桂枝甘草龍骨牡蠣加白術(shù)湯治療便秘

劉某，男，5歲，初診日期：2011年3月18日。

患者訴5天前外感后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高40.5℃,自服退熱藥，現(xiàn)熱已退，仍手腳涼，白天一動(dòng)就出汗，盜汗，飲水少，納可，無鼻咽不適之癥，無咳嗽，遺尿，便秘3年，大便2-3天1行，成形，有時(shí)稀，舌淡苔薄白稍有剝落，脈弦細(xì)數(shù)，左寸浮。

辨六經(jīng)屬太陽陽明太陰合病挾飲證，辨方證為桂枝甘草龍骨牡蠣加白術(shù)湯證。處方：桂枝10g,炙甘草6g,生龍骨15g,生牡蠣15g，生白術(shù)18g。3劑，水煎服，龍骨、牡蠣同煎，兩日1劑。結(jié)果：吃1劑大便即正常。

按語：關(guān)于盜汗，馮老認(rèn)為應(yīng)參考《傷寒論》第201條：“陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)；但浮者，必盜汗出?！焙Ｋ∠壬v解本條時(shí)指出：“脈但浮而不緊，病仍在表，但津液有所喪失。熱勢(shì)更迫津外出，發(fā)為盜汗?！瘪T老臨證見之，盜汗多屬“三陽病”，尤其多見于“太陽陽明合病”。

患兒易自汗出、盜汗、飲水少、遺尿、舌淡苔薄白稍有剝落、脈弦細(xì)數(shù)、左寸浮，為榮衛(wèi)不和、外邪內(nèi)飲證，又患兒苦于汗出多、盜汗，雖家人及患兒未言及“煩躁、驚悸”，仍需借桂枝甘草龍骨牡蠣湯，調(diào)和榮衛(wèi)、降沖逆、斂浮越、斂汗。考慮到患兒里虛寒之便秘，故加生白術(shù)溫胃生津通便，兼利水除飲。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》

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