【原文】
太陽病桂枝證,醫(yī)反下之
【組成】
葛根24g 黃芩10g 黃連10g 甘草6g
【方歌】
葛根黃芩黃連湯
【煎服方法】
水浸30分鐘
【主治】
泄瀉
,痢疾,兼發(fā)熱、喘而汗出,脈洪數(shù)者。【加減】
1. 里熱甚者
,加苦參、白頭翁、金銀花。2. 腹痛
3. 臍周拒壓者,加大黃
4.兼嘔吐者
【禁忌】
1. 不發(fā)熱者
2. 喜溫畏寒者
【類方】
1.葛根湯:同可治發(fā)熱下利。不同者
2.桂枝人參湯:同為下利表里雙解方。然一為表里俱熱證,一為表里皆寒證
3. 桂枝加厚樸杏仁湯
4. 白虎湯:同可治發(fā)熱汗出
【葛根黃芩黃連湯臨床運(yùn)用】?
1. 不惡寒之溫?zé)岵 #ā秱撟g釋·世補(bǔ)齋醫(yī)書》)
2. 口瘡
3. 凡有里熱
4.小兒急性熱性痢,平日項背拘急
5.表里不和
6.治平日項背強(qiáng)急
7.胃腸型感冒
、胃腸炎出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀8.流感見壯熱
【淺議】
此為表證未解,里熱熾盛之表里雙解方
本證下利為太陽病誤下
【葛根黃芩黃連湯醫(yī)案】
1.?食物中毒
同學(xué)郭某
,退休后夫婦居瓊過冬,與余為鄰。其妻兄、妻嫂、侄女從并偕來。一日,除郭某外皆腹痛吐瀉,四人中郭妻較輕,余三人皆劇。急診于就近之某醫(yī)院,經(jīng)化驗,糞便中有大量紅、白細(xì)胞,診為急性食物中毒。經(jīng)補(bǔ)液、抗菌治療,癥狀不減。余觀之,三人除泄瀉水樣便相同外,余癥各殊。其妻嫂,63歲,腹痛里急,暴注瀉水,日十?dāng)?shù)行,肛灼溺熱。初惡寒,今已止,仍發(fā)熱(39.3℃),不汗出,心煩。體倦不支,蜷臥于床觀其脈癥,此表里邪熱倶盛
,下迫大腸之證也。宜當(dāng)表里同治,不可舍表顧里,更不可舍里顧表。陳修園:“桂葛投、鼓邪出,外疏通、內(nèi)暢遂",系指表里倶熱者而言,今兼有形之邪,則需一并逐之。擬:葛根30g 黃芩10g 黃連10g 大黃10g —劑
次日診之
,知藥后汗出熱退,微腹痛里急,泄瀉減為三次,舌邊尖仍紅,脈滑略數(shù)。原方減大黃
,一劑。2. 麻疹發(fā)熱?
張某,1歲
,其母在兒科隨拙荊進(jìn)修。某日造舍,云其子發(fā)熱葛根15g 黃芩6g 黃連4.5g 甘草6g —劑
藥后麻疹遍出
按:本案麻疹旬日不得透發(fā)而泄瀉者,皆因?qū)覍医禍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,冰伏其邪
1964年冬至1965年春,忻州麻診流行
病情,不致形成心衰
如今注射麻疹疫苗
3. 痢疾?
于某,女
觀其脈癥
葛根30g 黃芩10g 黃連10g 白芍15g 大黃10g 甘草6g 當(dāng)歸10g 木香6g 二劑
二診:服藥當(dāng)晚,體溫降至37.1℃,下痢日減至3?4次
黃芩10g 白芍30g 甘草6g 黃連10g 川軍10g 檳榔10g 木香6g 當(dāng)歸10g 二劑
三診:大便日行二三,無膿血
4. 目赤腫痛
陳某,女
觀其脈癥
,知系肝膽火盛,濕熱蘊(yùn)結(jié),復(fù)感風(fēng)熱,表里倶熱證也。單純清里,只能冰伏其邪,延長病程。治宜表里雙解葛根30g 黃芩10g 黃連6g 甘草6g 車前子15g 菊花15g 桔梗15g 二劑
僅進(jìn)二劑
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【答案】:C
本題考查方劑的功效主治之間的比較。防風(fēng)通圣散為表里雙解劑
1.《內(nèi)臺方議》:用葛根為君
,以通陽明之津而散表邪;以黃連為臣,黃芩為佐,以通里氣之熱,降火清金而下逆氣;甘草為使,以緩其中而和調(diào)諸藥者也。且此方亦能治陽明大熱下利者,又能治嗜酒之人熱喘者,取用不窮也。
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