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桂枝加苓術(shù)附防己狗脊湯治療腰痛案

道醫(yī) 2023-06-24 20:04:21

徐某,男

,40歲
,初診日期:2011年3月2日

患者訴腰酸痛

、乏力10年
,小腿肚子酸脹
,頭暈,睪丸時涼
,后頸椎疼痛僵硬
,小便力度稍差
,胃時脹
,左側(cè)腹股溝稍脹,口中和
,納可,無汗
,無畏寒
,舌淡苔白
,脈弦數(shù)

辨六經(jīng)屬少陰太陰合病挾飲證

,辨方證為桂枝加苓術(shù)附防己狗脊湯證
。處方:桂枝10g,白芍10g,茯苓12g,蒼術(shù)15g,川附子15g,防己10g,狗脊15g,炙甘草6g
,生姜15g,大棗4枚。7劑
,水煎服
,附子同煎
,日1劑

按語:患者后頸椎疼痛僵硬

、腰腿酸痛
、無汗
、胃時脹
、小便力度稍差
、舌淡苔白,與《傷寒論》第28條:“服桂枝湯
,或下之,仍頭項強(qiáng)痛
、翕翕發(fā)熱
、無汗
、心下滿微痛
、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之
。”頗為相似
,為外邪里飲證;頭暈
,且舌淡苔白
、脈弦數(shù)
,為飲邪上逆?div id="4qifd00" class="flower right">
;颊叩疅o熱、乏力
,為少陰證
。故該患者為外邪里飲證又兼有陰寒證
,宜桂枝加苓術(shù)附湯
,解外溫陽利水
;加防己增強(qiáng)清熱利水止痛之功;因患者苦于腰腿酸痛
、乏力,加狗脊祛濕溫陽
、強(qiáng)腰脊
、利關(guān)節(jié)。

二診日期:2011年3月9日

患者訴

,小腿肚子酸脹減
、腰酸痛、頸椎僵硬疼痛
,頭暈,睪丸潮濕
,右腮腫痛
,口中和
,小便可
,納可,無汗
,大便1日1次,不成形
,夜里陰莖勃起好轉(zhuǎn)
,睪丸涼好轉(zhuǎn)
,苔白膩
,脈弦數(shù)。處方:上方加知母15g
。7劑,水煎服
,附子同煎
,日1劑
。結(jié)果:右腮腫痛已
,睪丸涼已
,睪丸潮濕減

按語:小腿肚子酸脹、腰酸痛

、頸椎僵硬疼痛減輕
,但仍有酸痛感,又睪丸潮濕
、右腮腫痛,說明前方有效
,但痰飲水濕未完全祛除且有化熱之機(jī)
,故加知母,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂知母:“主消渴
,熱中,陳邪氣
,肢體浮腫
,下水
。補(bǔ)不足
,益氣?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案:方正對應(yīng)臨床實錄》

本文地址:http://www.mcys1996.com/jingfangyingyong/84987.html.

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