、結(jié)石多有血尿癥狀或者是鏡下血尿
，用阿膠止血也是符合實(shí)際的。五苓散證是沒(méi)有血尿的
，這也是二者的重要不同
。五苓散可治汗出異常，豬苓湯證卻不可用于汗出過(guò)多
。 /thread-3405255-1.html
五苓散詳細(xì)資料大全
五苓散
，中醫(yī)方劑名。為祛濕劑
，具有利水滲濕
，溫陽(yáng)化氣之功效。主治膀胱氣化不利之蓄水證
。小便不利
，頭痛微熱，煩渴欲飲
，甚則水入即吐
；或臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭目眩暈
；或短氣而咳
；或水腫、泄瀉
。舌苔白
，脈浮或浮數(shù)。臨床常用于治療急慢性腎炎
、水腫
、肝硬化腹水、心源性水腫
、急性腸炎
、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)停者
。
基本介紹中文名 ：五苓散 功用 ：利水滲濕
，溫陽(yáng)化氣 主治 ：膀胱氣化不利之蓄水證 分類 ：祛濕劑-利水滲濕 出處 ：《傷寒論》 歌訣,組成,用量,用法,功用,主治,方義,配伍特點(diǎn),運(yùn)用,加減化裁,附注,附方1,組成,用法,功用,主治,出處,附方 2,組成,用法,功用,主治,出處,附方3,組成,用法,功用,主治,出處,化裁方之間的鑒別,重要文獻(xiàn)摘要,歌訣五苓散治太陽(yáng)腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯
，桂枝化氣兼解表
，小便通利水飲除。組成豬苓
、茯苓
、白術(shù)
、澤瀉、桂枝
。用量豬苓(去皮)
、茯苓、白術(shù)各9g
，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g
。用法搗為散
，以白飲和服方寸匕，日三服
，多飲暖水
，汗出愈，如法將息?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代用法：散劑
，每服6-l0g；湯劑
，水煎服
，多飲熱水，取微汗
，用量按原方比例酌定
。功用利水滲濕，溫陽(yáng)化氣
。主治膀胱氣化不利之蓄水證
。小便不利，頭痛微熱
，煩渴欲飲
，甚則水入即吐；或臍下動(dòng)悸
，吐涎沫而頭目眩暈
；或短氣而咳；或水腫
、泄瀉
。舌苔白，脈浮或浮數(shù)
。方義本方主治病癥雖多
，但其病機(jī)均為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致
。在《傷寒論》中原治蓄水證
，乃由太陽(yáng)表邪不解
，循經(jīng)傳腑，導(dǎo)致膀胱氣化不利
，而成太陽(yáng)經(jīng)腑同病
。太陽(yáng)表邪未解，故頭痛微熱
；膀胱氣化失司
，故小便不利；水蓄不化
，郁遏陽(yáng)氣
，氣不化津，津液不得上承于口
，故渴欲飲水
；其人本有水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆
，致水入即吐
，故此又稱“水逆證"；水濕內(nèi)盛
，泛溢肌膚
，則為水腫；水濕之邪
，下注大腸
，則為泄瀉；水濕稽留腸胃
，升降失常
，清濁相干
，則為霍亂吐瀉；水飲停于下焦，水氣內(nèi)動(dòng)
，則臍下動(dòng)悸
；水飲上犯
，阻遏清陽(yáng)
，則吐涎沫而頭眩；水飲凌肺
，肺氣不利
，則短氣而咳。治宜利水滲濕為主
，兼以溫陽(yáng)化氣之法
。方中重用澤瀉為君，以其甘淡
，直達(dá)腎與膀胱
，利水滲濕
