【原文】
傷寒,醫(yī)以丸藥大下之
,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之【組成】
梔子9g 干姜6g
【煎服方法】
水浸20分鐘,煎20分鐘
【主治】
傷寒誤下后
【加減】
表熱明顯者
【禁忌】
無(wú)上熱下寒證象者,忌之
【類方】
1.梔子豉湯:同可清熱除煩
2.甘草瀉心湯:同可清上熱,溫下寒
【臨床運(yùn)用】
1.治陰陽(yáng)痞結(jié)
2.食管狹窄。(《傷寒論今釋》)
【淺議】
此方寒熱并用
本證病機(jī)為表熱未解而大下之,中陽(yáng)被傷
,或素日脾胃虛寒復(fù)感冒發(fā)熱。臨床可見服用涼藥,心煩減輕而便溏加重;服用熱藥,便溏見輕而心煩加重,具有喜冷而又不敢食之矛盾現(xiàn)象。方中梔子苦寒,清胸中之熱以治心煩,干姜辛溫條文之“身熱不去”,因發(fā)生于太陽(yáng)病誤下之后
【梔子干姜湯醫(yī)案】?
噎塞(食管憩室)
盧某
中醫(yī)無(wú)食管憩室一說(shuō),從脈證觀之
,此脾胃虛弱,上熱下寒證也。熱郁胸膈,是以口苦心煩,寒邪留中,故爾腸鳴泄瀉。中虛而上熱下寒,為黃連湯、半夏瀉心湯之證,然黃連湯以腹痛欲嘔為標(biāo)的梔子10g 干姜10g 炙甘草10g 五劑
二診:噎塞明顯減輕,仍口苦便溏
,舌脈如前,守方續(xù)服。三診:上方已服30劑
,噎塞偶見,大便成形,時(shí)惡心,原方加半夏15g。之后,煩熱加豆豉,惡心加半夏,神疲加黨參。噎膈、灼心、便溏遂依次消失。治療3月余,共服60劑,復(fù)作X光線檢査,病灶處微有鋇影,憩室?guī)字敛灰姟?/p>梔子豆豉湯
,主治失眠,做豆豉的黑豆,形狀像腎狀黑豆,不經(jīng)處理直接用,會(huì)剝奪腎氣,但是發(fā)酵成豆豉就不一樣了,雖然肉桂附子都可以補(bǔ)腎,但睡不著,用熱藥有不合的地方,豆豉是涼潤(rùn)的藥味,補(bǔ)腎水,還要用一味藥,讓心火可以和腎水對(duì)穿過(guò)去,這個(gè)藥就是梔子,梔子是逆風(fēng)之藥八四
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