炙甘草湯組成,方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
道醫(yī)
2023-06-24 17:48:34
【炙甘草湯原文】
1. 傷寒
，脈結(jié)代
，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之
。（177)
用醫(yī)案.png)
2. 《千金翼方》炙甘草湯一云復(fù)脈湯：治虛勞不足，汗出而悶
，脈結(jié)悸
，行動(dòng)如常
，不出百日，危急者十一日死
。（《金匱要略》第六篇附方）
3.《外臺(tái)》炙甘草湯：治肺痿涎唾多
，心中溫溫液液者
。(《金匱要略》第七篇附方）
【炙甘草湯組成】
炙甘草12g 人參6g 生地48g 桂枝10g 阿膠6g 麥冬24g 麻仁15g 生姜10g 紅棗30枚
【煎服方法】
水加黃酒250ml浸30分鐘
，煎30分鐘
，約600ml
，入阿膠溶化，分早
、午、晚3次服
。
【主治】
傷寒
，心動(dòng)悸
，脈結(jié)代
。
【加減】
1. 便塘者，去麻仁
。
2. 臥寐不安，加棗仁
、朱砂。
3. 服后浮腫
、便溏者，加茯苓
、白術(shù)
。
4.早搏頻繁者
，加五味子。
5.唇舌紫紺者
，加桃仁
、紅花
。
【禁忌】
1.脈結(jié)代，心動(dòng)悸
，兼水腫，小便不利屬水飲為患者
， 忌之
。
2.脈結(jié)代
，心動(dòng)悸兼胸滿心痛，舌紫脈澀屬氣滯血瘀者
， 忌之。
【類方】
1. 桂枝甘草湯：同可治心動(dòng)悸
。不同者，桂枝甘草湯證系汗出過(guò)多
，心陽(yáng)虛損
，以心悸不寧，喜叉手按壓為特點(diǎn)
。
2. 柴胡加龍骨牡蠣湯：同可治心動(dòng)悸。不同者
，柴胡加龍骨牡蠣湯證為肝膽火盛，具有胸滿煩驚
、生氣受驚之癥狀及病史
。
【炙甘草湯臨床運(yùn)用】?
1.肺痿?div id="4qifd00" class="flower right">
？人酝绿瞪醵?div id="4qifd00" class="flower right">
，面紅煩躁，脈虛大無(wú)力
，舌絳苔白
。（《余聽(tīng)鴻醫(yī)案》）
2.治虛癆不足，汗出而悶
，脈結(jié)心悸
，行動(dòng)如常，不出百曰危急者
。（《千金翼方》）
3.骨蒸勞嗽
，抬肩喘息，多夢(mèng)不寐
，自汗盜汗
，痰中血絲，寒熱交發(fā)
，兩頰紅赤
，虛里動(dòng)甚，惡心憒憒而欲吐者
。（《類聚方廣義》）
4.月經(jīng)淋漓不止者
，足腫脊膂酸痛者
，失眠者，兩臂筋攣者
。（《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）
5.心臟瓣膜病、脈結(jié)代
，神經(jīng)性心臟病
、心悸亢進(jìn)，肺結(jié)核
、衰弱者，產(chǎn)后及大病后汗多心弱者
，萎縮性腳氣等。（《古方臨床之運(yùn)用》）
6.凡冠心病
、風(fēng)濕性心臟病引起心臟期前收縮，心絞痛
，心房纖顫
，或全身性水腫屬氣血兩虧
、心陽(yáng)不振、血行不暢者
，都可以本方加減投治。此外
，腎病性尿蛋白
，甲亢
，貧血等病亦可辨證應(yīng)用。（《傷寒論方運(yùn)用法》）
7.治癇癥
；又治老人、虛人津液枯
，大便秘者
。（《皇漢醫(yī)學(xué)·餐英館治療雜話》）
8.干燥綜合征
。癥見(jiàn)眼、口
、陰部干燥
，心悸失眠
，脈細(xì)弱
。（《甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1992;4:33)
9. 怔忡。癥見(jiàn)少食神疲
，夜煩不能臥，寐則汗出
，舌潤(rùn)尖紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力
