五苓散加減治療精索靜脈曲張術(shù)后癥狀

曹某，男，29歲，初診日期：2011年3月11日。

患者訴左側(cè)精索靜脈曲張術(shù)后，出現(xiàn)尿頻，會(huì)陰不適，腰酸，手腳涼，出汗，口時(shí)干欲飲，胃不適，食欲差，吞酸，時(shí)心煩，眠差，小便起夜2-3次，時(shí)常便秘，舌黯紅潤(rùn)苔白，脈弦數(shù)，兩關(guān)明顯。

辨六經(jīng)屬太陽(yáng)太陰陽(yáng)明合病證，辨方證為五苓散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。處方：桂枝10g，茯苓12g，澤瀉12g,豬苓10g，蒼術(shù)10g，生龍骨15g，生牡蠣15g，炙甘草6g。7劑，水煎服，龍骨、牡蠣同煎，日1劑。結(jié)果：諸癥均減。

按語(yǔ)：患者手腳涼、出汗、胃不適、食欲差、尿頻、夜尿頻、時(shí)常便秘、口時(shí)干欲飲，與《傷寒論》第244條：“太陽(yáng)病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱、汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也……小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無(wú)所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之；渴者，宜五苓散?！鳖H為相似。其中手腳涼、出汗、尿頻、夜尿頻、口干欲飲、吞酸、舌黯紅潤(rùn)苔白，脈弦數(shù)，亦提示表虛里有停飲，且有化熱之象，宜五苓散方。此外，患者還有外寒（腰酸，手腳涼）內(nèi)飲之心煩、眠差的桂枝甘草龍骨牡蠣湯證，方中龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神。馮老在《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》一書(shū)中指出：本方證常見(jiàn)于神經(jīng)官能癥，出現(xiàn)心悸煩等，呈現(xiàn)外寒內(nèi)飲證者。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》

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