看此篇溫病文章，試著悟經(jīng)方

今天要講的這個藥，叫銀翹解毒丸，出自溫病大家吳鞠通之手。

吳鞠通出生在容易流行熱病的南方，是江蘇人。乾隆五十八年，也就是1793年大疫流行，不少病人因治療不當而死亡，類似現(xiàn)在的“非典”、“甲流”的爆發(fā)。吳鞠通用他創(chuàng)立的“辛涼解表法”搶救并奏效，于是名聲大振。

“銀翹散”就是在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，包括我們感冒時吃的桑菊感冒片、藿香正氣散的“前身”也是出自他之手，經(jīng)過了兩百多年的臨床檢驗，至今都是治療感冒非常好用的中成藥。

“甲流”流行時，衛(wèi)生部推出了個新藥，叫蓮花清瘟膠囊，效果不錯。其實這個藥也是在“銀翹散”的基礎(chǔ)上發(fā)展變化而出的，應(yīng)該尊“銀翹散”為鼻祖的。我們現(xiàn)在能夠在藥店買到的感冒藥——銀翹解毒丸，更是從“銀翹散”發(fā)展而成。

“舌邊尖紅，嗓子疼的感冒是熱性的”

感冒很常見，中藥治療感冒的藥種類也多，但真正選對了也不容易，首先就是沒辨清是受寒的感冒還是受熱的感冒。中醫(yī)治療是要分“風寒感冒”和“風熱感冒”的，如果弄反了，效果肯定不好。

從治療瘟疫開始發(fā)端的銀翹解毒丸是針對“風熱感冒”的，也就是說，這個藥性是偏涼的，所以吃之前一定先要看看舌頭。

“風熱感冒”的特點是舌質(zhì)紅，而且是舌邊和舌尖紅；與此同時，還有一個可以清晰辨別感冒屬于熱性還是屬于寒性的辦法，就是看看有沒有嗓子疼、嗓子紅，如果有，那這個感冒肯定是熱性的，要用涼性的感冒藥來治療，銀翹解毒丸就比較合適。

舌邊和舌尖這兩個部位，是心肺所主管的，心火，肺熱的時候這個地方都會紅，特別是孩子。因為舌尖是心所主，成年人有時候因為精神壓力大，心火盛，失眠心煩的時候舌尖也會紅，但孩子是“沒心沒肺”的，他們的舌尖紅主要是肺熱的征象。

銀翹解毒丸往往適合春天的感冒，因為春天是陽氣逐漸生發(fā)的季節(jié)，人體的陽氣也從冬天里的閉藏逐漸強壯起來。這個時候的感冒往往偏熱，在中醫(yī)里叫“春瘟”，和秋天的感冒不同。

秋天寒氣漸重，人的毛孔在此時是要逐漸關(guān)閉的，所以中國有“春捂秋凍”的講究，之所以要凍，是為了通過主動的寒冷刺激，促進毛孔的關(guān)閉，使人體在寒冷到來之前率先建立起衛(wèi)外的屏障，這個時候也是容易感受寒邪的時候，此時的感冒屬于風寒性質(zhì)的偏多。

患這種感冒時，人覺得很怕風、怕冷，身上沒汗，緊繃繃的，渾身酸疼，鼻涕也會是清稀的。仔細想想原因，往往是穿衣不合適受了涼，或者是天氣驟冷著涼了，這時候如果吃中成藥，常用的感冒清熱沖劑、正柴胡沖劑或者通宣理肺丸比較合適，它們是目前中成藥中，為數(shù)較少的偏溫一點的感冒藥，秋冬的感冒更常用，吃了可以出一身汗，一下就把寒邪推出去了，身體也就輕松了。

特別需要提示一下的是，有個能驅(qū)寒的中成藥，叫感冒退熱沖劑，它的藥性卻是偏涼的，和感冒清熱沖劑雖一字之差，但性質(zhì)相反，其組成更像板藍根沖劑，其實沒有退燒的作用。