，中有歇止。（《治驗(yàn)回憶錄》）
10. 外感病所致的心律不齊
，病毒性心肌炎
、風(fēng)濕性心臟病所致的心律不齊
。（《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》）
【炙甘草湯方歌】
炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁
，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神
。
【炙甘草湯方解】
此滋陰養(yǎng)血
、溫陽(yáng)復(fù)脈之方也
，臨床使用以心動(dòng)悸，脈結(jié)代為目標(biāo)
。
人生以來(lái)，心臟搏跳片刻未停
，兢兢業(yè)業(yè)
，從不偷閑
，是以為諸臟之冠、君主之官
。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明
，人體血液總量為體重之百分之七
，血液每分鐘循環(huán)一周，心臟一晝夜射出血約五噸左右
，可見(jiàn)其工作量之巨
。故心臟自身必須有充足之陽(yáng)氣陰血以溫煦
、以濡養(yǎng)，方能行其令
、運(yùn)其血，勝任其職
。炙甘草湯證病機(jī)為傷寒后
，陽(yáng)氣虛弱
，陰血不足。陽(yáng)氣虛弱則無(wú)力鼓動(dòng)
，陰血不足則心失所養(yǎng)，故脈結(jié)代
、心動(dòng)悸
。先哲謂身有多大
，心有多大，顯然指循環(huán)系統(tǒng)而言
。炙甘草湯所治
，條文敘述甚簡(jiǎn)
，臨床所見(jiàn)，除脈結(jié)代
、心動(dòng)悸外，循環(huán)功能低下
、供血不足產(chǎn)生之神疲乏力
，面色不華，頭暈自汗
，胸憋短氣，虛煩少寐
，咽干舌燥，二目干澀
，視物模糊
，便秘不暢
，不堪繁勞之動(dòng)，不勝意外之驚
，稍事活動(dòng)即心跳氣短，微有驚恐便汗出不寧
，舌質(zhì)淡嫩少苔
，或舌紅無(wú)苔
，脈細(xì)無(wú)力皆在應(yīng)有之列。
結(jié)
、代脈為兩種脈。結(jié)脈者
，緩中一止
，古人有“徐行而怠
，偶羈一步”之喻，見(jiàn)于早搏偶發(fā)
。代脈為動(dòng)而中止
，不能自還
，因而復(fù)動(dòng)者，見(jiàn)于早搏頻發(fā)
，甚者二聯(lián)律
、三聯(lián)律等。李士材云：“結(jié)脈之止
，一止即來(lái)，代脈之止
，良久方至
。”張景岳亦云：“平脈中忽見(jiàn)軟弱
，或乍疏乍數(shù)
，或斷而復(fù)起
，均名為代?div id="4qifd00" class="flower right">
！惫庞薪Y(jié)為病脈，代為危候之說(shuō)
，為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病癥之
象
。結(jié)代脈并見(jiàn)
，多為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之二聯(lián)律、三聯(lián)律
、心房纖顫等病癥。仲景云：“得此脈者
，必難治
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！薄肚Ы鹨怼芬嘣疲骸靶袆?dòng)如常，不出百日
，危急者十一日死”，可見(jiàn)病之危重
，故需與病家講明
，既要重視防治，又要明白有猝死之可能
。余見(jiàn)一房顫患者，飲食起居
，一如常人，自視病微
，不予防治，未幾突然死亡
。
臨床觀察
，脈促
、心動(dòng)悸，較脈結(jié)代
、心動(dòng)悸為多。促脈者
，數(shù)脈中有間歇也。成無(wú)己云：“脈來(lái)數(shù)
，時(shí)一止復(fù)來(lái)者
，名曰促