。臣以茯苓、豬苓之淡滲
，增強(qiáng)其利水滲濕之力
。佐以白術(shù)、茯苓健脾以運(yùn)化水濕
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》謂：“膀胱者，州都之官
，津液藏焉
，氣化則能出矣”，膀胱的氣化有賴于陽(yáng)氣的蒸騰
，故方中又佐以桂枝溫陽(yáng)化氣以助利水，解表散邪以祛表邪
，《傷寒論》示人服后當(dāng)飲暖水
，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解
。配伍特點(diǎn)諸藥相伍
，甘淡滲利為主，佐以溫陽(yáng)化氣
，使水濕之邪從小便而去
。運(yùn)用本方為利水化氣之劑。臨床套用以小便不利
，舌苔白
，脈浮或緩為辨證要點(diǎn)。加減化裁若水腫兼有表證者
，可與越婢湯合用
；水濕壅盛者，可與五皮散合用
；泄瀉偏于熱者
，須去桂枝，可加車前子
、木通以利水清熱
。附注
附方1
四苓散
組成
白術(shù)、茯苓
、豬苓各45g
，澤瀉75g。
用法
四味共為末
，每次12g
，水煎服
。
功用
健脾滲濕。
主治
脾胃虛弱
，水濕內(nèi)停證
。小便赤少，大便溏泄
。
出處
《丹溪心法》
附方 2
胃苓湯
組成
五苓散
、平胃散各6-10g。
用法
上二藥合和
，蘇子
、烏梅煎湯送下，未效
，加木香
、縮砂、白術(shù)
、丁香煎服
。
功用
祛濕和胃，行氣利水
。
主治
夏秋之間，脾胃?jìng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，水谷不分
，泄瀉如水，以及水腫
、腹脹
、小便不利者。
出處
《世醫(yī)得效方》
附方3
茵陳五苓散
組成
茵陳蒿末4g
，五苓散2g
。
用法
上二物合
，先食
，飲方6g，日三服
。
功用
利濕退黃
。
主治
濕熱黃疸，濕重于熱
，小便不利者。
出處
《金匱要略》
化裁方之間的鑒別
四苓散即五苓散去桂枝，功專淡滲利水
，主治水濕內(nèi)停
，小便不利諸證。胃苓湯系平胃散與五苓散合方
，具有祛濕和胃，行氣利水之功
，主要用于水濕內(nèi)盛之泄瀉
、水腫、小便不利等
。茵陳五苓散即五苓散與倍量的茵陳相合而成
，具有利濕清熱退黃之功
，適用于黃疸濕多熱少
、小便不利之證。重要文獻(xiàn)摘要1.原書主治 《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)病
，發(fā)汗后
，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠
，欲得飲水者
，少少與飲之，令胃氣和則愈
。若脈浮
，小便不利
，微熱消渴者
，五苓散主之?div id="4qifd00" class="flower right">
！薄爸酗L(fēng)發(fā)熱
，六七日不解而煩，有表里證
，渴欲飲水，水人則吐者
，名日水逆
，五苓散主之?div id="4qifd00" class="flower right">
！?2.方論選錄 柯琴《傷寒來(lái)蘇集·傷寒附翼》卷上：“凡中風(fēng)
、傷寒，結(jié)熱在里
，熱傷氣分
，必?zé)┛曙嬎沃卸ǎ罕碜C已罷
，而脈洪大
，是熱邪在陽(yáng)明之半表里
，用白虎加人參清火以益氣
；表證未罷，而脈仍浮數(shù)
，是寒邪在太陽(yáng)之半表里
，用五苓散，飲暖水
，利水而發(fā)汗。此因表邪不解
，心下之水氣亦不散
，既不能為溺，更不能生津
，故渴
；及與之水
，非上焦不受
，即下焦不通，所以名為水逆
。水者腎所司也
