桂枝新加湯原文,主治,桂枝新加湯方歌方解

【方劑組成】桂枝9克，芍藥12克，生姜12克，大棗4枚，甘草(炙)6克，人參9克。

【用法】水煎溫服。

【方歌】新加湯增芍姜量，更添人參使胃棒，汗出身痛表里虛，扶正祛邪效能彰。

【方解】于桂枝湯加人參生姜健胃，增芍藥以養(yǎng)液，故治桂枝湯證胃氣沉衰、津液不足、心下痞硬而脈沉遲者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第62條:發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。解析:發(fā)汗后身疼痛，為外未解，治療應(yīng)當(dāng)用桂枝湯再發(fā)汗以解之。但脈見(jiàn)沉遲，為胃氣內(nèi)虛，津液不足，只用甘草、大棗平淡之品已不能振興，故加補(bǔ)中有力的人參和溫中健胃的生姜以復(fù)胃氣，更加芍藥以養(yǎng)津液。

按：表證而有里虛之候，治療必須扶里之虛，才解外之邪。若只著眼于表證不解，連續(xù)發(fā)汗，表熱雖得一時(shí)減退，但不久反復(fù)如故，此時(shí)惟有用本方法，健胃于中，益氣于外，邪自難留，表乃得解。若執(zhí)迷不悟，見(jiàn)汗后有效，反復(fù)發(fā)汗治療，必然使其人津液內(nèi)竭肉脫而死。本條所述，只是脈沉遲，里雖虛但尚未見(jiàn)陰寒重證，故治療宜本方。假如另有厥逆、下利等證，本方則不能再用，應(yīng)按先救其里，后救其表的定法治之，不可不知。

【臨證思考】本方證常見(jiàn)于急性病后期，或各種慢性病中，當(dāng)有表證和胃氣虛癥狀時(shí)，可進(jìn)一步細(xì)審是否有本方證。

【辨證要點(diǎn)】桂枝湯證身疼明顯、胃氣虛、脈沉遲者。

【驗(yàn)案】宋某，女，35歲。2個(gè)月來(lái)，每日下午發(fā)熱身疼、頭痛、臂及背拘急酸痛，發(fā)熱后汗出惡風(fēng)明顯，納差，乏力，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲。此屬胃氣沉衰，精氣不振，營(yíng)衛(wèi)不固，以致外邪久客不去，故擬建中益氣、扶正祛邪之法，與桂枝加芍藥生姜人參湯：

桂枝10克，白芍12克，生姜12克，炙甘草6克，大棗4枚，黨參10克。

結(jié)果:服一劑后，發(fā)熱向后延時(shí)，且時(shí)間縮短，三劑后熱除，諸癥悉愈。

jt叔叔經(jīng)方本草--筆記9（牡蠣、奔豚癥、桂枝加桂湯、黃芪五物湯）

牡蠣是生長(zhǎng)在漲潮和退潮之間的一種蚌殼、雌雄同體，牡蠣肉可以壯陽(yáng)，中藥用的是牡蠣殼。

牡蠣在海水漲潮退潮的時(shí)候，從海水中吸收礦物質(zhì)、變成牡蠣殼、長(zhǎng)大

∴ 牡蠣能從水中固定陽(yáng)氣（潮水漲退受到月亮牽引——陰的運(yùn)作）

——可用于止汗

——除痰圣藥，全身無(wú)處不消痰

注：

津液——身體的活的水

水毒——死掉的水，變成一灘臟水

飲——死水多一點(diǎn)，變成果凍狀

痰——津液凝聚壞掉發(fā)熱

龍骨：招陽(yáng)回陰（肉身為陰，靈魂為陽(yáng)），主治在氣，固氣藥。

牡蠣：澆水火（把陽(yáng)氣抓回身體的水分），主治在精，固精藥。

“ 驚恚怒氣 ”：氣有動(dòng)亂。

“ 除拘緩 ”：類似癲癇。

“ 鼠瘺 ”：痔瘡有個(gè)小孔一直出血。內(nèi)經(jīng)說(shuō)是淋巴結(jié)小顆粒像老鼠做窩。

“ 女子帶下赤白 ”：牡蠣用來(lái)收澀氣血。

“ 久服強(qiáng)骨節(jié) ”：牡蠣可以固精，固精就會(huì)固腎，固腎就會(huì)強(qiáng)骨頭。

“ 殺邪氣 ”：人被嚇到，神經(jīng)有一坨痰在那邊，每遇到類似情形會(huì)被再嚇一次，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。牡蠣可以清掉這個(gè)痰。