，為陽(yáng)盛”，非炙甘草湯所宜也
。李時(shí)珍：“一有留滯，脈必見(jiàn)止”
，謂邪氣阻遏亦可見(jiàn)結(jié)
、代
、促。故臨證必須詳加辨識(shí)
，屬氣滯
、血瘀？抑或痰食
、火熱
？分別選方治之
。
澀脈主瘀，可見(jiàn)于心臟功能性與器質(zhì)性病變
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！额l湖脈學(xué)》謂：“細(xì)而遲
，往來(lái)難
，短且散，或一止復(fù)來(lái)
，三五不調(diào)
，如輕刀刮竹”
，“如雨沾沙，如病蠶食葉
。”如此形容
，使學(xué)者向難領(lǐng)悟把握。劉紹武先生云：“澀脈者
，大小不等
，快慢不等
，有力無(wú)力不等”，似此則較易掌握
。學(xué)會(huì)評(píng)澀脈，即會(huì)評(píng)結(jié)脈
、促脈
，以結(jié)脈為澀脈加遲緩脈，促脈為澀脈加數(shù)疾脈也
。
先賢謂理陽(yáng)氣首推建中，顧陰液須投復(fù)脈
。既滋陰
，何以用辛溫大熱之品
？曰：此宗陽(yáng)生陰長(zhǎng)、陰陽(yáng)互根之理而伍
。張景岳云：“善補(bǔ)陽(yáng)者
，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮
；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰
，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭?div id="m50uktp" class="box-center"> ！毙臑殛?yáng)中之太陽(yáng)，故用辛溫之桂枝
、生姜
、白酒
，以益陽(yáng)化陰，所謂辛可潤(rùn)之是也
。是方炙甘草為君，甘草既可建中氣
、資脈源
，又能通經(jīng)脈、利血?dú)猓ā睹t(yī)別錄》）
，與大棗益脾土、建中州
。以土為萬(wàn)物之母
，脾為氣血之源
，脾土健旺，自能化生氣血
，盈暢經(jīng)脈。更伍生地
、麥冬、阿膠滋陰養(yǎng)血
，氣血共調(diào)
，陰陽(yáng)雙補(bǔ)
，是以心液復(fù)
，悸動(dòng)止。
書中記載
，代脈尚可見(jiàn)于霍亂吐瀉后
，妊娠期
，小兒蛔蟲(chóng)證，余雖未親睹
，然皆無(wú)心悸，故非炙甘草湯所治也
。
【炙甘草湯醫(yī)案】
1.心悸
連某，女
，66歲
。心悸、失眠二十余載
，近因犬吠受驚，心悸益甚
，于2007年10月2日來(lái)診。心悸以早晚
、活動(dòng)
、食多后明顯
，悸時(shí)胸滿短氣，心煩面熱
，懊儂不寧，甚則急欲大小便
，服心得安片癥可得減
。胃納可
，噯逆多，大便日三行
。面腫于晨，神疲乏力
，眩暈耳聾
，視物模糊
，手足心熱，口干思冷
。望其面頰微紅，舌質(zhì)老紅
，少津無(wú)苔。診其脈
，沉弦結(jié)
。觸其腹，松軟不痛
，當(dāng)臍悸動(dòng)。心電圖顯示：頻發(fā)性室性早搏
。
審證察脈，此陰血虛弱
，心失所養(yǎng)證也。蓋虛勞之病
，化源不足
，脈道失充
，是以脈結(jié)、心悸也
。心為君主之官，一虛俱虛
，肝虛則眩暈心煩，目視疏硫
；脾虛則土不制水而便多
、水腫
；腎虛則耳聾
，易驚，驚則心無(wú)所倚
，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定而見(jiàn)氣亂之癥
。炙甘草湯滋陰養(yǎng)血
，通陽(yáng)復(fù)脈
，以其便次多減麻子仁
，復(fù)以脈弦而加用柴胡。擬：
炙甘草60g 生地125g 黨參30g 桂枝45g 麥冬45g 阿膠30g 紅棗30枚 柴胡15g 黃酒500毫升 三劑
二診：心悸
、水腫減，精神振奮
