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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方醫(yī)案
    
    

    


    
    
    
        
    張錫純：開(kāi)掛了的資生湯
    
        
    
            荊十三
            2024-01-19 10:25:25
        
    

        
    
           
    有很多同行在臨床中使用效果很好
    ，應(yīng)用也相對(duì)廣泛
    。那么我們來(lái)看看這個(gè)簡(jiǎn)單又好用的方劑
    。
    這個(gè)方子就是資生湯，立方者張錫純
    ，我們知道開(kāi)中醫(yī)院的第一人
    ，一個(gè)把中醫(yī)的內(nèi)容吃透的醫(yī)家
    。那么資生湯張錫純是怎么吃透的呢
    ？

    微信圖片_20240119103143.png

    【功用】補(bǔ)脾健胃，潤(rùn)肺止咳
    。
    【主治】勞瘵羸弱已甚，飲食減少
    ，喘促咳嗽
    ，身熱，脈虛數(shù)者
    。亦治女子血枯經(jīng)閉。
    【藥方】生山藥50g（一兩） 玄參15g（五錢(qián)） 白術(shù)9g（三錢(qián)） 生雞內(nèi)金6g（二錢(qián)
    ，搗碎） 牛蒡子9g（三錢(qián)
    ，炒，搗）這幾味藥組成
    。熱甚者  加生地黃五六錢(qián)
    。
    張錫純?cè)跁?shū)中，是這么說(shuō)資生湯的
    ，“治勞瘵羸弱已甚
    ，飲食減少，喘促咳嗽
    ，身熱脈虛數(shù)者。亦治女子血枯不月”
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢?jiàn)簡(jiǎn)單的理解這個(gè)方可以治咳嗽
    ，疲勞
    ，發(fā)熱，甚至是女子的月經(jīng)不調(diào)等
    ，只要有脾胃虛弱，這個(gè)就用得上了
    ，所以用得很廣泛。
    我們慢慢來(lái)解讀
    ，在方解中提到：“《易》有之‘至哉坤元
    ，萬(wàn)物資生’，言土德能生萬(wàn)物也
    。為什么叫資生湯，我們?cè)谝捉?jīng)有說(shuō)
    ，能量足
    ，萬(wàn)物生長(zhǎng)。所以可見(jiàn)這個(gè)資生湯首先是補(bǔ)充能量的
    ，不是很多人的一般理解，資生湯只是治咳嗽的
    。
    脾為后天之本
      ，能資生一身。脾胃健壯
      ，多能消化飲食，則全身自然健壯
      ，何曾見(jiàn)有多飲多食
      ，而病勞瘵者哉？
    《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)別論曰：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲
    ，在女子為不月，其傳為風(fēng)消
    ，其傳為息賁者
    ，死不治?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    然醫(yī)者以活人為心，病證之危險(xiǎn)
    ，雖至極點(diǎn)
    ，猶當(dāng)于無(wú)可挽回之中，盡心設(shè)法以挽回之
    。而其挽回之法，仍當(dāng)遵二陽(yáng)之病發(fā)心脾之旨
    。戒病者淡泊寡欲
    ，以養(yǎng)其心，而復(fù)善于補(bǔ)助其脾胃
    ，使飲食漸漸加多，其身體自漸漸復(fù)原
    。
    如此湯用于術(shù)以健脾之陽(yáng)
    ，脾土健壯，自能助胃
    。
    山藥以滋胃之陰
    ，胃汁充足
    ，自能納食（胃化食賴有酸汁）
      。特是脾為統(tǒng)血之臟，《內(nèi)經(jīng)》謂“血生脾”
      ，蓋謂脾系血液結(jié)成，故中多函血
      。西人亦謂脾中多回血管
      ，為血匯萃之所。此證因心思拂郁