風熱的感冒很少像風寒感冒那樣渾身無汗，一般都微微有點汗，但并不因為出汗而體溫不高，在有汗的同時還會發(fā)熱，而且會口干口渴，嗓子疼。

如果是西醫(yī)，一般診斷為扁桃體發(fā)炎、上呼吸道感染之類的，這種癥狀一出現(xiàn)，就說明侵襲他體表的是風熱之邪，這就要用“銀翹解毒丸”了，里邊既有清熱藥也兼顧到了退燒。吳鞠通創(chuàng)立它是為了治療遠比“風熱感冒”還要嚴重的瘟疫，可見這個藥確實很經(jīng)得住臨床考驗。

“

體溫驟然升高的感冒很可能是“流感”

”

很多人分不清“流感”和普通感冒，首先，“流感”是病毒引起的，它的全稱是“流行性病毒性感冒”，所以一般沒藥可治；但流感病毒一般有自限性，等病毒的生命周期結(jié)束了，“流感”也就自愈了。因此，治療“流感”的藥物一般只是幫助改善癥狀，熬過病毒猖獗的那幾天。

從癥狀上看，體溫突然升高，其他癥狀還沒出來，只是覺得渾身不對勁，一量體溫已經(jīng)燒到39～40，之后才出現(xiàn)頭痛，身體酸疼，嗓子疼之類的，這種往往是“流感”。

普通感冒則相反，可以先從嗓子不舒服，流鼻涕，打噴嚏開始，也沒有“流感”那么嚴重的身體酸疼，并且少有發(fā)熱的，即便發(fā)熱，也不會太高。

不管是“流感”還是普通感冒，只要符合前面說的發(fā)熱，頭痛，有汗但不暢，嗓子疼，口干渴，舌尖紅，都可以用銀翹解毒丸治療，而且可以按照病情的嚴重程度，稍微加量，如果是成人，一次至少吃兩丸。

吳鞠通在原方下注釋說，用“鮮葦莖煎湯”，現(xiàn)在藥店里能買到的蘆根也能達到這個效果，有鮮的最好，沒有鮮的干的也可以。用蘆根10克，白茅根10克煎湯送服銀翹解毒丸，清熱的作用會更好些。也可以在感冒流行的那一陣，用蘆根、白茅根按這個比例煎水代替茶，每天喝。這兩味藥都是入肺經(jīng)的，性質(zhì)甘寒，雖然沒感冒但干燥有火的癥狀會明顯改善。

說到預(yù)防，很多人就想到板藍根沖劑了，其實這是一個完全曲解中醫(yī)的方子，按板藍根提取物有抗病毒的作用去制備的。事實上，人對病毒的抵抗首先要借助自身的免疫力，免疫力在中醫(yī)里是歸脾肺之氣所管的，也就是說，只要脾肺之氣足，抵抗流感乃至其他疾病的能力就強。

所以預(yù)防流感也好，普通感冒或者上呼吸道感染也好，更有效的不是板藍根沖劑，而是玉屏風散?，F(xiàn)在也有成藥，叫玉屏風口服液，里面是黃芪、白術(shù)、防風三味藥，因能幫助身體建立起抵御外邪侵襲的一道“屏風”而得名。如果你是一個很容易感冒，平時動不動就出汗的表氣虛的人，在感冒流行之前，堅持吃一兩周，這比看似針對病毒的板藍根沖劑更有價值。

雖然板藍根沖劑是針對病毒的，但每次流感的病毒都不一樣，包括注射的疫苗也會隨病毒的變性而每年變化。而每次流感的性質(zhì)和流感引起的問題也不同，板藍根能抗病毒是實驗室的實驗結(jié)果，病毒侵犯到人身時發(fā)生的問題，是因人而異，因時而異的，僅僅一個性質(zhì)甘寒的板藍根怎么可能照顧到？它既不具備玉屏風散的提高免疫力的作用，又不具備銀翹解毒丸針對感冒后病體變化的綜合配伍，所以說，它只是一個被誤會的感冒藥。