，澤瀉味咸人腎，而培水之本
；豬苓黑色人腎，以利水之用
；白術(shù)味甘歸脾
，制水之逆流；茯苓色白入肺
，清水之源委
，而水氣順矣。然表里之邪
，諒不因水利而頓解
，故必少加桂枝，多服暖水
，使水津四布
，上滋心肺
，外達(dá)皮毛
，溱溱汗出，表里之寒熱兩除也
。白飲和服
，亦啜稀粥之微義，又復(fù)方之輕劑矣
。”
胡希恕醫(yī)案-132
『醫(yī)案』郭某
，女
，48歲，病歷號(hào)缺
。
1962年2月19日初診：一月來(lái)腹脹痛
，時(shí)吐稀涎
，因氣惱故胸悶不思飲食
，氣短，腹脹
，大便不暢，小便黃濁
。西醫(yī)檢查心肺正常，婦科亦無(wú)病
。腹部按之則痛
，口干苦，舌根黃膩
，脈弦數(shù)
。熱結(jié)在里兼宿食之證。
柴胡四錢
，黃芩三錢，生姜三錢，半夏三錢
，炙甘草二錢
，大棗三枚，白芍三錢
，枳實(shí)三錢，大黃二錢
，厚樸三錢
，吳茱萸二錢。二付
。
2月21日復(fù)診：諸癥減
，仍吐涎沫，口干不欲飲食
，午后腹脹，脹甚即痛
，大便少
，小便黃少，夜寐不寧
，口干苦
，苔黃根膩
，脈弦數(shù)
。
半夏三錢，橘皮八錢
，炮姜二錢
，茯苓三錢，白術(shù)三錢
，蘇子三錢，厚樸三錢
，桂枝三錢
，豬苓三錢，澤瀉三錢
，炙甘草二錢
。三付
。
2月24日三診：腹脹減輕
，午前不脹
，午后脹滿不適，吐涎沫已減
，稍?shī)A痰液
，仍不欲食
，不喜甜物
，小便赤黃量少。上方去桂枝
、白術(shù)
，加滑石五錢，阿膠二錢
，炒薏苡仁六錢，三付
。
『分析』
一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)：腹脹痛
，時(shí)吐稀涎，胸悶
，納差
，氣短
，大便不暢
，小便黃濁，口干苦
，舌根黃膩
，脈弦數(shù)。
1
、胸悶、氣短
、口干苦
、腹脹痛、納差
、大便不暢、小便黃濁
、苔黃膩、脈弦數(shù)——少陽(yáng)陽(yáng)明合病
，考慮使用大柴胡湯
；
2
、吐稀涎——水毒為患，再加上前面的少陽(yáng)陽(yáng)明問(wèn)題
，此癥不應(yīng)是典型的寒象，并且不黏稠
，也不是明顯的熱
，因此選擇小半夏加茯苓湯比較合適。
綜合而言
，選擇大柴胡湯合小半夏加茯苓湯
，實(shí)際藥物時(shí)大柴胡湯加茯苓
。
胡老此時(shí)選擇的是大柴胡湯加厚樸
、吳茱萸。使用厚樸可能是因?yàn)楦姑?div id="m50uktp" class="box-center"> ，以此?lái)消脹除滿
；選擇吳茱萸，可能是因?yàn)橄∠?div id="m50uktp" class="box-center"> ，但病家整體是陽(yáng)性病，不會(huì)有如此嚴(yán)重的陰寒問(wèn)題
。
二診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)：吐涎沫
，口干不欲飲食，午后腹脹
，脹甚即痛
，大便少，小便黃少
，夜寐不寧，口干苦
，苔黃根膩
，脈弦。
1
、口干苦
、納差、腹脹痛
、便少
、溲黃少
、苔黃、脈弦——還是少陽(yáng)陽(yáng)明合病
，考慮大柴胡湯治療；
2
、但是少陽(yáng)情況減輕
、陽(yáng)明腑實(shí)明顯，又出現(xiàn)了夜寐不寧
，因此大柴胡湯中大黃增加劑量
；
3
、吐涎沫——依舊是水毒
。
治療上還是采用大柴胡湯合小半夏加茯苓湯。
胡老此時(shí)選擇的是半夏厚樸湯合五苓散
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