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      黃芪桂枝五物湯方歌方解,臨床運用醫(yī)案

      道醫(yī) 2023-06-24 20:45:54

      【方劑組成】桂枝9克,芍藥9克

      ,生姜18克
      ,大棗4枚
      ,黃芪9克

      【用法】水煎溫服

      【方歌】黃芪桂枝五物湯

      ,桂枝去草增生姜
      ,散寒固表調(diào)營衛(wèi)
      ,麻木不仁可調(diào)暢

      【方解】本方是由桂枝加黃芪湯去甘草增生姜而成。生姜辛溫

      ,增加用量則加強散寒作用
      ;甘草甘緩,去之有利于陽氣外發(fā)
      。因此本方適用于榮衛(wèi)外虛
      ,風寒內(nèi)侵而致血痹、身體麻木不仁者

      【仲景論述解析】

       《金匱要略·血痹虛勞病》第2條:血痹

      ,陰陽俱微,寸口關(guān)上微
      ,尺中小緊
      ,外證身體不仁,如風痹狀
      ,黃芪桂枝五物湯主之

      解析:陰陽俱微,是指浮沉俱微的脈象

      ,說明榮衛(wèi)俱虛
      。關(guān)前(寸脈)以候表,榮衛(wèi)虛于外
      ,所以寸口關(guān)上脈微
      。脈小主虛,脈緊為寒
      ,關(guān)后(尺脈)以候里
      ,里虛則寒邪內(nèi)侵,故尺中脈緊
      。身體不仁
      ,即身體麻木不仁,類似于今之所稱知覺神經(jīng)麻痹癥
      。本條所述是由榮衛(wèi)氣虛所致者
      ,此外還有因瘀血或濕氣所致者,宜隨證加減治之
      。風痹痛
      ,血痹痛,如風痹狀
      ,是說身體麻痹不仁好像是風痹的樣子
      ,而實際是血痹。

      【臨證思考】本方證多見于慢性病

      ,如腦動脈硬化
      、腦梗死
      、風濕病等引起的神經(jīng)麻痹,而癥狀表現(xiàn)為表里俱虛

      【辨證要點】肢體麻木不仁

      ,脈虛弱者。

      【驗案】馬某

      ,女
      ,65歲,1955年10月31日初診
      。1965年8月1日跌倒一次
      ,出現(xiàn)四肢不能活動,10多天后恢復活動
      ,但右臂無力
      ,兩手麻木不能緊握,口干不思飲
      ,舌苔白少津
      ,脈弦數(shù)。證屬榮衛(wèi)氣血俱虛之血搏
      ,與黃芪桂枝五物湯:

      生黃芪15克

      ,桂枝10克,生姜10克
      ,白芍10克
      ,大棗4枚,生石膏30克

      結(jié)果:上藥服六劑

      ,兩手麻木減輕,但仍握不緊
      。上方增黃芪為24克
      ,因脈仍數(shù)
      ,故仍加生石膏30克
      。繼服六劑,兩手麻木又減
      ,左手已能正常握拳
      ,繼續(xù)調(diào)理之。

      相關(guān)文章如下:

      黃芪桂枝五物湯的癥狀表現(xiàn)

      ,立方意義黃芪桂枝五物湯加味治病驗案分享

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