衣服而對于患者進行搬動可能會加重病情,結果是致命的。
患者有嚴重外傷或骨折等情況,脫衣服的過程會造成劇烈的疼痛。
衣服破損或污染嚴重,患者或家屬認為已經(jīng)無保留的價值,也會主動要求直接剪開。
衣物被剪,醫(yī)生是否需要征得患者或家屬同意?
在情況相對不那么緊急時,醫(yī)護人員一般都會事先征得患者或家屬同意,然后才剪開衣服。如果病情特別緊迫,或者無法取得患者或家屬的意見時,為了挽救患者的生命健康而剪開患者衣物,是完全沒有錯的。這在法律層面也屬于緊急避險的行為,是為了患者獲取更大的利益,無需承擔因此而造成的損失。
被剪的衣服,醫(yī)院一般會如何處理?
即使是被剪開的衣服,也不應該隨意丟棄,而應該暫時放到一邊,在征求家屬同意以后再丟掉。如果衣物內(nèi)有財物等貴重物品,更應該清點數(shù)目,妥善保管,交還給家屬。
圖片來源:123RF圖庫
在這一次的新聞事件中,病人情況危急,醫(yī)務人員全員忙于搶救,非常緊張,救治成功以后情緒激動,以至于工作中出現(xiàn)了一定的疏忽,直接將破損的衣服當垃圾處理,從而造成了損失。
作為同行,我怎么看待這個新聞?
一心撲在搶救病人上,結果反過來被要求賠錢,如果我是當事人,當然有一種心塞的感覺。但是這件事也折射出醫(yī)院在日常的醫(yī)務管理中還有許多需要填補的空缺:比如大家都忙于搶救,破損的衣物有沒有制度來指定專人負責保管和處理。另外,醫(yī)生和護士因公造成的損失,由當班人員自己來分攤,也不合適,醫(yī)院應該鼓勵醫(yī)務人員積極救治的行為,主動承擔起這筆費用。
醫(yī)務人員自己也要從這件事中吸取教訓,如真的需要剪開衣服,一定要和患者或家屬溝通,并把這作為常規(guī)性的工作來做?;颊唠S身攜帶衣服財務,要像保存物證那樣,妥善交接,最后交由患者或家屬決定其歸屬。
從患者的角度看,也希望大家都能夠體諒急診醫(yī)生的艱辛和不易,對醫(yī)生的工作多一些理解和包容。只有獲得患者的充分信任和支持,我們才能放開手腳,勇敢地對病魔發(fā)起沖鋒。
不合理。加鎖是沒有道德,索賠是無知、無恥。
身處帝都北京,5-6環(huán)間的我,看到了太多的小黃車(ofo)的遭遇,深深理解,共享單車是國民素質(zhì)的照妖鏡,我從內(nèi)心鄙視這些人將共享單車占為己用亦或是肆意損壞,無論是老年人、年輕人還是小孩。我是一個不正派的人,但是實在不愿意看到別人壞!
首先,我們都知道如果車主要加鎖那這車一般是小黃色,并且是最初那種機械鎖的,不能自動解且密碼固定的那種,那么我們稍微思考一下,也就能夠大概知道其中的原因了,有的朋友說可能人家停車但一直續(xù)費呢?有這種可能,可是鎖的是共享單車,是那種機械鎖的,原諒我只能認為人性本惡,自私自利是本性,什么人會隨身帶著一把自行車鎖呢?鎖車的這人手機里估計連ofo的軟件都沒有安裝。那么他加鎖,將共享單車咱為己用,難道沒有涉嫌非法占有ofo公司的財物嗎?但他知道ofo公司不會追究,因為成本太高,求證難,所以肆意妄為,沒有素質(zhì),沒有道德,自然道德不能約束他了;
然后,不管是作為擁有所有權的ofo,還是需要使用共享單車的用戶,都可以減掉車鎖,合法合理。ofo就不用解釋了,對其他用戶而言,我支付了ofo押金,我有權利使用當下不再使用過程中的ofo單車,合理。
最后,鎖主索賠是一種無知甚至是一種弱智的表現(xiàn)。因為沒有道德,所以不能接受道德的約束,但還有逃不脫法律管制,別人剪斷車鎖,是因為鎖主,非法占有ofo單車,涉嫌違法卻要求賠償,這是哪里來的勇氣,誰給了Ta的臉面,是無知,是無恥!