      ，心血不能調(diào)暢
      ，脾中血管遂多閉塞 ，或如爛炙
      ，或成絲膜
      ，此脾病之由。而脾與胃相助為理
      ，一氣貫通，臟病不能助腑
      ，亦即胃不能納食之由也
      。
    雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷
      、石、銅
      、鐵
      ，皆能消化，其善化有形郁積可知
      。且其性甚和平
      ，兼有以脾胃補(bǔ)脾胃之妙
    ，故能助健補(bǔ)脾胃之藥，特立奇功
    ，迥非他藥所能及也
    。方中以此三味為不可挪移之品。
    玄參《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒
    ，善治女子產(chǎn)乳余疾
    ，且其味甘勝于苦，不至寒涼傷脾胃可知
    ，故用之以去上焦之浮熱
    ，即以退周身之燒熱；且其色黑多液
    ，《神農(nóng)本草經(jīng)》又謂能補(bǔ)腎氣
    ，故以治勞瘵之陰虛者尤宜也。
    牛蒡子體滑氣香
    ，能潤(rùn)肺又能利肺
    ，與山藥、玄參并用
    ，大能止嗽定喘
    ，以成安肺之功
    ，故加之以為佐使也。地黃生用
    ，其涼血退熱之功，誠(chéng)優(yōu)于玄參
    。西人謂其中含鐵質(zhì)
    ，人之血中，又實(shí)有鐵銹
      。地黃之善退熱者
      ，不但以其能涼血滋陰
      ，實(shí)有以鐵補(bǔ)鐵之妙
      ，使血液充足，而蒸熱自退也
      。又勞瘵之熱，大抵因真陰虧損
      ，相火不能潛藏
      。
    生山藥，即坊間所鬻之干山藥
      ，而未經(jīng)火炒者也
    。此方若用炒熟山藥
    ，則分毫無(wú)效
    。于術(shù)色黃氣香，乃浙江于潛所產(chǎn)之白術(shù)也
    。色黃則屬土
    ，氣香則醒脾
    ，其健補(bǔ)脾胃之功
    ，迥 異于尋常白術(shù)。若非于潛產(chǎn)者
    ，但觀其色黃氣香
    ，即其價(jià)值甚廉，用之亦有殊效
    ，此以色味為重，不以地道為重也
    。
    學(xué)習(xí)這個(gè)藥方
    ，要抓住幾個(gè)要點(diǎn)：陰虛
    ，體弱
    ，食少
    ，有熱。
    陰虛
    ，所以要補(bǔ)陰
    ，要用到山藥
    、玄參
    ；體弱，山藥
    ，玄參
    ；食少
    ，用山藥
    ，于術(shù)；有熱
    ，用玄參
    ，甚者加生地
    ；因陰虛而咳嗽
    ，用牛蒡子。
    此方名為“資生湯”
    ，實(shí)際就是補(bǔ)胃陰
    ，通過(guò)對(duì)后天之本的脾胃進(jìn)行調(diào)理
    ，而達(dá)到滋養(yǎng)生命的目的
    。
    張錫純對(duì)這個(gè)后天之本的重要性的論述
    ，是用了很大篇幅的
    ，由此足可見(jiàn)張錫純對(duì)脾胃這個(gè)后天之本的重視
    。
    張錫純一開(kāi)始就說(shuō)：“《易》有之‘至哉坤元
    ，萬(wàn)物資生’，言土德能生萬(wàn)物也
    。人之脾胃屬土
    ，即一身之坤也
    ，故亦能資生一身
    。脾胃健壯
    ，多能消食，則全身自然健壯
    ，何曾見(jiàn)有多飲多食
    ，而病勞瘵者哉?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; line-height: 2.44em; text-align: start; background-color: rgb(251, 251, 251);"/>對(duì)于這個(gè)藥方
    ，張錫純指出，“用于術(shù)以健脾胃之陽(yáng)
    ，脾土健壯，自能助胃
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！保吧剿幰宰涛钢?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，胃汁充足，自能納食”