仲景的藥味向上或向下取決于比例濃度而非藥性。

奔豚癥：

下腹部一團(tuán)好像氣泡一樣肉的凸起，然后往上沖，有可能只在下腹部跳動(dòng)，有可能沖到喉嚨那么高。這是由于驚嚇造成的，心陽(yáng)不足以入下焦變成命門(mén)火。

如果看病的時(shí)候，用溫針插背，有寒氣灌進(jìn)去，針洞會(huì)紅紅地凸起，病發(fā)奔豚，氣從腹沖心，需要先把燒針灸一下，散掉寒氣，再吃桂枝加桂湯。

奔豚一損心陽(yáng)，燒針再一損心陽(yáng)，心陽(yáng)灸不足以統(tǒng)馭水汽，水克土，犯上作亂，水汽攻心。需要用到桂枝加桂湯。

桂枝五兩，藥效比較沉，打下水、逼水至命門(mén)，水可以擴(kuò)大心陽(yáng)，然后倒掛走。

桂枝無(wú)效可以用肉桂。用最好的肉桂五分，半碗水放在電鍋里燉煮，再把肉桂兌到湯里。

大棗：治的只在小腹竄的奔豚，要用大棗把脾胃區(qū)塊的水鎖住，讓它不能拿水去用。（沒(méi)有過(guò)小腹的奔豚是用大棗）

茯苓：清干水汽，壓制水汽。

桂枝+甘草：通心陽(yáng)。

甘瀾水：煎的水要先打成泡泡，使其不能用為水邪。

（苓桂術(shù)甘湯是治療脾胃區(qū)塊有痰飲的，不能治奔豚，白術(shù)可以讓胃把水吸掉。）

何為血弊？

手麻木，一塊肉僵硬沒(méi)有感覺(jué)。就是平時(shí)不運(yùn)動(dòng)、腠理松、骨頭軟、身體肥，因?yàn)槠诤钩觯习肷肀伙L(fēng)邪束住了?！暗悦}寸口微濇(se，二聲)，關(guān)上小緊，宜針引陽(yáng)氣，令脈合、緊去則愈。”風(fēng)邪壓住氣血運(yùn)行，用針灸通陽(yáng)氣即可。

西醫(yī)的中風(fēng)是腦溢血，為實(shí)證中風(fēng)，用降頭部壓力的藥。這里說(shuō)的是虛證的中風(fēng)，用黃芪桂枝五物湯。

（此方注意：黃芪桂枝的量無(wú)所謂，主要的是生姜六兩、甘草不放。）

芍藥：血路不通時(shí)把靜脈血拉回來(lái)。

去掉甘草：減掉方向性，增強(qiáng)芍藥運(yùn)轉(zhuǎn)的力道。

桂枝：走在血管里。（里面走）

黃芪：貼在營(yíng)衛(wèi)之間的三焦末，把生姜橫的力量消回去。（中間搭橋）

生姜（六兩）：讓藥性分叉，與黃芪有點(diǎn)相互干擾，若以要多一點(diǎn)。（排水邪）

黃芪生長(zhǎng)在類似沙漠但不是沙漠的旱地。補(bǔ)氣，氣浮在外面。一根直線在身體里吸收水汽。補(bǔ)的氣跟人體三焦之氣合并，沿膜網(wǎng)之氣上來(lái)。

（注意不是從營(yíng)分補(bǔ)出來(lái)，也不是直接補(bǔ)皮表，而是沿著三焦、水汽的通路走。所以是介于營(yíng)衛(wèi)之間的膜網(wǎng)，跟生姜障道。）