我是你的朋友鏡子小哥,感謝你的提問,希望我的回答能說服你,鎖主索賠不合理!
最近,一個醫(yī)生的朋友圈火了
事情原來是這樣的:
9月11日下午4點25分,一名患者被送至武漢大學中南醫(yī)院急救中心。這名患者今年34歲,是武漢市區(qū)一家網(wǎng)吧的網(wǎng)管,當天下午在工作中忽然昏厥,網(wǎng)吧老板隨后撥打120救治。
男子因突發(fā)肺栓塞導致昏迷,送醫(yī)時心臟和呼吸均驟停,按程度屬于“極度危險”,急救中心醫(yī)護人員隨即組成搶救組救治。男子轉(zhuǎn)危為安。
9月17日,患者的父親向醫(yī)院提出,患者醒來后曾稱,自己的褲子口袋內(nèi)有現(xiàn)金500元、身份證、銀行卡、數(shù)據(jù)線等,如今與被剪開的衣褲一道丟失。其表示,醫(yī)院應當承擔衣物損壞、財物丟失而產(chǎn)生的損失,并據(jù)此向醫(yī)院提出1500元的賠償要求,名為“失物費”。
遭到醫(yī)院拒絕后,19日晚,李平家屬報警后,與警察一道來到醫(yī)院,再次提出賠償要求。
最終,在警方協(xié)調(diào)下,賠償金額降為1000元,4名主要參與的醫(yī)護人員均攤這一費用。
事件發(fā)生后很多人都為醫(yī)生抱打不平,為這家人恩將仇報的做法感到不齒:
@無名大人:這條命也就值這1000了 給他
@可以吃的包子:還好救活了,沒救活又估計要100萬嘍。
@生如夏花:隨便給他開2000塊錢的藥得了。
一時間“保人還是報衣服”也成了網(wǎng)友們調(diào)侃的流行語。
醫(yī)生:現(xiàn)在只能保一個,你是……
患者:我保大人……
醫(yī)生:不,我是問你保命還是保衣服?
患者:……
護士:主任,患者心跳驟停了……
主任:搶救!愣著干什么?先把衣服剪了……
護士:患者穿的是阿瑪尼……
主任:叫家屬來談話,剪還是不剪,自己剪還是我們剪,記得叫家屬簽字!
