小柴胡湯合五苓散加桔梗湯治療口瘡耳鳴案

曹某，女，55歲，初診日期：2011年3月24日。

患者訴口瘡，口苦澀，胃脹，近耳鳴“氌氌”作響，腰酸，腿酸，口干，四肢稍痛，咽稍痛，后頸椎痛后背痛，腳稍涼，稍煩躁，心悸，后背稍發(fā)熱，發(fā)熱后汗出，胸悶氣喘，近頭痛，尿頻尿急，大便可，舌淡苔白，脈弦細(xì)緩。

辨六經(jīng)屬太陽少陽太陰陽明合病挾飲證，辨方證為小柴胡合五苓散加桔梗湯方證。處方：柴胡12g,黃芩10g,清半夏15g,黨參10g，炙甘草6g,桂枝10g,茯苓12g，豬苓10g,澤瀉12g,蒼術(shù)10g,桔梗10g，生姜15g,大棗4枚。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：咽痛已，口瘡已，心悸減，耳鳴已，尿急尿急已。

按語：口苦澀、耳鳴、咽痛、胸悶、煩躁、頭痛、脈弦細(xì)等癥，與《傷寒論》263條“口苦、咽干、目?！?，264條“兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩”265條“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽”基本對

應(yīng)。口瘡、煩躁、口干為陽明里熱。胃脹即心下痞硬滿，腰酸，腿酸，舌淡苔白，脈緩，為太陰里虛。四肢痛、后頸椎痛、后背痛、后背發(fā)熱出汗、頭痛、腳涼為太陽表證。尿頻尿急、心悸、胸悶氣喘，為水飲內(nèi)停，上凌心肺。小柴胡湯健胃同時和解少陽，五苓散解太陽表清陽明熱利水三管齊下，加桔梗載藥上行并且宣肺順氣以通調(diào)水道。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實(shí)錄》

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