，睡寐仍差。
守方加牡蠣30g 五劑
三診：水腫消失
，心悸晨止，傍晚仍悸
。失眠
、眩暈皆有好轉(zhuǎn)
，結(jié)脈偶見(jiàn)。
守方五劑
四診：諸癥大好
，結(jié)脈不見(jiàn)。做心電圖檢查
，呈正常。為鞏固療效
，原方續(xù)服五劑。
按：本患者余早年亦用此方
，然療效不著
，后讀柯雪帆先生書
，始知其故在于量也。
2.心悸
王某
，男，64歲
，退休干部。心悸二十余年，初為“文革”武斗受驚而起
，時(shí)輕時(shí)重，未予認(rèn)真醫(yī)治
。近癥益重
，整日悸動(dòng)不寧
，夜寐早醒，精神倦怠
，喜溫畏寒。胃納尚可
，大便稀溏。一醫(yī)認(rèn)為心脾兩虛
，用歸脾湯沖服朱砂，連服十劑
，不見(jiàn)竿影
，遂來(lái)求診
。視其皓首蒼顏，色黯少華
，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白
。診其脈
，沉細(xì)結(jié)
。觸其腹，無(wú)壓痛
。心電圖檢查:頻發(fā)性房性早搏
。
心悸初由驚恐引起，繼為氣血失養(yǎng)所致。蓋年老體弱
，陰陽(yáng)二氣倶虛，氣血生化不足
，無(wú)力奉心養(yǎng)神、鼓動(dòng)血脈運(yùn)行,故見(jiàn)心悸脈結(jié)
，失眠神疲。歸脾湯可補(bǔ)氣益血
，而難以滋陰扶陽(yáng)
，是以不效
。先賢謂理陽(yáng)氣首推建中，顧陰液須投復(fù)脈
，綜觀本案
，正宜如此
。以其大便稀溏，去麻仁不用
，并加白術(shù)茯苓：
炙甘草15g 生地24g 阿膠15g 桂枝10g 麥冬15g 黨參15g 白術(shù)15g 茯苓15g 紅棗30枚 飲時(shí)加入白酒10ml 三劑
二診：心悸雖未發(fā)作，然滋陰益陽(yáng)之舉
，不可廢停，按原方續(xù)服三劑
，以求長(zhǎng)效。
——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》
炙甘草湯的作用與功效
炙甘草湯的作用與功效
炙甘草湯的作用與功效
，作為一種較為十分常見(jiàn)的中藥材，每種食材都有適宜人群和禁忌人群
，食物的功效和作用都是有跡可循的，不適量食用藥材可能會(huì)造成不可挽回的后果
，以下是炙甘草湯的作用與功效
。
炙甘草湯的作用與功效1 炙甘草湯的功效主治
功效：益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈
。
主治：①陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證
。脈結(jié)代，心動(dòng)悸
，虛羸少氣
，舌光少苔
，或質(zhì)干而瘦小者。
②虛勞肺痿
。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫
，量少，形瘦短氣
，虛煩不眠，自汗盜汗
，咽干舌燥
，大便干結(jié)
，脈虛數(shù)。
運(yùn)用：本方為陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑
。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代，心動(dòng)悸
，虛羸少氣，舌光色淡少苔為辨證要點(diǎn)
。
炙甘草湯的禁忌
虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方
，是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺
，但對(duì)陰傷肺燥較甚者
，方中姜、桂
、酒減少用量或不用
，因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐?div id="m50uktp" class="box-center"> ，故?yīng)慎用。