“治感冒別忘通大便”

清代名醫(yī)程國彭在他的《醫(yī)學(xué)心悟》中說：“其人素有郁熱，而風寒束之，熱在內(nèi)而寒在外，諺云‘寒包火’也?！边@句話的意思是：人如果平素內(nèi)里就有熱，再感受風寒，熱在內(nèi)寒在外，就形成了民諺所說的“寒包火”狀態(tài)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的周平安教授，是著名的中醫(yī)呼吸內(nèi)科專家，北京幾次“流感”，甚至“非典”時期，都是他貢獻的藥方，幫北京人度過了沒有藥物可以應(yīng)對的病毒感染時期。

他在近幾年給出的治療感冒的方子，基本上都強調(diào)現(xiàn)在人的感冒多是“寒包火”型的，就是外邊受了寒，身體里面卻有“火”，這和屋子的取暖設(shè)備過好，食物的過分精良有很大關(guān)系。

中醫(yī)講，“肺與皮毛相表里”，皮膚是有散熱功能的，如果這一功能受阻，熱就會郁悶在體內(nèi)，而且郁悶在肺經(jīng)。北京兒童醫(yī)院每年接診的孩子中，有很多被稱為“復(fù)感兒”，就是一年中有反復(fù)多次呼吸道感染的孩子。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，這種孩子基本上是被捂壞的，因為家長怕孩子著涼感冒，家里的溫度很高，外出穿得很厚，恰恰是這種愛意，使孩子的皮毛宣透功能受阻，進而導(dǎo)致肺熱壅盛，呼吸系統(tǒng)的感染自然接踵而至。

人“上火”和自然界的“火”有共同特點，因為都是燃燒，所以都會有發(fā)紅發(fā)熱的現(xiàn)象。有火有熱的時候，鼻涕和痰的顏色一般都是偏黃的，嚴重的時候清晨咳出的痰可以是棕紅色的，是人經(jīng)過一夜的“肺火”燒灼之后，肺內(nèi)、咽喉部位的分泌液被濃縮的結(jié)果，這就是“肺火”的特點。

屬于“寒包火”這種類型的感冒的癥狀是：發(fā)熱，全身的皮膚發(fā)緊，汗很少——這是表寒；同時還有大便干，嗓子疼，呼吸時覺得自己的呼吸道是熱的，痰和鼻涕發(fā)黃甚至發(fā)紅，舌頭的質(zhì)地也很紅，總覺得口渴咽干——這是內(nèi)里有火。治療“寒包火”比單純的著涼復(fù)雜，如果不清內(nèi)火的話，感冒就很難治好。

治療“寒包火”吃中成藥的話，一般要用感冒清熱沖劑或者通宣理肺丸，這兩個都是溫性的解表藥，可以使身體微微發(fā)點汗，借以發(fā)散包在體表的寒氣。同時必須配合黃連上清丸或者雙黃連口服液之類，清內(nèi)里的火熱，有時候甚至要緩瀉一下，才能內(nèi)外兼顧。

還有一種感受是溫邪，同時里邊也有火，等于內(nèi)外都有熱，這個時候就應(yīng)該吃銀翹解毒丸，再配合一點清內(nèi)熱的藥，比如用大黃制成的“新清寧”片，使大便暢通，才能使肺熱有去處。

中醫(yī)講“肺與大腸相表里”，所以通大便很重要。

發(fā)熱的病人，呼吸道感染的病人，即便用了消炎藥，只要大便不通，體溫就很難降下去。

因為肺火唯一的通路就是大腸，大便也是人體重要的散熱方式，只有大便通了，肺氣才能清利，體溫才能降下來。

因此只要不是一個脾虛的，總是腹瀉、大便不成形的人，無論是“風寒感冒”還是“風熱感冒”，都一定要通便。

可以用有通便作用的新清寧配合銀翹解毒丸或者感冒清熱沖劑一起吃，做到“里應(yīng)外合”。

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