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栝樓桂枝湯方歌方解,臨床運用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-24 21:06:19

【方劑組成】栝樓根9克,桂枝10克

,芍藥10克,生姜10克
,大棗4枚
,炙甘草6克

【用法】水煎溫服,取微汗

,汗不出少食熱粥

【方歌】栝樓桂枝治拘急

,是因津虛肌失養(yǎng),桂枝湯本調(diào)營衛(wèi)
,花粉補虛續(xù)絕傷。

【方解】栝樓根亦稱天花粉

,性味苦寒
,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂:“主消渴,身熱
,煩滿,大熱
,補虛安中
,續(xù)絕傷?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!笨梢娛且粡妷研缘淖虧櫧鉄崴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。本方用之即取其滋潤組織枯燥的作用
,以治桂枝湯證而身拘急者

【伸景論述解析】

《金匱要略?痙濕暍病》第11條:太陽病,其證備

,身體強幾幾然,脈反沉遲
,此為痙
,栝樓桂枝湯主之

解析:太陽病

,其證備,是說太陽病桂枝湯證俱備的意思
。身體強幾幾然
,是說全身有強直性痙攣的自覺癥或他覺癥。太陽病脈當(dāng)浮
,今脈見沉遲故稱反
,由此可知為組織枯燥的痙病,應(yīng)以栝樓桂枝湯主之

按:《金匱要略?痙濕暍病》謂“太陽病

,發(fā)熱汗出,而不惡寒
,名曰柔痙?div id="m50uktp" class="box-center"> !北緱l所述
,當(dāng)是柔痙的證治,此可對照葛根湯條分析

【臨證思考】慢性鼻炎

、咽炎、風(fēng)濕病
、骨質(zhì)疏松癥、鈣缺乏癥
、強直性脊柱炎等常出現(xiàn)本方證
,但先要排除表實葛根湯證及表虛桂枝加葛根湯證而確認為本方證

【辨證要點】痙攣拘急癥

,又具桂枝湯證者。

【驗案】馮某,女

,35歲
。低熱已1年余
,近1周來頭痛
、身痛
、汗出惡風(fēng)
、低熱
、面赤、口渴、兩上肢拘急
、肩背酸痛,舌苔薄白
,脈沉細
。證屬津液本虛,復(fù)受外邪
,而致表虛肌不和,是為栝樓桂枝湯證
,治以栝樓桂枝湯方:

栝樓根12克

,桂枝10克
,白芍10克,生姜10克
,大棗4枚,炙甘草6克
。 *

結(jié)果:一劑差

,三劑已。

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