炙甘草湯的文獻(xiàn)摘要
1. 原書主治 《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒脈結(jié)代
，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之
。”
2. 方論選錄 《傷寒溯源集》卷2：“此方以炙甘草為君
，故名炙甘草湯
。又能使斷脈復(fù) 續(xù)
，故又名復(fù)脈湯。甘草生能瀉心下之痞
，熟能補(bǔ)中氣之虛，故以為君
。生姜以宣通其郁滯，桂枝以暢達(dá)其衛(wèi)陽(yáng)
，入大棗而為去芍藥之桂枝湯，可解邪氣之留結(jié)
。麥冬生津潤(rùn)燥
，麻仁油滑潤(rùn)澤
，生地黃養(yǎng)血滋陰
，通血脈而益腎氣
。阿膠補(bǔ)血走陰
，乃濟(jì)水之伏流所成，濟(jì)為十二經(jīng)水中之陰水
，猶人身之血脈也，故用之以導(dǎo)血脈
。所以寇氏《本草》云，麥冬
、地黃、阿膠
、麻仁，同為潤(rùn)經(jīng)益血復(fù)脈通心之劑也
；人參補(bǔ)元?dú)庵摚湺譃樯}散之半
；更以清酒為使
，令其宣通百脈
，流行血?dú)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，則經(jīng)絡(luò)自然流貫矣?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
炙甘草湯的作用與功效2炙甘草湯出自《傷寒論》，原文用于治療脈結(jié)代
、心動(dòng)悸，主要的`功用是益氣滋陰
、補(bǔ)血復(fù)脈。目前臨床第一用于氣虛血弱出現(xiàn)的脈結(jié)代
，也就是心律失常、室早
、房早、房顫等一系列心律失常的疾病
，表現(xiàn)為心跳不規(guī)律
、心悸、氣短
、舌紅或者舌光、色淡
、少津。
第二也可以用于虛勞肺萎出現(xiàn)的干咳無(wú)痰或咳痰不多
，痰中帶有血絲、形體消瘦
、氣短、虛煩
、睡眠差、自汗
、盜汗、咽干舌燥
、大便難，或者時(shí)有虛弱
、虛熱、脈比較虛數(shù)
。
炙甘草湯的用法用量
組成：甘草（炙）12g，生姜（切）9g
，桂枝（去皮）9g
，人參6g
，生地黃50g，阿膠6g
，麥門冬（去心）10g，麻仁10g
，大棗（擘）10枚
。
用法：上以清酒七升，水八升
，先煮八味，取三升
，去滓，內(nèi)膠烊消盡
，溫服一升，日三服?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化
，沖服
。
加減：方中可加酸棗仁
、柏子仁以增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒
、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者
，重用炙甘草、人參
；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬
；心陽(yáng)偏虛者
，易桂枝為肉桂
，加附子以增強(qiáng)溫心陽(yáng)之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者
，易人參為南沙參，并減去桂、姜
、棗
、酒
，酌加知母、黃柏
，則滋陰液降虛火之力更強(qiáng)。
炙甘草功效和作用
炙甘草功效和作用
炙甘草功效和作用
，在廣東煲湯也會(huì)經(jīng)常采用這種食材，在中藥中它當(dāng)屬清熱降火的翹楚
，否則中醫(yī)也不會(huì)沿用這種藥材多年，就要多深入學(xué)習(xí)一下了
，下面我?guī)懔私庵烁什莨πШ妥饔谩?/p>
炙甘草功效和作用1炙甘草臨床應(yīng)用多為炙甘草湯