大家肯定還記得3年前署名為MedSci 那篇悼念同窗摯友張世林教授的帖子
張世林,復旦大學腫瘤醫(yī)院泌尿外科的一名優(yōu)秀醫(yī)生,他為人樸實,工作賣力,但不是八面琳瓏懂得包裝自己的人,只知道開刀、看病,是大家公認的好醫(yī)生。每天朝五晚九,有時一周要做17臺手術。雖然繁忙,但他體會到作為一名醫(yī)生的價值,直到有一天
一位10多歲的女孩腎臟附近腹膜后有一約直徑約15公分的巨大惡性腫瘤,外院都不愿收治,腫瘤醫(yī)院經(jīng)過會診,認為還有希望救治,決定收入院由張世林醫(yī)生手術。世林也很同情這位家里經(jīng)濟條件不好的小患者,決定釆用目前最有效也是最廉價的治療方法:手術切除腫瘤,雖然醫(yī)生也要為此承擔風險,但這是患者及家屬利益最大化的選擇,沒想到這竟然成為噩夢的開始。
經(jīng)過精心準備,手術過程中出血很少,象嬰兒頭部一樣大小的腫瘤被完整切除(后經(jīng)病理證實是惡性腫瘤),但在之后的止血縫合過程中,患者突發(fā)呼吸心跳驟停,經(jīng)奮力搶救無效死亡。之后經(jīng)專家鑒定討論,認為張醫(yī)生不存在責任,但家屬不依不饒,在醫(yī)院拉橫幅,在張醫(yī)生每次看門診時跪在地上,抱住張醫(yī)生的腿哭喊:“你也殺了我吧”,前后數(shù)月,直到醫(yī)院賠錢了事。
世林卻因此大受刺激,夜不能寐,一進手術室就心慌,再也無法集中精力手術,從此惡魔纏身,直到最后確認為抑郁癥。世林這么一個平時喜歡說笑,喜歡請朋友聚會,總是搶著買單的人,就這樣被折磨成抑郁癥。即便如此,世林還和我們說:“我不怪家屬,因為他們失去女兒很痛苦;因為家里窮,想要補償也可以理解。”從此,世林只能眼睜睜放棄他曾經(jīng)為之奮斗20多年的泌尿外科手術,但噩夢并未就此終結。
在此之后,世林經(jīng)過治療,病情得到控制,可以進行平時的門診工作,但不幸的是,又遇到一位膀胱鏡檢查患者家屬的糾纏,使世林病情復發(fā)并加重?
后來張世林醫(yī)生以跳樓的方式結束了自己的濟世生涯。
在醫(yī)院,在他救人的地方縱身一跳離開了這個冷漠的人間。
廣東醫(yī)生陳仲偉被砍身亡的事件大家也一定歷歷在目 ,患者因二十幾年前做的烤瓷牙變色索取巨額賠款被拒而心生怨恨尾隨至陳家向陳醫(yī)生連砍30多刀,陳醫(yī)生救治不及身亡。
還有重慶一醫(yī)生因建議患者清創(chuàng)縫合被砍成重傷
小女孩要接受心臟手術,因為害怕大哭。男醫(yī)生便抱著她一起看卡通、安撫她,直到女孩情緒穩(wěn)定下來。
一位兒科醫(yī)生,為消除白血病患兒化療后的光頭恐慌,將自己也剃成了光頭。
另一位醫(yī)生將老人抱在懷里排痰,因為這樣能讓排痰更順暢,也能讓老人更舒服一些。
16日,哈醫(yī)大一院40歲的心內(nèi)科醫(yī)生陳彥東猝死,留下妻子和不到一歲的孩子。從2005年開始,他每天都要在7點前到達醫(yī)院查房,30多位病人都親自看一遍。每天忙到連軸轉(zhuǎn),經(jīng)常吃冰涼的飯。同事:他對誰都好,就是忽略了自己。他救了上千人,卻沒救活自己。
2016年4月,宿遷市人民醫(yī)院甲乳科主任管小青穿著手術服,蜷縮著躺在地上睡著了。當天他完成了18臺手術。同事說,他太累了,在手術間隙,為了養(yǎng)好精神,就在手術室墻角邊,席地而睡。
2016年5月19日,一張醫(yī)生癱坐在地上喝葡糖的照片在網(wǎng)上引起關注。這名醫(yī)生是安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科的陳磊,當天,該醫(yī)院進行了一場器官捐獻手術,陳磊一整天沒有來得及吃東西,剛走出手術室,就感到頭暈,便靠墻坐了下來。
2006年11月29日,@南京發(fā)布的一條微博:手術臺邊,一名醫(yī)生連續(xù)手術十幾個小時后累到倒地打盹。這位醫(yī)生是南京市婦幼保健院乳腺科的陸澄主任,當天他一共做了七臺手術。
2017年1月8日,東寧縣醫(yī)院普外科醫(yī)生王立新為搶救受傷患者的生命,連續(xù)在手術臺上手術10個小時。剛下手術臺就摔倒了,無法站立,頭痛欲裂,繼而昏迷。同事們立即把他送到CT室檢查,結果顯示,蛛網(wǎng)膜下腔大量出血。
2017年1月13日凌晨,蕪湖市中醫(yī)院,一臺搶救危重大出血患者的手術基本完成時,擔任這臺手術的主治醫(yī)生梁明突然感覺不適,他慢慢靠到墻邊,并倒在地上。這已經(jīng)不是第一次了,當天他連做7臺手術。
2017年8月14日上午8點,海南省人民醫(yī)院急診科主任助理、副主任醫(yī)師胡碧江,因過度勞累導致突發(fā)心絞痛,全身冒冷汗,被同事及時發(fā)現(xiàn)并搶救脫險。發(fā)病時,他剛值完24小時的班,夜里還連續(xù)搶救了8位重癥病人。
因為辱醫(yī)、傷醫(yī)...醫(yī)患關系緊張,時刻都如履薄冰。勞累、疲憊...工作壓力巨大,滿負荷程度驚人。很多醫(yī)生表示下輩子再也不做醫(yī)生。
因不堪工作重負,生活無望,一位麻醉師最后的遺言是:下輩子再也不做醫(yī)生!