黃芪走三焦，所以能利小便；補(bǔ)三焦可以增加命門(mén)汽化水到膀胱的能力，可用于治水腫且不傷人。

（柴胡也走三焦，把淋巴液換掉）

黃芪蜜制比較往里面，一般生用較好。

時(shí)方治出汗——玉屏風(fēng)散，有黃芪——黃芪松松的，氣補(bǔ)到表，去膿生肉。（在底下鉆）

經(jīng)方治大汗不止——用附子——止虛寒。（直接通到表）

補(bǔ)陽(yáng)還五湯：

黃芪：走血

當(dāng)歸尾：有鉆破效果

赤芍：通

地龍：對(duì)腦積水、降腦壓有用

川穹、紅化：行血通血

關(guān)于痛：

桂枝湯——酸痛

麻黃湯——骨節(jié)間刺痛

當(dāng)歸四逆湯——扯痛

真武湯、桂枝新加湯——重的痛

加味逍遙散——肝氣郁結(jié)全身亂痛

治五十肩：

當(dāng)歸（三兩），芍藥（三兩），柴胡（五錢(qián)），陳皮（五錢(qián)），黃酒大滾三次。

7.23，麻杏石甘湯及喝水（4-28-39）

一、發(fā)汗若下后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯

1、剛用下法后，第二次發(fā)汗，一般就用桂枝湯。但這里“汗出而喘，無(wú)大熱者”，把麻杏石甘湯當(dāng)做一個(gè)定喘的方劑。

2、麻杏石甘主證：肺部干燥干熱悶熱，皮毛多少會(huì)有一點(diǎn)出汗（幫忙散熱，呼吸）

脈：平常的肺脈平平的，不會(huì)太有力，麻杏石甘湯脈把起來(lái)好像小氣球，圓圓的鼓起來(lái)

咳：咳一陣子才咳出一小坨濃一點(diǎn)痰的樣子

舌頭：有一層滑滑的粘液，舌頭會(huì)比較暗紅

3、肺溫度低，肺在燒，不一定體溫會(huì)變得很高

4、麻杏石甘常常會(huì)伴有一點(diǎn)所謂的氣管發(fā)炎或支氣管炎

5、桂枝新加湯：產(chǎn)后或今后或運(yùn)動(dòng)后營(yíng)血比較虛。

6、用麻黃劑，如果開(kāi)始心悸，可以用桂枝甘草湯補(bǔ)心陽(yáng)。

二、服用后

1、吃了麻杏石甘湯，順利的話，第二天就不咳了

2、如果還是有點(diǎn)忍不住咳，胸口癢得不得了要咳，可以做一些補(bǔ)強(qiáng)措施

1）五虎湯：一個(gè)版本是細(xì)茶，另一個(gè)加桑白皮。桑白皮會(huì)比較有用

2）用法：麻杏石甘湯治好五六成，繼續(xù)咳，就加桑白皮繼續(xù)這樣吃。

3）肺里有痰，還是咳不出來(lái)，再加二陳湯

2、溫病派的銀翹散用途跟麻杏石甘的差不多，都是辛涼甘潤(rùn)，但是驅(qū)趕邪氣的力道會(huì)弱一些，可能要吃五六天，麻杏石甘湯吃一兩次就好了。

3、喉嚨痛，脈相比平常更洪或更滑更有力，才是真正的細(xì)菌發(fā)炎，用銀翹散或麻杏石甘。學(xué)會(huì)區(qū)別少陰。

4、少陰經(jīng)的喉嚨紅腫，非常厲害的話，一方面消炎可以在麻附辛里面加一點(diǎn)黃連，黃芩都是可以的

三、喝水

1、我們現(xiàn)在的觀點(diǎn)，可能會(huì)覺(jué)得水喝下去是凊理腸胃，清理細(xì)胞排毒那種想法，忘記了人體是需要能量來(lái)消化水，尤其是喝冷水，身體還要負(fù)責(zé)把水烘熱，再開(kāi)始消化，其實(shí)身體很可憐。

2、用大口溫水吞真武湯，吃了之后反而肛門(mén)會(huì)痛，會(huì)鬧痔瘡，用很熱的水吃，反而沒(méi)有問(wèn)題。

3、喝太多水，脾胃會(huì)太濕。

4、尤其喝真武湯，喝水喝熱水，少喝水，不渴不喝。

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