，是以炙甘草為主要原料制成的湯。源于漢代張仲景《傷寒論》
，原文曰:"傷寒
，脈結(jié)代
，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之
。"由炙甘草、生姜
、桂枝、人參
、生地、阿膠
、麥冬、麻仁
、大棗
、清酒組成。
補(bǔ)血為主的功效
，以清代唐容川為代表的一派醫(yī)家認(rèn)為炙甘草湯是"補(bǔ)血之大劑"。
氣血雙補(bǔ)的功效和作用
，以《注解傷寒論》為代表，認(rèn)為炙甘草湯的功效當(dāng)為氣血雙補(bǔ)
，‘益虛補(bǔ)血?dú)舛鴱?fù)脈’。
陰陽(yáng)并調(diào)
，清代醫(yī)家尤在涇《傷寒貫珠集》指出炙甘草湯是"擴(kuò)建中之制，為陰陽(yáng)并調(diào)之法"
。
補(bǔ)陰為主的功效，清代柯琴《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》指出"生地為君
、麥冬為臣、炙甘草為佐
，大劑以峻補(bǔ)真陰，開(kāi)來(lái)學(xué)之滋陰一路也
。"
主治傷寒病后或重病恢復(fù)期陰血不足
，血不榮心
，虛羸少氣，心慌心悸
，虛煩少眠，大便干澀
，舌質(zhì)略紅少苔，脈象結(jié)代不整
。或肺痿久咳，吐涎沫稀痰
，量多，咽燥而渴
，或痰中帶血
，心悸氣短
，心中溫溫液液，失眠多汗
，脈虛細(xì)而數(shù)，或偶見(jiàn)結(jié)代
。
炙甘草功效和作用2
甘草含糖量等多種多樣成分，具備抗感染及抗超敏反應(yīng)功效
，可調(diào)整機(jī)體免疫功能，抗腫瘤和止疼功效
。因而生甘草的關(guān)鍵作用是與立輕重緩急，潤(rùn)肺止咳
，祛毒
，調(diào)合諸藥。常見(jiàn)于脾胃虛寒
，怠倦困乏，動(dòng)心悸
，脈結(jié)代，能解祿特科技毒
。
生甘草臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)用多見(jiàn)炙甘草湯，是以生甘草為關(guān)鍵原材料做成的.湯
。因而生甘草的作用與功效能夠從炙甘草湯中剖析。綜合性各代中醫(yī)觀點(diǎn)，覺(jué)得炙甘草湯關(guān)鍵作用與功效有下列四點(diǎn)：
1
、滋陰主導(dǎo)的作用，清朝柯琴《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》強(qiáng)調(diào)“生地為君
、麥冬為臣
、生甘草為佐
，大劑以峻補(bǔ)真陰，起來(lái)學(xué)之補(bǔ)陰一路也
。”清朝田宗漢《醫(yī)寄優(yōu)陰論》也覺(jué)得己方是“補(bǔ)陰之祖方”
。
2、補(bǔ)血補(bǔ)氣主導(dǎo)的作用
，以清朝唐容川為意味著的一派中醫(yī)覺(jué)得炙甘草湯是“補(bǔ)血補(bǔ)氣之大劑”。
3
、益氣補(bǔ)血的作用和功效，以《注解傷寒論》為意味著
，覺(jué)得炙甘草湯的作用當(dāng)以益氣補(bǔ)血，“益虛補(bǔ)血補(bǔ)氣氣而復(fù)脈”
。
4
、陽(yáng)陰并調(diào)
，主冶傷寒病后或病重手術(shù)恢復(fù)期陰血不夠，血不榮心
，虛羸少氣，胸悶心慌
，虛煩少眠
，排便發(fā)干
，舌色略紅少苔
，脈診結(jié)代不齊。
綜上所述 ，甘草的傳統(tǒng)式運(yùn)用有：
1、用以心氣不足
，脈結(jié)代，心悸動(dòng)
。2
、用以性子虛證
。3、用以咳嗽
。4
、用以脘腹、四肢攣急疼痛
。5
。用以熱毒瘡瘍、咽喉腫痛及藥品
、食物中毒。6
、用以調(diào)合藥效
。
甘草的當(dāng)代運(yùn)用：
1、心律失常
。2
、低血壓。3
、肝炎
。4
、靜脈炎。5
、蕁麻疹
。6、潰瘍
。
生甘草的毒副作用較小