一名醫(yī)生的自述:從醫(yī)十年,其中艱辛誰能體會,下輩子我不學醫(yī)。
醫(yī)生堅決不愿意自己孩子學醫(yī):怎么會有醫(yī)生家長愿意自己孩子學醫(yī)的,到底是不是親生的,我反正會考慮打斷腿的。
(圖片和部分消息源于央視新聞和其他網(wǎng)絡,如侵刪)
9月23日,一名患者家屬向上海市第一人民醫(yī)院寶山分院討要搶救病人時脫下的衣服和財物,醫(yī)護人員反復解釋無效,最終通過監(jiān)控還原了事實真相?;颊呒覍僖严蜥t(yī)院道歉、雙方達成諒解,并稱醫(yī)院在搶救患者時不會出具“剪破衣物知情同意書”。
9月23日,54歲的患者因在宿舍內(nèi)突發(fā)意識障礙被送入上海市第一人民醫(yī)院寶山分院進行搶救,當時患者有昏迷和反復嘔吐的癥狀,且無對答,呼吸急促,右側(cè)瞳孔散大,對光反射遲鈍。而一同趕來醫(yī)院的患者家屬表示:未準備足夠現(xiàn)金。
據(jù)上海市第一人民醫(yī)院寶山分院腦外科醫(yī)生在接受當?shù)孛襟w采訪時表示,患者是6點發(fā)病,7點送到醫(yī)院,被確診為腦出血,且出現(xiàn)了昏迷、單側(cè)瞳孔散大等癥狀,如果不及時手術的話,會有生命危險。
事發(fā)當晚,患者由急診搶救室轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室ICU,醫(yī)護人員脫去了患者衣物。李佳欣介紹,當時患者出現(xiàn)反復嘔吐,衣服弄得很臟。因搶救需要,醫(yī)護人員將患者衣物脫去,之后交還給了患者家屬。
兩天后,患者兒子至醫(yī)院ICU門口要求醫(yī)院返還衣物及衣服口袋里的現(xiàn)金約2000元,還有補辦手續(xù)所用的身份證及駕駛證等物品。
參與搶救的醫(yī)生稱,患者當時為欠費入院,并無現(xiàn)金,僅預交費200元入院。醫(yī)護人員反復解釋無效,最終調(diào)取了監(jiān)控還原了事實真相。
從醫(yī)院公布的視頻看到,一位穿著白大褂的醫(yī)務人員將一件黑色的衣服歸還給了一名身穿白色上衣、黑色長褲的男子。隨后,該男子拿著衣服點頭離開。
對于網(wǎng)上流傳的醫(yī)院“剪破衣物知情同意書”,該名工作人員表示,醫(yī)院并沒有“剪破衣物知情同意書”,更不會讓家屬在同意書上簽字。
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