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！半u內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷
    、石、銅
    、鐵皆能消化
    ，其善化有形郁積可知。且其性甚和平
    ，兼有以脾胃補(bǔ)脾胃之妙
    ，故能助健補(bǔ)脾胃之藥
    ，特立奇功
    ，迥非他藥所能及也?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    張錫純認(rèn)為
    ，補(bǔ)脾胃必少不了于術(shù)、山藥
    、雞內(nèi)金這三味藥
    ，“此三味為不可挪移之品”。
    玄參
    ，即能養(yǎng)陰除熱
    ，又能滋補(bǔ)身體，“用之以去上焦之浮熱
    ，即以退周身之燒熱
    。且其色黑多汁，能補(bǔ)腎氣
    ，故以治勞瘵之陰虛者尤者也
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; line-height: 2.44em; text-align: start; background-color: rgb(251, 251, 251);"/>牛蒡子
    ，能安肺而止咳。
    小結(jié)：所謂資生湯
    ，治陰虛病之方也
    ，而又以補(bǔ)脾胃之陰虛為要。
    案例一：
    陳某
    ，女，56歲
    。2018年10月5日初診
    。
    “肺癌”術(shù)后2年，咳嗽
    ，聲音嘶啞
    ，疲倦乏力，動(dòng)則喘息
    ，納一般
    ，食后腹脹，大便2-3天一行
    ，體瘦，雙足背腫脹
    ，雙踝水珠樣濕疹
    。舌質(zhì)淡暗，舌苔薄滑有齒印
    ，脈沉細(xì)
    。
    處方：生白術(shù)30g
    ，雞內(nèi)金15g，山藥15g,茯苓10g
    ，豬苓10g
    ，澤瀉10g
    ，肉桂（后下）3g。7劑水煎服
    。
    囑每日1劑，分4次服用
    。
    2018年10月12日二診：藥后納食稍增
      ，脘腹痞滿好轉(zhuǎn)，雙足浮腫減輕
      。上方加黨參10g。7劑水煎服
      。
    以上方為基本方
      ，隨癥加減，連續(xù)治療3月余
      ，諸癥已無(wú)
      ，精神明顯好轉(zhuǎn)
      。
    按：本案辨證較易
      ，虛證無(wú)疑。但選方有難度
      ，大病后的大虛
    ，如何補(bǔ)？氣血陰陽(yáng)皆可以補(bǔ)
    ，五臟六腑皆可補(bǔ)，難道都補(bǔ)了嗎
    ？嘗試從后天之本入手
    ，當(dāng)屬正道。但起手不補(bǔ)先運(yùn)
    ，先不用四君子湯補(bǔ)氣健脾，而是用資生湯運(yùn)脾開(kāi)胃
    ，是取效關(guān)鍵
    。
    醫(yī)案二：
    族嫂年三十五，初患風(fēng)寒咳嗽
    ，因懶于服藥
    ，不以為事。后漸至病重
    ，始延醫(yī)診治
    。所服之藥，皆溫散燥烈之品
    ，不知風(fēng)寒久而化熱
    ，故越治越劇
    ，幾至不起
    。后生于臘底回里，族兄邀為診視
    。脈象虛而無(wú)力
      ，身瘦如柴
      ，咳嗽微喘
      ，飲食減少，大便泄瀉
      ，或兼白帶
      ，午后身熱，顴紅
      ，確系癆瘵已成。
    授以‘資生湯’
      ，加炒薏仁
      、茯苓片、生龍骨
      、生牡蠣各三錢(qián)
      ，茵陳
      、炙甘草各錢(qián)半。服二劑
      ，身熱、顴紅皆退
      ，咳嗽泄瀉亦見(jiàn)愈
      。后仍按此方加減，又服六劑
      ，諸病皆痊
    。
    囑其每日用生懷山藥細(xì)末煮粥，調(diào)以白糖服之
    ，以善其后。
    ========== END ==========
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